自体血预充技术对血液保护作用的研究

目的研究采用自体血预充技术对体外循环下心脏手术的血液保护作用。方法40例非急诊手术的首次接受体外循环下心脏冠脉搭桥的患者,依性别(男女比例)、年龄、体重、身高、体表面积(BSA)和射血分数(EF)进行配对后分为两组:自体血预充组(n=20)和经典预充组(n=20)。自体血预充组:用1250ml晶体液和8000IU肝素预充,体外循环开始前先采用自体血预充技术置换出大部分最初预充液,维持平均动脉压(MAP)在50mmHg以上。经典预充组:1250ml晶体液和8000IU肝素预充。心肌保护均采用Calafiore温血停跳液灌注。体外循环中保持温度35.0℃～35.5℃,流量2.5～2.8L·min-·1m-2。所有患者按标准手术步骤进行手术。手术结束前将体外循环系统中余血全部回输给患者。结果自体血预充组平均置换出(894±171)ml的最初预充液,患者体外循环中,手术结束时,术后6h、1d、2d的HCT水平均明显高于经典预充组(P<0.05)。自体血预充组围术期人均输血量明显低于经典预充组[(0.16±1.09)U/人和(0.97±2.18)U/人,P<0.05]。自体血预充组患者术后胸腔引流量较经典预充组明显减少(303±89ml和495±112ml,P<0.05)。结论自体血预充技术的应用能减少血液稀释,减少围术期输血量,保护血液。     

术中自体血回输量对患者凝血功能的影响

目的观察术中自体血回输量对患者凝血功能的影响。方法将90例手术患者随机分为A、B、C组各30例,均于术中采用血液回收机系统进行自体血液网收,手术止血完成后将回收的自体洗涤红细胞回输,总量为A组〈400ml、B组400—800ml、C组800～1200ml。三组术中均不输注异体红细胞及血浆,C组术后当日输入血浆200～400ml。分别于术前、自体血回输后1h及术后24、48h测定Hb、红细胞压积（Hct）、PLT及凝血指标PT、APTT、激活全血凝固时间（ACT）、TT、纤维蛋白原（FIB）。结果自体血回输后1hA组PLT显著低于术前（P〈0．05）,但在正常范围内;B、C组Hb、Hct、PLT及FIB较术前均降低（P〈0．05）,C组PT、APTT输血后1、24h较术前明显延长（P〈0．05）。结论术中自体血回输量〈1200ml相对安全,〉1200ml时应采取必要的止血干预措施,防止出现凝血功能障碍。     

洗涤式自体血回输对异位妊娠患者术后临床康复的影响

目的:探讨洗涤式自体血回输对异位妊娠患者术后康复的影响,为临床推广自体输血提供理论依据。方法:以采用自体血液回输机进行自体血回收和回输46例异位妊娠患者为自血回输组,以行异体血输注的同类患者58例为库血输注组。观察2组患者术前、术后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)等血常规的变化。观察和比较2组患者术后临床康复情况。结果:(1)2组在平均年龄、停经时间、腹痛时间、失血量等方面差异无统计学意义(P0.05),自血回输组的异体血输注量[(218.0±93.5)ml]明显少于库血输注组[(423.2±192.7)ml](P0.05);(2)与术前比较,自血回输组术后24hRBC、HB、HCT、PLT均无明显下降(P0.05),而库血输注组RBC、HB、HCT下降明显(P0.05);(3)自血回输组肠道排气时间[(1.41±0.36)d]、下床活动时间[(1.35±0.38)d]、切口愈合时间[(5.08±1.16)d]、切口拆线时间[(5.33±0.48)d]、术后第5天体温[(36.49±0.43)℃]等指标均好于库血输注组(P0.05)。结论:采用洗涤式血液回收机进行术中自体血回输,有利于失血较多的异位妊娠患者的术后康复,具有重要的临床应用价值。     

