急性呼吸窘迫综合征患者炎症指标与肺功能的相关性研究

目的　探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎症指标与肺功能的相关性。方法　将海阳市人民医院2020年1月至2021年6月接收的ARDS患者86例作为研究对象,根据病情分为轻度组（18例）、中度组（30例）及重度组（38例）。轻度组男10例、女8例,年龄（56.80±8.18）岁;中度组男17例、女13例,年龄（57.07±8.35）岁;重度组男21例、女17例,年龄（57.22±8.43）岁。比较3组患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁/FVC、最大通气量（MVV）、一氧化碳弥散量（DLco）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）、IL-6、IL-8水平。计数资料采用χ²检验;计量资料采用单因素方差分析（One-Way ANOVA）,两两比较采用LSD法,采用Pearson相关性分析ARDS患者炎症指标与肺功能的相关性。结果　中度组的CRP［（32.55±6.20）mg/L比（21.40±5.18）mg/L］、TNF-α［（72.45±14.22）ng/L比（56.75±11.30）ng/L］、IL-2［（451.70±49.35）ng/L比（382.30±36.40）ng/L］、IL-6［（176.35±20.44）ng/L比（142.60±18.45）ng/L］及IL-8［（265.70±29.40）ng/L比（185.35±21.60）ng/L］高于轻度组;重度组的CRP［（43.75±7.28）mg/L比（21.40±5.18）mg/L］、PCT［（9.70±2.45）µg/L比（7.65±1.89）µg/L］、TNF-α［（89.80±15.60）ng/L比（56.75±11.30）ng/L］、IL-2［（524.85±56.75）ng/L比（382.30±36.40）ng/L］、IL-6［（214.35±22.74）ng/L比（142.60±18.45）ng/L］及IL-8［（368.9±41.35）ng/L比（185.35±21.60）ng/L］高于轻度组;重度组的CRP、TNF-α、IL-2、IL-6及IL-8高于中度组;差异均有统计学意义（均P<0.05）。中度组的FVC［（1.74±0.27）L比（1.98±0.31）L］、FEV₁［（1.33±0.26）L比（1.56±0.28）L］、DLco［（64.30±6.82）%比（68.54±7.26）%］低于轻度组;重度组的FVC［（1.55±0.21）L比（1.98±0.31）L］、FEV₁［（1.12±0.19）L比（1.56±0.28）L］、FEV₁/FVC［（71.58±4.86）%比（78.58±5.46）%］、MVV［（66.80±8.70）L比（76.50±10.68）L］及DLco［（61.25±6.35）%比（68.54±7.26）%］低于轻度组;重度组的FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、MVV低于中度组;差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关性分析显示,CRP、PCT、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8与FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、MVV、DLco均呈显著的负相关性（均P<0.05）。结论　ARDS患者的CRP、PCT、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8与FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、MVV、DLco密切相关,应加强炎症指标的监测,为预防ARDS患者肺功能恶化提供指导。     

降钙素原在新生儿血流感染细菌鉴定中的应用价值

目的　探讨降钙素原（PCT）在新生儿血流感染细菌鉴定中的应用价值。方法　选取2019年1月至2021年12月在济宁医学院附属滕州市中心人民医院接受治疗的198例新生儿血流感染为研究对象,进行回顾性分析,根据血培养结果,分为革兰阴性菌组（86例）和革兰阳性菌组（112例）,同时选取90例血培养阴性患儿为对照组。革兰阴性菌组男45例、女41例,日龄（15.15±2.63）d;革兰阳性菌组男58例、女54例,日龄（15.35±2.41）d;对照组男47例、女43例,日龄（15.65±2.78）d。对3组PCT、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平进行检测与比较,观察检出菌构成比及相应血清PCT水平,同时比较革兰阴性菌组与革兰阳性菌组血清PCT水平分布情况。采用F检验、χ²检验。结果　革兰阴性菌组和革兰阳性菌组PCT［（7.53±1.93）μg/L、（2.91±0.83）μg/L］、CRP［（37.32±16.61）mg/L、（30.73±15.94）mg/L］、WBC［（17.23±3.43）×10⁹/L、（15.53±3.12）×10⁹/L］水平均高于对照组［（0.07±0.02）μg/L、（9.32±3.35）mg/L、（8.54±2.37）×10⁹/L］,差异均有统计学意义（均P<0.05）;革兰阴性菌组PCT水平高于革兰阳性菌组［（7.53±1.93）μg/L比（2.91±0.83）μg/L］,差异有统计学意义（P<0.05）。PCT检测诊断新生儿血流感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为94.44%、92.22%、96.39%、88.30%、86.67%,均高于CRP和WBC,差异均有统计学意义（均P<0.05）。血培养检出菌以大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占41.86%（36/86）、38.39%（43/112）、27.91%（24/86）;PCT水平最高为肺炎克雷伯菌感染新生儿［（11.21±3.32）μg/L］,其次为大肠埃希菌感染新生儿［（9.32±3.43）μg/L］。革兰阴性菌组与革兰阳性菌组PCT分布差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PCT在新生儿血流感染细菌鉴定中的应用价值较高,可用于鉴别细菌感染类型,为早期诊断和治疗提供依据。     

水飞蓟宾磷脂复合物对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子及肝纤维化指标的影响

目的观察水飞蓟宾磷脂复合物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及细胞因子的影响。方法83例慢性乙型肝炎患者按就诊顺序随机分为对照组（n=42）和观察组（n=41）,对照组采用常规保肝和支持治疗,观察组在对照组基础上加用水飞蓟宾磷脂复合物105mg/次,3次／d,治疗前后检测肝功能,用酶联免疫吸附法检测血清转化生长因子β（TGF-β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,应用放射免疫法检测血清纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）。结果观察组治疗后血清TGF—β（174．4±49．7）μg/L、TNF—α（89．5±25．8）μg/L、IL-6（232．6±61．7）μg/L及HA（180±54）μg/L、PCⅢ（171±49）μg/L、LN（168±39）μg/L、C1V（153±37）μg/L水平较治疗前及对照组治疗后均显著降低（P〈0．05）。结论水飞蓟宾磷脂复合物通过影响慢性乙型肝炎患者血清细胞因子等发挥抗肝纤维化作用。     

