免疫抑制剂引起移植后心血管疾病的危险因素与处理

心血管疾病(CVD)是引起肾移植患者移植物失功和死亡的主要原因。目前应用的免疫抑制剂对CVD的危险因素有不良影响，如高血脂、高血压及移植后糖尿病(PTDM)。本篇主要阐述了免疫抑制剂对CVD危险因素的作用，以及对这些危险因素的处理。     

肾移植术后受体脑卒中危险因素分析

目的  分析肾移植受体发生脑卒中的危险因素。方法  回顾性分析376例规律随访的肾移植受体的临床资料,按照是否发生脑卒中分为脑卒中组（39例）和非脑卒中组（337例）。采用单因素分析和COX比例风险回归模型分析脑卒中的危险因素。结果  376例受体的中位随访时间55个月,共有39例发生脑卒中,其累积发生率为10.4%。单因素分析发现,脑卒中组与非脑卒中组之间移植时年龄≥ 40岁、移植前透析时间≥ 12个月、估算肾小球滤过率（eGFR） < 30 mL/（min·1.73 m²）、高血压、糖尿病、脂代谢异常的发生率比较,差异均有统计学意义（均为P < 0.05）。多因素分析发现,影响肾移植受体脑卒中发生的独立危险因素为年龄≥40岁[风险比（HR）=1.110,95%可信区间（CI）为1.067~1.154,P=0.000]、移植前透析时间≥ 12个月（HR=1.044,95%CI为1.021~1.067,P=0.000）、eGFR < 30 mL/（min·1.73 m²）（HR=2.448,95%CI为1.197~5.005,P=0.014）。结论  肾移植受体发生脑卒中的独立危险因素包括年龄≥ 40岁、移植前透析时间长和肾功能减退。     

缺血性脑卒中危险因素研究进展

本研究探讨缺血性脑卒中与高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化、血脂、血浆纤维蛋白原、高尿酸血症、吸烟、饮酒及肥胖等危险因素的关系,并就最新进展进行综述。     

肝脏移植术后血管血栓形成的危险因素

血管血栓形成并发症是肝脏移植手术中的最严重并发症，是造成肝脏移植手术后患者死亡的主要原因，本文主要介绍导致血管血栓形成的一些主要因素和相关机制。     

肾移植术后IgA肾病复发危险因素分析

目的 探讨肾移植术后IgA肾病复发的危险因素.方法 选取2008年1月—2019年12月在郑州人民医院器官移植中心接受肾移植的149例原发病为IgA肾病的肾衰竭患者为研究对象.根据程序性肾活检结果,将肾移植后是否有IgAN复发分为复发组(40例)和未复发组(109例).分别记录两组患者的性别、年龄、供体类型、透析时间、...     

颈动脉体瘤切除术后缺血性脑卒中的危险因素分析

目的探讨颈动脉体瘤(CBT)切除术后缺血性脑卒中(IS)的发生原因及预防方法。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月我科行CBT切除术患者128例的临床资料,共6例术后发生IS,对围手术期及手术中相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选CBT术后发生IS的危险因素。结果 6例术后IS患者均成功切除CBT,1例行自体大隐静脉移植重建颈内动脉,2例行颈外动脉切除术。发生IS的平均时间为术后(13.83±5.03)小时,1例死亡。单因素分析显示:颈动脉无症状性斑块(P=0.009)、术中收缩压差值(P=0.017)、术前/后收缩压差值(P=0.014)、术前FDP值(P=0.032)等因素在IS组及非IS组间比较差异有统计学意义。Logistic回归分析显示:术前FDP值于两组间比较差异有统计学意义(OR=1.163,95%CI:1.038~1.304,P=0.009)。结论术前全面评估、术中合理操作是提高CBT手术安全性的关键,围手术期对高危人群的识别,对预防CBT患者术后发生IS意义重大。     

缺血性进展性脑卒中危险因素临床分析

目的：探讨缺血性进展性脑卒中（PIS）危险因素。方法选取78例PIS患者作为观察组,78例非进展性缺血性脑卒中患者作为对照组,回顾性分析两组临床资料,分析PIS危险因素。结果经多因素Logistic回归分析,全血黏度、纤维蛋白原、血糖、NIHSS评分、高血脂症、脑动脉狭窄,均为PIS发病的相关独立危险因素。结论对上述PIS发病的相关独立危险因素加强临床控制,对改善临床预后有重要的临床价值。     

