营养支持在胃癌围手术期的合理应用

胃癌常有不同程度的营养不良和免疫功能低下，围手术期合理应用肠内、肠外营养支持对胃癌术后病人减少并发症，促进恢复有一定的作用。笔者对15例胃癌围手术期的患者采取了以肠外营养为主的阶段性营养支持的组合方法，治疗期间营养不良得到改善，从而缩短了住院天数，节省了费用。     

消化道肿瘤患者围手术期的营养支持

消化道肿瘤患者围手术期的营养支持（２２６５００）江苏省如皋人民医院顾霞消化道肿瘤病人占普外住院病人２０％～４０％，而在住院病人中，消化道肿瘤病人营养不良发生率最高。在经历了消化道手术后，此类病人发生营养不良者可达３０％，因此，消化道肿瘤病人围手术期的...     

胃癌病人围手术期营养支持的护理

胃癌是普外科疾病中最为常见的疾病。病人营养不良比一般肿瘤病人发生时间更早,大部分胃癌病人术前存在不同程度的蛋白质热量营养不良,营养支持在围手术期的使用可以改善其营养状况,降低手术病死率与并发症的发生率,也为复杂手术提供了保证。     

高龄胃癌病人的围手术期治疗分析——附97例报告

目的探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持功效。方法回顾分析我院1995年10片～2006年10月共收治97例70岁以上高龄胃癌病人的临床资料，对其临床营养支持的途径及治疗方法进行探讨。结果97例中74例行切除性手术，切除率76．2％，术后并发症发生率为11．3％，死亡率3．1％。结论高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要，对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。     

胃癌患者围手术期护理

胃癌主要是来源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤,发病率高,分布地区广,死亡率居各肿瘤中之首,占胃恶性肿瘤的95%.发病年龄以40-60岁的患者最为多见;男性多于女性.(1)术前护理[护理评估]1)病史评估术前须详细地询问患者既往生活中是否具有诱发性胃癌的可能因素,如喜食熏烤和腌制食物,而少食蔬菜、水果以及奶制品等食物;是否有烟酒嗜好;是否存在消化系统恶性肿瘤的家族史以及长期居住地区是否为胃癌高发区等.询问患者是否曾有胃溃疡、萎缩性胃炎或恶性贫血的病史.     

胃癌患者围手术期的营养支持

胃癌患者由于食量的减少及肿瘤细胞的侵袭,全身营养状况多处于负氮平衡状态、常伴有不同程度的水电解质平衡紊乱。本报告病例通过术前短时间的静滴复方氨基酸,口服铁剂、叶酸,肌注维生素B_(12),术前放置空肠营养管,术后经营养管给予营养,配合周围静脉输液,短时间内改善了病人的全身营养状况。患者出院时的血红蛋白、血浆总蛋白、体重测定均高于入院时。     

非要素经肠营养剂对进展期胃癌围手术期的营养支持

进展期胃癌病人,多伴有不同程度的营养不良和免疫功能受损。本实验旨在应用非要素经肠营养剂改善此类病人的营养状况和免疫功能,以提高其手术及术后放、化疗的耐受力。经肠营养剂经口服或管饲对进展期胃癌病人围手术期进行营养支持,并设等热等氮的肠外营养进行对照,观察血浆蛋白等营养指标及免疫球蛋白等免疫指标。结果表明,营养支持后,实验组病人营养指标的改善与对照组相近,但ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ等多项免疫指标明显优于     

胃癌术后不同营养支持方式对比分析

目的 观察不同营养支持方式对胃癌患者术后营养状态的影响,探讨胃癌术后合理的营养支持方案.方法 选择胃癌手术患者138例,术前随机分为肠外营养组(PN组,n=46)、早期肠内营养组(EEN组,n=46)及常规补液组(n=46).均于术后第1天开始给予营养支持,分别于术后第1天、第8天测定营养相关指标并进行比较,再比较各组...     

