左主支气管断裂一例报告

外伤性左主支气管断裂是胸部闭合性外伤一种严重合并症。现将我院手术征实的一例报告如下:患者:男,19岁.7小时前被大车自胸部压过,当即左胸部疼痛,呼吸难困,无意识丧失。伤后3小时,咳痰中带血。检查:T37.5℃,P100次/分,BP110/80mmHg。呼吸急促,神智清楚,皮肤未见出血点。颈软,触之握雪音( ),气管略右移。胸部呼吸表浅,左胸凹陷畸形,且有挤压痛,左侧叩之鼓音,听诊呼吸音弱,右肺痰呜音。心     

肝部分切除术治疗严重肝损伤的体会(附19例报告)

<正> 严重肝损伤的伤势重、伤情复杂,死亡率高,在手术处理上存在较大争论,乃是肝损伤亟待研究解决的重要课题之一。我院自1975年8月至1984年8月对19例严重肝损伤施行肝部分切除治疗,17例治愈,效果较好,现予报告。临床资料一般资料性别、年龄:男14例,女5例。年龄最大者62岁,最小者12岁,青壮年16例(84.2%) 伤因、伤情:压挤、撞击、坠落等钝性伤18例,刀刃锐性伤1例。全肝爆裂伤8例(4例伴肝门血管伤);深部挫裂伤10例(右肝9例,左肝1例);左肝穿通伤1例     

肾损伤的诊治(附88例临床分析)

本文将两个医院共收住肾损伤88例报告如下: 一、一般资料: (一)男70例(79.5％),女18例(20.5％)。20～40岁69例(78.4％)。撞压伤42例(47.8％)最多。左43例,右30例,双15例。 (二)临床症状:本组皆有血尿、伤侧腰痛或侧腹部痛及肾区叩击痛。伤侧腰部肿块30例(34％)。有腹膜刺激症32例     

支气管断裂早期手术治疗3例报告

近年来我院收治3例胸部闭合伤伴支气管断裂病员,均行早期手术治疗,疗效满意,现报告如下.例1:刘某某,男,28岁,因在江中被二艘船挤压胸部2h后入院,伤后感胸痛,气促,伴咯血.入院时神志清楚,烦躁,呼吸急促,口唇及四肢末稍紫绀,呈休克状态.颈部及左前胸皮下气肿,左胸丰满,呼吸音减弱,左3～5肋明显压痛,左桡动脉搏动不能扪及(右侧正常).X线检查见上纵隔阴显增     

创伤性全肺切除3例

我院于 1996年 3月～ 1999年 10月 ,因严重胸部损伤进行全肺切除 3例 ,均治愈出院 ,报告如下 :1　病例资料例 1　女性 ,2 3岁 ,因车祸致左胸挤压伤 2 0ｍｉｎ入院 ,失血貌 ,呼吸困难 ,中量咯血 ,ＢＰ70 / 30ｍｍＨｇ ,Ｐ12 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,神清 ,气管右偏 ,左胸重度反常呼吸 ,左肺呼吸音低 ,右肺呼吸音清晰 ,腹软 ,无压痛 ,腹穿阴性 ,左胸穿刺抽出 5 .0ｍｌ不凝血。立即送手术室安放左胸引流管 ,很快引出 12 0 0ｍｌ血性液 ,迅速剖左胸探查 :控制肺门 ,清除积血 ,左肺严重挫裂伤 ,较广泛 ,左肺基本不张 ,靠近肺门血管破裂 ,…     

外伤性主支气管断裂修复成功1例报告

气管、主支气管断裂是胸部外伤的严重并发症,我们于1978年遇到1例,为右上叶主支气管断裂,行右上叶主支气管吻合术,术后病人恢复良好,今报告如下:患者,孙××,男性,8岁,唐山市人,因右胸部被马车挤伤,严重呼吸困难,于1978年1月4日急诊入院。伤后患儿当即感到胸部发憋,严重呼吸困难,表现唇部发绀,颈部迅速出现皮下气肿,但胸部皮肤无破伤。右胸部叩诊呈高度清音,听诊呼吸音消失,左胸呼吸音存在.气管向左移     

创伤性膈疝X线分析(附五例报告)

创伤性膈疝为下胸部、上腹部严重闭合性损伤或利器穿透伤所致膈肌破裂 ,腹腔内脏疝入胸腔而形成 ,其发病急 ,且较隐蔽 ,临床表现不典型而易漏诊、误诊。Ｘ线检查是诊断膈疝最常用且较可靠的手段 ,笔者搜集 5例 ,分析报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 32 .5岁 ,病史 4小时～ 7天。左膈疝 3例 ,右膈疝 2例。受伤原因中 ,3例为高处坠落伤 ,1例为胸腹挤压伤 ,1例为胸腹利器伤。 5例病人均出现胸腹部疼痛 ,不同程度呼吸困难 ,患侧呼吸音减弱 ,伴恶心、呕吐 1例 ,胸部闻及肠鸣音 2例 ,左胸…     