不同晶体液用作洗涤液对婴幼儿心脏术后早期乳酸及电解质的影响

目的 本研究观察婴幼儿自体血液回收中采用不同晶体液作为洗涤液对心脏手术后患儿早期乳酸水平及电解质的影响。方法 选取我院2019年1月至2019年5月行室间隔缺损或房间隔缺损修补术患儿共计60例,随机分为三组。对照组(C组)采用氯化钠注射液为洗涤液。观察组1(W组)采用醋酸钠林格注射液(维力能)为洗涤液。观察组2(L组)采用钠钾钙镁葡萄糖注射液(乐加)为洗涤液。经处理后的洗涤红细胞液均在6小时内全部回输给患儿。记录三组患儿一般资料,包括年龄、体重、性别、CPB时间、主动脉阻断时间及洗涤红细胞量。采用多功能血气分析仪测定洗涤红细胞液(T0)、输注洗涤红细胞液前(T1)、输注洗涤红细胞液完毕(T2)、输注洗涤红细液24小时(T3)血液中乳酸(lactic acid,Lac)、血糖(Glu)、PH值、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、钙离子(Ca2+)、氯离子(Cl-)浓度。结果 三组患儿一般资料包括CPB情况及洗涤红细胞量等对比无统计学差异(P > 0.05)。洗涤红细胞液比较：W组、L组pH值及Na+、Cl-浓度与C组比较均有明显下降,pH值、Na+、Cl-分别为[(7.44 ± 0.06)比(7.52 ± 0.10) (P = 0.012) ,(6.87 ± 0.21)比(7.52 ± 0.10)(P < 0.001);(124.80 ± 1.15)比(147.05 ± 7.02)(P < 0.001) ,(139.10 ± 3.99)比(147.05 ± 7.02)(P = 0.001);(107.10 ± 2.17)比(142.25 ± 8.53) (P < 0.001) ,(107.50 ± 4.79)比(142.25 ± 8.53)(P < 0.001)],W组、L组K+、Ca2+、Glu浓度与C组比较均有明显升高,K+、Ca2+、Glu分别为[(4.05 ± 0.15)比(0.84 ± 0.76) (P < 0.001) ,(3.92 ± 0.17)比(0.84 ± 0.76)(P < 0.001);(1.23 ± 0.02)比(0.28 ± 0.20) (P < 0.001) ,(0.63 ± 0.03)比(0.28 ± 0.20)(P = 0.000);(0.26 ± 0.15)比(0.14 ± 0.05) (P = 0.001) ,(36.30 ± 3.67)比(0.14 ± 0.05)(P < 0.001)];W组、L组Lac与C组比较无明显变化(P > 0.05)。其余时间点指标比较：L组输注洗涤红细胞后Glu浓度较W、C组比较有明显升高(P < 0.05),其余各时间点各指标组间比较均未见明显差异(P > 0.05)。 结论 在婴幼儿心脏手术自体血液回收中采用乐加、维力能作为洗涤液与氯化钠注射液作为洗涤液比较,处理后的洗涤红细胞电解质成份存在明显差异,但输注后对患儿术后早期乳酸及电解质无明显影响。     

改良超滤在成人心脏瓣膜置换术中的应用

目的:总结改良超滤在成人心脏瓣膜置换手术的应用,并评价其减少围术期出血的效果及库血应用情况。方法:将100例体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术成人患者,随机分成改良超滤组(MUF组,n=50)及常规超滤组(CUF组,n=50)。检测两组红细胞压积(Hct)和血小板(Plt)在各时段的变化;并对围术期输血量、出血量,呼吸机辅助通气时间和ICU监护时间进行比较。结果:对照组因出血死亡2例,余98例患者痊愈出院,两组患者Hct和血小板在各时段比较无明显异常,MUF组未输入库血率明显高于CUF组[(29/50)与(14/5),P<0.01)]、输库血量及出血量较CUF组明显减少[(2.7±1.2)vs.(4.2±2.2),P<0.05];[(577±281)vs.(901±591)mL,P<0.05)]、MUF组呼吸机辅助通气时间(12.5±4.4)h、ICU监护时间(16.8±6.7)h和CUF组呼吸机辅助通气时间(17±6.9)h、ICU监护时间(22.0±11.1)h比较,明显缩短(P<0.05)。结论:心脏手术体外循环后采取改良超滤,可迅速回输心肺机管道系统的余血,排出体内多余水分,能迅速浓缩血液成分,减少库血的应用及输入量。     