肾移植术后新发糖尿病危险因素研究现状

综述肾移植术后新发糖尿病的定义及诊断标准、肾移植术后新发糖尿病发病率和危险因素,为临床医护工作者更好地了解该疾病及预防肾移植术后糖尿病的发生提供参考。     

进展性缺血性脑卒中的危险因素分析

目的 探讨进展性缺血性脑卒中的危险因素.方法 随机对201例脑卒中患者分为进展性缺血性脑卒中组（实验组）以及非进展性缺血性脑卒中组（对照组）,并对两组患者的临床资料进行比较.结果 实验组患者NIHSSS评分、葡萄糖、全血黏度中切、全血黏度高切、全血黏度低切、糖尿病史、高密度脂蛋白以及冠心病史与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 NIHSSS评分、葡萄糖、全血黏度中切、全血黏度高切、全血黏度低切、糖尿病史、高密度脂蛋白是进展性缺血性脑卒中的危险因素,在临床中应当加以注意.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎的危险因素

分析肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎的发病和死亡危险因素．采取有效的防治措施，有利于减少术后CMV肺炎的发病和改善疾病预后。分析肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎的发病和死亡危险因素．采取有效的防治措施，有利于减少术后CMV肺炎的发病和改善疾病预后。     

缺血性阴茎异常勃起病因和危险因素分析

目的:分析缺血性阴茎异常勃起病因和危险因素。方法:回顾性分析25例患者既往异常勃起发作史,用药史,性生活史,发病诱因和临床实验室检查结果。结果:有明确病因15例(60%),其中口服或注射药物史患者12例(48%),包括静脉滴注藻酸双酯钠5例(20%),阴茎海绵体注射血管活性药物4例(16%),静脉滴注肝素2例(8%),口服"补肾"保健品1例(4%);慢性粒细胞性白血病患者2例(8%),直肠癌转移患者1例(4%),15例患者中,并发糖尿病7例,高血压病6例,高脂血症6例,肾病综合征1例。无明确病因10例(40%)。结论:肝素、藻酸双酯钠以及阴茎海绵体注射血管活性药物剂量过大,慢性粒细胞性白血病是缺血性阴茎异常勃起的常见病因。系统性疾病如高血压病、糖尿病和高脂血症导致的血液高粘滞状态可能是缺血性阴茎异常勃起的危险因素。     

肾移植术后感染性移植肾动脉破裂六例报告

肾移植术后移植肾动脉由于感染发生破裂，临床少见。1998年1月至2003年10月，我们收治6例。现报告如下。     

肾移植术后深部真菌感染的危险因素评估

目的 探讨肾移植术后深部真菌感染的危险因素及其对预后的影响。 方法 对我院1994年1月至2008年5月2573例肾移植患者进行回顾性分析。根据术后是否有深部真菌感染将患者分为病例组和对照组,比较两组年龄、术前情况、术后并发症、引流管留置时间以及应用广谱抗生素和抗排斥药物的差异,找出引起术后深部真菌感染的危险因素。分析危险因素数目对深部真菌感染发病率和病死率,以及患者病死率和移植肾丧失功能率的影响。 结果 与对照组相比,病例组中高龄患者（≥60岁）较多（P < 0.05）;移植肾功能恢复延迟（DGF）、急性排斥、巨细胞病毒感染、肝功能异常、伤口愈合延迟、骨髓抑制等并发症的发生率较高（P < 0.05）;术后引流管留置时间>1周、应用广谱抗生素>1周以及使用抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白或抗CD3单克隆抗体抗排斥的患者比例较高（P < 0.01）。Logistic多因素回归分析表明高龄患者（≥60岁）、DGF、伤口愈合延迟、WBC<4.0×109和术后使用广谱抗生素>1周是诱发深部真菌感染的独立危险因素（P < 0.05）。随着危险因素数目的增加,深部真菌感染的发病率和病死率显著升高（χ2值分别为91.2和18.1,P < 0.01）,移植肾丧失功能率也显著增加（χ2 = 93.0,P < 0.01）。 结论 评估肾移植术后真菌感染危险因素,积极预防深部真菌感染,对改善肾移植预后有重要价值。     