双重血浆分子吸附对百草枯中毒肝脏损伤的作用机制研究

目的　回顾性分析探讨双重血浆分子吸附系统对百草枯中毒患者的影响，并探讨双重血浆分子吸附对百草枯中毒患者的保护作用及其保护作用机制，是否与下调miR-155并激活Nrf2/HO-1信号通路有关。方法　对广州市第十二人民医院2020年6月至2021年6月广州市第十二人民医院急诊收治的40例急性百草枯中毒患者的临床治疗资料进行回顾性分析，将患者按不同方案分为观察组20例和对照组20例；观察组男14例，女6例，年龄21～73岁，在常规药物治疗的基础上采用双重血浆分子吸附系统治疗；对照组男12例，女8例，年龄20～71岁，在常规药物治疗的基础上立即单纯使用血液灌流治疗；观察两组患者以下各指标不同时间点的变化：炎症因子［白细胞介素（IL）-10、IL-17、转化生长因子（TGF）-β、CRP、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α］，肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）］，T淋巴细胞亚群（CD4⁺、CD8⁺），定血清miR-155、核因子E2相关因子2（Nrf2）及其下游基因GCLC、苯醌氧化还原酶（NQO1）和血红素氧化酶1（HO-1）。结果　入院8 h后，观察组IL-10、IL-17、TGF-β、CRP、IL-6、TNF-α显著低于对照组［（54.01±9.81）mg/L比（63.87±17.53）mg/L、（35.41±5.37）μg/L比（40.34±9.05）μg/L、（397.04±35.31）μg/L比（421.43±40.11）μg/L、（17.72±3.22）mg/L比（21.75±5.19）mg/L、（94.05±39.59）μg/L比（120.89±42.31）μg/L、（68.94±19.07）ng/L比（83.27±25.19）ng/L，均P<0.05］；治疗后第3、6天，两组IL-10、IL-17、TGF-β、CRP、IL-6、TNF-α水平均呈逐渐下降趋势，且观察组较对照组下降更为明显（均P<0.05）。入院8 h，两组患者ALT、TBil、DBil水平均高于正常值，但观察组ALT、TBiL、DBil水平均显著低于对照组［（77.44±13.28）IU/L比（64.53±12.10）IU/L、（77.44±13.28）μmol/L比（92.32±22.04）μmol/L、（52.13±12.58）μmol/L比（63.84±20.17）μmol/L，均P<0.05］；治疗后第3、6天，两组ALT、TBil、DBil水平均呈逐渐下降趋势，且观察组下降更为明显（均P<0.05）。治疗后第6天，两组CD4⁺、CD8⁺水平均低于入院8 h时（观察组t=6.816、5.517，均P<0.001；对照组t=2.415、2.069，P=0.020、0.045），观察组CD4⁺、CD8⁺水平均低于对照组［（39.32±4.31）%比（43.40±7.11）%、（27.05±3.18）%比（30.75±7.34）%，t=2.194、2.068，P=0.034、0.045］。百草枯中毒肝脏损伤患者在入院8 h的Nrf2、miR-155均处于高表达水平，治疗后第6天，两组miR-155明显低于入院8 h时（观察组t=18.109，P<0.001；对照组t=2.336，P=0.024），Nrf2、HO-1、NQ01则高于入院8 h时（观察组t=24.400、7.390、49.193，P<0.001；对照组t=10.846、2.296、14.264，P<0.001、=0.027、<0.001），组间比较，治疗后第6天观察组miR-155、Nrf2、HO-1、NQ01的表达均明显优于对照组（均P<0.05）。结论　双重血浆分子吸附清除百草枯成分更为快速，可快速有效清除胆红素、炎性介质等有害物质，增强机体抗氧化能力，改善免疫反应，从而起到对肝功能的保护作用；双重血浆分子吸附可有效降低患者氧化应激，从而显著降低氧化应激引起的miR-155表达，激活Nrf2/HO-1信号通路，增强机体对外界刺激的抵抗力，起到保护患者肝脏功能的作用。     

血清PCT、IL-6与CRP水平对高血压脑出血术后颅内感染的预测价值及预后关联性研究

目的　探讨血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）与C反应蛋白（CRP）水平对高血压脑出血术后颅内感染的预测价值及预后关联性。方法　选择云浮市人民医院2019年1月至2021年12月收治的23例高血压脑出血术后颅内感染患者作为观察组［男性13例,女性10例,年龄（39.54±7.72）岁］,同时选22例高血压脑出血术后颅内未感染患者作对照组［男性12例,女性10例,年龄（40.60±8.93）岁］,先比较两组的血清PCT、IL-6与CRP水平;按感染程度,将观察组患者分为轻度感染组（7例）、中度感染组（11例）和重度感染组（5例）,并将3组的血清PCT、IL-6与CRP水平进行比较;按出血量,将所有高血压脑出血患者分为小量出血组（14例）、中量出血组（21例）及大量出血组（10例）,并将3组的血清PCT、IL-6与CRP水平进行比较;分析血清PCT、IL-6与CRP水平变化与感染程度的关系;并分析上述指标单独检测与联合检测的诊断效能。采用独立样本t检验、方差分析、χ²检验、Spearman相关性分析。结果　观察组的血清PCT［（10.69±1.18）μg/L］、IL-6［（185.52±34.28）μg/L］、CRP［（87.89±16.87）mg/L］水平均明显高于对照组［（6.93±0.59）μg/L、（63.25±9.34）μg/L、（15.63±3.73）mg/L］（均P<0.05）。随着观察组患者感染程度的加重,血清PCT、IL-6与CRP水平呈明显增高趋势（均P<0.05）。随着高血压脑出血患者出血量的增加,血清PCT、IL-6与CRP水平呈明显增高趋势（均P<0.05）。3个指标联合检测诊断高血压脑出血术后颅内感染的灵敏度为91.26%,特异度为92.57%,上述指标均高于单独检测（均P<0.05）。高血压脑出血术后颅内感染患者的血清PCT、IL-6与CRP水平与综合评估分级呈正相关（均P<0.05）。结论　高血压脑出血术后颅内感染患者血清PCT、IL-6与CRP水平明显上升,且与感染程度和颅内出血量密切相关,说明联合检测对高血压脑出血术后颅内感染诊断效果较好,为后续治疗方案的制定提供了数据支持,临床推广价值显著。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发肺动脉栓塞的Cox风险分析

