抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:评价抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法:将104例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为3组:抗纤软肝胶囊治疗组、阿德福韦酯治疗组和抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗组,治疗前后分别进行肝功能、肝纤维化血清学指标检测及超声影像学检查.结果:治疗1年后,①3组患者肝功能、肝纤维化指标和超声影像学指标均有不同程度的好转;②阿德福韦酯组和联合治疗组ALT降低和Alb升高幅度与抗纤软肝胶囊组相比较,差异有显著性意义(P＜0.05);③联合治疗组在肝纤维化指标(HA、LN、C-Ⅳ)和超声影像学指标(门脉主干内径、脾厚度)方面的改善与其他两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:抗纤软肝胶囊和阿德福韦酯均有一定的抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用,两者联用时抗纤维化疗效更好.     

苦参素治疗乙肝所致肝纤维化的临床观察

观察苦参素治疗乙肝所致肝纤维化的作用。苦参素治疗肝纤维化患者前后检测血清肝纤维化四项指标与乙肝病毒标志物 ,并与γ -干扰素对照。LN、HA、Pc -Ⅲ、Ⅳ -C在苦参素治疗前后有显著性差异 (P <0 0 1,P<0 0 5 ) ;与γ -干扰素组比较无显著差异 (P <0 5 ,P <0 2 5 ) ,说明两者疗效相仿。苦参素治疗组HBsAg、HBeAg与HBV -DNA转阴率分别是 3 3%、2 2 8%、2 0 0 % ,略低于γ -干扰素组 ,但两组比较无显著性差异 (P >0 5 ,P >0 75 )。苦参素是治疗肝纤维化与抗乙肝病毒有效的药物之一     

抗纤保肝汤治疗血吸虫病肝纤维化的临床观察

目的观察抗纤保肝汤对血吸虫病肝纤维化的治疗效果。方法随机将病例分为治疗组和对照组,两组同时给予抗病原治疗后,治疗组给予抗纤保肝汤,对照组给予常规护肝药,疗程结束后,通过血清纤维化指标检查及B超检查,分别比较两组治疗前后和两组之间的肝纤维化血清学指标及B超检查结果。结果经抗纤保肝汤治疗后治疗组血清肝纤维化指标HA、CPⅢ、Ⅳ-C、LN较治疗前显著下降,而对照组治疗前后变化不显著,两组之间治疗后比较差异显著。B超检查结果显示,治疗组疗程结束后,肝回缩率及肝实质改善或恢复率分别为77.8%、64.2%、。对照组仅分别为28.9%、15.8%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论抗纤保肝汤对血吸虫病肝纤维化有较好的抗纤作用,是治疗慢性血吸虫病肝纤维化的一种安全、经济、有效方剂。     

补阳还五汤加减治疗脂肪肝59例临床疗效观察

目的 :观察补阳还五汤治疗脂肪肝的疗效 ,探索其抗肝纤维化的临床应用价值。方法 :脂肪肝 89例分为两组 ,治疗组 5 9例 ,服用补阳还五汤加减汤方 ;对照组 30例 ,服用丹参片和多烯康胶丸。观察临床疗效并检测治疗前后透明质酸、球蛋白、谷丙转氨酶和 B超的变化情况。结果 :治疗后两组生化指标均有所下降 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;治疗组总有效率为 96 .4 % ,对照组 76 .7% ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :补阳还五汤加减汤方能够显著改善脂肪肝的肝损伤 ,减轻、延缓肝纤维化趋势 ,无不良反应。     

乙型肝炎病毒YMDD变异与肝纤维化血清指标关系及其相关研究

为了阐明乙型肝炎病毒YMDD变异对肝纤维化的影响。 4组共 170例患者治疗 (或观察 )前后分别用实时荧光PCR法检测其外周血中的HBVDNA及YMDD变异株 ,用RIA法检测肝纤维化血清指标。治疗后未变异组与变异组比较肝纤维化血清指标差异不显著 (P >0 0 5 ) ,其它组之间比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,各组治疗前后比较血清HBVDNA及肝纤维化血清指标差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结果显示拉米夫定能有效地抑制HBV复制 ,延缓或逆转肝纤维化进程 ,但是 ,YMDD变异使其对HBV复制的抑制作用减弱 ,延缓或逆转肝纤维化进程的作用也受影响     

