利用国产痔吻合器治疗老年重度内痔11例

目的　探讨肛门镜下利用国产痔吻合器实施内痔上黏膜环切术 (PPH)的临床应用价值。方法　分析重度内痔 (Ⅲ度、Ⅳ度内痔 )经吻合器切除的诊治资料。结果　经肛门镜下采用 33mm吻合器治疗重度内痔 1 1例 ,平均手术时间 30min ,术后无明显肛门疼痛、平均住院 2～ 4d。随访 1～ 6个月效果良好。结论　经肛门镜下吻合器 (PPH)是一种新技术 ,具有安全、有效、住院时间短和恢复快的优点 ,基本替代了传统的手术法 ,手术效果与进口吻合器相比无差异 ,值得推广使用     

内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔对比观察

目的 对比观察内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔患者的有效性和安全性。方法 老年内痔患者150例,接受内镜下套扎术治疗40例（套扎组）,接受内镜下硬化剂注射疗法43例（硬化组）,接受吻合器痔上黏膜环切术治疗67例（PPH组）。比较三组患者的一般资料和手术相关指标（手术时间、术中出血量、止痛次数、住院时间、手术费用）、术后24 h及术后1个月疼痛视觉模拟评分（VAS）。术后1月通过门诊或电话随访患者并发症（术后出血、尿潴留、感染、排便困难、排便失禁、肛门狭窄、肛周水肿、肛门坠胀）发生情况,术后6个月随访评估临床疗效。结果 三组总有效率比较,P>0.05。套扎组、硬化组术后24 h VAS评分较PPH组低（P<0.05）;三组术后1个月VAS评分比较,P>0.05。套扎组、硬化组术后并发症总发生率较PPH组低（P <0.05）。套扎组、硬化组手术时间、术中出血量、止痛次数、住院时间、手术费用均低于PPH组（P<0.05）。结论PPH、ERBL、EIS治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔临床效果相当;与PPH相比,ERBL、EIS治疗老...     

PPH手术治疗老年人重度痔38例临床分析

目的　评价PPH手术治疗老年重度痔 (Ⅲ～Ⅳ度内痔 )的临床应用价值。方法　分析 38例PPH手术治疗高龄老年痔病患者的临床资料。结果　平均手术时间 1 2min ,平均住院时间 6d ,疗效良好。术后并发症 :疼痛 1 0例 (2 6 3 % ) ,尿潴留 2 1例 (55 3 % ) ,肛门坠胀 1 8例(47 4% ) ,肛门控便能力下降 3例 (7 89% ) ,便秘 5例 (1 3 2 % ) ,出血 1例 (2 6 % )。结论　PPH是适用于老年重度痔病患者的理想术式     

老年患者吻合器痔上黏膜环切术围手术期处理

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗老年人重度痔的围手术期处理及其临床疗效. 方法回顾性分析行PPH手术治疗52例老年患者的临床资料. 结果 52例手术均获成功,平均手术时间(15.3±3.2)min,平均失血量(15±1.7)ml,平均住院(4.5±2.6)d.随访1～20个月,平均随访(14.2±2.4)个月,随访48例,随访率92.3%,术后尿潴留18例(37.5%);吻合口出血2例(4.2%);肛门疼痛4例(8.4%);复发1例(2.1%);低血糖1例(2.1%);1例(2.1%)于术后第2个月出现吻合口狭窄,无直肠阴道瘘病例. 结论年龄不是PPH治疗重度痔病的手术禁忌证,重视围手术期处理可以减少术后并发症,提高生活质量.     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗内痔的研究进展

吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是根据肛垫下移学说发明.因该手术方法具有治疗效果显著,住院时间短,术后疼痛轻,愈合快,并发症少等优点,已作为一项新的外科技术广泛应用于临床治疗Ⅲ-Ⅳ度内痔.本文拟结合国内外吻合器痔上黏膜环形切除术的临床实践和对比研究,对这一手术方法的现状及发展进行综合阐述.     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年中重度内痔的临床效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年中重度内痔的临床效果和并发症发生率情况。方法选择中青年PPH手术者47例为青年PPH组,老年PPH手术者40例为老年PPH组,老年传统外剥内扎术者36例为老年传统手术组。比较老年PPH组和老年传统手术组治疗的总有效率、手术时间、住院时间及出院6个月后感染、出血、肛门狭窄、大便失禁、尿潴留等并发症的随访情况;同时比较老年PPH组和青年PPH组并发症发生情况。结果与老年传统手术组比较,老年PPH组治疗总有效率显著升高,手术时间和住院时间明显缩短,6个月后随访并发症发生率明显降低(均P<0.05);与青年PPH组比较,老年PPH组6个月后随访并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH治疗老年中重度内痔有效率高、手术时间短、恢复快、并发症少。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效研究