目的　采用Cox风险比例模型探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺动脉栓塞（PE）的主要危险因素,为提高临床早期识别高危患者和早期干预提供参考依据。方法　选择2019年1月至2021年1月郴州市第一人民医院诊断COPD患者共245例,其中男143例,女102例,年龄（58.6±10.3）岁,随访时间11.0～22.5个月。采用CT肺动脉造影确诊继发PE共29例（11.84%）,记录确诊PE的时间;比较PE组和非PE组患者的一般临床资料、凝血指标、炎症指标和CT肺动脉定量参数,采用Cox分析影响继发PE的主要危险因素。计数资料采用χ²检验,计量资料采用独立样本t检验。结果　一般临床资料比较发现,PE组重症肺炎和心力衰竭比例升高、预防性抗凝治疗比例较低、COPD严重分级较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;凝血指标比较发现,PE组活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短［（34.3±4.5）s比（41.6±4.8）s］、D-二聚体［（0.5±0.1）mg/L比（0.2±0.1）mg/L］和纤维蛋白原（FIB）［（4.2±0.4）g/L比（3.3±0.2）g/L］水平均升高（均P<0.05）;炎症指标比较发现,PE组血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）［（9.8±1.3）mg/L比（6.5±1.1）mg/L］、白介素-6（IL-6）［（56.5±12.3）mg/L比（42.2±9.6）mg/L］和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）［（35.6±8.7）mg/L比（22.4±6.5）mg/L］水平均升高（均P<0.05）;CT肺动脉定量参数比较,PE组肺动脉压力升高［（45.6±6.3）mmHg比（38.9±5.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］、血流灌注速度降低［（21.8±4.7）cm/s比（32.4±5.2）cm/s］、肺气肿评分增加［（8.6±2.4）分比（4.5±1.3）分］（均P<0.05）。经Cox分析发现,未进行预防性抗凝治疗、COPD严重分级较高、D-二聚体水平升高、hs-CRP水平升高、血流灌注速度降低均是继发PE的主要危险因素（均P<0.05）。结论　临床中针对未进行预防性抗凝治疗、COPD严重分级较高、D-二聚体水平升高、hs-CRP水平升高、血流灌注速度降低的COPD患者应高度警惕继发PE的风险。     

间歇性腹膜透析在重症胰腺炎早期治疗中的应用研究

目的　比较间歇性腹膜透析（IPD）与连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）对重症胰腺炎早期炎症因子清除效果,分析IPD在重症胰腺炎早期治疗中的作用。方法　选取2015年10月至2020年10月在东莞东华医院接受治疗的24例重症胰腺炎患者为研究对象,其中2015年10月至2018年8月接受CVVHD的12例重症胰腺炎患者为对照组,2018年9月至2020年10月接受IPD的12例重症胰腺炎患者为观察组。观察组男8例、女4例,年龄（42.19±11.59）岁;对照组男7例、女5例,年龄（44.30±8.80）岁。对照组予内科保守治疗联合CVVHD,观察组予内科保守治疗联合IPD。收集两组患者基础资料、炎症因子及各实验室指标,并对相关指标进行分析。采用独立样本t检验、Fisher确切概率法。结果　两组患者在ICU住院时间、机械通气时间及并发症发生率上比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者第3天、第7天白介素-6（IL-6）、IL-10浓度差异均有统计学意义［（105.43±39.41）U/ml比（170.00±38.53）U/ml、（62.00±14.74）U/ml比（110.43±23.29）U/ml及（5.56±3.00）U/ml比（11.69±3.71）U/ml、（4.50±2.12）U/ml比（12.27±5.89）U/ml］（t=4.058、6.087、4.451、4.299,均P<0.001）。两组患者仅第3天肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度差异有统计学意义［（12.72±3.82）μg/L比（8.18±2.98）μg/L］（t=3.246,P=0.004）。两组患者第1天、第7天C反应蛋白（CRP）浓度差异均有统计学意义［（53.75±11.47）mg/L比（111.72±60.34）mg/L、（75.75±18.98）mg/L比（123.58±47.57）mg/L］（t=3.269、3.235,P=0.003、0.004）。结论　IPD是重症胰腺炎早期治疗的有效手段。     

