特发型脊柱硬膜外血肿1例

特发性脊柱硬膜外血肿（ＳＳＥＨ）是一种少见的非外伤性椎管内出血疾病。其典型的临床表现是突发的严重的颈背部疼痛，短时间内出现与脊髓和马尾有关的进行性运动、感觉、括约肌功能障碍。我们收治１例，报告如下。患者，男，６６岁。因突然严重的颈背部疼痛和双下肢无力...     

髓外硬膜外肿瘤的MRI诊断 [附20例分析)

目的探讨椎管硬膜外肿瘤的MRI表现特点及鉴别诊断.材料与方法分析20例硬膜外肿瘤的MRI影像资料,结合手术病理讨论各种肿瘤的MRI特点.结果本组转移瘤7例,5例呈等T1和略长T2信号,增强扫描均呈明显增强.2例呈长T1长T2信号,6例伴椎体骨质长T1长T2信号,增强扫描均呈明显增强.5例淋巴瘤中3例T1WI呈等信号,2例为略低信号,1例T2WI为高信号,4例为等信号,1例伴胸4椎体骨质内长T1短T2信号,增强扫描3例呈均匀性增强.黑色素瘤2例呈短T1短T2信号,可广泛侵及硬膜.海绵状血管瘤可与神经源性肿瘤的MRI表现相似.胆脂瘤为不规则形长T1长T2信号,肿物充填于椎管内,对椎体骨质有压迫性破坏.脊膜瘤2例呈等T1等T2信号,呈明显均匀性增强.恶性纤维组织细胞瘤呈长T1长T2信号.骨髓瘤可见椎体及椎管内长T1长T2信号,有明显增强.结论椎管内硬膜外肿瘤种类繁多,但以恶性肿瘤最多,其中以淋巴瘤,转移瘤占大多数.恶性纤维组织细胞瘤,胆脂瘤,有时与淋巴瘤,转移瘤MRI表现相仿.而脊膜瘤,黑色素瘤,神经源性肿瘤也可有相类似的MRI表现.因此诊断中应提高警惕,全面考虑.     

特发性椎管内硬膜外脂肪增多症：四例报告及文献复习

特发性椎管内硬膜外脂肪增多症——四例报告及文献复习鱼博浪张明王泽忠杨广夫椎管内硬膜外脂肪增多症是指脂肪组织在椎管内硬膜外间隙过度沉积。临床少见，常由于柯兴综合征或其他疾病长期大量使用糖皮质激素所致。发生于非柯兴综合征且无糖皮质激素服用史者，则称为特发...     

自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断(附4例报告)

目的：对自发性脊髓硬膜外血肿（ＳＳＥＨ）的ＭＲ和临床表现进行评价。材料与方法：本组包括１９９６年至１９９８年的３例ＳＳＥＨ患者,男３例,女１例,年龄３３～６１岁。４例患者均无外伤、血管损伤或凝血机制障碍等病史。均作ＭＲＩ检查并有手术病理证实。结果：在ＭＲ图像上,血肿分别位于硬膜外腔的左后、右后及正后方。其中１例为ＡＶＭ导致的有包膜的血肿,另１例的局部有椎间盘突出。Ｔ１加权能特征性地反映血肿随时间发生的信号变化而最有价值;１．５Ｔ高场强和轴位梯度回波的Ｔ２加权能很好地判断血肿的位置。结论：自发性脊髓硬膜外血肿是一少见病,ＭＲＩ是它的首选检查方法。应当注意的是,要获得理想的临床疗效,就必须做到诊断精确,并及时地手术治疗,解除脊髓压迫。     

自发性脊柱硬膜外血肿的MRI和CT诊断

自发性脊柱硬膜外血肿临床上较少见[1～ 5] 。最近 ,笔者连续遇到 5例 ,由于对该病认识不足 ,在最初的病例上发生了误诊和延误诊断。采用恰当的影像检查手段 ,并认识自发性脊柱硬膜外血肿的临床和影像表现是及时准确诊断的关键。现结合笔者的体会和文献 ,报告如下。1　资料与方法搜集我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月期间自发性脊柱硬膜外血肿 5例 ,均经手术病理证实 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 67岁。既往血小板减少性紫癜 1例 ,术后病理组织中找到血管肉瘤成分 1例 ,3例原因不明。患者首先出现颈或胸部剧烈疼痛 ;病情进展迅速 ,起病…     

