选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪30例

我院自1995年开始，采用选择性腰骶脊神经后根切断术（SPR）治疗脑性瘫痪30例，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男20例，女10例；年龄4～16岁，平均75岁。30例均为痉挛型，其中偏瘫2例，三肢瘫4例，截瘫16例，累及全身8例。伴下肢动力性畸形12例，混合性畸形18例。术前25例不能独立行走，扶持行走时步态混乱，多呈剪刀步态。5例可独立行走，但均有明显步态不稳及跤行。30例均有膝或踝反射亢进及病理反射，全部有不同程度的肌张力增高，Ashworth分级3～5级，平均为4级。1．2手术方法俯卧位，后正中切口入路。常规显露L2～S…     

改良选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫55例

作者自1993年始采用选择性部分脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫55例．并根据SPR的基本原则进行了改进，收效良好，现介绍如卜。1临床资料1．1一般情况本组术前均明确诊断为痉挛性脑瘫，男31例，女24例；年龄3～31岁，平均26岁。双下肢瘫40例，单倒下肢瘫6例，四肢瘫12例。能独立行走、步态呈不同程度剪刀状而且足尖着地、足内收行走者46例，需扶持者4例，不能行定存6例，坐立困难者4例；肌张力平均4．2级。胜反射亢进50例，髌阵挛36例，踝阵挛54例，巴彬斯基证阳性55例。1．2术式选择根据临床症状及检查所见，采取不同的术式：（…     

推拿致腰骶神经根损伤4例的手术治疗

我院收治因推拿治疗腰椎间盘突出症而导致腰骶神经根损伤的患者4例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男3例，女1例，年龄37～46岁，平均41．5岁。腰腿痛病史3～20年，平均10．5年。至发生腰骶神经根损伤时推拿1～5次，平均3次。4例推拿当时即出现会阴部麻木，其中2例伴有小腿肌无力。推拿手法以后伸、旋转复位为主，其中重手法应用3例。入院时腰骶神经根损伤的表现：括约肌功能障碍、会阻部麻木、小腿肌肉瘫痪者2例，括约肌功能障碍、会阴部麻木者2例。4例术前均行Omniqaque脊髓造影检查，L4、5椎间盘水平完全梗阻3例，不全梗阻1例…     

矩形鲁氏棒钢丝内固定治疗脊柱骨折并截瘫14例

1986年7月～1992年12月，我们采用部分推板切除及前外侧减压，矩形鲁氏律、钢丝内固定的方法，治疗胸椎、腰椎骨折并截瘫患者14例，取得了较好效果，现报告如下。亚临床资料1．1一般情况本组男11例，女3例，年龄19～58岁。全瘫8例，不全瘫6例。病变位于胸；。6例，腰；5例，胸。～腰；3例。14例均有大、小便功能障碍，并发优尾部褥疮5例。腰椎穿刺完全梗阻10例，不完全梗阻4例。伤后至手术时间8～72h，平均26h。1．2预制材料及手术方法（）预制材料：依据X线片，先测量骨折椎体及上下各2个椎体长度，根据测得的长度取鲁氏棒1根，将其折弯成…     

糖尿病并发脑梗塞浅析

本文观察102例经CT证实确诊为脑梗塞的病人，并对其中12例糖尿病并发脑梗塞报告如下：本组12例，男7例，女5例，年龄39～72岁，平均58岁。均符合1998年世界卫生组织糖尿病“糖尿病专家委员会”的糖尿病诊断标准。随机血糖≥11．1mmol／L和（或）空腹血糖≥7．8mmol／L，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11．1mmol／L。其中无糖尿病症状者7例，平均均年龄52岁；入院后24小时内空腹血糖11．1～20．5mmol／L，，平均15mmol／L。有糖尿病病史者5例，平均63岁；病程1～12年，平均9年，4例空腹血糖＞7．8mmol／L，1例口服糖耐量试验2小…     

