27例小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理

目的 总结小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理,为临床麻醉提供经验。方法27例患儿,根据麻醉方法分为:①气管内全麻组(气管插管组,n=11),②Y-羟基丁酸钠复合氯胺酮组(Y-OH组,n=9),③异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组(propofol组,n=6)。Y-OH组和propofol组术中用高频喷射呼吸机保持氧供。结果①气管插管组麻醉最为安全可靠,适用于已行气管切开的患者,但要注意由于导管过细所造成的CO2蓄积。②静脉全麻适用于未行气管切开的患者,Y-OH组术后分泌物多,清醒缓慢。propofol组术后恢复快,清醒迅速,但要注意术中易出现呼吸抑制。结论 小儿喉乳头状瘤切除术,气管插管麻醉是最安全有效的麻醉方法,全凭静脉麻醉术中时一定要用高频喷射呼吸机保持氧供。     

27例小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理

目的总结小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理,为临床麻醉提供经验.方法 27例患儿,根据麻醉方法分为:①气管内全麻组(气管插管组,n=11),②Y-羟基丁酸钠复合氯胺酮组(Y-OH组,n=9),③异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组(propofol组,n=6).Y-OH组和propofol组术中用高频喷射呼吸机保持氧供.结果①气管插管组麻醉最为安全可靠,适用于已行气管切开的患者,但要注意由于导管过细所造成的CO2蓄积.②静脉全麻适用于未行气管切开的患者,Y-OH组术后分泌物多,清醒缓慢.propofol组术后恢复快,清醒迅速,但要注意术中易出现呼吸抑制.结论小儿喉乳头状瘤切除术,气管插管麻醉是最安全有效的麻醉方法,全凭静脉麻醉术中时一定要用高频喷射呼吸机保持氧供.     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉管理

目的 探讨在支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉管理。方法 对23例喉乳头状瘤患儿在支撑喉镜下摘除肿瘤的麻醉管理进行总结分析。结果 所有无喉阻塞患儿中均一次气管插管成功;喉阻塞Ⅰ度患儿5例一次气管插管成功,另1例二次气管插管成功;喉阻塞Ⅱ度或Ⅲ患儿中2例一次气管插管成功,1例二次气管插管成功,另1例在麻醉诱导过程中出现吸气性呼吸困难并出现缺氧症状,经及时面罩加压供氧,缺氧症状缓解,即喉镜暴露声门以2%利多卡因喷喉充分表面麻醉快速气管插管且一次成功。23例患儿中无一须要气管切开,所有患儿麻醉诱导均平稳,麻醉效果满意,术后均拔管返回病房。结论 小儿喉乳头状瘤摘除术麻醉管理要点在于麻醉诱导期的气管插管,术中气道保护和术后拔除气管导管 时机的掌握。     

支撑喉镜下儿童喉乳头状瘤切除术的麻醉管理及效果观察

目的 探讨支撑喉镜下儿童喉乳头状瘤切除术的麻醉方式及效果观察.方法 对31例行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术的患儿,采用静脉复合麻醉并给予小剂量肌松药连接吸引管高频喷射控制呼吸(HFJV)的麻醉方式,记录诱导前、手术开始时、术中20min、术毕、苏醒后5min的MAP、HR、SpO2及PaCO2、PaO2、pH值.结果 所有研究对象术中未出现呛咳、憋气、喉痉挛、紫绀、呕吐及麻醉并发症,苏醒后5min患者均能对答正确.在诱导前至苏醒后5min,患者的MAP、HR、SpO2以及PaCO2、PaO2、pH值均处于正常值范围内,不同时点各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFJV运用于支撑喉镜下儿童喉乳头状瘤切除术具有安全性、可行性.     

小儿喉乳头状瘤手术麻醉

我院从 1998年至今共行喉乳头状瘤手术 18例 2 7次。现就其麻醉处理情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 8例 ,女 10例 ,年龄≤ 1岁 8例 ,1～ 3岁 7例 ,>3岁 3例。呼吸困难Ⅰ° 4例 ,Ⅱ° 3例 ,Ⅲ° 3例 ,手术次数 1次 12例 ,2次 4例 ,3次 1例 ,5次 1例。1.2　麻醉方法　伴有Ⅲ°呼吸困难的 3例均于术前在局麻下行气管切开。术前肌注阿托品 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,6例不合作患儿先肌注氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ后入睡 ,所有患儿开放静脉 ,注入芬太尼2～ 3μｇ/ｋｇ ,异丙酚 3ｍｇ/ｋｇ ,万可松 0 .1ｍｇ/ｋｇ,经口气管插管 ,术中吸入笑气、异…     

显微支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉处理

喉乳头状瘤是一种常见的喉部良性肿瘤,由人类乳头状瘤病毒感染引起,导致呼吸道阻塞,多发于10岁以下儿童。该病患儿术前存在呼吸困难、心肺功能弱的特点,术中术野狭小,既要维持有效通气及声带的静止,又要尽量减轻由于咽喉部丰富的神经所导致的明显应激反应,手术风险大,麻醉要求高。现回顾性分析本院收治的28例喉乳头状瘤患儿术中麻醉情况,报道如下。     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理探讨