有搏动性双向Glenn术治疗小婴儿复杂先心病的临床分析

目的 回顾性总结3岁以内复杂先心病患儿行有搏动性双向Glenn术的治疗效果,探讨双向Glenn分流术的手术时机.方法 收集2008年1月至2013年7月间3岁内接受双向Glenn术的77例患儿资料,根据年龄分为A组(小婴儿组,＜6个月,23例)和B组(婴幼儿组,6-36个月,54例),比较两组患儿围手术期及术后随访资料.结果 A、B两组患儿的手术时间[(148.20±21.21)min、(154.87±52.37)min]、呼吸机辅助时间[(30.63±23.86)h、(24.61±18.83)h]、ICU滞留时间[(6.35±4.16)d、(4.90±2.57)d]、术后住院时间[(12.11±3.68)d、(10.03±4.82)d]、血制品使用量[(401.21±276.79)ml、(435.76±226.95)ml]及术后引流量[(15.68±7.32)ml/kg、(17.78±8.43)ml/kg]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后两组患儿肺动脉均较术前明显发育(P＜0.05),两组间发育程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).18例患儿(A组6例,B组12例)后期接受了TCPC治疗.结论 对于无法行一期根治的复杂发绀型先心病患儿,即使是＜6个月的小婴儿,有搏动性双向Glenn术都是安全、有效的治疗方法.     

白介素-10抑制肝星状细胞细胞间黏附分子-1的表达

目的探讨白介素-10(IL-10)对肝星状细胞(HSC)细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响.方法采用肝脏离体胶原酶灌注消化及密度梯度离心的方法来分离培养HSC,传代后的HSC随机分为4组对照组(A组)、肿瘤坏死因子α(TNFα)100U/ml组(B组)、TNFα100U/ml+IL-102ng/ml组(C组)及TNFα100U/ml+IL-1020ng/ml组(D组).加药后24h,采用细胞酶联免疫吸附分析(ELISA)和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)等方法,检测HSCICAM-1蛋白及mRNA表达.结果B组的ICAM-1蛋白和mRNA表达量分别为1.400±0.077和1.301±0.095,明显高于A组的0.559-0.071(P＜0001)和0.666±0.023(P＜0.001);C组和D组的ICAM-1蛋白表达量分别为1.017±0066和0.919±0.039,mRNA表达量分别为1.116±0.017和0.979±0.067,均低于B组的ICAM-1蛋白和mRNA表达(P均＜005).结论IL-10通过抑制HSCICAM-1表达,在抑制肝脏炎症、肝纤维化中发挥作用.     