气管及支气管断裂的麻醉处理

气管和支气管断裂大多发生在胸部严重挤压伤 ,虽不多见 ,但易致呼吸和循环功能的严重紊乱 ,麻醉处理较困难 ,如处理不当 ,可危及生命。笔者单位自 1994年至 2 0 0 1年共救治气管及支气管断裂 4例 ,其中左支气管断裂 1例 ,右支气管断裂 2例 ,气管及右支气管断裂 1例。现将该 4例的麻醉处理经过报告如下 :1　临床资料女 1例 ,男 3例 ,年龄 4～ 4 3岁。病史 6小时～11天。主诉为胸 (背 )部挤压 (撞 )伤 ,伴胸痛、呼吸困难、咯血。其中左支气管断裂 1例 ,右支气管断裂2例 ,气管及右支气管断裂 1例。胸部Ｘ线示 :气胸、液气胸 ,患肺均被压缩 85 %…     

骨折后肺脂肪栓塞一例报告

肺脂肪栓塞(肺脂栓)是创伤中常见的严重合并症,外伤死亡的主要原因之一。肺脂栓占89%。但其X线表现文献报道较少,现报告1例如下。 男性患者,37岁,工人,因车祸致左股骨骨折2小时入院。检查:神志清,体温、脉搏、呼吸及血压正常。左大腿中段明显肿胀变短,内收畸形,外侧皮肤挫擦伤,有一绿豆大伤口不断渗血,血中带有脂肪球。X线所见,左股骨中上1/3段粉碎骨折。伤第三天病人高烧,呼吸急促,神志淡漠,贫血貌,右下肺闻及湿性啰音,右前胸出现多个出血点,血色素4.9g,红细胞129万,白细胞8450,血sato_2     

严重胸外伤120例救治体会

我院自1986年2月至2000年12月间共收治严重胸外伤120例,合并多发伤98例(81.7％)。现报告讨论如下:1临床资料1.1一般资料:本组车祸伤38例,挤压伤63例,坠跌伤12例,刀刺伤5例及打击伤2例。1.1.1胸部伤:开放性损伤35例,均有血气胸(其中合并     

胸部穿透伤65例治疗经验

1　临床资料1.1　一般资料6 5例中男性 5 7例 ,女性 8例 ,年龄 13岁～ 6 1岁 ,以青年人受伤居多。致伤类型 :各类刀伤锐器伤5 9例 ,火器及高速弹射物伤 6例。致伤性质 :斗殴故意伤害 5 5例 ,工伤及意外事故伤 10例。致伤部位 :左胸上部 9例 ,左胸下部 2 9例 ,右胸上部 6例 ,右胸下部 12例 ,左背部 4例 ,右背部 3例 ,颈前区及左锁骨部 2例。1.2　创伤类型失血性休克 11例 ,血气胸 12例 ,心包填塞及心肌贯通伤 5例 (长度 <1.0cm) ,皮下气肿 12例 ,部分气管横断 2例 ,肺损伤 8例 (其中肺内血肿 5例 ) ,胸内活动性出血 18例 ,胸腹贯通 36例 ,其…     

68例严重多发伤患者的急诊救治体会

1临床资料2002年7月至2006年6月我院共救治严重多发伤患者68(男42,女26)例,年龄12~70(平均35.2)岁。致伤原因:交通伤48例,坠落伤10例,钝器伤5例,锐器伤4例,枪弹伤1例。损伤严重程度评分(ISS)为(24±8)分。损伤部位:颅脑51例,胸部32例,腹部41例,四肢骨盆59例,脊柱及其他部位35例     

心脏及大血管损伤的诊断与治疗

<正> 我院自1978年5月至1989年5月收治心脏及大血管损伤病人10例,占同期住院胸外伤病人的2.3％(10/430)。现将其救洽体会报告如下: 临床资料本组10例中,男9例,女1例;年龄10～62岁,平均27.9岁。心脏伤5例,其中左、右心室贯通伤各1例,左心室金属异物1例,外伤性血心包2例;大血管伤5例,其中胸主动脉破裂3例,左锁骨下静脉和左颈外动脉破裂1例,左颈总动脉和左无名静脉破裂伴动静脉瘘1例。损伤类型:闭合伤2例(坠落伤1例,木棒击伤1例);开放伤8例(锐器刺伤7例,火器伤1例)。     

先天性肺发育不良2例

先天性肺发育不良系少见的肺部疾患 ,我院收治 2例 ,1例尸检证实 ,1例临床确诊 ,现报告如下1　病例介绍例 1,患儿女 ,6个月。因发烧、咳喘 5ｄ ,当地以肺炎于 1982 - 0 2 - 0 8转入我院。生后无窒息 ,但 1个月内患肺炎共 5次。体检 ,呼吸困难 ,口唇及末稍发绀 ,鼻翼扇动 (+ ) ,胸部三凹征 (+ )。心率 190次 ｍｉｎ ,胸骨左缘 3～ 4肋间闻及Ⅲ级左右收缩期杂音 ,肺部叩诊右肺清音 .左肺中下部浊音 ,听诊右肺闻及水泡音及喘鸣音 ,左胸上部似能闻及痰鸣音 ,中下部呼吸音减低 .肝肋下 2 .5ｃｍ ,脾 (一 )。胸片所见 :左肺呈均匀一致的密度增高影…     

