矽肺患者肺灌洗液巨噬细胞自噬与凋亡分析

[目的]研究不同期别矽肺患者肺灌洗回收液中巨噬细胞自噬活动强弱的变化以及与凋亡的联系.[方法]选择接尘观察对象、壹期、贰期、叁期矽肺患者各30例作为研究对象.调查职业史,并采用大容量全肺灌洗术,收集灌洗回收液,分离肺巨噬细胞.运用透射电子显微镜观察肺组织切片中自噬前体、自噬体、自噬溶酶体等,并检测肺巨噬细胞早期凋亡率. [结果]观察对象肺巨噬细胞胞核周围可观察到自噬体;壹期矽肺患者肺巨噬细胞胞核附近可观察到自噬前体、胞浆中其他细胞器均较少见;贰期矽肺患者肺巨噬细胞胞核周围自噬体、自噬溶酶体较多见;叁期矽肺患者肺巨噬细胞胞浆中可见成群大小不等初级溶酶体,但未观察到典型的自噬前体、自噬体、自噬溶酶体.观察对象、壹期、贰期、叁期矽肺患者肺巨噬细胞凋亡率分别为(15.28±0.20)％、(18.13±0.58)％、(19.56±1.07)％、(23.92±2.52)％,各组间凋亡率差异有统计学意义(P＜ 0.01). [结论]不同期别矽肺患者肺巨噬细胞自噬活动强弱以及凋亡程度不同,巨噬细胞自噬与凋亡在矽肺纤维化发生发展中可能起一定作用.     

亚砷酸钠诱导大鼠胰岛β细胞株INS-1凋亡及其机制的研究

目的 研究亚砷酸钠( sodium arsenite)对大鼠胰岛β细胞株INS-1(INS-1细胞)的凋亡作用及其机制.方法 将INS-1细胞暴露于不同浓度的亚砷酸钠,首先进行噻唑蓝(MTT)试验,并用荧光分光光度计测定INS-1细胞线粒体膜电位及溶酶体膜电位的吸光度(A)值;并于亚砷酸钠作用后,应用荧光显微镜和流式细胞仪观察并检测INS-1细胞的凋亡情况.结果 经亚砷酸钠作用后,INS-1细胞的活性明显下降,且细胞活性随着亚砷酸钠剂量的升高而降低;24h后,细胞线粒体膜电位荧光值明显下降,且随着亚砷酸钠剂量的增加而降低,差异有统计学意义(P＜0.01);48h后,细胞溶酶体膜电位荧光值明显上升,且随着亚砷酸钠剂量的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.01);72 h后,荧光显微镜下观察细胞,出现凋亡,随着亚砷酸钠剂量的增加,凋亡的细胞也随之增多,镜下呈亮蓝色,胞核固缩、裂解为碎块出现凋亡小体和核碎裂,部分染色质出现浓缩状态;流式细胞仪检测结果,经亚砷酸钠处理后,凋亡的细胞明显增多,且随着亚砷酸钠剂量的增高,凋亡细胞数量也随之增多.结论 亚砷酸钠通过线粒体-溶酶体途径诱导大鼠胰岛β细胞株INS-1凋亡.     

过量米非司酮对大鼠肾上腺细胞损害的观察

用电镜方法观察过量米非司酮对大鼠肾上腺细胞超微结构的影响。每天给实验组大鼠米非司酮30mg/ml/只,分别给7d、14d、28d。结果:肾上腺皮质束状带细胞溶酶体增多增大,胞质和细胞间出现髓样小体,巨噬细胞中巨大残余体形成。球状带、网状带及髓质细胞超微结构与对照组无明显差异。提示过量米非司酮对大鼠肾上腺皮质束状带细胞有一定损害,但对其他部位影响不显著。     

