肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病

目的评价鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)加用肺表面活性物质(Curosurf)对早产儿肺透明膜病的治疗作用。方法27例患肺透明膜病的早产儿经气管内滴入Curosurf[100 mg/(kg.次)],然后拔管予nCPAP呼吸支持治疗,作为nCPAP组。25例常规机械通气病例作为对照组,比较两组患儿的临床症状体征、血气变化、并发症、住院时间以及住院费用。结果治疗后1 h,两组患儿症状体征明显好转;6、12及24 h,两组患儿的血气较治疗前显著改善,两组比较,无明显差异;nCPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组;nCPAP组的氧疗及住院时间明显少于机械通气组,而且住院费用也较低。结论nCPAP及Curosurf联合应用能有效地治疗早产儿肺透明膜病,与常规机械通气比较,具有肺部感染、慢性肺疾病发生率低,住院时间短,住院费用少等特点。     

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在治疗新生儿肺透明膜病中的疗效分析

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)在新生儿肺透明膜病(HMD)临床应用效果。方法将新生儿重症监护病房收治的肺透明膜病新生儿79例,随机分为nSIMV组和nCPAP组,治疗后对两组新生儿的血气分析结果、无创通气方式失败例数及呼吸暂停发生例数进行统计分析。结果 nSIMV组新生儿治疗后血气分析与nCPAP组相比有明显改善;nSIMV组患儿使用无创通气方式失败例数、发生呼吸暂停例数较nCPAP组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以nSIMV治疗HMD比nCPAP更能减少有创机械通气的使用,同时对于早产儿呼吸暂停可能更有效。     

固尔苏治疗早产儿肺透明膜病的护理

固尔苏治疗肺透明膜病(HMD)，可降低肺泡表面张力，维持肺泡在低肺容量下的稳定性，具有抗萎陷作用，使肺泡保持张开，改善早产儿的呼吸，减低死亡率，而用药后病情观察及护理极为重要，现将护理体会报告如下：     

鼻塞式呼吸机间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的 观察鼻塞式呼吸机间歇指令通气(NIMV)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产儿肺透明膜病(NHMD)的临床疗效,并与常规机械通气及持续气道内正压通气(CPAP)的疗效进行比较.方法 NIMV组25例患肺透明膜病的早产儿经气管内滴入PS[100 mg/(kg·次)],然后拔管,予NIMV支持治疗,并与25例常规机械通气及24例CPAP的患儿进行比较,指标包括患儿的临床症状、体征、血气变化及并发症.结果 治疗后1 h,患儿症状体征明显好转;6、12及24 h,3组患儿的血气较治疗前显著改善,NIMV、常规机械通气及CPAP比较,差异无显著性(P＞0.05).但治疗过程中NIMV组的肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组[(8%vs 36%)、(20%vs 72%)],且NIMV组的反复呼吸暂停和二氧化碳潴留的发生率也明显低于常规CPAP组[(8%vs 36%)、(20%vs72%)].结论 应用NIMV治疗早产儿肺透明膜病既可减少或避免呼吸机相关性肺炎、慢性肺病等并发症,又可治疗早产儿常发生的反复呼吸暂停,避免二氧化碳潴留.     