干扰素α-2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的　探讨干扰素α 2b(IFNα 2b)联合苦参素治疗慢性乙型肝炎 (CHB)患者的临床疗效。方法　将 14 6例CHB ,随机分为A、B、C、D 4组。在常规保肝治疗 (D组 )基础上 ,A组加用IFNα 2b联合苦参素治疗 ;B组单用IFNα 2b ;C组单用苦参素 ,疗程 6个月 ,随访 6个月。采用免疫组织化学、放射免疫法及酶联免疫吸附法 ,对治疗前后肝组织学、肝组织转化生长因子 β(TGF β)的表达及血清TGF β、HBeAg、HBVDNA等指标的变化进行了观察。 结果　治疗后A组组织学肝纤维化程度计分、肝组织TGF β的表达及血清TGF β、HBeAg、HBVDNA等指标均显著下降 ,与B、C组比较差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,肝组织TGF β的表达与肝脏纤维化的动态变化相一致 ;B组与C组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　IFNα 2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单一用药。     

大黄蔗虫丸抗肝纤维化作用的临床研究

目的 :观察大黄蔗虫丸对慢性肝病患者肝功能、血清肝纤维化标志物及 B超等指标的影响 ,探讨其可能存在的抗肝纤维化作用。方法 :用大黄蔗虫丸配合中药辨证治疗慢性肝病患者 36例 (治疗组 ) ,与单纯应用中药辨证治疗 32例 (对照组 )进行比较 ,观察治疗前后患者血清透明质酸 (HA)、 型前胶原 (PC )、 型胶原 ( - C)和层粘蛋白 (L N)的变化 ,观察期均在 6个月以上 ,并同时检测治疗前后的肝功能 [丙氨酸转氨酶 (AL T)、总胆红素(TBil)、白蛋白 (Alb)、球蛋白 (Glb) ]和 B超 (门静脉主干、脾静脉内径和脾厚 )等情况。结果 :治疗组患者血清肝纤维化标志物均明显下降 ,尤以 HA和 PC 下降明显 ,与治疗前比较差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ,且治疗 6个月后肝纤维化标志物仍持续下降并接近正常组水平 (P>0 .0 5 ) ,治疗组各项指标的差值与对照组比较差异均有显著性意义 (P<0 .0 5 )。治疗后患者的肝功能指标 (AL T、TBil、Glb)均有不同程度的好转 (P<0 .0 5 ) ,多数患者的 B超指标有改善。结论 :大黄蔗虫丸可能具有减轻和抑制肝纤维化进程的作用。     

软肝健脾丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察自制中药软肝健脾丸对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将87例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组：治疗组44例,服用软肝健脾丸,对照组43例,服用安络化纤丸;治疗前后检测患者血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的水平,并观察主要症状、肝功能相关指标及肝脏B超声像图情况。结果：两组临床疗效比较,治疗组的显效率和总有效率分别为52.27%和88.63%;对照组分别为25.58%和67.44%,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的水平治疗组患者治疗前后比较,差异有显著性意义（P〈0.01）;与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。治疗组患者治疗前后ALT、AST、TBil、Alb比较差异有显著性意义（P〈0.01）,但与对照组治疗后比较差异无显著性意义（P〉0.05）。两组间在改善主要症状、脾脏回缩、肝脏声像图改变方面比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：软肝健脾丸对慢性乙型肝炎患者有较好的抗肝纤维化作用。     

慢性乙型肝炎拉米呋定治疗前后组织学变化的病理研究

目的 :探讨慢性乙型肝炎患者拉米呋定治疗前后肝组织学的变化。方法 :随机选择 2 0例慢性乙型肝炎患者 ,口服拉米呋定 ,10 0mg/d× 1y ,治疗前后作肝组织活检、病理检查。结果 :14例患者肝组织炎症明显减轻 ,治疗前后比较 ,呈现显著差异 (P <0 .0 5 )。 2例患者肝组织纤维化减轻 ,治疗前扣比较 ,差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :拉米夫定可以有效减轻慢性乙型肝炎患者的肝组织炎症 ,但改善肝组织纤维化效果不明显。     