双酚A对离体培养精原细胞活力及结构的影响

目的 探讨双酚A(BPA)对离体培养精原细胞活力及形态结构的影响. 方法 噻唑蓝还原法(MMT)测定离体培养精原细胞及其染毒各剂量BPA(×10.mol/L、×10-6mol/L、×10-5mol/L)后细胞抑制率;流式细胞仪检测各组精原细胞凋亡率;姬姆萨染色观察细胞核相变化;光、电镜下观察各组精原细胞形态结构. 结果 BPA抑制精原细胞增殖,呈时间和剂量依赖性;BPA增加精原细胞凋亡率,呈剂量依赖性.作用24 h,3剂量组BPA均增加精原细胞核固缩数量,并随剂量增加作用增强,差异有统计学意义.光镜下,随BPA剂量增加,凋亡精原细胞增多,胞体缩小,核浆比例增大,核固缩.电镜下,细胞胞浆空泡变,内质网扩张,溶酶体增多,线粒体减少,核内异染质增多凝成块边集于核膜内,核仁消失. 结论 BPA抑制离体培养精原细胞增值活力,通过核固缩、改变细胞形态结构使细胞凋亡,对离体精原细胞有直接毒性作用.     

巨噬细胞损伤型大鼠矽肺纤维化模型

目的 研究巨噬细胞接触SiO2颗粒后,引起巨噬细胞破坏、崩溃的可能性及程度.方法 将Wistar大鼠一次性腹腔注入1ml灭菌的SiO2颗粒溶液,第1～3 d分别抽取腹腔液,显微镜下观察巨噬细胞吞噬SiO2颗粒以及巨噬细胞破坏的情况.结果 用SiO2颗粒腹腔注入4 h后可以造成巨噬细胞典型的细胞病变、破坏、最后崩溃,并且巨噬细胞的破坏率可达10%以上.结论 应用本模型可以研究矽肺纤维化时巨噬细胞在吞噬SiO2颗粒时的病变、信号、信号传导、基因改变、蛋白质变化等.为矽肺致病机制的研究提供了一种简便,客观,容易操作的矽肺模型.     

氟对大鼠曲细精管生殖细胞DNA损伤和凋亡作用的研究

目的 观察饮水氟染毒对雄性SD大鼠曲细精管生殖细胞DNA损伤及凋亡的影响.方法 将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为4组,分别为对照(蒸馏水)组和低(10 mg/L)、中(50 mg/L)和高(100 mg/L)浓度氟化钠染毒组,每组15只.采用自由饮用方式进行染毒,连续染毒120 d.分别于染毒第60、90、120天,从每组随机抽取5只大鼠,采用硫代巴比妥酸法、单细胞凝胶电泳(SCGE)和流式细胞技术分别检测各组生殖细胞中丙二醛(MDA)含量、DNA损伤及细胞凋亡情况.结果 与对照组比较,各染氟周期中、高浓度氟化钠染毒组大鼠曲细精管生殖细胞中MDA含量均明显升高(P＜0.05);60和120 d时各浓度氟化钠染毒组大鼠曲细精管生殖细胞彗尾长和Olive尾矩较高(P＜0.05);但90 d时各浓度氟化钠染毒组大鼠曲细精管生殖细胞彗尾长和Olive尾矩无显著变化.与对照组比较,60和90 d时高浓度氟化钠染毒组及120d时中、高浓度氟化钠染毒组大鼠曲细精管生殖细胞凋亡率均较高(P＜0.05);随着染毒时间的延长,中、高浓度氟化钠染毒组大鼠曲细精管生殖细胞凋亡率呈逐渐增高的趋势.结论 过量氟通过诱导大鼠曲细精管生殖细胞脂质过氧化和DNA损伤进而激活生殖细胞凋亡,这可能是氟中毒雄性生殖损害的重要作用机制之一.     