鼻塞式呼吸机间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

Objective To evaluate the effect of nasal intermittent mandatory ventilation (NIMV)combined with pulmonary surfactant for the treatment of hyaline membrane disease in premature children and to compare the clinical efficacy with conventional mechanical ventilation and continuous positive airway pressure (CPAP). Methods Seventy-four babies with severe respiratory syndrome were given curosurf[100 mg/(kg·dose)],25 of them were given to NIMV, another 25 were given conventional intermittent mandatory ventilation (IMV), the last 24 patients were given conventional CPAP. Blood gas analysis parameters and incidences of respiratory complications including respiratory tract infection and chronic lung disease,frequent apnea and carbon dioxide retention, were compared among the three groups. Results After treatment of 1 h, symptoms and signs of the patients markedly improved. All the three groups showed an increase in arterial oxygen partial pressure, but arterial pressure of carbon dioxide and oxygen index decreased significantly by the time of 6,12,24 h after treatment and there were not significantly difference among the three groups. The rates of respiratory infection and chronic lung disease in NIMV group were less than that of conventional IMV group[(8% vs 36% ) ,(20% vs 72% )],the rates of frequent apnea and carbon dioxide retention in NIMV group were less than that of CPAP group[(8% vs 36% ), (20% vs 72% )]. Conclusion NIMV combined with pulmonary surfactant is a potentially efficient therapy for hyaline membrane disease in premature infants. NIMV treatment of hyaline membrane disease in premature infants can reduce or avoid ventilation-associated pneumonia,chronic lung disease and other complications,but also efficiently reduce the incidence of frequent apnea and carbon dioxide retention.     

新型鼻塞持续气道正压与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)使用肺表面活性物质(PS)后,应用新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)或常规机械通气(CMV)治疗,比较分析两组的疗效.方法 将28例给予PS治疗的NRDS患儿随机分为两组:NCPAP组14例,给药后拔除气管插管,连接NCPAP通气治疗;CMV组14例,给药后继续应用CMV治疗.观察治疗前后两组患儿的血气、X线胸片及并发症情况.结果 用药后0.5 h,两组患儿PaO2和PaO1/FiO2升高,PCO2下降;至6、12、24和72 h,PaO2和PaO2/FiO2仍明显高于用药前水平,PCO2明显低于用药前水平,差异有非常显著性(P均＜0.01).两组PaO2、PaO2/FiO2和PCO2差异无显著性(P＞0.05);NCPAP组用氧时间、住院时间明显短于CMV组,差异有显著性(P＜0.05);在28 d是否需要氧气、肺炎、气胸、支气管肺发育不良和死亡等方面,两组患儿差异无显著性(P＞0.05).结论 PS后给予NCPAP治疗NRDS,能快速有效地改善肺功能,减少机械通气使用率、用氧时间和住院时间.     

新生儿肺透明膜病医护对策和护理技巧

目的探讨不同程度新生儿肺透明膜病（HMD）医护对策和护理技巧。方法将102例HMD患儿按临床症状和X线胸片结果分为轻中度HMD组（Ⅰ、Ⅱ级）72例，重度HMD组（Ⅲ、Ⅳ级）30例。对不同程度HMD患儿实施鼻塞持续气道正压（CPAP）、机械通气、或加用肺表面活性物质（PS）等不同医护对策，强化有关早产儿护理技巧，并观察其总体和分组医护疗效。结果所有HMD患儿呼吸支持中CPAP为主者占55．9％，且PS治疗者为46例，不到总数一半，但总体痊愈率达82．4％；CPAP组中加用PS未见提高疗效（P〉0．05），但机械通气组加用PS确能提高疗效（P〈0．05）。结论HMD发病程度和临床经过轻重不一，配合不同医疗手段及护理对策亦应各有侧重。对轻中度HMD早期予CPAP治疗即可，若不耐受再予PS和机械通气，Ⅲ级、Ⅳ级HMD原则上应机械通气并予PS。HMD早产儿若干护理技巧是患儿痊愈的重要保证。     

经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的评价

目的评价经鼻持续正压通气(NCPAP)与常规机械通气(CMV)对新生儿肺透明膜病(HMD)的治疗效果和NCPAP是否降低呼吸机相关肺炎(VAP),呼吸机所致肺损伤(VILI)等发生。方法 对38例在我院新生儿科住院的HMD患儿进行临床观察,随机分为两组,NCPAP组18例,CMV组20例。所有38例患儿均在生后24小时内给予单剂猪肺表面活性物质(固尔苏120 mg／kg)。NCPAP组应用INFANTFLOW SYSTEM(英国EME公司产)呼吸机。CMV组应用VIP BIRD(美国产)呼吸机IPPV+PEEP。辅助呼吸。结果 存活:NCPAP组16／18例,CMV组成活17／20例,两组在存活率、用机时间、颅内出血上无显著差异,而在呼吸机相关性肺炎、呼吸机致肺损伤并发症上,NCPAP组明显低于CMV组,经X2检验两组差异有显著,P<0.05。结论NCPAP可有效地治疗新生儿HMD,并可明显减少VAP和VILI的发生。     