射频消融术对凝血的影响及低分子肝素对其防治效果

目的旨在探讨预防射频消融术(RFCA)血栓栓塞并发症的方法。方法60例行RFCA患者随机分为两组,A组25例术后不应用肝素;B组35例术后6h开始予低分子肝素每日两次皮下注射,连用5天。两组患者再按左、右心导管操作各分成两个亚组。分别于术前、电生理检查(EPS)后即刻、RFCA后即刻及术后24h、3天及6天六个时段抽取静脉血,做血小板α颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)、D-二聚体(DD)检测。结果①A组GMP-140EPS后开始升高,RFCA后即刻达到第一次峰值(20.95±2.02ng/ml),术后24h有所下降,术后3天达第二次峰值(22.24±1.94ng/ml)。B组RFCA后即刻GMP-140达到第一次峰值,术后3天未显示明显第二次峰值。术后3天、6天,B组明显低于A组。②两组DD自EPS后至术后3天逐渐升高,术后6天下降至术前水平。术后24h、3天、6天,B组明显低于A组。③两组亚组间GMP-140比较,各时刻均无差异。A组术后3天右心导管组DD明显高于左心导管组(1555±142ng/mlvs1352±193ng/ml),其余各时刻及B组各时段均无差异。结论RFCA术(无论左、右心导管操作)术后继续肝素化和联合抗血小板治疗十分必要。     

射频消融术延迟血栓形成及低分子肝素的防治

目的探讨射频导管消融术(RFCA)延迟血栓形成的发生机制及防治对策。方法选取48例行RFCA患者为治疗组和21例行心内电生理检查(EPS)患者为对照组。治疗组随机分为两亚组,A组23例术后不予肝素,B组25例术后运用低分子肝素,A组以肝细胞生长因子(HGF)0.4ng/ml为界分为高HGF组和正常HGF组。在不同时间测定凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)及HGF。结果①A组TAT呈现两次高峰:术后即刻第一次高峰(42.9±15.8ng/ml),术后3天第二次高峰(20.3±19.2ng/ml),第二次高峰与EPS组术后3天(2.7±1.7ng/ml)及B组术后3天(4.3±5.3ng/ml)比较差异有显著性(P<0.05);②A组术后6hHGF值与TAT两次高峰相关(r=0.542,P<0.01);术后6h高HGF组TAT术后3天高峰更显著。结论RFCA致血栓形成可分两阶段:术后即刻的急性阶段和术后3天的延迟阶段。术后肝素化可影响凝血系统,有阻止血栓形成的效果。     

大株红景天注射液联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者氧化应激及心功能的影响

【】 目的 探讨大株红景天注射液联合美托洛尔对心力衰竭患者氧化应激和心功能的影响。方法 采用随机对照研究,将我院2013年10月至2015年4月慢性心力衰竭患者100例随机分成对照组（n=50,给予常规抗心力衰竭治疗）和治疗组（n=50,在常规心力衰竭治疗基础上加用大株红景天注射液和美托洛尔）,用药观察期均为4周。两组患者均于治疗前及治疗后4周观察临床症状改善情况,并通过超声心动图检测左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）,实验室检测血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、丙二醛（MDA）含量及过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 治疗组的总有效率（82.0%）明显高于对照组（64.0%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组患者LVEDD、LVESD、血浆MDA和NT-proBNP水平[对照组(56.89±6.21)mm、(36.02±5.75)mm、(6.21±0.55)nmol/ml、(2843.32±1076.63) pg/ml;治疗组(53.28±4.18)mm、(31.88±3.46)mm、(5.23±0.57)nmol/ml、(2256.66±949.76) pg/ml]较治疗前[对照组(62.16±6.95)mm、(41.74±9.29)mm、(7.86±0.80)nmol/ml、(6527.68±2370.48) pg/ml;治疗组(61.46±7.20)mm、(40.76±8.62)mm、(7.91±0.81)nmol/ml、(6491.79±2362.69) pg/ml]显著降低（P＜0.05）,治疗组低于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后LVEF及血浆CAT、SOD[对照组(46.40±7.02)%、(6.54±0.42)U/ml、(46.60±5.40)U/ml;治疗组(49.66±4.42)%、(8.02±0.50)U/ml、(58.66±7.03)U/ml]较治疗前[对照组(32.20±9.28)%、(5.03±0.35)U/ml、(31.62±6.77)U/ml;治疗组(33.08±8.46)%、(5.05±0.34)U/ml、(31.23±5.86)U/ml]均显著提高（P＜0.05）,治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论 在常规心力衰竭治疗的基础上加用大株红景天注射液联合美托洛尔能提高心力衰竭患者抗氧化应激能力,改善心功能,临床疗效显著。     