脊柱病变的CT应用和价值

CT对椎管内病变的诊断价值已得到肯定。此外,它常能对脊柱的病变提供比传统手段更有用的信息。本文着重阐述CT在这方面所起的作用。一、检查指征 (一)评价各种原因所致的椎管狭窄,包括先天性及后天性、外伤、手术继发的狭窄等。了解狭窄原因和椎管内通道的状况。 (二)评价不同原因的椎间盘病变。了解其突出、脱出、退变的程度,确定椎间盘受感染和肿瘤侵及的范围。 (三)评价脊椎先天性发育异常,如脊     

MRI增强检查在脊柱病变中的诊断价值

目的：讨论不同种类脊柱病变的ＭＲＩ表现及Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强检查在脊柱病变中的意义。材料与方法：研究脊柱病变５７例,均行矢状位、轴位Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及增强后Ｔ１ＷＩ扫描,其中１２例增强后采用脂肪抑制技术（ＣＨＥＳＳ法）扫描。结果：（１）不同的脊柱病变ＭＲＩ表现不同;（２）在增强后脂肪抑制组及未抑制组,显示脊柱病变与正常骨髓分界最清晰的序列中增强后Ｔ１ＷＩ分别占５１．１％、９２．７％;（３）所有病例在显示椎旁肿块与周围关系最明确的序列中增强后Ｔ１ＷＩ占８３．８％。结论：（１）增强检查对脊柱病变的诊断与鉴别诊断有重要价值;（２）它有利于显示椎旁肿块与椎管内结构的关系;（３）增强后Ｔ１ＷＩ脂肪抑制技术成像与平扫相结合是脊柱病变的首选扫描序列     

CT引导下脊柱病变的定位活检

本阐述了ＣＴ引导下脊柱病变的定位活检技术，包括脊柱定位的器械设备，脊柱定向穿刺活检前的准备，活检的定位引导系统，活检的步骤与适应证、禁忌证、不良反应、并发症及活检的成功率和诊断准确性。     

颈椎病的X线诊断(附90例报告)

目的:评价X线对颈椎病的诊断价值。材料与方法:90例颈椎病患者,其中75例男性和15例女性,年龄为36～70岁,40岁以上者占90％,均经X线检查确诊,并对其主要X线表现的发生几率进行了定量描述。结果:颈椎病的主要X线表现及其发生率依序是:椎体缘骨质唇样增生(77.7％),钩椎关节退变(58.9％),颈椎旋转及滑脱(55.7％),颈椎生理曲度改变(54.5％),锥间孔变小、变形(47.7％),椎间关节退变(41％),椎间隙变窄(40％),以及韧带钙化(34.4％)。这些X线征象往往两种或两种以上并存于同一患者之中。结论:上述X线征象是诊断颈椎病的主要依据,而极为重要的是双进双突征和/或棘突偏斜征,颈椎失稳滑脱,可看作是早期诊断颈椎病的关键。     

CT导向经皮穿刺椎体活检术在椎体病变中的诊断价值

目的探讨CT导向下经皮穿刺椎体活检技术及其对椎体病变定性诊断的价值。资料与方法62例椎体病变患者,男45例,女17例,单椎体病变38例,两椎体病变14例,多椎体病变10例。其中颈椎2例,胸椎28例,腰椎25例,骶尾椎7例。颈椎病变患者取仰卧位,胸、腰、骶椎病变患者取俯卧位。在CT横断扫描导向下,对病变部位穿刺活检,穿刺标本送病理学检查。结果62例患者均穿刺成功,52例(80.8%)成功取得病理组织并得到明确的病理结果,6例未取得病理组织,3例病理诊断不明确,1例不相符。行免疫组织化学检查10例,得到了明确的组织学诊断,4例恶性病变因细胞组织太少仍不能明确组织学特征。结论CT引导下椎体穿刺活检术,具有微创、安全、取材准确、可靠、方便等优点,是脊柱病变活检的理想方法,可以为临床提供可靠的组织学依据。     