中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分预测老年社区获得性肺炎患者预后的价值

目的　探讨中性粒细胞CD64指数联合微型营养评定量表（MNA-SF）评分对老年社区获得性肺炎患者预后的预测价值。方法　2020年1月至2021年12月在连云港市第二人民医院老年科住院的116例60周岁以上诊断为社区获得性肺炎的患者为研究对象。记录入院时的MNA-SF评分,以及第1、3天的C-反应蛋白（CRP）和中性粒细胞CD64指数。根据肺炎严重程度分为重症肺炎组43例［男26例、女17例,年龄（84.02±6.86）岁］和普通肺炎组73例［男41例、女32例,年龄（81.89±8.92）岁］,根据28 d临床转归分为死亡组22例［男11例、女11例,年龄（85.64±6.18）岁］和存活组94例［男56例、女38例,年龄（81.99±8.54）岁］。采用t检验、秩和检验、χ²检验。结果　重症肺炎组和普通肺炎组Charlson合并症指数［（3.47±1.14）分比（2.19±1.15）分］、MNA-SF评分［（6.33±2.00）分比（8.74±2.87）分］及入院第1天和第3天的白细胞计数（WBC）［（13.64±5.89）×10⁹/L比（9.67±4.08）×10⁹/L、（11.91±5.76）×10⁹/L比（7.98±2.38）×10⁹/L］、CRP［107.14（72.06,165.27）mg/L比50.87（22.98,91.13）mg/L、67.93（36.99,111.20）mg/L比16.80（11.40,26.06）mg/L］和CD64指数［3.11（1.78,5.40）比1.27（1.14,2.33）、1.80（1.14,3.15）比1.03（0.69,1.30）］比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。116例病例中共有22例死亡,病死率为18.97%;与存活组相比,死亡组的Charlson合并症指数更高,而MNA-SF评分更低,两组间差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组之间入院第1、3天的WBC、CRP和CD64指数差异均有统计学意义（均P<0.05）。炎症指标CRP、CD64指数及WBC预测预后的曲线下面积（AUC）均为第3天大于第1天;其中CRP d1+CD64指数d1+WBC d1+MNA-SF评分预测预后的AUC为0.909,灵敏度为95.5%,特异度为72.9%;CRP d3+CD64指数d3+WBC d3+MNA-SF评分的AUC为0.963,灵敏度为95.5%,特异度为85.9%。logistic回归分析显示,营养不良、CRP d3和CD64指数d1是老年社区获得性肺炎患者死亡的危险因素（均P<0.05）。生存曲线（K-M曲线）分析显示,CD64指数d1 <1.55者28 d存活率显著高于CD64指数d1≥1.55者,两组28 d存活率差异有统计学意义（96.55%比65.52%,χ²=18.027,P<0.001）。结论　中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分可指导老年社区获得性肺炎患者临床治疗和预测预后。     

40岁以上人群血清可溶性信号素4D与骨质疏松症的相关性研究

目的　研究顺德地区40岁以上人群血清可溶性信号素4D（Sema4D）水平与骨质疏松症的关系,为早发现、早诊断、早治疗骨质疏松症提供一定的参考依据。方法　收集2021年1月至6月佛山市顺德区伦教医院符合要求的患者共174例,记录患者的临床一般资料,血清骨代谢指标：1,25二羟基维生素D［1,25（OH）₂VD］、总I型胶原氨基端前肽（PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、骨钙素、骨密度、血清Sema4D水平。将纳入的患者分为骨质疏松组（103例）和非骨质疏松组（71例）,分析两组间以上指标的差异。并进一步细化分层,分别分析绝经后骨质疏松症（70例）、男性骨质疏松症（45例）、老年性骨质疏松症（83例）患者骨质疏松组和非骨质疏松组的差异。两组间的比较采用t检验、χ²检验。结果　骨质疏松组患者的年龄［（74.058±10.179）岁］、β-CTX［（0.459±0.420）μg/L］、骨钙素［（9.756±0.904）μg/L］显著高于非骨质疏松组［（58.296±12.052）岁、（0.339±0.026）μg/L、（9.290±1.425）μg/L］,而1,25（OH）₂VD、骨密度则低于非骨质疏松组［（64.348±13.310）nmol/L比（71.014±23.960）nmol/L、（-3.748±1.208）比（-1.596±0.725）］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。绝经后女性骨质疏松症组患者的年龄、PINP、β-CTX、骨钙素显著高于非骨质疏松组,而骨密度则低于非骨质疏松组（均P<0.05）;男性骨质疏松组患者的年龄、β-CTX显著高于非骨质疏松组,而骨密度、1,25（OH）₂VD、PINP则低于非骨质疏松组（均P<0.05）;老年骨质疏松组患者的PINP、β-CTX、骨钙素显著高于非骨质疏松组,而骨密度低于非骨质疏松组（均P<0.05）。所有类型的原发性骨质疏松症患者骨质疏松组与非骨质疏松组间的血清Sema4D水平差异均无统计意义（均P>0.05）。结论　顺德地区40岁以上人群血清Sema4D水平与原发性骨质疏松症无明显相关性,对原发性骨质疏松症进行进一步的分层分析也未发现血清Sema4D水平与骨质疏松症的相关性。今后可考虑扩大样本量,同时在纳入病例时对相关因素进行控制,以期更为客观地反映Sema4D水平与原发性骨质疏松症的关系。     

丙泊酚与七氟烷复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响

目的　分析丙泊酚与七氟烷分别复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响。方法　前瞻性分析2020年1月至2022年3月期间在单县中心医院拟行腹腔镜肝切除术患者120例,按照随机数字表法分为甲组和乙组,各60例。甲组患者男37例,女23例,年龄（52.45±8.76）岁,采用丙泊酚复合右美托咪定麻醉;乙组患者男35例,女25例,年龄（52.64±8.23）岁,采用七氟烷复合右美托咪定麻醉。比较两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,评价两组恢复质量,检测两组肝功能指标,分析两组并发症发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　甲组和乙组患者插管时HR［（89.78±5.25）次/min和（85.96±4.52）次/min］、切皮时HR［（93.75±4.53）次/min和（87.88±4.42）次/min］、术毕HR［（86.58±5.01）次/min和（84.68±3.85）次/min］,均比麻醉前［（82.70±3.62）次/min和（87.98±6.59）次/min］明显升高（均P<0.05）;甲组和乙组患者插管时MAP［（93.55±5.36）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（89.13±4.70）mmHg］、切皮时MAP［（103.42±5.26）mmHg和（91.67±5.93）mmHg］、术毕MAP［（95.96±5.59）mmHg和（92.93±4.89）mmHg］,均较麻醉前［（87.98±6.59）mmHg和（87.67±5.82）mmHg］明显升高（均P<0.05）;且乙组均明显低于甲组（均P<0.05）。乙组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均明显短于甲组［（10.03±1.73）min比（13.36±2.06）min、（11.05±1.70）min比（14.42±2.08）min、（12.10±1.70）min比（15.39±2.06）min］,差异均有统计学意义（t=9.59、9.72、9.54,均P<0.01）;而两组的手术时间比较差异无统计学意义（t=1.56,P=0.12）。乙组的呛咳评分、Biker镇静-躁动评分均明显低于甲组［（1.99±0.36）分比（2.56±0.26）分、（2.10±0.41）分比（3.17±0.35）分］,乙组Ramsay镇静评分明显高于甲组［（3.38±0.48）分比（2.45±0.32）分］,差异均有统计学意义（t=9.94、15.37、12.49,均P<0.01）。术后3 d,乙组的血清丙氨酶转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均明显低于甲组［（69.70±22.00）U/L比（95.35±25.51）U/L、（52.26±18.22）U/L比（70.18±15.30）U/L、（22.19±2.14）μmol/L比（25.86±2.50）μmol/L］,白蛋白水平高于甲组［（35.44±4.46）g/L比（29.98±5.63）g/L］,差异均有统计学意义（t=5.90、5.83、8.64、5.89,均P<0.01）。乙组的并发症总发生率稍低于甲组［10.00%（6/60）比13.33%（8/60）］,但差异无统计学意义（χ²=0.32,P=0.57）。结论　七氟烷复合右美托咪定麻醉可有效改善腹腔镜肝切除术患者的肝功能及麻醉苏醒质量,并维持血流动力学稳定,且并发症较少,具有一定的临床应用价值。     