肾移植术后BK病毒感染的危险因素分析

目的 分析肾移植术后BK病毒(BKV)感染发生的危险因素.方法 应用荧光实时定量PCR技术检测129例肾移植患者血液中BKV并行尿液细胞学检查,记录BKV-DNA阳性及阴性组患者性别、年龄、供肾冷缺血时间,术前血液透析时间、急性排斥反应、是否发生移植肾功能延迟恢复、免疫抑制剂方案、合并其他病毒感染等指标.应用二项多元逻辑回归法分析肾移植术后BKV感染发生的危险因素.结果 129例患者血中BKV-DNA阳性20例(15.5%).阴性109例(84.5%);BKV-DNA阳性患者尿细胞学检测Decoy细胞阳性15例,尿Decoy细胞阳性率与血BKV-DNA阳性率之间有明显的相关性(r=0.428,P<0.01).回归分析结果 显示:供肾冷却血时间(χ~2=9.243,95%CI:1.099～1.545,P<0.05)、患者术前透析时间(χ~2=7.599,95%CI:1.038～1.243,P<0.05)、是否为亲体供肾(χ~2=4.150,95%CI:0.012～0.070,P<0.05)为BKV感染的危险因素.结论 荧光实时定量PCR及尿细胞学检查可以作为肾移植术后BKV感染的筛查指标;供肾冷缺血时间长、术前血液透析时间长、尸体供肾均可增加患者术后BKV感染的风险.     

肾移植后脑血管病的诊断与防治

肾移植后10年内脑卒中的患病率是7．97％，从接受肾移植到发生卒中的平均时间是49．3个月。移植前所患肾脏疾病为糖尿病肾病和常染色体显性遗传多囊。肾（ADPKD）、外周血管疾病、年龄〉40岁、高血压是发生卒中的危险因素。其中糖尿病肾病、外周血管疾病和年龄超过40岁是卒中的高危因素。肾移植后，应根据不同原发疾病、不同器官损害程度以及并发症的不同，从全身多个系统进行脑血管病的综合防治。     

肾移植术后新发糖尿病危险因素分析

目的 探讨肾移植术后新发糖尿病(new-onset diabetes mellitus after renal transplantation,NODAT)的危险因素.方法 术前未患糖尿病接受同种尸体肾移植的患者706例,根据入选时有否NODAT分为NODAT组和非NODAT组.统计NODAT发生率,对两组患者可能存在...     

器官移植术后糖尿病的危险因素及处理

器官移植后糖尿病是移植后主要并发症之一，某一患者是否出现移植后糖尿病由可调节性和不可调节性危险因素决定，可调节性危险因素包括免疫抑制药物的选择与所用剂量大小，不可调节性危险因素包括人种、年龄及家族史等。因此对那些存在移植后糖尿病危险因素的病人应根据具体情况来确定免疫抑制治疗的方案。     

肾移植受者术后远期发生贫血的危险因素

目的探讨同种肾移植受者术后远期发生贫血的危险因素。方法93例同种肾移植受者按照贫血与否分为贫血组和非贫血组,探讨免疫抑制剂、降压药物、移植肾功能以及其他伴随疾病对肾移植术后远期贫血的影响,同时检测两组血清促红细胞生成素的水平。结果贫血组女性受者,联合应用西罗莫司（SRL）和霉酚酸酯（MMF）,应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）降压药物,血肌酐大于120μmol／L,慢性移植肾小球硬化,以及伴有巨细胞病毒（CMV）感染或者上消化道溃疡的肾移植受者均较非贫血组显著增多（P〈0．05）。贫血组促红细胞生成素（EPO）水平显著低于非贫血组（P〈0．05）。结论女性患者、联合SRL和MMF治疗、应用ACEI类或ARB类降压药,血肌酐大于120μmol／L,慢性移植肾小球硬化,以及伴有巨细胞病毒（CMV）感染或上消化道溃疡等疾病是肾移植术后远期发生贫血的危险因素。     

活体肝移植术后胆道并发症危险因素分析

日本移植中心于1993年成功实施了首例成人间活体左叶肝移植术[1],1996年香港移植中心实施了首例成人间活体右叶肝移植术[2],成人活体肝移植术(LDLT)在90年代末开始在世界范围内兴起.