目的观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的疗效。方法将60例112例混合痔患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术（PPH）组和外剥内扎（MM）组,每组各30例。观察和比较两组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度等指标;随访年并记录痔复发情况。结果 PPH组术后24h疼痛指数、术后排便疼痛指数、伤口水肿、肛门控便能力、手术时间、住院时间和满意度优于MM组;两组患者在出血、尿潴留和肛门坠胀方面差异无统计学意义。随访1年,两组均有1例复发患者。结论吻合器痔上黏膜环切术是治疗混合痔的安全有效术式。     

非环形与传统痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度环状内痔的疗效比较

目的探讨非环形痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)与传统PPH术治疗重度环状内痔的疗效差异。方法Ⅲ~Ⅳ度环状内痔老年患者150例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各75例。实验组行非环形PPH术,对照组行传统PPH术治疗。观察两组手术时间及术中出血量,比较两组术后疗效及术后24 h肛门疼痛率。术后3~6个月门诊随访,记录患者吻合口狭窄、肛门水肿及尿潴留的发生率。结果两组手术时间、术中出血量,术后疗效及肛门疼痛、肛门水肿、尿潴留发生率比较均无显著差异(P0.05)。但实验组术后吻合口狭窄发生率明显低于对照组(P0.05)。结论与传统PPH术相比,非环形PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度环状内痔的总体疗效相当,但术后吻合口狭窄的发生率明显减少,值得推广。     

吻合器治疗75岁以上重度痔病患者32例体会

吻合器痔上粘膜环切悬吊术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)是治疗痔病的较新技术。我院2001年6月至2003年11月，采用PPH手术治疗75岁以上重度痔病(Ⅲ～Ⅳ度内痔)患者32例，临床疗效良好，现报道如下。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术与选择性痔上黏膜切除钉合术治疗老年内痔的有效性与安全性

目的评价吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗老年内痔病人的有效性与安全性。方法采用随机对照的试验方法,将2016年1~9月于中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院肛肠科住院治疗的Ⅲ~Ⅳ期的老年内痔病人,分为TST组30例,PPH组30例,比较2组治疗后的有效性与安全性。结果 TST组术后第1天肛门疼痛积分低于PPH组(P0.05)。治疗3月后,PPH组和TST组的总有效率分别是93.33%和96.67%,2组间差异无统计学意义(P0.05)。PPH组术后3月肛门狭窄评分和肛门便控积分与TST组比较,差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 TST与PPH治疗老年内痔病人均有着良好的有效性,TST安全性更高。     

痔上黏膜环切除吻合术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切除吻合术(PPH)治疗Ⅱ～Ⅳ期痔的临床效果。方法采用肛肠吻合器痔上直肠黏膜环切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例。结果 34例均顺利完成PPH手术,时间为20～45 min,黏膜环切除后吻合处向上回缩良好。32例随访3～19个月,效果良好;2例复发出血。无肛门狭窄及肛门失禁等并发症。结论 PPH是治疗Ⅱ～Ⅳ期痔的一种简单、安全可靠的治疗方法,近期疗效满意。     

吻合器痔上黏膜环形切除加肛垫悬吊术后护理

目的探导吻合器痔上黏膜环形切除加肛垫悬吊术后护理措施。方法分析我院2009年9月—2010年8月66例患者施行此手术的临床护理过程。结果 66例患者术后疼痛轻微,平均住院时间6d,无并发症。结论 PPH术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好、并发症少、复发率低等特点。做好术后护理及健康教育对减少并发症,缩短住院时间,提高生活质量非常重要。     

痔黏膜切除悬吊术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔疗效观察

痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）具有符合肛门解剖生理、操作简单、手术时间短、术后疼痛少、患者恢复快等优点,但复发率高。为提高临床疗效,减少复发率,我们采用痔黏膜切除悬吊术（HES）治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔及内痔为主的混合痔,收到良好的效果。现报告如下。     

吻合器痔上黏膜环切术和Milligan-Morgan痔切除术后3a疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）和Milligan-Morgan痔切除术（MM术）的近远期疗效。方法回顾性分析我院2006年1～12月101例PPH术及242例MM术患者的临床资料并进行了随访,比较术后近远期疗效及并发症情况。结果近期疗效,两组治愈率无统计学差异,两组在总并发症发生率、出血、水肿、疼痛程度、疼痛时间、手术时间、住院时间及住院费用方面,差异有统计学意义（P均〈0.01）。术后3 a,PPH术组复发率高于MM术组（P〈0.05）。结论 PPH术与MM术在近远期疗效上无显著性差异,PPH术在降低近期并发症上有一定优势,但远期复发率更高。     