外伤性膈疝一例报告

例 女,30岁。20年前被车压伤下腹部。8年前胸透(一)。2年前妊娠。产后近一年来时有剑突下阵发性胀痛,2月前渐加重至坐卧不安。外院曾诊断“多发性肺囊肿”,欲手术;又诊断“左侧包裹性液气胸”准备穿刺引流。转我院后体检发现左肺呼吸音低,被“肠鸣音”遮盖。     

高原地区四肢皮肤广泛撕脱伤,大面积皮肤原位植皮术的应用体会

肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重的软组织损伤。早期处理不当常造成严重的功能障碍，我院自1989牢2月至1993年7月共收治7例．采用大面积断层皮片原位植皮方法修整创面，取得了满意效果．临床资料7例中男4例，女3例．年龄2．5岁一22岁，平均年龄！3岁，上肢2例，下肢5例，损伤分类：片状撕脱伤2例，套状撕脱伤3例；潜行剥脱伤2例．受伤原因：交通事故伤6例；机器碾伤1例。合并损伤：合并左锁骨骨折、左肱骨髁上骨折1例，合并阴囊撕裂、尿道断裂以及左膝关节三联伤1例。合并右胜骨平台粉碎性骨折及大隐静脉断裂1例，合并失血性休克3例，伤后至…     

肢体创伤术后并发气性坏疽的护理

气性坏疽是梭状芽胞引起的一种严重急性特异性感染，是损伤中最严重的并发症之一，我院干1982年至1995年共收治5例，救治成功3例。现就关于护理方面的主要经验总结如下：临床资料本组男3例，女2例，年龄17～45岁。右上肢机器绞伤一例，右前臂断肢再植术后一例，左下肢剥脱伤并骨折一例，一例双下肢火车碾扎伤和一例左下肢汽车碾压伤，其中最后2例子发病4天、5天后先后死亡。护理体会1气性坏疽多由于严重的碾、砸、挫及机器绞伤后肢体污染严重，或由于断肢再植术中消毒不彻底，于伤后1～2天出现。它引起创面周围皮下组织广泛感染和全身严重的…     

腹胀贴脐部贴敷治疗严重多发伤胃肠功能障碍的临床疗效观察

目的观察腹胀贴脐部贴敷治疗多发伤胃肠功能障碍患者的临床疗效。方法将严重多发伤胃肠功能障碍患者64例随机分为腹胀贴治疗组和安慰剂对照组。两组均予以西医常规治疗。治疗组予以腹胀贴脐部贴敷,对照组予以安慰剂贴敷治疗。治疗七天后观察两组患者中医证候积分、腹内压的变化、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果治疗组中医证候积分较对照组中医症候改善更加明显(P0.05),治疗组腹内压较对照组改善更加明显(P0.05),治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均较对照组更短(P0.01)。结论腹胀贴方脐部贴敷可进一步改善多发伤患者胃肠功能障碍,促进胃肠功能的快速恢复。     

1例外伤性膈疝的超声体会

<正>1病例介绍患者,男,40岁,因"腹、臀车祸伤5h"入院。查体:神清,痛苦貌,颈软,胸廓正常。腹肌略紧张,肠鸣音减弱,骨盆挤压痛(+),左髂骨可及骨擦感。外科诊断:(1)腹部闭合伤,肝脾破例?(2)骨盆骨折。入院后常规B超腹部探查:肝脏形态、轮廓无异常。脾脏因上腹胀气仅显示小部分,其内侧见20mm×17mm不规则无回声区,左中上腹见局限性不均     

外伤性左主支气管断裂修复一例报告

男 22岁,农民。1989年5月31日驾驶拖拉机倒车时翻落于2米高桥下,方向盘挤压左胸部,伤后3小时入院。伤后即感严重呼吸困难,咳血。查:唇面部发绀,颈胸部皮下气肿,下颌骨粉碎骨折,左后肋7～10肋骨骨折,无移位,左前胸3、4肋皮肤擦伤3×3m。左胸上部叩诊无过清音,听诊左胸呼吸音明显减弱,右胸呼吸音存在,气管向右侧移位。胸部X线片:纵隔增宽,脊柱两侧显示有透光带,心脏显著右移,未见明显液平。经治疗病情稳定,但仍有呼吸困难,咯血,憋气;颈部两侧及肩、胸、腹部均有明显皮下气肿;体温高达39.6℃,摄胸片仍无明显液气胸。2周后胸片显示纵隔左移,大量液气胸,左肺压缩80％,于左胸第