冠状动脉搭桥手术中自体血液回收对红细胞流变性的影响

目的 :观察非体外循环冠状动脉搭桥术中自体血液回收对红细胞流变性的影响。方法 :随机将 4 8例冠状动脉搭桥术患者分为 2组 (洗涤组、非洗涤组 ) ,对 2组不同时间点进行流变学特性观察。结果 :实验组洗涤前较术前及洗涤后血液流变学特性明显下降 ;洗涤后与术前相比无明显差异 ;2组术前、术后 3h无差异。结论 :自体血液回收过程使红细胞聚集性增加 ,变形性下降 ,但通过洗涤后血液流变学特性逐步恢复 ,输入洗涤后自体血液 ,对机体整体血液流变学特性无明显负面影响。     

两种冠状动脉旁路手术方式对老年患者肾功能的影响

目的比较非体外循环(Off-pump)心脏不停跳与体外循环(CPB)心脏停跳两种冠状动脉旁路移植术式对老年患者肾功能的影响。方法将30例行冠状动脉旁路移植手术的老年患者分为Off-pump组和CPB组,每组15例。测定患者围术期尿中N-乙酰基-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的浓度,同时测定血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)浓度,计算尿酶排出量和Cr清除率。结果两组均无急性肾功能衰竭发生。尿NAG和γ-GT排出量术中均升高,术后第1天清晨基本复原,Off-pump组尿NAG峰值排出量[(26±11)U／g Cr]显著低于CPB组[(52±48)U／g Cr],P<0．05;而两组同时相尿γ-GT排出量分别为(45±31)U／g Cr和(52±47)U／g Cr,差异无统计学意义(P>0．05)。血BUN和Cr术后均升高,组间差异无统计学意义(P>0．05)。Cr清除率术中升高术后下降,CPB组波动明显大于Off-pump组。从术前(90±23)ml／min升至术中(139±46)ml／min,术后第1天降至(73±24)ml／min,差异均有统计学意义(P<0．01)。结论老年患者冠状动脉旁路移植术围术期在肾小球和肾小管水平发生可逆的亚临床肾损伤。off—pump心脏不停跳术式对肾功能的影响小于体外循环心脏停跳术式,所以,前者更适用于肾功能不全的老年患者。     

术中自体血回输180例体会

近年来,笔者对180例手术患者采用自体输血,取得较好效果。现报告如下。资料与方法:180例手术患者,男109例,女71例;年龄17~72(38±18)岁;体重45~85.5(58.75±20.29)kg。体外循环心内直视手术50例,颅脑手术40例,妇科手术大出血34例,外伤性肝脾破裂26例,脊柱等骨科大手术30例;手术时间3~10.8 h。术前均行血常规和部分生化指标检测,术中持续监测心电图、血压、心率、血氧饱和度和尿量。根据吸引瓶内血量和称纱布法估计失血量。使用血液回收机回收术后血液,术中和手术结束时将经抗凝、过滤和净化后浓缩红细胞全部回输给患者。术中回收的原血、经…     