高龄胃癌患者术后早期营养支持方案的对比研究

目的探讨高龄胃癌患者术后早期实施营养支持的合理方案.方法在胃癌切除术后第1天将60例高龄进展期胃癌患者随机分为全肠内营养(TEN组,n=18)、肠内 肠外营养(EN PN组,n=23)、全肠外营养(TPN组,n=19)3组,分别予以相应的营养支持治疗,并在营养支持前、后测定营养指标与血清胃泌素水平,观察其胃肠道功能恢复情况及各种不良反应并作比较.结果3组病例在研究期间无严重并发症,血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平营养支持后均明显升高(P＜0.05).临床观察TEN组、EN PN组肛门恢复排气时间较TPN组明显缩短,胃泌素水平明显升高(P＜0.05),EN PN组胃肠道相关并发症少于TEN组(P＜0.05).结论高龄胃癌患者术后仍应首选EN,但不应刻意追求TEN,联合应用EN与PN并适时调整,可减少胃肠道相关并发症.     

围手术期营养支持疗法对脊柱结核患者营养状况的影响

目的 研究营养支持疗法对脊柱结核患者围手术期营养状况的影响。方法 选择常见的胸、腰段脊柱结核患者68例,男36例,女32例;年龄25-55岁,平均37.45岁。按性别平均分成两组（试验组和对照组）,每组34例。试验组从术前10天至术后10天在正常饮食基础上增加静脉营养,对照组只给予正常饮食。术前10天和术后10天对两组患者的体重、血浆白蛋白浓度、红细胞沉降率进行比较。结果 试验组术后体重和血浆白蛋白浓度与术前比较,无统计学意义（P〉0.05）;对照组术后体重和血浆白蛋白浓度比术前低,有统计学意义（P〈0.05）。试验组和对照组术后红细胞沉降率较术前均有下降（P〈0.05）,但试验组的红细胞沉降率下降幅度比对照组大,比较后有统计学意义（P〈0.05）。结论 恰当的营养支持疗法可以减轻手术和结核杆菌造成的机体营养不良,有利于脊柱结核患者的痊愈。     

围手术期营养支持护理对结直肠癌患者康复作用的影响研究

目的:探讨围手术期营养支持护理对结直肠癌患者康复作用。方法:将我院收治的98例结直肠癌患者随机分为观察组以及对照组,对照组采用常规围手术期护理,观察组患者采用围手术期营养支持护理。结果:观察组患者胃管留置时间、进食时间、手术住院时间等均优于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者在淋巴细胞计数、血红蛋白、总蛋白、清蛋白以及前前蛋白含量均优于对照组(P<0.05)。结论:对结直肠癌患者采用围手术期营养支持护理方案进行护理可缩短患者康复时间,改善患者预后。     

结直肠癌患者营养不良的危险因素分析及营养支持研究

目的探讨结直肠癌患者营养不良的危险因素和营养支持状况,为临床合理开展营养支持提供参考。方法采用定点连续抽样法选取2014年10月~2017年9月我院收治的结直肠癌患者600例,于入院次日清晨采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险评估,分析不同性别、年龄患者营养风险状况以及营养风险与营养支持之间的关系。结果共有600例患者入选并完成NRS评分,NRS2002适用率为100.00%;入院时患者营养不良发生率为6.17%(37/600),营养风险发生率为22.67%(136/600),营养不良患者营养风险发生率为100.00%,显著高于无营养不良患者营养风险发生率(P0.05);男性患者营养风险发生率显著低于女性(P0.05);老年患者营养风险发生率显著高于非老年患者(P0.05);600例患者中行营养支持205例(34.17%),存在营养风险者营养支持率显著高于不存在营养风险者(P0.05)。结论结直肠癌患者营养不良、营养风险的发生率较高,尤其是老年女性患者;NRS2002是结直肠癌患者营养风险筛查的有效工具,可作为临床制定营养支持方案的依据。     

进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的效果

目的：探讨进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的临床效果。方法回顾性分析2005-2007年85例进展期（Ⅱ、Ⅲ期）胃癌患者的临床资料,根据患者意愿非随机分成治疗组和对照组。治疗组44例术前经数字减影血管造影（DSA）选择性动脉插管化疗1～2次,1周后行胃癌根治术（D2）,术中施行腹腔温热灌注化疗并安置化疗泵,术后1～2周经化疗泵行灌注化疗。对照组41例行胃癌根治术（D2）＋术后全身静脉化疗。比较两组的根治性切除率,术后并发症,局部复发率,远处转移率,1、3及5年生存率。结果两组间术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组根治性切除率、局部复发、肝转移和腹腔转移率（88.6%、18.2%、15.9%和22.7%）与对照组（58.5%、39.0%、36.6%和43.9%）分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组3、5年生存率为81.8%、56.8%,高于对照组的51.2%、34.1%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌围术期三联序贯化疗安全可行,可显著减少局部复发率和远处转移率,提高生存率。     