调节性T细胞在阵发性睡眠性血红蛋白尿症异常克隆中的免疫机制研究

目的　测定阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者调节性T细胞的变化,探讨其在PNH异常克隆中可能的免疫机制。方法　2018年1月至2022年1月在宁德师范学院附属宁德市医院血液科就诊的31例PNH患者为病例组,其中发作性PNH 15例（男10例、女5例,年龄23～69岁）、再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿（AA-PNH）16例（男11例、女5例,年龄20～68岁）;25例健康体检者为对照组（男14例、女11例,年龄19～56岁）。用流式细胞仪检测各组外周血T细胞和Th细胞亚群变化以及CD4⁺CD25⁺T细胞和Th3细胞数量,用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应（RT-PCR）测定转化生长因子-β（TGF-β）和叉头框蛋白P3（FOXP3）的表达水平,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测TGF-β和白细胞介素-10（IL-10）浓度。采用F检验、Bonferroni方法、H检验、χ²检验。结果　AA-PNH组CD4⁺/CD3⁺细胞和CD4⁺/CD8⁺比例低于对照组［（44.55±11.91）%比（57.61±6.90）%、0.66（0.38,1.26）比1.32（0.86,1.64）］,CD8⁺/CD3⁺细胞高于对照组［（62.31±10.76）%比（45.51±5.54）%］,差异均有统计学意义（均P<0.05）;AA-PNH组Th1/CD3⁺CD4⁺细胞高于发作性PNH组及对照组［（24.27±4.30）%比（12.61±3.02）%、（4.07±1.93）%］,差异有统计学意义（P<0.05）。AA-PNH组及发作性PNH组CD4⁺CD25⁺ T细胞和Th3细胞的数量高于对照组［（67.82±15.67）×10⁶/L、（97.11±17.10）×10⁶/L比（43.86±9.52）×10⁶/L,（57.15±10.58）×10⁶/L、（82.27±15.15）×10⁶/L比（42.35±9.33）×10⁶/L］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。发作性PNH组、AA-PNH组中FOXP3及TGF-β的mRNA的阳性表达率和TGF-β及IL-10浓度均高于对照组［86.67%（13/15）、75.00%（12/16）比40.00%（10/25）,73.33%（11/15）、62.50%（10/16）比36.00%（9/25）,（49.76±2.03）μg/L、（37.29±1.78）μg/L比（17.01±3.27）μg/L,（7.86±1.17）pg/ml、（5.57±1.13）pg/ml比（1.33±0.49）pg/ml］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　PNH患者调节性T细胞数量增加,功能亢进,推测其免疫抑制作用可能使其在PNH异常克隆中逃避免疫监视。     

互动式头针结合振动疗法对脑瘫患儿粗大运动功能、平衡能力及脑血流动力学的影响

目的　观察互动式头针结合振动疗法对脑瘫患儿粗大运动功能、平衡能力及脑血流动力学的影响。方法　选择2020年1月至2022年2月于济宁市妇幼保健计划生育服务中心治疗的70例痉挛型双瘫患儿,以随机数字表法分为2组。研究组35例,男性患儿18例、女性患儿17例,年龄（3.43±1.02）岁;对照组35例,男性患儿19例、女性患儿16例,年龄（3.51±1.06）岁。35例对照组患儿给予振动疗法,35例研究组患儿在对照组基础上给予互动式头针治疗,治疗前后检测两组患儿神经元特异性烯醇化酶（NSE）、泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1）、脑源性神经营养因子（BDNF）、脑动脉收缩期峰流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、血管阻力指数（RI）,给予患儿粗大运动功能评定量表（GMFM）、Berg平衡量表（BBS）评价。采用t检验、χ²检验。结果　研究组治疗后NSE、UCH-L1水平低于对照组［（13.15±4.12）μg/L比（19.41±5.87）μg/L,（12.36±3.11）μg/L比（19.51±4.15）μg/L］,BDNF水平高于对照组［（5.92±1.56）μg/L比（4.57±1.29）μg/L］（均P<0.05）。研究组患儿治疗后Vm、Vs高于对照组［（140.18±4.24）cm/s比（133.14±3.17）cm/s,（126.97±7.29）cm/s比（114.71±6.21）cm/s］,RI低于对照组［（0.61±0.11）比（0.74±0.15）］（均P<0.05）。研究组治疗后GMFM量表A区、B区、C区、D区、E区评分高于对照组（均P<0.05）。研究组患儿治疗后BBS评分高于对照组（P<0.05）。结论　互动式头针结合振动疗法治疗脑瘫患儿,可减轻神经损伤,改善患儿脑血流循环,提升患儿粗大运动功能及平衡能力。     