老年震颤麻痹40例脑脊液高香草酸和神经肽测定

临床资料一、一般情况本组年龄60～73岁（平均67．2士3．1岁）；男性32例，女性8例；病程2个月～IO年（平均6．8土0．4年）；住院2次或2次以上者18例；有1例因合并肺炎而死亡，合并高血压病IO例（25拓），合并糖尿病6例（1556），合并高血脂症14例（2556）。36例作颅脑CT，22例示异常，左侧基底节梗塞8例（22％），右侧基底节梗塞9例（25％），双侧基底节梗塞5例（历始），其中脑梗塞伴尾状核病变e例（11拓），伴苍白球钙化4例（11拓）。同时选择了正常老年人46例为对照组，男39例，女性7例，年龄62～80岁（平均68．2土2．6岁）。二、测…     

胸部手术后并发呼吸窘迫综合征的救治体会

我院胸外科1983年1月～1993年12月，共行胸部手术1059例，术后发生成人呼吸窘迫综合征（ARDS）11例，占1．04％，现报告如下。1临床资料本组11例中，男性10例，女性1例。年龄44～76岁，平均60．6岁。其中食管、贲门癌手术8例，肺癌手术3例，各占其手术例数的1．16％和1．06％。术前肺功能检查：肺活量（VC）的实测值占预计值的百分比＞0．8者7例，0.69～0．78者4例；时间肺活量（FEVI）％＞0．8者5例，0．53～0．75者6例，最大通气量（MVV）的实测值占预计值的．百分比＞0．8者5例，0．54～0．78者6例。发生ARDS时间最早为术后3b，最…     

糖尿病人围手术期处理78例临床分析

1临床资料1．1一般资料糖尿病患者78例，男57例，女21例，年龄49.2±18.7岁。65例已确诊糖尿病11.3±8．3年，其中59例用口服降糖药治疗，6例用胰岛素治疗。入院时节腹血糖13．2±6．4（7．8～18．7）mmol／L，其中9例血酮阳性，4例合并酸中毒（血pH7.16～7.23）。13例（白内障7例，胆石症并慢性胆囊炎3例，下肢溃疡2例，肺结核1例）术前常规检查才发现糖尿病，空腹血糖11．8±3．7（8．4～21．3）mmol／L。糖尿病诊断符合WHO标准（空腹血糖≥7.8mmol／L，任何时候血糖≥11．1mmol／L）。1．2需手术治疗的疾病及手术类型78例患者中，急…     

手法复位,内服中药治疗踝关节外侧副韧带损伤18例

我们千1984～1992年收治新鲜踝关节外侧副韧带损伤并距骨旋转移位18例，采用手法复位石膏外固定结合中药治疗，收到良好效果，现报告如下。临床资料1．一般情况本组男12例，女6例。年龄18～54岁，平均35．5岁。受伤的姿势；高处跌下6例，踏入凹陷处4例，行走或跑步损伤8例。确诊时间在伤后1～4d。韧带损伤情况：X线片测量距骨旋转6～l矿者11例，17～35“者7例。2．‘治疗方法及疗效病人坐位或仰卧于手术台上，先用绷带捆住第4、5足趾，由助手或病人自己向上牵引，使踝关节呈背伸外翻位，此法复位成功10例，另8例在腰麻下手法复位，以同样方…     

结核性风湿症14例临床分析

1临床资料1．1一般资料本组男性9例，女性5例；年龄14～32岁（平均24岁）；病程1个月～8年（平均1年5个月）。有明确结核接触史者4例。1．2临床表现1．2.1关节症状14例均有关节疼痛，首先出现四肢大关节疼痛者12例（85．7％），小关节疼痛者2例（1．3％）；关节肿胀者11例（78．57％）；关节活动稍受限者12例（85．7％）；晨僵2例。受累关节有膝8例，踝2例，指1例，髋关节及脱各1例，合并3个关节者1例。单纯侵犯大关节2例，单纯侵犯小关节1例。1．2．2全身症状发热8例（37．2～38．9℃），盗汗10例，乏力、消瘦各5例，心悸1例，咳嗽6例及腹…     

乳突手术87例临床分析

本文分析我院1980年1月～1992年6月资料较完整的乳突根治术87例，共88耳的治疗情况。临床资料一、一般情况87例（88耳）中，男56耳，女32耳。年龄9～64岁，平均27．7岁，其中10～39岁73耳（83％）。左45耳，右43耳。慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型66耳（75、0％），骨病型19耳（21．6％），乳突根治术后炎症本控制3耳（3．4％）。病史0．5月～50年，平均13．3年。其间持续流脓28耳，间歇流脓57耳，否认流脓史3耳。术前并发面瘫1例，耳后骨膜下脓肿或骨膜下渗8例，耳后痊管2例，外耳道狭窄1例，颅内并发症4例（硬脑膜外脓肿、脑脓肿、脑膜炎、脑脊…     