经内镜痔上直肠黏膜套扎治疗内痔并脱出112例临床观察（含视频）

目的 评估经内镜痔上直肠黏膜套扎（super-hemorrhoidal banding,SHB）治疗内痔并脱出的安全性和有效性。方法 对2019年6月—2020年6月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的112例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者进行SHB治疗。随访时间超过6个月。前瞻性观察SHB治疗内痔并脱出的疗效,术中、术后并发症及满意度。结果 共112例内痔患者接受SHB治疗,其中Ⅱ度74例（66.1%）,Ⅲ度38例（33.9%）。患者手术均成功,术中无肛门疼痛、出血等症状。术后出现不同程度肛门坠胀感,持续2~24 h后症状消除。5例Ⅲ度内痔患者术后出现排尿困难,局部热敷刺激膀胱后得到改善;1例Ⅲ度内痔患者术后第14天便血,在出血溃疡处再次套扎治疗出血停止。患者均完成随访,术后1个月随访,均无出血、疼痛、感染、狭窄等并发症。18例Ⅲ度内痔患者术后仍有部分痔脱出,但无出血等其他症状,其中6例患者再次行SHB治疗后无痔脱出。全部患者完成术后6个月随访,无并发症发生,调查患者满意度为100.0%。结论 SHB是一种有效、安全、简便的内镜下治疗内痔合并脱出的方法。     

TST与PPH治疗Ⅲ~Ⅳ度内痔的临床疗效对比分析

目的比较选择性痔上黏膜吻合术（TST）与痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ~Ⅳ度内痔的疗效。 方法回顾性分析郑州人民医院肛肠外科2017年5月至2017年7月间因Ⅲ~Ⅳ度内痔接受TST和PPH共60例住院患者的临床资料。 结果TST较PPH手术,两组疗效相当,均缓解了脱出、便血症状,但差异无统计学意义（P>0.05）,但两组在术后并发症上,肛门坠胀感差异有统计学意义（P<0.05）,而吻合口狭窄差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TST是治疗非环状Ⅲ～Ⅳ度内痔的一种个体化、微创化、精准化治疗的方法。     

PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合、肛垫复位固定术(PPH)与肛裂切除缝合术联合应用的最佳手术顺序。方法将58例环状混合痔合并肛裂患者随机分为两组,29例先行PPH再行肛裂切除缝合手术(1组),另29例先行肛裂切除缝合术再行PPH(2组),比较两组的手术效果。结果 1组手术时间明显短于2组,术后疼痛及并发症发生率明显低于2组,P均<0.05。结论 PPH与肛裂手术合并应用时应先行PPH手术。     

分段外切内注保留齿状线术治疗结缔组织型环状混合痔174例

目的:采用新方法治疗结缔组织型环状混合痔.方法:采用保留齿状线外痔分段切除、内痔消痔灵注射术的方法,对174例结缔组织型环状混合痔进行手术治疗.结果:术后所有患者随访3 mo.术后患者满意率86.8%(151/174),症状有所缓解者占13.2%(23/174).住院患者平均住院天数13±3 d.术后并发症:术后肛门疼痛:轻度72例,中度69例,重度33例.术后排尿障碍27例,8例出现急性尿潴留.肛门水肿发生率21.8%(38/174).术后大便出血5例.随访3 mo,4例复发,8例内痔有出血再次行消痔灵注射术后缓解.未发生1例肛门狭窄,大便失禁.结论:采用该方法治疗环状混合痔,不但临床疗效显著,且具有手术简单,术后痛苦少、恢复正常生活早,保持肛门生理功能,减少术后并发症的特点.     

PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔临床观察

目的观察吻合器痔固定术（PPH术）治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔的临床效果。方法采用PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔46例。结果46例术后疼痛迅速缓解,痔核脱出、嵌顿、出血、便秘等症状消失,均未出现流产。术后随访3～12个月,痔无复发,无肛门狭窄、大便失禁等。结论PPH术治疗孕妇Ⅳ期环状混合痔疗效确切、安全。     

经肛吻合器直肠部分切除术治疗重度脱垂性痔病的临床研究

目的评估经肛吻合器直肠部分切除术治疗重度脱垂性痔病的安全性及有效性。 方法2013年10月至2015年4月,运用经肛吻合器直肠部分切除术治疗重度脱垂性痔病48例。记录所有患者手术相关指标、围手术期并发症、住院时间及患者满意度,判断总疗效。 结果48例患者全部顺利完成手术,手术时间平均23.5 min;切除标本宽度平均4.8 cm、体积9.6 ml;26例术中吻合口出血行跨吻合口"8"字缝扎,平均缝扎1.7个点。术后17例出现排尿障碍,其中11例予以药物口服,6例留置导尿。术后当日疼痛评分2.5分,首次排便疼痛评分3.8分;肛门坠胀感评分2.9分;肛门控便功能,术后7天,CCF-FIS评分平均2.3分。住院时间平均7.2天。术后6个月患者满意度9.8分;随访31.3个月,无痔核脱出发生,总有效率100%。 结论经肛吻合器直肠部分切除术治疗重度脱垂性痔病是安全、有效的。