目的探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理。方法小儿喉乳头状瘤切除术28例,其中一度喉阻塞15例,二度喉阻塞9例,三度喉阻塞4例。对28例喉乳头状瘤患儿密切观察病情以赢取抢救机会,进行有效的术前术后护理,包括心理护理、术后并发症的预防、气管切开术后呼吸道管理及出院指导。结果28例喉乳头状瘤患儿均好转出院。喉乳头状瘤患儿及其家长心理健康状况得到了改善。结论小儿喉乳头状瘤具有侵袭性及易复发性,随年龄增长有自限趋势的特性,但迄今尚无根治办法,手术是现阶段的主要治疗手段。喉乳头状瘤患儿的术前术后观察与护理对及时发现患儿病情变化,进行有效的抢救措施至关重要。完善的围手术期护理是手术成功的重要保障,     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

目的 评估内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用价值。方法 在支撑喉镜配合下应用内窥镜进行喉乳头状瘤手术，术中采用钳取或吸割器切除肿瘤，电凝及无水酒精处理手术创面，对41例采用该方法手术病例的临床资料进行分析。结果 应用内窥镜在手术中能够清晰的显示喉腔各部位的病灶，亦能够检查并处理气管内病灶；27例初次入院时未行气管切开术中，8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开要；没有因为施行本方法手术导致术后出现喉水肿而行气管切开术。结论 在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术具有视野清晰，操作精确，微创等特点，不仅能够清晰的显示喉腔各部位的病灶，而且能够检查并处理气管内病灶，借助肾上腺素溶液及电凝处理手术创面，能够有效减少术中出血，保持术野清晰，为彻底切除肿瘤，同时减少副损伤创造有利条件。     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

[目的]评估内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用价值。[方法]在支撑喉镜配合下应用内窥镜进行喉乳头状瘤手术,术中采用钳取或吸割器切除肿瘤、电凝及无水酒精处理手术创面,对41例采用该方法手术病例的临床资料进行分析。[结果]应用内窥镜在手术中能够清晰的显示喉腔各部位的病灶,亦能够检查并处理气管内病灶;27例初次入院时未行气管切开术者中,8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术;没有因为施行本方法手术导致术后出现喉水肿而行气管切开术者。[结论]在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术具有视野清晰、操作精确、微创等特点,不仅能够清晰的显示喉腔各部位的病灶,而且能够检查并处理气管内病灶;借助肾上腺素溶液及电凝处理手术创面,能够有效减少术中出血,保持术野清晰,为彻底切除肿瘤,同时减少副损伤创造有利条件。     

静脉复合麻醉用于儿童喉乳头状瘤手术

目的 探讨儿童喉乳头状瘤手术的麻醉方法.方法 对我院近年收治的28例喉乳头状瘤患儿的术中麻醉资料进行分析.结果 在静脉复合麻醉下,大部分患儿术中生命体征平稳,放置支撑喉镜顺利,安全度过围手术期,仅少数患儿因并发喉痉挛或喉水肿导致呼吸道梗阻行气管插管或气管切开.结论 儿童喉乳头瘤手术的麻醉关键是保证有效通气的情况下,保持足够的麻醉深度,使声带松弛无咽喉反射,心血管反应轻,术毕苏醒快,避免任何可加重喉梗阻和呼吸困难的因素.     

喉部肿瘤与人类乳头状瘤病毒相关性研究

目的 明确喉部良、恶性肿瘤与人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）之间的关系。方法 采用型特异性聚合酶反应（ＰＣＲ）技术,对６０例喉癌、３６例喉乳头状瘤及７８例声带息肉的新鲜冰冻组织标本进行ＨＰＶ－ＤＮＡ的检测。结果 ＨＰＶ１６型阳性者在喉癌组为２０例（３３．３３％）,喉乳头状瘤组为４例（１１．１１％）及声带息肉组为４例（５．１３％）（Ｐ〈０．００５）;ＨＰＶ６／１１型阳性者在喉乳头状瘤组为３５例（９７．２２     

氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤临床疗效观察

目的探讨氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤的临床治疗效果。方法 68例行支撑喉镜下手术切除术喉乳头状瘤患者术后分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者给予人白细胞干扰素肌肉注射治疗12个月;观察组患者给予氟尿嘧啶联合西多福韦病灶注射治疗12个月,比较2组治疗效果。结果 2组患者治疗后临床症状均显著改善(P<0.05);与对照组比较,观察组患者症状改善更显著(P<0.05)。观察组患者喉乳头状瘤复发率、复发时间及癌变率分别为26.5%(9/34)、(309.7±12.2)d、8.8%(3/34),对照组患者喉乳头状瘤复发率、复发时间及癌变率分别为47.1%(16/34)、(108.5±7.8)d、20.6%(7/34);观察组患者喉乳头状瘤复发率和癌变率显著低于对照组(P<0.05),复发时间较对照组显著延长(P<0.05)。结论氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤可显著降低肿瘤复发率、癌变率,延迟肿瘤复发。     