血清miRNA-26b、Hcy、β-APP水平与阿尔茨海默病患者病情程度的相关性及临床意义

目的　观察阿尔茨海默病（AD）患者血清微小核苷酸-26b（miRNA-26b）、同型半胱氨酸（Hcy）、β淀粉样前体蛋白（β-APP）水平变化,分析其与病情程度的相关性及临床意义。方法　选取2019年8月至2022年3月聊城市第三人民医院收治的65例AD患者为观察组,男28例,女37例,年龄（75.61±5.13）岁;根据总体衰退量表（GDS）评分为轻度AD组（27例）、中度AD组（21例）、重度AD组（17例）,另选取同期60例健康体检者为对照组,男31例,女29例,年龄（74.82±5.27）岁;均检测血清miRNA-26b、Hcy、β-APP水平,采用SPSS 23.0对数据进行分析,多组间比较以单因素方差进行分析,两两比较采用LSD-t检验,对比观察组与对照组、不同病情程度AD患者血清各指标水平,分析其与AD患者病情程度的相关性。结果　观察组患者血清miRNA-26b为（0.51±0.16）,低于对照组的（1.07±0.28）,观察组患者血清Hcy为（21.45±6.29）μmol/L、β-APP（92.57±28.60）ng/L,均高于对照组［（15.07±4.38）μmol/L、（51.54±9.27）ng/L］,两组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;重度AD组血清miRNA-26b为（0.36±0.15）,较轻度AD组（0.58±0.14）、中度AD组（0.54±0.15）低,血清Hcy为（26.27±5.62）μmol/L、β-APP为（102.72±26.47）ng/L,较轻度AD组［（17.83±4.39）μmol/L、（81.21±22.68）ng/L］、中度AD组［（22.20±4.54）μmol/L、（98.96±25.89）ng/L］高（均P<0.05）;重度AD组GDS评分为（6.22±0.43）分,较轻度AD组［（2.51±0.39）分］、中度AD组［（4.36±0.38）分］高,简易智能精神状态量表（MMSE）评分为（6.76±1.31）分、日常生活能力量表（ADL）评分为（13.58±1.68）分,较轻度AD组［（23.47±3.19）分、（24.10±1.37）分］、中度AD组［（16.24±2.55）分、（18.93±1.59）分］低（均P<0.05）;Pearson相关性分析显示,血清miRNA-26b与GDS评分呈负相关,与MMSE、ADL评分呈正相关（r₁=-0.613,r₂=0.702,r₃=0.536,均P<0.05）;血清Hcy与GDS评分呈正相关,与MMSE、ADL评分呈负相关（r₁=0.608,r₂=-0.549,r₃=-0.625,均P<0.05）;血清β-APP与GDS评分呈正相关,与MMSE、ADL评分呈负相关（r₁=0.720,r₂=-0.568,r₃=-0.489,均P<0.05）。结论　AD患者血清miRNA-26b水平降低,Hcy、β-APP水平升高,其病情严重程度与血清miRNA-26b、Hcy、β-APP水平变化具有一定相关性,参与AD病情进展。     

Drp1介导线粒体能量代谢拮抗大鼠缺血再灌注肾损伤

目的　探讨线粒体动力相关蛋白1（Drp1）介导线粒体能量代谢参与缺血再灌注肾损伤的分子机制。方法　实验时间2020年10月14日。8～10周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组和Drp1抑制剂组,每组5只,每只体质量为0.25～0.30 kg。通过手术建立大鼠肾脏缺血再灌注急性肾损伤模型,Drp1抑制剂组大鼠腹腔注射线粒体分裂抑制剂（mitochondrial division inhibitor 1,Mdivi-1）20 mg/kg体质量,其余各组大鼠注射等体积生理盐水,造模24 h留取血清及肾脏组织。比较组间大鼠血肌酐水平、肾组织病理学改变、肾组织细胞凋亡情况、线粒体超微结构、线粒体ATP酶活力,并建立体外HK-2细胞缺氧复氧模型,经处理后JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位变化。采用方差分析。结果　与假手术组比较,模型组大鼠血肌酐明显升高［（41.12±1.895）µmol/L比（48.68±2.065）µmol/L］,肾小管损伤评分升高［（1.29±0.426）分比（6.50±0.577）分］,每高倍镜视野下大鼠肾组织细胞凋亡数量增加［（2.40±0.547）个比（10.20±1.095）个］,电镜下线粒体损伤更明显,线粒体ATP酶活力降低［（6.38±0.321）U/mg prot比（4.18±0.198）U/mg prot］,HK-2细胞缺氧复氧模型中,模型组较假手术组线粒体膜电位降低的细胞比例增多［（9.81±0.251）%比（4.24±0.598）%］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与模型组相比,Drp1抑制剂组大鼠血肌酐下降［（48.68±2.065）µmol/L比（43.28±0.895）µmol/L］,肾小管损伤评分降低［（6.50±0.577）分比（4.50±0.578）分］,每高倍镜视野下大鼠肾组织细胞凋亡数量减少［（10.20±1.095）个比（6.60±1.140）个］,线粒体结构损伤减轻,细胞线粒体ATP酶活力增加［（4.18±0.198）U/mg prot比（5.16±0.628）U/mg prot］,HK-2细胞缺氧复氧模型中,Drp1抑制剂组较模型组线粒体膜电位降低的细胞比例减少［（5.90±0.360）%比（9.81±0.251）%］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　选择性抑制Drp1可通过抑制线粒体分裂,有效改善能量代谢障碍,减少细胞凋亡,减轻肾缺血再灌注损伤。     

慢性乙型肝炎病人血清缺氧诱导因子1α水平及其诊断肝纤维化的价值

目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）病人血清中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平及HIF-1α在诊断CHB病人发生肝纤维化中的价值。方法 纳入2017年6月至2019年1月于新乡医学院第一附属医院住院且行肝脏穿刺活检的80例CHB病人和30例健康体检者（对照组）作为研究对象。CHB病人根据肝脏纤维化分期分为20例无纤维化组（S0）、39例轻度纤维化组（S1～S2）和21例中重度纤维化组（S3～S4）。检测并比较CHB病人和对照组血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白（LN）、HIF-1α水平的差异,CHB病人血清HIF-1α水平与PCⅢ、Ⅳ型胶原、透明质酸和LN相关性采用Pearson相关分析,利用受试者操作特征曲线（ROC曲线）探讨PCⅢ、Ⅳ型胶原、透明质酸、LN和HIF-1α在诊断CHB病人发生肝纤维化临床效能的差异。结果 S0组、S1～S2组和S3～S4组病人血清PCⅢ、Ⅳ型胶原、透明质酸、LN及HIF-1α[(46.37±9.15)μg/L、（60.31±10.02）μg/L、（89.39±12.07）μg/L比（35.69±7.25）μg/L]表达水平较对照组...     