环丙沙星治疗风湿病并发感染11例

病例和方法一、临床资料11例患者均为住院病例，男1例，女10例，年龄15～57岁（平均38．8岁）。原发病为系统性红斑狼疮6例，皮肌炎（多肌炎）2例，类风湿关节炎、干燥综合征和系统性硬化症各1例。11例患者中，并发肺部感染者4例，并发泌尿系感染、腮腺炎和化脓性关节炎及副伤寒各1例，不明原因者3例。8例患者入院前曾用强的松20～40mg/d治疗原发病，入院后继续用原剂量皮质激素治疗。10例患者在接受环丙沙星治疗前曾用多种抗生素（氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢哌酮钠及头孢噻肟三嗪和氟哌酸等）治疗4～18d（平均10．8±4．6d）。二、用…     

肾必安治疗慢性肾功能衰竭50例体会

近年来，人们采用肾必安（由9种氨基酸配制而成的无色液体）治疗慢性肾功能衰竭，取得了满意的效果，现将其中资料较完全的50例报告如下。1临床资料患者男38例，女12例，年龄13～66岁（40．3士12．2岁）。原发病为慢性肾炎35例，慢性肾盂肾炎4例，糖尿病肾病8例，狼疮性肾炎3例。肾功不全代偿期3例，尿毒症期47例，其中经末期肾衰5例。血尿素氮16．2～35．ommol／L，平均28．6mmol／L；血清总蛋白45～609／L。所有患者均为采用低蛋白饮食不能纠正者以及透析患者营养状况不良者。2治疗方法所有患者均在低蛋白饮食（309／d）1～2周后，再加…     

涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折手术治疗

目的：初步探讨涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折手术治疗方法及临床疗效评价。方法笔者回顾性分析2008年1月～2013年6月期间治疗的不稳定型骶骨骨折10例,男性7例,女性3例;年龄28～51岁,平均38．7岁。根据患者临床表现、神经系统查体是否合并神经系统损伤、以及影像学检查进行骨折分型;根据骨折解剖区域不同,按照Denis分型：Ⅱ区2例,Ⅱ区＋Ⅲ区5例,Ⅰ区＋Ⅱ区＋Ⅲ区3例。其中根据Gibbons评分标准：1分4例,3分3例,4分3例。手术方式采用经后路骶神经孔减压＋腰椎椎弓根螺钉联合骶骨椎弓根螺钉[和（或）髂骨螺钉]重建腰－骨盆环稳定性。随访根据Majeed及Gibbons评分评估恢复情况。结果手术时间100～210min,平均130min;术中出血量300～700mL,平均480mL。10例均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月,患者均骨性愈合。涉及Ⅱ区2例恢复良好,神经功能无明显异常;Ⅱ区＋Ⅲ区4例恢复良好,1例明显改善;Ⅰ区＋Ⅱ区＋Ⅲ区1例恢复良好,1例明显改善,1例改善不明显。结论对于涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折,早期采取手术治疗往往是首选方案,而除摘除碎骨、解除神经根压迫外,还需重视重塑腰－骨盆环的稳定性。腰骶段的重建对于脊柱骨盆的整体稳定性有重要作用,腰椎椎弓根螺钉联合骶骨椎弓根螺钉和（或）髂骨螺钉系统能有效重建腰骶段受损结构,是治疗涉及腰骶关节的不稳定型骶骨骨折的有效手段。     

儿童中毒型菌痢74例

1985年1月～1995年12月，我院共收治儿童中毒型菌痢74例。1临床资料1．1一般情况74例中，男52例，女22例；年龄1～11岁，平均4．4岁。发病年龄：1～2岁22例，3～4岁25例，5～6岁15例，7～8岁3例，9～11岁9例。发病季节：除1例为1月起病外，其余均在5～10月，尤以夏秋季发病率最高（92．0％）。发病特点：高热67例（90．5％），初起为突然发热66例（89．2％），多数患病后4～12h出现惊厥及微循环障碍。按诸福棠’“菌痢分型标准分为脑型70例，休克型2例，混合型2例。1.2临床特征1．2．且消化系统每日大便次数：l～2次31例，3～4次13例，5～9…     