地五养肝方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎临床分析

目的:基于真实世界临床数据,观察体现"补肾生髓成肝"治疗法则的地五养肝方治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的临床疗效。方法:回顾性收集2014年1月至2018年6月在我院诊疗的71例PBC患者临床资料,其中采用地五养肝方联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗的38例为治疗组,采用UDCA治疗的33例为对照组。治疗24周时,观察并比较两组患者治疗前后各生化指标(ALT、AST、GGT、TBil、ALP)、肝脏硬度值、证候积分变化,并比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后ALT、AST、GGT、TBil、ALP水平、肝脏硬度值、证候积分与本组治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);治疗后治疗组患者在完全反应、部分生化指标(GGT、TBil)改善、肝脏硬度值下降、证候积分减少方面均优于对照组,差异有显著性意义(P0.05),其临床疗效优于对照组。结论:体现补肾生髓成肝治疗法则的地五养肝方治疗PBC患者具有良好的临床效果。     

基于肝窦毛细血管化探讨抗纤软肝方抗肝纤维化的作用机制

目的基于肝窦毛细血管化探讨抗纤软肝方抗肝纤维化的作用及机制。方法将16只Wistar雄性大鼠分为抗纤软肝方组和对照组,每组各8只。抗纤软肝方组生药40 g/kg大鼠体质量灌胃,对照组用生理盐水给大鼠灌胃。将抗纤软肝方制备成含药血清与对照血清分别处理原代肝窦内皮细胞模型。采用Western-Blot检测血管内皮标志物分化抗原簇31(CD31)和血管性血友病因子(vWF)的蛋白表达水平;采用免疫细胞化学的方法检测细胞中CD31、vWF的细胞因子表达水平。扫描电镜检测肝窦内皮细胞窗孔的变化。计量资料两组间比较采用t检验。结果抗纤软肝方对肝窦内皮细胞形态学无明显影响。对照组肝窦内皮细胞窗孔狭小,结构将近闭塞,数量较少;抗纤软肝方组肝窦内皮细胞窗孔结构清晰,窗孔增多增大,明显可见。免疫细胞化学测定结果显示:与对照组比较,抗纤软肝方组CD31和vWF表达水平显著降低(CD31:0. 069±0. 015 vs 0. 115±0. 011,t=4. 257,P 0. 05;vWF:0. 092±0. 009 vs 0. 132±0. 014,t=4. 274,P 0. 05)。Western-Blot检测结果显示:与对照组相比,经抗纤软肝方组治疗后CD31、vWF的蛋白水平显著下降(CD31:0. 334±0. 029 vs 0. 448±0. 013,t=6. 245,P 0. 01; vWF:0. 560±0. 047 vs 0. 709±0. 045,t=3. 966,P 0. 05)。结论抗纤软肝方可明显抗肝窦毛细血管化,可以通过抗肝窦毛细血管化阻止肝纤维化的进程。     

内外同治法对肝纤维化患者血清学与肝硬度指标的影响

目的:通过观察乙肝肝硬化早期患者治疗前后肝纤维化血清学指标与肝硬度值的变化,评估内外同治法对早期肝硬化的治疗效果。方法:150例符合早期肝硬化诊断的患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规保肝抗病毒药物治疗,治疗组患者以中医内外同治法治疗,对照组患者口服安络化纤丸,观察两组患者治疗前后肝纤维化4项血清指标、肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)指标的变化。结果:内外同治法对肝纤维化4项指标均有较好的改善作用,其治疗前后自身对比及与对照组比较,均有明显差异(P 0. 05,P 0. 01);两组患者治疗后肝硬度值(LSM)较疗前明显降低(P 0. 01,P 0. 05),治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0. 01)。结论:内外同治法对早期肝硬化患者有较好的治疗效果,值得临床借鉴应用。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的探讨阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响。方法65例慢性乙型肝炎患者被随机分为阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片组和单用阿德福韦酯组,临床观察48周疗效。结果联合治疗组患者48周后肝纤维指标下降幅度明显高于对照组,P0.05;联合治疗组48周时脾脏厚度恢复正常,门静脉内径明显缩小,与治疗前比较,差异均有显著性意义,P0.05;其中48周时联合治疗组与单药治疗组比较,差异有显著性意义,P0.05。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化疗效优于单用阿德福韦酯治疗。     