D-二聚体水平联合血栓弹力图评估妊娠期高血压患者凝血功能障碍的研究

目的　探究D-二聚体（D-dimer,D-D）水平联合血栓弹力图（thromboelastography,TEG）评估妊娠期高血压患者凝血功能障碍的应用价值。方法　选取2020年1月至2021年1月临沂经济技术开发区人民医院接诊的100例妊娠期高血压患者作为观察组研究对象,按照是否合并凝血功能障碍分为A组（妊娠期高血压组）68例、B组（妊娠期高血压凝血功能障碍组）32例;另外同期选取54例非妊娠期高血压且不合并凝血功能的健康产妇作为对照组研究对象。其中A组年龄（26.49±2.18）岁,B组年龄（26.83±2.34）岁,对照组年龄（26.71±2.29）岁。组间采用独立t检验,组内采用配对t检验。观察两组研究对象D-D水平、凝血功能指标以及TEG参数,并分析其与妊娠期高血压患者凝血功能障碍的关系。结果　B组D-D水平为（1.09±0.22）mg/L,高于A组（0.85±0.10）mg/L,且A、B两组均高于对照组（0.42±0.07）mg/L,差异均有统计学意义（均P<0.05）。B组TEG参数K［（1.28±0.12）min］、R［（4.08±0.39）min］均低于A组［K（1.56±0.17）min、R（4.23±0.44）min］,TEG参数CI（2.51±0.26）、MA［（69.15±7.02）mm］、Angle角［（69.73±7.02）°］、LY30［（1.07±0.24）%］均高于A组［CI（2.23±0.24）、MA（67.05±6.23）mm、Angle（68.39±6.85）°、LY30（0.98±0.11）%］,且A、B两组TEG参数K、R低于对照组［K（1.93±0.21）min、R（4.59±0.46）min］,TEG参数CI、MA、Angle角、LY30高于对照组［CI（1.47±0.13）、MA（64.97±6.52）mm、Angle（64.93±6.52）°、LY30（0.90±0.20）%］,差异均有统计学意义（F=24.015、7.875、37.050、4.190、4.181、2.020,均P<0.05）。B组凝血功能指标PT［（10.64±1.08）s］、APTT［（26.85±2.74）s］、FIB［（3.91±0.38）g/L］均低于A组［PT（11.35±1.16）s、APTT（24.53±2.84）s、FIB（4.02±0.43）g/L］,凝血功能指标TT［（16.28±1.64）s］高于A组［TT（15.43±1.56）s］,且A、B两组PT、APTT、FIB低于对照组［PT（11.87±1.22）s、APTT（29.06±2.94）s、FIB（4.32±0.44）g/L］,TT高于对照组［TT（14.98±1.51）s］,差异均有统计学意义（F=7.067、3.853、6.582、6.663,均P<0.05）。与D-D、TEG单项相比,二者联合对妊娠期高血压凝血功能障碍的诊断价值较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　D-D在妊娠期高血压凝血功能障碍中呈高表达,TEG参数在妊娠期高血压中表达异常,提示上述指标可能参与妊娠期高血压凝血功能障碍的发生、发展过程中,二者联合检测对妊娠期高血压凝血功能障碍的诊断价值较高。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤的价值分析

目的　探讨经肛门内镜显微手术对直肠良性肿瘤的术后胃肠功能恢复及血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平的影响。方法　选取2017年8月至2019年8月日照市岚山区人民医院直肠良性肿瘤患者73例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为显微手术组（37例）和传统手术组（36例）。显微手术组中男22例、女15例,年龄（51.42±5.58）岁;传统手术组中男23例、女13例,年龄（52.26±6.04）岁。显微手术组采取经肛门内镜显微手术,传统手术组采取传统手术。对比两组手术情况、手术疗效、并发症发生率及术前、术后第1天、术后第3天血清氧化应激指标（AOPP、GSH-Px）、胃肠激素指标［血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAs）］水平。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　显微手术组术后肠鸣音恢复时间为（5.17±0.94）h、首次肛门排气时间为（6.93±1.72）h、进食时间为（29.31±5.28）h、住院时间为（3.42±0.81）d,均短于传统手术组的（11.62±1.85）h、（15.70±2.14）h、（68.74±11.02）h、（7.60±1.29）d,术中出血量较传统手术组低［（30.53±5.69）ml比（49.17±8.50）ml］,两组比较差异均有统计学意义（t=18.855、19.326、19.579、16.629、11.038,均P<0.001）;显微手术组总有效率高于传统手术组［97.30%（36/37）比77.78%（28/36）］,术后并发症发生率低于传统手术组［8.11%（3/37）比27.78%（10/36）］,两组比较差异均有统计学意义（χ²=4.753、4.823,均P<0.05）;两组术后第1天、术后第3天血清AOPP水平均较术前提高,但显微手术组均低于传统手术组［（65.11±8.24）μmol/L、（52.48±6.61）μmol/L比（102.58±16.70）μmol/L、（78.12±10.23）μmol/L］（t=12.208、12.754,均P<0.001）;两组术后第1天、术后第3天血清GSH-Px水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（126.27±18.59）U/ml、（141.10±22.73）U/ml比（84.91±12.52）U/ml、（104.58±19.65）U/ml］（t=11.118、7.335,均P<0.001）;两组术后第3天、术后1周血清MTL、GAs水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（228.17±19.53）pg/ml、（254.50±22.47）pg/ml、（66.35±5.48）μmol/L、（71.41±6.34）μmol/L比（181.25±15.58）pg/ml、（203.56±20.52）pg/ml、（61.43±4.91）μmol/L、（66.45±5.39）μmol/L］,差异均有统计学意义（t=11.328、10.106、4.036、3.597,均P<0.001）。结论　与传统手术相比,经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤可提升治疗效果,减轻手术创伤,促进术后胃肠功能恢复,减少并发症的发生,且对血清AOPP、GSH-Px水平影响小,机体氧化应激反应轻。     

