心电图的ST段水平延长对病毒性心肌炎的诊断意义

目的　探讨心电图的ST段水平延长对病毒性心肌炎的诊断意义。方法　对 89例病毒性心肌炎和 80例对照组检测ST段水平延长及CVB -IgM、心肌酶谱及心电图的ST -T改变进行分析。结果　病毒性心肌炎组ST段水平延长诊断阳性率、CVB -IgM阳性率、心肌酶谱升高率、心电图ST -T改变阳性率与对照组比较均有非常显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;ST段水平延长对病毒性心肌炎诊断的特异性 (92 .5 % )、阳性预测值 (90 .6 % )均较高。结论　心电图的ST段水平延长对病毒性心肌炎的诊断有临床意义     

灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的　观察灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法　用单硝酸异山梨酯作为对照 ,服药前后记录心绞痛症状、心电图ST -T改变、动态心电图缺血性ST -T改变的时间、血液黏度和血脂的情况。结果　灯盏细辛注射液治疗后 ,心绞痛临床症状缓解总有效率为 94% ,心电图改善总有效率为 72 % ,动态心电图缺血性ST -T改变的时间 (min)由 63 45± 9 84改善为 15 5 6± 2 12 ,与单硝酸异山梨酯治疗的对照组相比 ,有明显差异 (P <0 0 5 )。结论　灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛疗效明显 ,且没有任何的毒副作用。     

红花注射液治疗稳定性心绞痛疗效观察

目的　探讨红花注射液对稳定性心绞痛患者的疗效。方法　稳定性心绞痛患者 6 0例随机分两组 ,治疗组 30例 ,用红花注射液 2 0ml加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml中静脉滴注 ,1次 /d ,连用 10d ;对照组 30例 ,用极化液 (GIK) ,1次 /d ,连用 10d。结果　治疗组临床总有效率 86 7% ,心电图总有效率 6 3 3% ,对照组分别为 5 6 7%和 4 0 0 % ,两组间比较有显著性差异 (P<0 0 1) ;治疗组治疗前后心电图 12导联中ST段下降导联数 (NST)及 12导联中ST段压低数值总和 ( ST)均有明显改善 ,心率、平均动脉压均显著降低 (P <0 0 1)。结论　用红花注射液治疗稳定性心绞痛患者疗效好 ,不良反应少。     

急性心肌梗死患者心电图ST段“墓碑形”改变的临床意义

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)患者心电图 (ECG)ST段呈‘墓碑形’改变的意义。方法　动态分析 16 4例AMI早期ECG和心电监护图 ,按ST段抬高形式分“墓碑形”改变组 5 2例 ,通常组 112例 ,并进行多项指标对比分析。结果　 (1)ST段“墓碑形”改变组出现对应导联ST段下移 4 0例 (76 .92 % ) ,通常组 2 8例 (2 5 % ) (P <0 .0 1) ;(2 )室性心律失常“墓碑形”改变组 2 2例 (42 .31% ) ,通常组 19例 (16 .6 9% ) (P <0 .0 1) ;(3)QT离散度和JT离散度“墓碑形”改变组分别为 (72 .6 9± 2 3.5 2 )ms、(6 8.6 5± 2 4 .34)ms,通常组分别为 (5 9.2 0± 16 .39)ms、(5 4 .6 4± 17.13)ms(P <0 .0 1)。结论　“墓碑形”ST段改变是严重的心肌损伤、坏死形式 ,易发生各种室性心律失常 ,应早期采取措施     

急性心肌梗死梗死区与非梗死区导联的ST段改变

目的　探讨急性心肌梗死梗死区与非梗死区导联ST段变化及临床意义。　方法　 36例急性前壁心肌梗死 (AAMI)和 2 8例急性下壁心肌梗死 (AIMI)患者 ,对梗死区与非梗死区导联ST段变化及其与冠状动脉造影结果作相关分析。　结果　AAMI有下壁导联ST段压低中Ⅰ、avL导联ST段抬高占70 .5 9% (P <0 .0 1) ,左前降支近段病变占 76 .4 7% ,而冠脉多支病变与ST段压低差异无显著性。AIMI组Ⅰ、avL导联ST段压低占 71.4 2 % ,冠脉多支病变中Ⅴ4～Ⅴ6导联ST段压低占 5 2 .17% (P <0 .0 1)。　结论　AAMI或AIMI时Ⅰ、avL与Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高与压低呈对应“镜像”改变 ;AAMI时下壁导联ST段压低 ,病变多位于左前降支近段 ,梗死面积大 ;AIMI时Ⅴ4～Ⅴ6的ST段压低则反映冠脉多支病变。AMI的ECG早期鉴别诊断有助于识别高危患者。     