纳米二氧化钛颗粒诱导人肺Ⅱ型上皮细胞活性氧的研究

[目的]观察纳米二氧化钛（Nano-TiO2）颗粒诱导细胞内活性氧（ROS）的产生情况。[方法]采用直径5nm锐钛型Nano-TiO2颗粒和直径〈10nm、长度40nm金红石型Nano-TiO2颗粒为研究材料,选择细胞质和线粒体部位ROS特异荧光探针二氯荧光素二乙酸酯（DCFH-DA）及双氢罗丹明123（DHR123）,用流式细胞仪测定10、20、40gg／mL不同晶型和粒径的Nano-TiO2颗粒在人肺Ⅱ型上皮（A549）细胞作用不同时间所产生的荧光强度。并在5～1600g／mL浓度下,用中性红方法测定两种Nano-TiO2颗粒的细胞毒性。[结果]锐钛型Nano-TiO2颗粒和金红石型Nano-TiO2颗粒诱导细胞质和线粒体内ROS结果基本相同,作用5min就可检测到ROS,一直持续到2h,而高剂量组诱导ROS大于低剂量组。锐钛型Nano-TiO2颗粒产生ROS峰值在30min,而金红石型Nano-TiO2颗粒产生ROS峰值在60min。用流式细胞仪检测ROS实验中意外出现纳米颗粒峰,峰值高低与纳米颗粒诱导ROS荧光强度反应一致,表明ROS反应与染毒剂量成正比关系,可在同一检测中得到证明。而在实验中未发现两种Nano-TiO2颗粒存在细胞毒性。[结论]Nano-TiO2颗粒可以诱导细胞质和线粒体内ROS产生。     

慢性砷中毒对肾小球细胞凋亡形态学影响

目的 研究慢性砷中毒对肾小球细胞形态及细胞凋亡的影响.方法 复制慢性砷中毒大鼠模型,用苏木素-伊红(HE)染色、免疫组化细胞凋亡染色(Tunel法)观察肾小球形态学及细胞凋亡的变化,用图像分析计数.结果 慢性砷中毒大鼠肾血管充血、问质水肿、肾小球细胞数量增多、肾小球凋亡细胞核深染、固缩.砷中毒高剂量组及低剂量组肾小球细胞凋亡较对照组肾小球细胞凋亡明显增多,分别为(34.10±6.49),(1.50±1.18),(10.27±3.51),(1.50±1.18).结果 慢性砷中毒可致肾小球细胞增殖,也与肾小球细胞凋亡增加有关.     

高胆红素血症新生大鼠脑组织胰岛素样生长因子-1表达的实验研究

目的观察胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)在高胆红素血症新生大鼠脑组织中的表达及其对细胞凋亡的影响。方法选取7日龄新生SD大鼠120只。随机分成对照组(A组,40只)和高胆红素血症组(B组,40只; C组,40只)。A组腹内注入生理盐水100μg/g,B组和C组分别腹内注入胆红素溶液100μg/g和150μg/g。每组根据处死大鼠的时间点的不同又分为6 h、12 h、24 h、48 h和72 h共5个亚组,每个亚组8只。观察各大鼠的异常神经行为;每组不同时间点断头取脑组织,行苏木精-伊红(HE)染色,在光学显微镜下观察大鼠海马区神经细胞的病理变化;免疫组化法分析脑组织海马区IGF-1的表达;TUNEL染色法测脑组织海马区细胞凋亡个数。结果 A组新生大鼠脑组织海马区IGF-1和细胞凋亡无或仅少量表达; B组和C组新生大鼠在不同时刻IGF-1和细胞凋亡均有表达,且48 h达高峰,72 h恒定高表达; A组、B组和C组同一时间点对比,IGF-1和细胞凋亡的表达均为C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0. 05),且脑组织海马区IGF-1阳性细胞的表达与细胞凋亡率呈正相关(P<0. 05)。结论高胆红素血症时新生大鼠脑组织海马区IGF-1表达上调,参与海马区细胞凋亡的病理生理过程,可能对高胆红素血症脑损伤起到重要的神经保护作用。     

煤烟对大鼠肺Ⅱ型细胞DNA损伤作用的研究

目的探讨煤烟对大鼠肺Ⅱ型细胞DNA的损伤作用.方法采用单细胞凝胶电泳法(SCGE)和溴乙锭荧光法(EFA)结合细胞原代培养技术检测了煤烟颗粒提取物对大鼠肺Ⅱ型细胞DNA单链断裂作用和双链交联形成作用.结果煤烟颗粒提取物在15～120 mg/L的浓度范围内具有细胞毒性,受试物剂量和检测到的A值存在剂量-反应关系(r=-0.943, P<0.05).在10～40 mg/L的剂量范围内可以引起细胞DNA发生单链断裂和DNA双链交联作用.与对照组相比,各剂量组检测到的DNA交联率分别增加了18.2%、23.7%和31.4%,最高剂量组检测到的平均彗尾长度是对照组的3.6倍.结论煤烟可以导致肺Ⅱ型细胞DNA的损伤.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。