持续输注利多卡因对腺样体切除术患儿麻醉苏醒期躁动的影响

目的　观察术中持续静脉泵注利多卡因对腺样体切除术患儿麻醉苏醒期躁动的影响。方法　选择2022年2月至6月在广东省妇幼保健院40例年龄在3～10岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期在七氟烷全身麻醉下行腺样体切除术的患儿,按照随机数字表法将患儿分为生理盐水对照组（N组）及利多卡因持续静脉泵注组（L组）,每组各20例。N组男7例、女13例,年龄6（5,8）岁;L组男10例、女10例,年龄7（5,8）岁。患儿在诱导后,L组先静脉注射1 mg/kg利多卡因,继而以2 mg/（kg·h）持续静脉泵注利多卡因,N组给予等量生理盐水对照。主要结局指标包括躁动评分,躁动发生率,苏醒期麻醉药物追加次数;次要结局指标包括拔管后30 min疼痛评分,拔管时间及恢复室停留时间。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson Chi-Square检验。结果　L组患儿苏醒期WATCHA躁动评分较N组患儿低［1（0,2）分比3（0,4）分,P<0.05］,L组患儿躁动发生率低于N组［20%（4/20）比50%（10/20）,P<0.05］,L组患儿苏醒期麻醉药物追加率低于N组［15%（3/20）比60%（12/20）,P<0.01］。L组患儿拔管时间短于N组［（13.00±7.33）min比（19.40±7.39）min,P<0.01］,L组患儿恢复室停留时间短于N组［（42.00±7.85）min比（50.15±7.14）min,P<0.01］,L组患儿拔管后30 min疼痛评分低于N组［0（0,2）分比2（0,2）分,P<0.05］。结论　持续静脉泵注利多卡因可以减少腺样体切除术患儿麻醉苏醒期躁动的发生率,缩短拔管时间及恢复室停留时间,减轻术后疼痛,对加速患儿康复具有重要意义。     

多频振动排痰机排痰在重症肺炎患儿中的应用效果

目的　探讨多频振动排痰机排痰在重症肺炎患儿中的应用效果。方法　采用回顾性研究方法对郑州大学附属儿童医院2021年1月至12月收治的50例重症肺炎患儿进行研究,观察组男14例,女11例,年龄（5.23±1.01）岁;对照组男13例,女12例,年龄（5.26±1.04）岁。对照组采取人工叩背排痰,观察组采用多频振动排痰机排痰。比较两组治疗效果、呼吸功能、血清炎症因子水平和症状及体征改善情况。计量资料用独立样本t检验,计数资料用χ²检验或Fisher确切概率法。结果　观察组治疗总有效率为100.00%（25/25）,高于对照组的76.00%（19/25）,差异有统计学意义（P=0.022）。观察组治疗后动脉二氧化碳分压（PaCO₂）［（36.96±2.41）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］、呼吸做功量（WOB）［（0.67±0.07）J/L］低于对照组,动脉血氧分压（PaO₂）［（95.41±5.73）mmHg］、血氧饱和度（SaO₂）［（95.19±4.94）%］、动态顺应性（Cydn）［（38.49±3.52）ml/cmH₂O（1 cmH₂O=0.098 kPa）］、氧合指数（PaO₂/FiO₂）［（384.49±50.65）］高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;观察组治疗后血清C反应蛋白（CRP）［（13.85±2.51）ng/L］、白细胞计数（WBC）［（6.95±1.10）×10⁹/L］、白细胞介素-6（IL-6）［（6.09±1.06）μg/ml］和降钙素原（PCT）［（1.32±0.45）μg/L］均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组咳嗽缓解时间［（6.23±1.15）d］、发热消退时间［（2.78±0.36）d］、肺啰音消失时间［（6.04±1.09）d］和住院时间［（12.37±3.26）d］均短于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　多频振动排痰机排痰能够改善重症肺炎患儿呼吸功能,减轻炎性反应,提高临床疗效,从而促进患儿康复。     

白血病患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、红细胞生成素及血小板生成素水平的变化

目的检测急慢性白血病患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）、红细胞生成素（EPO）及血小板生成素（TPO）的水平,探讨其改变的临床意义。方法选择26例急性白血病（AL）、16例慢性白血病（EL）和16例健康者,采用放射免疫分析法测定其PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平,同时采用夹心酶联免疫法测定其血清TPO、EPO。结果急慢性自血病化疗前后PCⅢ[（164．02±118．53）μg/L,（176．30±75．66）μg/L]、Ⅳ-C[（66．54±19．48）μg/L,（73．12±24．88）μg/L]、LN[（122．85±25．10）μg/L,（121．56±24．62）μg/L]、EPO[（52.90±34.87）mU／ml,（72．21±52．15）mU／m1]、TPO[（443．68±208．53）ng／L,（642．54±318．49）ng／L]水平均高于健康对照组（均P〈0.05）。AL化疗后EPO[（72．21±52．15）mU／m1]、TPO[（642．54±318．49）ng／L]水平高于化疗前（均P〈0．05）,PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平差异无统计学意义（均P〉0．05）;CL化疗前后PCⅢ、Ⅳ-C、LN、EPO、TPO水平均差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论急慢性白血病患者存在PCⅢ、Ⅳ-C、LN、TPO及EPO的异常,动态监测EPO、TPO水平可一定程度上反映AL化疗疗效,但无助于病情严重程度和治疗效果的预测。