CABG术前阿司匹林和氯吡格雷不同时间点停药的比较研究

目的 探索冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）前不同时间点停用阿司匹林和氯吡格雷对临床预后的影响。方法 选取2017年6月至2018年9月于东南大学医学院附属江阴医院心胸外科以及南京医科大学附属第一医院心胸外科99例经冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）提示需行CABG的冠心病（coronary artery disease,CAD）患者,随机分为两组,A组（52例）术前5天起停用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药物,B组（47例）术前7天起停用抗血小板药物,比较两组术中及术后临床疗效的差异。结果 两组患者术前性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症、合并症、血红蛋白、左心室射血分数（LVEF）、用药史比较均未见统计学差异（P>0.05）。A组的总出血量多于B组,且差异具有统计学意义［（1266±201）ml比（781±189）ml,P=0.02］;A组平均红细胞输注量大于B组,且差异具有统计学意义［（1479±302）ml比（810±214）ml,P<0.01］;A组平均血浆输注量大于B组［（588 ± 191）ml比（307±53）ml,P=0.04］;A组平均血小板输注量大于B组［（229±70）ml比（97±41）ml,P<0.005］;两组患者在插管时间（44.4 h比17.5 h,P<0.01）、再次手术率（10.7%比2.7%,P<0.01）、术后1周及4周病死率（4.59%比1.76%,P<0.005;5.50%比3.4%,P=0.04）方面相比差异具有统计学意义。结论 CABG术前5天停用抗血小板药物会导致术后总出血量、输血量、插管时间、再次手术率等不良事件及病死率增加,提示CABG术前7天停用抗血小板药物是合适的。     

右心室不同起搏位点对QRS波群间期的影响及其与心功能的关系研究

目的：观察右心室不同起搏位点对QRS波群间期的影响,并分析其对心功能的影响。方法：将我院2012-01~2013-01行间隔部起搏双腔起搏器植入的50例患者作为A组,从我院既往行心尖部起搏双腔起搏器植入术的患者中选择性别、年龄、病情等与之匹配的100例患者作为B组,采用1:2配对研究,分析两种起搏位点对QRS波群的影响,并比较两组随访1年时的心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDd)和BNP的变化。结果：A、B两组在年龄、性别、疾病构成、起搏器类型、基础QRS波宽度等方面无明显差别。A组的术后QRS波宽度(150.93±20.71ms)明显比B组短(182.22±18.00ms)(P＜0.05),A、B两组的术前CO、SV、EF、LVDd及BNP无明显差别,而随访1年时A组的CO(3.71±0.38 L/min),SV(68.83±3.99ml),EF(60.57±3.28%)明显高于B组,而A组的BNP水平(56.13±18.36)及LVDd(46.13±3.07mm)明显低于B组(77.02±16.15),差异具有统计学意义。结论：间隔部起搏的QRS波时限明显低于心尖部起搏组,并且间隔部起搏可获得更好的血流动力学预后。     

溃疡性结肠炎患者白细胞介素-6活性研究

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)在溃疡性结肠炎(UC)中的表达水平.方法以外周血单核细胞(PBMC)体外培养诱生IL-6.以B9细胞与培养液共育,测定IL-6水平,将健康人(HC)与UC患者进行比较研究,其中HC组20例,UC组25例(静止期与轻、中、重组,例数分别为5、10、6、4例).结果UC组与对照组IL-6活性分别为(261.48±82.01)U/ml和(100.00±57.65)U/ml,两者差异有非常显著性(P＜0.001).UC组静止期与轻、中、重三组比较IL-6活性依次为(121.06±43.00)U/ml、(240.23±61.60)U/ml、(275.83±78.40)U/ml及(315.00±142.92)U/ml,P值分别小于0.02、0.02及0.1.而静止期与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).按病变累及范围,全结肠组与左半结肠组IL-6活性分别为(312.33±107.34)U/ml和(244.88±69.97)U/ml,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论UC活动期患者IL-6活性明显高于对照与静止期患者,且随病情加重呈上升趋势.IL-6活性与病变累及范围无关.``     

三尖瓣脱垂发生率的调查

53±10(17～71)岁的100(男87,女13)例患者作左右心室造影,左前斜位45°和右前斜位45°的双平面X线片同时摄取。其中冠心病81例,扩张型心肌病6例,肥厚型心肌病2例,11例造影未见异常。A组27例示有三尖瓣脱垂,B组73例未见三尖瓣脱垂。A、B两组的年龄、性别、肺动脉压(收缩压、舒张压和平均压)和三尖瓣关闭不全发生率(18/27对 39/73,NS)均无显著差异。A、B两组的右室舒张末容量指数无显著差异(93±34对98±23ml/m~2,NS),A组右室收缩末容量指数小于B型(39±16对47±17ml/m~2,P<0.05),A组右室射血分数大于B组(58±10％对53±10％,P<0.05)。本     