关于全麻术中保留自主呼吸的小儿喉罩麻醉效果分析

目的：探讨小儿喉罩麻醉保留自主呼吸在全麻术中的应用效果。方法选取2011年1月—2013年1月期间该院接收的68例择期行全麻手术治疗的患儿作为研究对象,所有患儿术中均保留自主呼吸。对患儿诱导前及置喉罩后不同时间点血氧饱和度（SpO2)、血流动力学、呼末二氧化碳(PETCO2)变化情况进行观察分析。结果该组患儿置入喉罩后不同时间点血压、心率等较诱导前均有所改变（P<0.05）,患儿血氧饱和度较诱导明显升高（P<0.05）;术中患儿PETCO2无明显变化,均保持在正常范围内。结论将小儿喉罩麻醉保留自主呼吸应用于全麻手术中可取得较好的效果,且具有术中血流动力学稳定、无缺氧及二氧化碳蓄积现象发生等优点,具有较高的应用价值,可在临床上推广应用。     

单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术的麻醉方法探讨

目的 探讨单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术的麻醉方法.方法 选择68例ASA Ⅰ-Ⅱ级患者,采取单纯静脉注射芬太尼、曲马多、异丙酚作全麻,在支撑喉镜加鼻内镜下进行声带手术,术中全程监测人室后、诱导后、置人支撑喉镜时、置人支撑喉镜后2min、退出喉镜时、清醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况及麻醉效果.结果 上支撑喉镜时MAP有不同程度的升高,与诱导前比较有明显统计学意义(P＜0.01);HR在上喉镜时与诱导后比较差异有统计学意义(P＜0.01)、SpO2在置人喉镜后2min下降,与诱导后比较差异亦有统计学意义,经加大氧流量SpO2回升.术中除2例因喉头水肿延期手术外,其余病例无躁动、无气管痉挛,术后苏醒快而平稳,术后随访无并发症.结论 在准备充分、采用单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术,术野清晰、操作方便、手术时间短、术后清醒快、副作用少,不失为一种较理想的麻醉方法.     

全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿30例

目的：观察全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿的疗效。方法选取我院耳鼻喉科收治的会厌囊肿患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组在全麻下行支撑喉镜下圈套器圈套治疗,观察组行全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗。记录两组患者的手术时间和术中出血量。术后采用门诊随访的形式,随访12个月以上,观察患者术后治疗效果。结果观察组和对照组手术时间分别为(12.8±3.2) min和(46.5±8.6) min,术中出血量分别为(2.2±0.3) ml和(10.4±2.6) ml,观察组手术时间和术中出血量显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。随访6个月时,观察组和对照组总有效率分别为96.67%和86.67%,复发率分别为3.33%和13.33%;随访12个月时,观察组和对照组总有效率分别为93.33%和76.67%,复发率分别为6.67%和23.33%;观察组总有效率明显高于对照组,复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿疗效好,且具有手术时间短、出血量少的特点。     

低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿喉乳头状瘤的疗效分析

目的：观察低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿喉乳头状瘤的临床效果。方法对小儿喉乳头状瘤21例（69例次）完整随访病历资料进行分析。根据治疗方法将患者分为 CO2激光切除联合匹多莫德组（A 组）34例次及低温等离子联合匹多莫德组（B 组）35例次。比较2组治疗后患儿肿瘤复发情况及复发时间。结果2组复发曲线之间无交叉,具有可比性。A 组治疗喉乳头状瘤后复发率高于 B 组（P ＜0．05）。A 组复发时间短于 B 组（P ＜0．01）。结论低温等离子刀联合匹多莫德治疗小儿乳头状瘤,能够有效延长肿物复发时间,效果较好,值得在临床上推广应用。     

支撑喉镜下手术及射频治疗小儿喉乳头状瘤36例临床分析

目的:探讨支撑喉镜下手术及射频治疗小儿喉乳头状瘤的手术效果.方法:对36例小儿喉乳头状瘤在支撑喉镜下采用手术切除治疗,并对其中26例肿瘤范围较广泛,创面容易出血或易形成喉粘连的患儿结合射频治疗.结果:手术时间(11.2±2.6)min,出血量＜30 mL;术后3个月28例发音质量良好.36例随访2～5年,3年复发率52...     

高频喷射通气在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用

目的 探讨高频喷射通气在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用价值.方法 将60例声带息肉患者按麻醉方法不同分为R组与H组,每组30例.R组采用常规全身麻醉鼻导管吸氧,H组采用全身麻醉高频喷射通气.比较两组通气前后的PaO2、PaCO2、SpO2,同时以手术时间和苏醒时间为评价指标.结果 两组通气后的PaO2、PaCO2和SpO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05),H组的通气后PaO2升高(P＜0.05),R组通气后PaO2和SpO2降低(P＜0.05),PaCO2上升(P＜0.05).H组患者的手术时间及苏醒时间分别为(9.8±4.4)min、(53.2±14.1)min,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频喷射通气用于支撑喉镜声带息肉摘除术,能够改善手术中麻醉通气不足,安全性好,值得临床推广.