苦参碱与拉米夫定联合治疗活动性肝硬化的临床疗效观察

目的　探讨苦参碱和拉米夫定治疗活动性肝硬化的临床疗效。方法　随机选择 15 1例活动性肝硬化患者 ,治疗组 63例 ,苦参碱 2 0 0mg ,静脉滴注 ,qd ,8wk为 1疗程 ;拉米夫定 0 . 1,qd ,疗程 1年 ,产生应答者继续服用药物半年。各组在性别、年龄、病程及疾病轻重等方面皆具可比性。观察治疗前后肝功、肝纤维化指标及 1、3、6、12个月的HBV DNA变化。结果　苦参碱和拉米夫定治疗组与对照组比较肝功能、肝纤维化指标下降 ,HBV DNA的阴转率增加 ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。结论　苦参碱和拉米夫定治疗活动性肝硬化有明显的临床疗效。是抗病毒、抗肝纤维化的有效药物。     

氯沙坦对老年高血压病患者肾功能的影响

目的　探讨氯沙坦治疗 1年后对老年高血压病患者肾功能的影响。方法　应用生化和放射免疫分析技术测定 2 0名健康者 (对照组 )和 3 4例老年高血压病患者 (服用氯沙坦前后 )的肾功能指标 ,并进行比较。结果　高血压病组治疗前BUN、Scr水平与对照组比较无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,而尿Alb、IgG、β2 MG水平均显著性升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;高血压病组尿Alb、IgG治疗后与治疗前比较显著降低 (P <0 .0 5 ) ,血浆BUN、Scr ,血、尿 β2 MG无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论　提示氯沙坦能有效降低老年高血压病患者微量蛋白尿 ,具有肾脏保护作用     

曲美他嗪对慢性肺源性心脏病心衰患者心功能的影响

目的　探讨曲美他嗪对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者心功能的影响。方法　 5 6例确诊的肺心病心衰患者随机分为曲美他嗪组 (T组 )和对照组 (C组 ) ,T组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪口服 ,C组不用曲美他嗪。比较两组患者治疗前后心功能的变化。结果　①两组临床基本资料无统计学差异 ,肺通气功能、动脉血气检测结果、心功能指标及常规治疗用药均具有可比性 (P >0 0 5 ) ;②两组间治疗前后肺通气功能指标及动脉血气变化均无统计学差异(P >0 0 5 ) ;③经治疗后临床心功能改善情况在T组及C组总有效率分别为 92 8%和 6 7 8% (P <0 0 5 ) ;④治疗前超声心功能指标两组间无显著性差异 ,治疗后两组均有明显改善(P <0 0 5或 0 0 1) ,但T组改善更为显著 ,治疗后两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　肺心病心衰患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪可进一步改善心脏功能     

抗纤软肝颗粒对肝纤维化大鼠肝窦毛细血管化的影响

目的 :观察抗纤软肝颗粒对实验性肝纤维化时肝组织 型胶原 ( - C)、层粘蛋白 (L N)以及肝窦毛细血管化的影响。方法 :大鼠皮下注射 2 5 0 m l/ L CCl4 制备肝纤维化模型 ,并同时给于秋水仙碱、抗纤软肝颗粒小和大剂量治疗 ,用光镜和电镜观察肝组织病理变化 ,免疫组织化学法检测肝组织 - C、L N。结果 :抗纤软肝颗粒能有效抑制 - C、L N的生成和沉积 (P <0 .0 1) ,改善肝纤维化大鼠肝组织病理变化 (P <0 .0 1) ,减轻肝窦毛细血管化程度。结论 :抗纤软肝颗粒能抑制肝窦毛细血管化的形成 ,产生抗肝纤维化的作用。     