极化液在心肌缺血治疗中应用的临床观察

目的 :明确极化液在慢性心肌缺血治疗中的作用。方法 :回顾总结 2 5 2 9例患者临床资料 ,随机分成应用极化液治疗的治疗组 ( 12 97例 )和对照组 ( 12 3 2例 ) ,疗程 4周 ,观察心电图中侧壁 (Ⅰ、aVL) ,下壁 (Ⅱ、Ⅲ、aVF)及前壁 (V3、V4 、V5、V6 )各导联ST段变化及二维超声心动图中左心室射血分数 (LVEF)改善情况。结果 :治疗组心电图侧壁、下壁、前壁ST段阳性下降率较对照组有显著差异 (P <0 .0 1) ,而侧壁、下壁、前壁ST段恢复正常较对照组亦有显著增加 (P <0 .0 1) ,而LVEF方面 ,治疗组中各亚组 (冠心病组、冠心病合并高血压病组、冠心病合并 2型糖尿病组及冠心病合并高血压病合并 2型糖尿病组 )治疗后LVEF水平均较对照组有显著差异 (P <0 .0 1) ,而有效及显效率亦较对照组有显著提高 (P <0 .0 5 )。结论 :极化液具有良好的保护慢性心肌缺血 ,恢复心肌收缩功能的作用     

窄QRS波心动过速多导联ST段改变对房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的鉴别

目的　探讨窄QRS波心动过速多导联ST改变及其持续时间对房室折返性心动过速 (AVRT)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)的鉴别价值。方法　 14 1例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频消融治疗获得成功 ,分析其窄QRS波心动过速发作时体表 12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间。结果14 1例中AVNRT 5 4例 ,隐匿性旁道介导之AVRT为 87例 ,87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV为 5 1例 ,5 4例AVNRT中为 2 8例 ,分别占 5 8 6 2 %和 5 1 85 % ,无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但在 87例AVRT中ST段压低≥ 0 2mV且其持续时间≥ 0 12秒为 36例 ,5 4例AVNRT中仅 11例 ,分别占 4 1 83%和 2 0 37% ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　ST段压低及其持续时间在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT具有重要价值。     

冠心病患者无症状性心肌缺血的临床研究

目的 :探讨无症状性心肌缺血 (SMI)的发病率、心肌缺血与心脏猝死 (SCD)的关系及防治措施。方法 :6 4例冠心病 (CHD)患者 ,应用动态心电图 (DCG)作 2 4h连续检测 ,依据心肌缺血时受检者有无心绞痛或相关症状 ,分为SMI组和有症状MI组 ,分析SMI的发生率、缺血发作的昼夜节律及心肌缺血与重要心律失常和SCD的关系。结果 :① 6 4例CHD检出有缺血性ST -T改变者 5 7例 (占 89.1%) ,其中SMI组 4 3例 (占 75 .4 %) ,有症状MI组 14例 (占 2 4 .6 %) ,两组比较有显著性差异 (u值 =5 .15 3,P <0 .0 0 1) ;② 5 7例心肌缺血发作共 10 84阵次 ,其中SMI组 936阵次 (占 86 .3%) ,有症状MI组 14 8阵次 (占 13.9%) ,SMI组显著高于有症状组 (u值 =9.976 ,P <0 .0 0 1) ;③对 5 7例CHD患者进行了为期2年的随访观察 ,发现SMI组中的 4例 (占 9.3%)发生SCD ,(其中 1例AMI发生SCD) ,均为严重心肌缺血患者。结论 :SMI患者多缺血严重 ,易触发重要心律失常而导致SCD ,预后不良 ,重视早期诊断和治疗极为重要。     

