ePTFE人工血管旁路术治疗股膕动脉硬化闭塞症

目的 探讨慢性股腘动脉硬化闭塞症旁路手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析旁路手术治疗股腘动脉硬化性闭塞症80例共106条肢体,其中股-腘动脉ePTFE人工血管转流术77条肢体,股-腘动脉自体大隐静脉转流术21条肢体.股-腘动脉原位大隐静脉转流术8条肢体.结果 临床症状消失或好转95条肢体,无围手术期死亡病例,并发症20%(16例),截肢2例.随访4～36个月,平均随访13个月,动脉旁路转流术通畅率89.6%.结论 动脉旁路转流术是治疗股动脉硬化闭塞症的有效手段.ePTFE人工血管旁路转流术适用于自身大隐静脉条件差或不能耐受较长时间手术的患者.     

精制血府胶囊对股腘动脉人工血管旁路术后通畅率的影响

目的 观察精制血府胶囊对下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,AS0）患者股腘动脉搭桥后的临床疗效。方法 选择股腘动脉搭桥AS0患者38例（41条患肢）,随机分为对照组18例（20条患肢）,中药组20例（21条患肢）。所有患者均予华法林长期口服抗凝治疗,中药组给予精制血府胶囊口服,疗程为3个月。观察临床症状、凝血功能的变化情况,超声检测治疗后6、12个月人工血管通畅情况及踝肱指数（ankle arm index,AAI）。结果 手术后所有患者临床症状均明显改善。术后12个月间歇性跛行发生率中药组（20％,4／20例）较对照组（56％,10／18例）明显降低（P〈0．05）;截肢率中药组（5％,1／20例）低于对照组（17％,3／18例,P〈0．05）;术后12个月中药组人工血管通畅率（86％,18／21）较对照组（65％,13／20）显著增高（P〈0．05）;术后6个月、12个月中药组AAI（0．73±0．24、0．69±0．19）显著高于同期对照组（0．45±0．17、0．41±0,23,P〈0．05）。结论 精制血府胶囊可明显提高股腘动脉旁路术后12个月人工血管的通畅率,改善临床症状,缓解肢体缺血症状。     

中药治疗下肢动脉硬化闭塞症人工血管旁路术后疗效观察

目的:探讨中药六虫胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症股-腘动脉人工血管旁路术后的临床疗效。方法:32例随机分为对照组15例,治疗组17例。所有患者术后均长期口服华法令抗凝治疗,治疗组加用中药六虫胶囊。观察6个月后的临床症状的变化,1年后的人工血管通畅情况。结果:手术后所有患者临床症状均明显改善。术后6个月间歇性跛行发生率治疗组(11.76%,2/17例)较对照组(26.67%,4/15例)明显降低(P<0.05),截肢率治疗组(5.9%,1/17例)低于对照组(20%,3/15例)(P<0.05)。术后1年人工血管通畅率治疗组84.21%,对照组62.50%(P<0.05)。     

80例下肢动脉硬化闭塞症的护理体会

回顾性分析下肢动脉硬化闭塞症行人工血管旁路手术的临床护理经验,证明术前加强护理,术后注重病情观察,主要是血压、心率等生命体征的观察、肢端血液循环的观察、抗凝药物不良反应的观察;出院时侧重抗凝药的应用和观察的指导,对于提高术后血管的通畅率具有重要意义。方法：总结80例动脉硬化闭塞症行人工旁路手术的术后护理体会。结果：术后77例顺利康复,无任何并发症发生;1例手术后第4天排便时突然发生心跳骤停,不治死亡;l例于手术后4个月患肢突发疼痛确诊为人工血管阻塞,行取栓术,术后症状消失。结论人工血管旁路术是目前治疗动脉硬化闭塞症的主要方法,手术创伤小,效果良好。但是,由于动脉硬化闭塞症大多发生于50岁以上的老年人,且多伴有高血压、冠心病,术后观察不及时及护理措施不当,易发生心脏以外等各种并发症、而导致手术失败。因此,术前术后密切观察患者生命体征之变化,加强术肢的观察及护理,做好基础护理及大小便护理并给予正确的饮食指导,严密观察抗凝药物疗效及不良反应,做好心理护理等是手术成功及患者顺利康复的重要保证。     