脊椎骨巨细胞瘤的MRI表现：附7例报告

本文分析了７例脊柱骨巨细胞瘤的ＭＲＩ表现，ＭＲＩ能清楚地显示肿瘤的边缘及其对周围组织的压迫和侵犯，但定性诊断仍缺少特征性诊断依据。     

胎粪性腹膜炎的临床与影像诊断(附12例报告及文献复习)

目的 增强对胎粪性腹膜炎(MP)的影像认识,提高诊断、鉴别诊断能力.方法 回顾性分析12例MP的临床、X线及超声的影像学表现,其中9例经手术证实,3例为临床综合诊断.结果 根据X线表现,12例中3例表现为腹膜炎型,7例表现为肠梗阻型,2例表现为单纯钙化型,12例中7例出现典型的腹部钙化.12例中3例行超声检查显示腹腔内钙化强回声光团伴后方声影.结论 胎粪性腹膜炎(MP)具有较典型的临床及影像学特征.     

骨斑点症(8例报告及文献复习)

目的探讨骨斑点症临床影像特征。方法回顾性分析经证实的8例骨斑点症患者临床及影像学资料,并结合文献复习。结果骨斑点症影像学表现为骨内多发边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,4例患者有症状,4例患者无临床症状。结论骨斑点症影像学表现典型,影像学检查正确诊断该病有一定的临床价值。     

肺泡蛋白沉积症2例报告及文献复习

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveoler proteinosis,PAP)是一种肺部少见疾病,1958年由Rosen首次报道,迄今为止,国外文献报道400余例,国内仅40多例[1～5].本院首次诊断2例,现就其临床表现及影像特征进行分析,并复习文献,以提高工作中对本病的认识.     

肝细胞腺瘤（三例报告和文献复习）

肝细胞腺瘤为一少见肝脏良性肿瘤。本文报道的３例中２例为无长期服用避孕药或激素类药物的妇女，１例为老年男性。作者结合文献对其发病、病理和临床表现作了阐述，并着重对其放射性核素扫描、超声扫描、ＣＴ、ＭＲＩ和肝动脉造影的表现和诊断价值以及本病与局灶性结节性增生和巨块型原发性肝癌的鉴别要点作了讨论。     

肝淀粉样变性影像表现2例报告及文献复习

目的 探讨肝淀粉样变性影像诊断特点.方法 报道2例病理确诊的肝淀粉样变性临床、超声、CT、磁共振表现及随访的动态变化,并与病理对照分析影像学表现的病理基础.结合文献总结肝淀粉样变性的影像学特点.结果 肝脏弥漫增大,CT、MRI平扫密度、信号无异常,或密度略低,增强扫描静脉期和延迟期可见片状低密度、低信号为特征之一;MRI T_2 WI信号均匀、质地细腻,实质内"纹理"减少为特征之二.无受累或受累轻的部位和新代偿增大的区域增强明显.结论 肝淀粉样变性有特征的CT、MRI表现,容易与其它常见肝疾病如肝炎、肝坏死、肝硬化、脂肪肝、肝癌等鉴别.     

胰腺类癌的CT表现(附3例报告及文献回顾)

目的分析胰腺类癌的临床特征和CT表现,提高对该病的诊断水平。资料与方法3例经手术和病理证实的胰腺类癌患者,术前均接受了CT检查,其中1例接受了上消化道钡餐检查。结果3例患者均为胰腺单发的囊实性肿块,1例位于胰头、2例位于胰尾,肿块包膜完整,边界清晰。CT平扫实性成分的CT值为22～34 HU,平均27 HU。增强后实性部分在动脉期呈显著环形强化,CT值40～88 HU,平均55 HU,高于胰腺实质。门静脉期肿块实性成分强化程度明显降低,CT值50～72 HU,平均62 HU,略高于胰腺实质。其中1例患者接受上消化道钡餐检查,可见十二指肠圈明显受压移位,但肠黏膜未见破坏。结论胰腺类癌的影像表现具有一定特征性,结合病理检查,能为临床诊断提供帮助。