电刺激小脑顶核治疗脑梗死急性期临床疗效观察

将 5 6例脑梗死急性期患者随机分为两组 ;治疗组在常规治疗的同时加用脑循环治疗仪电刺激小脑顶核 ,治疗前及治疗后 10天行临床脑神经功能缺损评分。结果 :治疗组治疗前后评分有显著差异 (P <0 .0 1) ,治疗组与对照组间的评分也有显著差异 (P <0 .0 1) ;10天后治疗组临床有效率 (89.2 8% )较对照组 (17.86 % )有显著性差异 (P <0 0 5 )。电刺激小脑顶核能有效改善脑梗死急性期临床症状     

高血压病人心电图改变在诊断冠心病中的意义(摘要)

目的 :本研究旨在探讨高血压病人静息心电图有ST -T改变时 ,是否能判定合并有冠心病 ,即高血压病人静息心电图的ST段和T波改变在合并冠心病诊断中的意义。方法 :选取哈尔滨医科大学第一附属医院及第二附属医院 1998年 12月 -2 0 0 1年 12月收治的 ,均行 12导联静息心电图及选择性冠状动脉造影的住院高血压病人共2 18例。年龄 3 3 -74岁 ,平均年龄 5 6.5± 10 .5岁。其中男 14 9例 ,女 69例。高血压病程 0 -4 0年 ,平均 8.2± 9.6年。其中高血压 1级 3 5例 ,高血压 2级 72例 ,高血压 3级 111例 ,并排除其他原因引起的心电图ST -T改变者。将所有高血压病人的心电图和有关临床资料 ,以冠状动脉造影结果为对照 ,用Logistic等统计学方法进行回顾性分析。结果 :在 2 18例高血压病人中 ,心电图ST -T异常 14 2例占 65 .1% ,其中冠脉造影异常 10 5例 ,冠脉造影正常 3 7例。心电图正常 76例占 3 4.9% ,其中冠脉造影异常 40例 ,冠脉造影正常 3 6例。结果显示心电图ST -T异常对于诊断高血压合并冠心病敏感性为 72 .4% ,特异性为 49.3 % ,且有统计学意义 (P <0 .0 5 ) .其中ST段下移≥ 0 .10mv的病人 5 6例 ,冠脉造影异常 5 1例 ,ST段下移≥ 0 .10mv这项心电图指标对判断高血压是否合并冠心病其特异性为 93 .2 % ,敏     

岩舒治疗肝癌的临床观察

观察岩舒注射液联合介入治疗对肝癌的临床疗效。随机将 70例病人分为 2组 ,治疗组 (岩舒注射液 +肝动脉栓塞化疗 ) 32例 ;对照组 (单纯肝动脉栓塞化疗 ) 38例 ,采用Seldinger技术行肝动脉栓塞化疗 ,观察两组疗效、临床症状及毒副反应。结果 ,治疗组有效率为 15 6 %,对照组为 7 8%,两组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。临床症状肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力和发热改善率治疗组分别为 75 %、6 2 5 %、80 %、5 8 3%和 80 %;对照组分别为 2 2 %、41 6 %、5 3 8%、2 8 5 %和2 8 6 %,组间比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。该药对造血系统的作用 ,治疗组白细胞治疗后低于 4× 10 9/L者占 37 5 %,而对照组为 44 7%,两组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。对肝功能有较好的保护作用 ,治疗组肝功能治疗后进级者占6 %,而对照组占 2 3 7%,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。认为 :肝癌介入治疗同时联合应用岩舒注射液 ,可以保护肝功能 ,改善患者临床症状 ,特别是消除肝区疼痛 ,又未增加毒副反应。     