抗纤复方Ⅰ号对酒精性肝病大鼠肝星状细胞活化的影响

目的观察抗纤复方Ⅰ号对酒精性肝病大鼠肝星状细胞活化的影响,以探讨中药治疗酒精性肝病的机制.方法给予Wistar大鼠乙醇8～10g·kg-1·d-1,分3次灌胃,12周制备酒精性肝病大鼠模型,对照组给予等量生理盐水,中药组在给予同酒精组等量乙醇的基础上,给予抗纤复方Ⅰ号水煎剂4.0ml·kg-1·d-1,分2次灌胃,共12周.实验4、8、12周末分批处死动物,HE及VG染色观察肝脏组织学改变,电镜下观察肝星状细胞形态学改变并检测肝内透明质酸(HA)和层黏连蛋白(LN)含量.结果造模12周时,酒精组大鼠肝脏呈现重度脂肪变性,点片状肝细胞坏死及炎性细胞浸润,纤维条索形成;而中药组大鼠仅呈现轻度脂肪变,无纤维条索形成.电镜下酒精组大鼠肝细胞失去正常结构,星状细胞增多、变形,细胞外可见较多胶原纤维.中药组大鼠肝细胞及星状细胞形态基本正常,基质内亦可见少量胶原纤维.实验8周末酒精组LN浓度开始升高,12周末达到最高,与正常组及中药组比较差异有显著性意义[(37.69±5.01)vs(22.34±3.51)、(28.07±4.11),P＜0.05];肝内HA浓度8周末各组间比较无统计学差异,12周末酒精组明显升高,与正常组及中药组比较,差异有显著性意义[(74.85±9.23)vs(41.26±8.34)、(53.62±4.85),P＜0.01].结论抗纤复方Ⅰ号能降低肝内HA和LN,抑制酒精性肝纤维化形成,这与其抑制肝星状细胞活化有关.     

己酮可可碱抗血吸虫病肝纤维化治疗前后小鼠细胞因子的变化

目的　检测分析己酮可可碱抗小鼠血吸虫病肝纤维化前后血清TNF -α ,IFN -γ水平的变化。方法　建立血吸虫病肝纤维化小鼠模型 ,应用ELISA方法检测血吸虫病肝纤维化小鼠在己酮可可碱治疗前后血清TNF -α ,IFN -γ水平的变化。结果　己酮可可碱治疗可降低血清TNF -α的含量 ,高剂量治疗组与感染组相比P <0 0 1,而低剂量组与感染组相比P<0 0 5 ,高剂量组与低剂量组间有极显著性差异 (P <0 0 1) ;己酮可可碱治疗后可提高IFN -γ的含量 ,高剂量己酮可可碱治疗组和低剂量治疗组与感染组相比P值均小于 0 0 1,高剂量组与低剂量组间有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;高剂量治疗组疗效与吡喹酮治疗组相比无统计学上的差异 (P >0 0 5 )。结论　己酮可可碱可明显降低血吸虫病肝纤维化小鼠血清TNF -α ,提高IFN -γ的水平从而发挥其抗肝纤维化的作用 ,作用与剂量呈正相关     

胸腺肽α1联合促肝细胞生长素治疗慢性重症肝炎疗效观察

目的 :观察胸腺肽α1 联合促肝细胞生长素 (HGF)治疗慢性重症肝炎的疗效。方法 :慢性重症肝炎 6 4例 ,分成治疗组 2 4例 ,对照组 4 0例。对照组用 HGF等支持、保肝疗法 ;治疗组在此基础上加胸腺肽α1 ,观察疗效及病死率 ,3个月后检测血清总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间、透明质酸等水平。结果 :治疗组总有效率为 75 .4 % ,病死率为 2 5 .0 % ;对照组总有效率为 4 5 .0 % ,病死率为 4 7.5 % ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗组与对照组治疗前各项生化指标比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,治疗后两组生化指标均有所下降 ,两组比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :胸腺肽α1 联合 HGF能显著减轻肝脏的损伤程度 ,降低病死率 ,而且患者耐受性好 ,无不良反应