外伤性低颅压44例治疗体会

作者自1987年以来，共发现经腰穿证实的外伤性低颅压症44例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男性33例，女性11例，年龄18～61岁，平均33·4岁。原发伤按格拉斯哥昏迷记分（GCS）：重型12例，中型11例，轻型21例。其中合并严重多发伤、失血性休克1例，胸部伤3例，四肢伤2例。颅底骨折11例，仅3例伴有脑脊液漏。1．2治疗情况颅内血肿清除7例，减压2例，其余均经保守治疗。其中经过脱水治疗老23例，使用20％甘露醇750～3000ml，平均1215ml；地塞米松90～920mg，平均182mg；速尿20～180mg，平均48mg。治疗时间为3～6d，平均3．4d。治…     

口服米非司酮终止早期妊娠45例临床观察

1临床资料1．1一般情况45例均为住院观察1d的早孕患者，年龄19～25岁者35例，26～35岁者10例；未婚38例，已婚7例；初孕38例，再孕7例。1．2治疗方法第一天空腹口服米非司酮150mg，每次25mg，共6次；第三天空腹口服米索前列醇600μg，每次200μg，共3次。1．3治疗结果妊娠40～50d者34例，均在第二次用药后2～4h内完全流产；妊娠50～60d者11例，用药后2～4h完全流产9例，不全流产2例，即行清宫本（该2例均为再孕）。服药后4h以内胎囊完全娩出者43例，占95．6％。43例患者引产过程中出血约20～80mml，平均出血量50ml，2例患者阴道间断出血15d…     

丹参制剂及甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例

从1992年起，我们用丹参制剂和甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例，效果较好，报告如下。1临床资料1．1一般情况男30例，女5例。年龄1～70岁，平均28．6岁。致伤原因：主要为车祸（21例）、摔伤（11例）和砸伤（3例）。入院时间为伤后2h～4d。1．2；临床表现入院时昏迷5例，嗜睡17例，偏瘫13例。格拉斯哥（GCS）计分为6～15分，平均11分。全组患者入院后均行头颅CT扫描，其中脑内血肿24例，平均出血量约30．5ml；硬膜下血肿3例，平均出血量约30ml；硬膜外血肿5例，平均出血量25ml，其中1例为后颅窝血肿，积血量约15ml；脑内加硬膜外血肿3例，…     

硝苯地平加多塞平治疗肠易激综合征30例

笔者于1989年4月～1995年1月随机应用硝苯地平（心痛定）加多塞平治疗肠易激综合征（IBS）30例，并与单用硝苯地平治疗的ZO例进行对照，现将结果报告如下。1对象和方法1．且对象50例系我院内科门诊患者，均符合1986年“全国慢性腹泻学术讨论会”成都会议制定的“IBS临床诊断参考标准”。将其随机分为硝苯地平加多塞平组（A组）30例和单用硝苯地平组（B组）20例。A组男12例，女18例，年龄17～62岁，平均38．6土IO．3岁，病程6个月～12年，平均4．2土3．8年。临床表现为腹痛伴腹泻者18例，腹痛伴腹泻与便秘交替者11例，腹痛伴便秘1例。B…     

青年高血压脑梗塞31例病因分析

临床资料一、一般情况本组31例均为首发．其中男20例，女11例；年龄29～39岁（平均33．6岁）。占同期青年脑梗塞的60．78％．为同期脑梗塞的2．94％。全体患者均有高血压病史，病程3～25年，血压20～24／12～14kPa，有糖尿病史5例；有慢性肾炎史2例；有吸烟嗜好18例；饮酒嗜好16例；家族中有中风上14例；超体重6例。神经系统体征吉例偏瘫14例．左侧偏瘫11例，交叉瘫1例，运动性失语2例，构音障碍2例．共济失调2例。二、CT和MRI检查31例均行头颅CT检查，其中5例行MRI检查。多发梗塞灶者21例．1～2个梗塞灶者10例。梗塞灶分布在基底节、…