新型鼻塞持续气道正压与肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的　探讨新型鼻塞持续气道正压通气 (NCPAP)与肺表面活性物质 (PS)联合应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效及临床价值。方法　对 2 3例NRDS患儿进行NCPAP通气同时给予PS治疗 ,观察治疗前后血气、X线胸片和临床效果。结果　与用药前相比 ,用药后 0 5h ,PaO2 和a/APO2 即明显升高。至 6、12、2 4和 72h ,PaO2 和a/APO2 仍高于用药前水平 ,有显著性差异 (P均 <0 0 1)。用药后 6h ,PaCO2 开始下降 ,6、12、2 4和 72h ,PaCO2 明显下降 ,有显著性差异 (P均 <0 0 1)。用药后 1h ,呼吸窘迫症状消失 9例 (39 1% ) ;明显减轻 14例 (6 0 9% )。 2 4h后 ,X胸片显示肺野透明度明显改善 2 2例 (95 7% )。 2 3例中治愈 2 2例 ,治愈率 95 7%。 1例改为机械通气。结论　NCPAP与PS联合治疗NRDS疗效显著 ,能快速有效地改善NRDS的肺换气和通气功能 ,可节省PS及减少机械通气率     

肺表面活性物质加鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨肺表面活性物质(PS)与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合应用治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法 治疗组17例NRDS患儿采用PS同时NCPAP通气治疗,与对照组14例单纯NCPAP通气治疗比较,治疗前后血气、X线胸片和临床效果.结果 治疗组用药后呼吸困难、呻吟症状明显改善,治疗后12h、24h治疗组患者的血气氧分压持续升高,二氧化碳分压明显下降,X线胸片肺透亮度明显增强.结论 PS与NCPAP联合应用能有效治疗早产儿RDS,可减少机械通气率.     

肺表面活性物质联合新型鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的 比较肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)联合新型鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)和单纯使用NCPAP两种不同方法治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)临床疗效.方法 80例NRDS患儿分为2组,均给予综合治疗,治疗组于生后6h内给予PS(70 ～ 100 mg/kg)联合NCPAP治疗,对照组仅给予NCPAP治疗.观察两组治疗后临床表现,记录治疗后2h、12h动脉血气分析变化、治疗成功率、氧疗时间、并发症发生率及预后.结果 (1)与对照组比较,治疗组临床症状消失快,治疗后2h、12h动脉血气分析改善较明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)两组治疗成功率比较:治疗组成功34例(89.5％),无效4例,对照组治疗成功30例(71.4％),无效12例,差异具有统计学意义(x2 =4.061,P＜0.05).(3)两组并发症及氧疗时间比较:两组患儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组肺气漏发生率、氧疗时间低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期使用PS联合NCPAP治疗NRDS疗效优于单纯使用NCPAP.     