高血压患者运动试验的价值

目的　研究伴有心前区疼痛发作的高血压病患者平板运动实验的特点。方法　 71例有心前区疼痛发作的高血压病患者 (HP)与 6 4例有心前区疼痛发作的非高血压患者 (NHP) ,均进行平板运动试验及冠状动脉造影检查。结果　发现两组敏感性 (86 .5 % ,82 .6 % )、阴性预测值 (75 .0 % ,6 5 .2 % )无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而特异性 (83.3% ,4 4 .19% )、阳性预测值 (92 .6 % ,6 2 .7% )、准确性 (82 .8% ,6 6 .2 % ) ,NHP组高于HP组 (P <0 .0 5 )。HP组病人平板运动试验发生心电图ST段下移时间比NHP组延迟出现 (P <0 .0 1)。其冠状动脉造影阳性组最大ST段下移幅度大于冠脉造影阴性组 (P <0 .0 5 )。结论　高血压病患者运动试验假阳性率增加 ,这部分患者平板运动试验心电图ST段下移延迟出现 ,且最大ST段下移幅度小     

上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者ST - T 段的影响

目的　观察上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者心肌缺血的影响 ;方法　选择期胸腔手术患者 6 0例 ,随机分复合组 30例 ,以硬膜外阻滞加全麻 ,对照组 30例 ,以静脉复合加吸入麻醉。对比观察两组患者ST -T段的改变。结果　复合组总有效 2 8例 (93.3 % ) ,对照组有效 4例 (13 .1% )。结论　复合组能快速抑制冠心病患者ST -T段的改变 ,使心肌缺血得到改善。     

抗抑郁药对伴发抑郁障碍2型糖尿病患者的疗效

目的　探讨抗抑郁药对 2型糖尿病伴发抑郁障碍患者的疗效。　方法　汉密顿抑郁量表 (HAMD)总分≥ 14的 2型糖尿病患者 6 2例 ,分为氟西汀组 (2 0例 ,2 0mg/d)、阿米替林组 (19例 ,5 0～ 15 0mg/d)和对照组 (2 3例 ) ,治疗 6周及 12周后检测HAMD、副反应量表 (TESS)、空腹和餐后 2h血糖 (FPG ,2hPG)、糖化血红蛋白 (GHbAIC)等生化及体查指标。　结果　氟西汀组及阿米替林组治疗 6周及 12周后HAMD总分均显著下降 (P <0 .0 0 1) ,但两组间无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;前两组FPG、2hPG在 6周和 12周后均显著低于治疗前和对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ;GHbAIC6周后均未见显著下降 ,12周后前两组显著下降 ,组间比较仅氟西汀组显著低于对照组。TESS显示氟西汀组不良反应 9例 (4 5 .0 % ) ,阿米替林组 16例 (84 .2 % ) ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。　结论　氟西汀及阿米替林对 2型糖尿病合并抑郁障碍患者的抑郁症状及血糖水平均有明显的改善作用 ,但氟西汀的血糖控制作用以及耐受性、治疗依从性等方面优于阿米替林。     

伴抑郁的老年冠心病心绞痛患者的临床治疗

目的　观察老年心绞痛伴抑郁患者的临床特点及疗效。方法　选择 2 0例老年心绞痛伴抑郁患者。比较治疗前后患者的心绞痛级别、心绞痛次数、ST -T改变、心率变异性及心律失常。结果　抗缺血联合抗抑郁治疗较单纯抗缺血治疗在缓解心绞痛症状和改善心电图变化方面均有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　老年心绞痛伴抑郁患者需早期联合抗抑郁治疗     

Lipo PGE1治疗稳定型劳累性心绞痛及调脂作用

目的 :观察前列地尔脂微球制剂 (LipoPGE1)治疗稳定型劳累性心绞痛的疗效、不良反应以及对血脂的调节作用。方法 :将 5 8例稳定型劳累性心绞痛患者随机分为两组 ,对照组 3 0例采用基础的心绞痛治疗 ;治疗组 2 8例在此基础上加用LipoPGE1治疗 ,1 0～ 2 0 μg/次 ,1次 /d,共 2周。观察心绞痛发作次数及程度变化 ,各组治疗前后及组间运动试验比较运动终点所达到的代谢当量、缺血型ST段出现及恢复至运动前水平的时间、治疗前后血脂的变化及药物的不良反应。结果 :治疗后心绞痛缓解 ,总有效率治疗组 92 .86% ,对照组73 .3 3 %。两组患者治疗后运动平板试验最大代谢当量增加、缺血型ST段出现的时间延长、缺血型ST段恢复时间缩短 ,治疗后血脂指标较治疗前及对照组显著改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。治疗组未见明显副作用。结论 :LipoPGE1具有明显的调脂作用 ,治疗稳定型劳累性心绞痛疗效肯定 ,无明显不良反应。     