80例下肢动脉硬化闭塞症的护理体会

回顾性分析下肢动脉硬化闭塞症行人工血管旁路手术的临床护理经验,证明术前加强护理,术后注重病情观察,主要是血压、心率等生命体征的观察、肢端血液循环的观察、抗凝药物不良反应的观察;出院时侧重抗凝药的应用和观察的指导,对于提高术后血管的通畅率具有重要意义.方法:总结80例动脉硬化闭塞症行人工旁路手术的术后护理体会.结果:术后77例顺利康复,无任何并发症发生;l例手术后第4天排便时突然发生心跳骤停,不治死亡;l例于手术后4个月患肢突发疼痛确诊为人工血管阻塞,行取栓术,术后症状消失.结论人工血管旁路术是目前治疗动脉硬化闭塞症的主要方法,手术创伤小,效果良好.但是,由于动脉硬化闭塞症大多发生于50岁以上的老年人,且多伴有高血压、冠心病,术后观察不及时及护理措施不当,易发生心脏以外等各种并发症、而导致手术失败.因此,术前术后密切观察患者生命体征之变化,加强术肢的观察及护理,做好基础护理及大小便护理并给予正确的饮食指导,严密观察抗凝药物疗效及不良反应,做好心理护理等是手术成功及患者顺利康复的重要保证.     

动脉硬化闭塞症并腘静脉血栓形成1例治验

动脉硬化性闭塞症(ASO)是一种临床较为常见的老年性周围血管病.由于患者早期症状不明显,容易忽视其治疗,发展到晚期急性发作可出现肢端广泛性坏疽,病程长、痛苦大、截肢率高,死亡率亦占周围血管病之首位,近年来已为人们所重视.下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛,常导致下肢静脉功能不全,回流不畅,出现溃疡,缠绵难愈,并可因栓子脱落而发生肺栓塞,危及生命,临床治疗难度较大.     

下肢动脉硬化闭塞症人造血管旁路移植手术护理

由动脉粥样硬化引起的下肢动脉硬化闭塞症是老年人常见病 ,其主要症状是间歇性跛行、静息痛和肢体远端的溃疡或坏疽 ,严重影响患者生活质量。我院 1995年 3月— 2 0 0 1年 11月共对 3 7例 ( 4 3条下肢 )患者施行下肢动脉硬化闭塞症人造血管旁路移植手术 ,效果满意 ,现将手术期间护理体会报道如下。1　临床资料本组 3 7例中 ,男 2 6例 ,女 11例 ;年龄 53～ 87岁。按Fontaine分类法临床分期 :Ⅱ期 9例 ,Ⅲ期 17例 ,Ⅳ期 11例。合并高血压Ⅱ～Ⅲ期 2 3例 ,糖尿病 6例。有脑梗死史 8例 ,冠心病史 17例 ,有长期吸烟史 17例。2　术前准备2 1　心…     

下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术患者的舒适护理

随着血管外科技术不断发展，血管旁路移植术可缓解大多数下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的症状，对下肢严重缺血病例肢体获救率达80％～90％。ASO患者由于疾病特殊、病程长、手术复杂而感到极大的痛苦焦虑，甚至悲观绝望。本院根据台湾“萧氏双C”护理模式对8例血管旁路移植术患者实施整体舒适护理，效果满意，现报道如下。     

下肢动脉硬化闭塞症的治疗进展

下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atherosclerotic occlusive disease,LEAOD)是血管外科常见病,是导致慢性下肢缺血的主要原因,其发病率随年龄增大而增加。Criqui等[1]统计65岁以上的男性约10%患有LEAOD,而75岁以上则有20%的发病率;北美60岁以上的高血压患者中有近25%患有慢性下肢缺血[2]。LEAOD是全身动脉硬化的局部表现。严重多节段动脉硬化闭塞症患者中,50%以上合并有心脑血管疾病,25%以上合并有糖尿病。严重的并发症是导致临床治疗效果欠佳和死亡率高的主要原因之一[3],因此,在下肢缺血的治疗中,不仅要注重肢体血管的重建,更…     