新生儿重度肺透明膜病表面活性物质的替代治疗

目的 了解外源性肺表面活性物质治疗新生儿重症肺透明膜病的疗效。方法 对重症肺透明膜病上呼吸机治疗儿生后12-24h内气管内给药,比较用药前后临床表现、肺部X线、血气分析及呼吸机参数的变化。结果 32例中30例给药后即刻症状、状征改善,血气分析结果明显好转;21例给药3d内肺部X线明显改善。结论 外源性肺表面活性物质（PS）对重症肺透明膜病有肯定疗效。对改善氧合和肺部病变有重要作用。     

固尔苏预防极低出生体重儿肺透明膜病的临床研究

新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratary distress syndromeNRDS）即新生儿肺透明膜病（hyaline membrane diseaseHMD）多见于早产儿，其原因是由于缺乏肺表面活性物质（Ps）所致，占早产儿死亡原因的50％～70％，居早产儿病死率的首位，严重威胁早产儿的生命。此病易并发感染、肺出血、颅内出血、慢性肺部疾病（CLD）、动脉导管未闭（PDA）、早产儿视网膜病（ROP）等，严重影响患儿生存质量。及时有效地预防，对降低早产极低出生体重儿死亡率，改善其预后有重要意义。     

肺表面活性物质治疗严重新生儿肺透明膜病

7例严重早产儿肺透明膜病（HMD）用肺表面活性物质（curosurf）替代疗法，给予Curosurf的标准包括机械通气所需之FiO2≥0．6及动脉氧分压／肺泡氧分压（a／APO2）≤0．1，7例在年龄5～48小时给单剂Curosurf（200mg／kg）治疗，给药30分钟后7例的氧合均迅速改善，a／APO2及PaO2／FiO2各增加了2．5～4．7倍及2．5～4．4倍，无气漏并发，6例存活，1例死于医院内感染，Curosurf治疗有效的改善严重HMD的转归及减低气漏的发生率     

鼻塞持续气道正压和肺表面活性制剂联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiretory distress syndrome，NRDS)是由于肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)缺乏所致，是新生儿死亡的主要原因之一。NRDS的治疗通常是应用机械通气，中至重度的婴儿同时配合应用PS替代疗法。长时间应用呼吸机，呼吸管理复杂，     

鼻塞持续正压通气和常规机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的 观察新型鼻塞持续正压通气(NCPAP)与常规机械通气(CMV)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果和NCPAP是否降低呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机所致肺损伤(VILI)等发生.方法 将2004年9月-2008年3月42例确诊为NRDS的患儿随机分为两组,一组为CMV组,另一组为NCPAP组,均应用肺表面活性物质(猪肺磷脂).CMV组应用美国产VIP-BIRD呼吸机(IPPV+PEEP),NCPAP组应用英国EME公司生产的Infant FlowTMSystem新型鼻塞CPAP仪(NCPAP).观察比较两种方法治疗NRDS的疗效情况.结果 NCPAP组存活20/21例,CMV组18/21例,两组在存活率、用机时间、颅内出血上差异无统计学意义;NCPAP组发生VAP、VILI并发症明显低于CMV组 (χ2=17.53、4.86,P均<0.05).结论 新型NCPAP及肺表面活性物质替代治疗NRDS是有效的,具有相对无创、简便易行的优点,并可减少VAP和VILI的发生.     

不同鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效分析

目的　比较不同鼻塞持续气道正压通气 (NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法　 4 3例呼吸衰竭新生儿分成两组 ,2 6例使用新型NCPAP(InfantFlowSystem ,EME ,英国 )为nNCPAP组 ;17例使用水封瓶CPAP ,为bNCPAP组 ,比较分析两组疗效。结果　nNCPAP组、bNCPAP组成功率分别为 84 6 %、5 2 9% ;失败率 15 4 %、4 7 1% ;气胸、纵隔气肿发生率 3 8%、11 8% ;腹胀 7 7%、2 9 4 % ;治愈率 92 3%、6 4 7% ;病死率 7 7%、35 3% ;两组的成功、失败以及治愈和病死率比较均有显著性意义 (P <0 0 5 )。经NCPAP治疗两组PaO2 皆明显增加 (P <0 0 1) ,nNCPAP组比bNCPAP组差异显著 (P <0 0 5 ) ;两组均有改善通气、降低PaCO2 的作用 (P <0 0 5 ) ,但两组比较无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　nNC PAP较bNCPAP疗效好 ,并发症少。