果糖二磷酸钠与葛根素治疗冠心病效果比较

观察果糖二磷酸钠与葛根素治疗冠心病的疗效并进行比较。随机将 86例冠心病心绞痛患者分成 3组 ,果糖二磷酸钠 (FDP)组在常规治疗的基础上加用FDP10g溶于 10 0ml注射用水中静滴 ,葛根素组加用葛根素 3 0 0mg加入 10 %葡萄糖 (G·S) 5 0 0ml静滴 ,对照组用普通胰岛素 8～ 12U加入含氯化钾 1.0 g的 10 %G·S5 0 0ml中静滴。结果三组总有效率分别为 93 %、96%和 2 7% ;(FDP组和葛根素组比较P >0 .0 5 ,两组分别与对照组比较 ,均为P <0 .0 1)。心电图有改善分别为66%、73 %、15 % ,(前二者相比P >0 .0 5 ,两组分别与对照组比较P <0 .0 1)。心肌耗氧指标 (RPP =心率×收缩压 )治疗前后FDP组和葛根素组均显著下降 ,与对照组比较改善非常显著 (P <0 .0 1)。心电图中心肌缺氧程度指标 (NST和ΣST即 12导联中ST段下移导联数和ST段下移mm数之和 )各组治疗前后均有显著改善 ,唯组间差别不大。提示葛根素治疗冠心病优于果糖二磷酸钠及对照组疗法。     

急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段下移及T波极向与前降支病变的研究

对 70例急性下壁心肌梗死病人的心电图胸前导联ST段下移及T波极向的改变与冠脉造影前降支的病变情况进行比较 ,发现ST段下移组中 70 %有前降支病变 ,非ST段下移组中 5 2 4%有前降支病变 ,前者明显高于后者 ,但P>0 0 5 ;T波倒置中 92 3 %有前降支病变 ,T波直立组中 5 1 7%有前降支病变 ,两者有显著差异 ,P <0 0 5。ST段下移伴T波倒置中 5 0 %有前降支病变 ,前者明显高于后者 ,但P >0 0 5。认为ST下移和T波倒置与前降支病变有关     

小儿支原体肺炎对心肌损害的研究

目的 :探讨小儿支原体肺炎是否引起和加重心肌损害。方法 :选择临床确诊支原体肺炎及细菌性肺炎各10 0例 ,通过心电图、临床观察、血清心肌酶学检查等对比研究。结果 :支原体肺炎组出现ST -T段改变及期前收缩的发生率明显高于细菌性肺炎组。临床观察支原体肺炎第一心音低钝及心衰的发生率也明显高于细菌性肺炎组 (P <0 0 5 )。血清心肌酶CK -MB、LDH、LDH1 在两组间也存在明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :支原体肺炎的心肌损害更严重。     

天门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭的疗效观察

为观察镁制剂———潘南金 (天门冬氨酸钾镁 )对心力衰竭 (HF)以及对冠心病心衰心肌缺血的疗效 ,选择HF患者 63例 ,分为两组 :A组 4 1例 ,常规治疗 潘南金 ;B组 2 2例 ,仅用常规治疗。按NYHA分级评价panangin的疗效 ,以心电图ST -T的变化来判断心肌缺血程度。结果显示 :A组总有效率为 90 .2 % ,B组为 63.6% ,两组相比差异有显著性 (P <0 .0 5) ,其中冠心病心衰心功能改善最为显著 (总有效率为 96.1% ) ;两组中 ,冠心病心衰心肌缺血改善总有效率差异显著 (P <0 .0 5)。结果表明 ,潘南金加常规方法治疗心力衰竭有利于心功能的改善 ,尤其适用于冠心病心衰患者 ,同时有效地改善心肌缺血状态。提示潘南金是治疗冠心病心力衰竭的较好辅助药