消化道恶性肿瘤患者营养风险筛查及营养支持

目的研究消化道恶性肿瘤患者营养风险发生情况。方法选择2013年10月1日-12月30日大庆人民医院消化科病房确诊住院的160例消化道恶性肿瘤患者作为研究对象,采用NRS2002进行营养风险筛查,了解患者存在的营养风险状况。结果营养不良发生率为14.4%（23/160）,营养风险发生率34.4%（55/160）,胃癌患者营养风险发生率是58.3%（60/103）,食管癌营养风险发生率为70.0%（21/30）,营养风险组BMI及血清白蛋白均低于无营养风险组,差异有统计学意义（P〈0.01）,营养风险组干预后BMI及血清白蛋白均高于干预前,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论消化道恶性肿瘤患者存在的营养风险,应进行合理的临床营养支持。     

信息知识信念行为模式护理干预对围手术期胃癌患者心理状态的影响

目的 探讨围手术期胃癌患者焦虑、抑郁、恐惧心理状态及信息知识信念行为 (IKAP)模式护理干预对其产生的影响。方法 对 86例胃癌患者进行术前心理评估并随机分为两组,各 43例。实验组在围手术期进行IKAP健康教育模式护理干预,即信息(information) 知识 (knowledge) 信念 (attitude) 行为(practice)模式;对照组采用传统健康教育模式护理干预。观察干预前、后两组胃癌患者焦虑、抑郁、恐惧心理的变化。结果 各组约 30%以上的患者存在抑郁、焦虑、恐惧心理,且评分≥50分。采用 2种护理干预模式均可不同程度纠正患者的以上不良情绪(P< 0. 01或P< 0. 05),且经IKAP模式干预后患者的焦虑、抑郁、恐惧状态评分 ( 38. 29±10. 04、35. 92±8. 62、30. 15±11. 42 )以及≥ 50分者的构成比 ( 18. 6%、11. 6%、4. 7% )皆低于传统模式干预组患者的相应值(45. 93±10. 15、42. 69±9. 87、37. 84±12. 69、39. 5%、32. 6%、18. 6% ),统计学差异显著(P< 0. 05)。同时,IKAP模式干预组患者对治疗的满意度 (74. 4% )远高于传统模式干预组(39. 5% ),统计学差异非常显著 (P< 0. 01 )。结论 积极运用IKAP模式进行护理干预能有效改善患者情绪,利于其躯体疾病的治疗及生存质量的提高。     

胃癌术后早期不同营养支持方式的效果评价

目的：比较全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）对胃癌术后早期恢复的效果。方法：将78例胃癌手术病人随机分为EN组和对照组。EN组于术后第2天起给予EN制剂,对照组病人于术后第2天起给予TPN液。所有病人均于术前1天和术后第8天分别检测营养指标（血浆总蛋白、血浆清蛋白、血红蛋白和体重）,临床指标（术后并发症、肛门排气时间和住院天数）。结果：EN组病人术后第8天血浆总蛋白、血浆清蛋白和体重指标均优于对照组（P＜0．05）,两组血浆血红蛋白的变化无统计学差异（P＞0．05）;EN组术后与感染相关的并发症的发生率低于对照组;术后肛门排气时间和住院时间均比对照组缩短（P＜0．05）。结论：胃癌术后早期应用肠内营养,可明显改善机体的营养状况,减少术后并发症,缩短住院时间。     

围手术期免疫营养支持对口腔癌患者手术预后的影响

目的 探讨围手术期存在营养风险的口腔癌患者进行免疫营养支持治疗对患者营养状态及预后效果的影响.方法 选取2016年9月～2018年9月间我院住院确诊的存在营养风险的60例口腔癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组围手术期给予饮食营养支持并辅以营养教育,观察组围手术期在饮食营养支持的基础上...