小儿体外循环预充羟乙基淀粉的临床研究

目的 探讨6%羟乙基淀粉液对行体外循环术小儿红细胞压积、血浆总蛋白、血浆电解质、血小板计数、激活全血凝固时间、凝血酶原时间及血气分析的影响.方法 40例心内直视手术患儿随机分为6%羟乙基淀粉组(VOLVEN组)、血浆组(BP组),每组20例.观察术前、心肺转流15 min、返回ICU和术后24 h上述指标的变化.结果 在心肺转流15 min时,VOLVEN组红细胞压积为0.24±0.01和BP组红细胞压积为0.25±0.02,呈中度血液稀释,VOLVEN组血浆总蛋白为(31.4±2.5)g/L和BP组血浆总蛋白为(35.5±2.4)g/L;返回ICU时,VOLVEN组红细胞压积为0.27±0.02和BP组红细胞压积为0.29±0.01,VOLVEN组血浆总蛋白(50.1±2.7)g/L和BP组血浆总蛋白(50.3±2.9)g/L,两组红细胞压积、血浆总蛋白均明显回升(P＜0.05);VOLVEN组血小板计数(128.5±21.8)低于BP组(142.0±26.3)(P＜0.05),激活全血凝固时间、凝血酶原时间、血浆电解质均在正常范围,血气分析亦显示术后2组无明显变化(P＞0.05).结论 采用6%羟乙基淀粉血液稀释用于小儿心内直视手术是较安全有益的方法.     

高浓度二氧化碳致大鼠肺脏和右心室损伤的病理组织学观察

目的探讨高浓度二氧化碳致伤后大鼠肺组织和右心室的病理组织学变化.方法将大鼠分为正常对照组(A组,21只)和高浓度二氧化碳组(B组,30只),给B组大鼠呼吸高浓度二氧化碳气体(8%CO2,21%O2,71%N2),每天7h,连续28d,用以复制大鼠高碳酸血症动物模型.对比观察两组间各项指标变化,光镜、透射电镜和扫描电镜观察肺和右心室的病理组织学变化.结果B组动脉血pH明显降低(7.21±0.04),PaCO2显著增高[(56±3)mmHg],呈失代偿性呼吸性酸中毒.B组肺组织和右心室中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)分别显著性降低和高于A组(P<0.01);在肺组织和右心室中SOD分别为(463±174)U/g蛋白质和(235±94)U/g蛋白质,LPO分别为(8.1±3.2)nmol/ml和(17±5)nmol/ml.肺毛细血管通透指数B组(37±4)明显高于A组(28±4,P<0.001).B组大鼠肺脏和右心室微小血管出现内皮细胞受损、通透性增加、水肿、微血栓形成及右心室肌原纤维严重受损等一系列病理组织学改变.结论8%CO2可以复制大鼠高碳酸血症模型,高浓度CO2对肺脏、右心室以及全身具有很强的毒性致伤作用.     

血清CA125浓度与心力衰竭关系的初步探讨

目的 观察心内科住院病人53例(其中心绞痛3例,急性心肌梗死7例,陈旧性心肌梗死3例,高血压病21例,心瓣膜病4例,扩张型心肌病7例,心律失常5例,其他3例)。按纽约心脏协会心功能分级,心功能I~II级为A组,Ⅲ~Ⅳ级为B组。用酶联免疫法测定血液CA125浓度。A组病人为(12．57±7.72)U/mL,B组为(163.61±150．88)U/mL,两组有显著性差异。结果表明CA125水平与心功能状况有关,严重心衰时血CA125明显升高。