健脑解郁方对脑小血管病并发抑郁症大鼠海马突触可塑性的影响

目的 探讨健脑解郁方对脑小血管病并发抑郁症（cerebral small vessel disease related with depression,CSVDD）模型大鼠海马突触可塑性的干预作用及机制。方法 将40只SHR大鼠随机分为模型组、尼莫地平（21.6 mg/kg）＋丁苯酞（54 mg/kg）＋氟西汀（5.4 mg/kg）组和健脑解郁方高、中、低剂量（28.08、14.04、7.02 g/kg）组,每组8只,另取8只WKY大鼠作为对照组,大鼠背部sc D-半乳糖（400 mg/kg）8周联合双侧颈总动脉狭窄（bilateral common carotid artery stenosis,BCAS）4周及慢性不可预见性温和刺激（chronic unpredicted mild stress,CUMS）4周制备CSVDD模型。采用糖水偏好率实验、旷场实验、强迫游泳实验和水迷宫实验评价大鼠抑郁样行为;ELISA法检测大鼠血清中一氧化氮（nitric oxide,NO）、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、谷氨酸（glutamate,Glu）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平;激光微循环血流成像观察脑血流量;苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠海马CA3区血管周围间隙情况;普鲁士蓝（LFB）染色观察大鼠脑白质胼胝体病理变化;TUNEL法检测大鼠海马CA3区神经元凋亡;免疫荧光法检测大鼠海马CA3区脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）、突触素（synaptophysin,Syn）及突触后致密蛋白-95（post synaptic density-95,PSD-95）的表达。结果 与模型组比较,健脑解郁方组大鼠糖水偏好率显著升高（P＜0.05）,自主活动显著增加（P＜0.05）,游泳不动时间显著减少（P＜0.05）,逃避潜伏期和目标象限潜伏期显著缩短（P＜0.05、0.01）;脑血流量显著上升（P＜0.05、0.01）;血清中5-HT和GABA水平显著升高（P＜0.05）,NO、ET-1、Glu、IL-6和TNF-α水平显著降低（P＜0.05、0.01）;海马CA3区扩大的血管周围间隙数量减少,病理损伤明显减轻,胼胝体髓鞘损伤减轻;海马CA3区凋亡神经元数量显著减少（P＜0.01）,BDNF、Syn和PSD-95表达显著升高（P＜0.05、0.01）。结论 健脑解郁方可能通过促进海马突触可塑性,提升神经细胞营养供给,降低海马神经元凋亡,以此改善脑组织海马及白质区域病理损伤,调节神经内分泌指标的表达,改善CSVDD模型大鼠认知及情绪障碍。     

活血化瘀药干预糖尿病心血管风险因素的系统评价

目的:评价活血化瘀药干预糖尿病心血管风险因素的临床疗效和安全性。方法:运用循证医学Cochrance系统评价方法,检索PubMed、CNKI、VIP、CBM、中国博硕士学位论文全文数据库等,检索时间截止为2010年12月,纳入国内外有关活血化瘀药干预糖尿病心血管风险因素的随机对照试验(RCT)。应用Jadad评分评价纳入文献质量,选择空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、心电图(ECG)、心绞痛疗效与中医证候疗效等10项结局指标,运用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16个RCT,共计1 634例患者。Jadad评分:5分的8篇,3分的5篇,2分的3篇。Meta分析显示,HbA1C、HDL-c、ECG、中医症候疗效及心绞痛疗效等5项指标与对照组比较有统计学差异(P<0.05),其他指标没有统计学差异。西药联合活血化瘀中药治疗在一定程度上优于单独的西药或安慰剂治疗,且未见不良反应,安全可靠。结论:现有证据表明,活血化瘀中药干预糖尿病心血管风险因素有一定的效果。受纳入研究数量与质量的限制,其疗效和安全性期待更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。