糖尿病足有新疗法

李大爷63岁，八年前体检时查出患有糖尿病，服药控制后血糖一直在7．0左右。今年年初，李大爷觉得自己的右脚总是有点凉，而且有点轻微的麻木。随着春天的到来，李大爷发现走一段路后右小腿后侧隐隐作痛，就像有什么东西堵在里面一样；两个多月后，右脚麻木更厉害了，几乎没有感觉。虽然走动少了，但两只脚却越来越痛，     

彩色超声在2型糖尿病下肢血管病变检查中的临床应用

目的：应用彩色多普勒超声诊断仪检测2型糖尿病患者下肢动脉血管病变情况,分析其病变的好发部位及管腔狭窄严重程度的声像图特征。方法：用彩色超声诊断仪,对确诊为2型糖尿病的患者,进行下肢血管超声检查,重点观察股总动脉、股浅动脉、胭动脉、胫前动脉近段、胫后动脉远段、足背动脉的内膜厚度、有无斑块形成及管腔狭窄程度。结果：超声显示64％的患者有不同程度的内膜增厚,其中74％的患者合并斑块形成,24％有不同程度管腔狭窄,2％的患者管腔闭塞。结论：2型糖尿病患者下肢血管发病率较高,彩色超声检查是动态观察下肢动脉血管病变程度和进展情况的有效方法,对糖尿病患者下肢动脉血管病变的早期诊断、预防及治疗可提供影像学依据,且对无临床症状糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防、治疗也有重要的临床指导意义。     

螺旋CTA血管成像用于诊断下肢动脉硬化闭塞症的价值研究

目的：研究螺旋下肢动脉CT血管成像CTA血管成像用于诊断下肢动脉硬化闭塞症的价值。方法：以2021年1月～2022年5月在本院接受治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者51例为研究对象,所有患者均接受下肢动脉CT血管成像（CTA）检查以及数字减影血管造影（DSA）检查,以DSA检查结果为金标准。对比CTA在腓动脉、胫后动脉、胫前动脉、股浅动脉、腘动脉、股动脉、骼外动脉、骼总动脉8节段评定其诊断准确率、特异度与敏感度,同时分析其阳性、阴性诊断预测值情况。结果：51例患者经两种诊断方式诊断后,不同诊断下肢动脉节段图像各400个。其中两种诊断结果一致的阶段有385个,一致率为96.25%。其他15个不相符的节段中,7个节段为低估,8个节段为高估。经Kappa检验分析得出,Kappa值=0.969,证实两种诊断结果具有较高的一致性;以DSA诊断结果为金标准,得出CTA在腓动脉、胫后动脉、胫前动脉、股浅动脉、腘动脉、股动脉、骼外动脉、骼总动脉8节段的诊断准确率、特异度与敏感度,同时分析其阳性、阴性诊断预测值中均高于90%,证实了CTA诊断在该疾病中具有较高的诊断效能。结论：螺旋下肢动脉CT血管成像CTA血...     

16排螺旋CT血管成像在周围血管病的应用

目的:探讨16排螺旋CT血管成像在下肢动脉阻塞性病变诊断中的价值。方法:对48例疑有下肢动脉硬化、阻塞性病变患者在血管动脉期进行16排螺旋CT容积扫描,重建动脉血管的三维图像。结果:6例腹主动脉下段闭塞,11例髂动脉闭塞,21例股浅动脉闭塞,6例股浅动脉狭窄,4例动脉闭塞。结论:16排螺旋CT血管成像在评价下肢动脉阻塞性病变方面与DSA结果基本一致,是一项高度准确的成像技术和非侵袭性检查方法。     

“糖友”如何护腿保足——谈胫前色素斑的警示

正一位62岁的刘姓患者,确诊2型糖尿病11年,下肢凉麻疼痛反复出现1年.10天前发现右脚小趾发黑。这位患者的病情有如下特点:①血糖、血脂、血压长期控制不良;②下肢痛温觉、腱反射、振动觉减弱甚至消失;③血管超声提示下肢动脉有斑块、管腔狭窄,右侧局部血管闭塞,肌电图提示神经损伤;④双下肢有很多胫前色素斑。经过数月的中西医优势互补全面管理,患者的血糖、血脂、血压     

3．0TCE—MRA对糖尿病腹部至下肢动脉病变的诊断价值

目的：探讨3．0T磁共振增强MR．A（CE—MR．A）对糖尿病腹部至下肢动脉病变的诊断价值。方法：使用GE3．0T磁共振。对36例拟诊有腹部至下肢动脉病变的糖尿病患者行CE—MKA和DSA检查，并将其分为腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股浅动脉、股深动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉10段进行分析。结果：36例CE—MKA与DSA比较，CE—MKA显示髂总动脉、髂外动脉、股浅动脉、胭动脉、腓动脉病变检出率无差异（P〉0．05），动脉粥样斑块、动脉狭窄及动脉闭塞3种血管病变显示无差异（P〉0．05）。CE—MRA显示腹主动脉粥样斑块病变多于DSA（X^2=5．94 P=0．02），髂内动脉、股深动脉、胫前动脉、胫后动脉病变检出率高于DSA（P〈0．05），以DSA为标准，CE—MKA存在高估。结论：CE-MRA是一种有效评价糖尿病并发腹部至下肢动脉病变的方法。     

跛脚，可能是动脉硬化

六十多岁的张大爷三个月前感觉脚有点不舒服,又肿又痛,走路一跛一跛的。后来到医院检查,发现双下肢动脉硬化,左足背动脉闭塞。如今他几乎不能走路了,每走个两三米,脚便痛得不行。 一人生病,全家受累。张大爷觉得十分痛苦,却又不知如何是好。     

雷帕霉素洗脱支架植入治疗膝下动脉栓子脱落一例

患者男,60岁,以双下肢皮温凉3年为主诉于2010年1月入院,诊断为糖尿病外周血管病变,于我科行双下肢动脉造影检查.腹主动脉水平造影显示腹主动脉下段及双侧髂总动脉多发硬化斑块形成,引入Yashiro管置于左侧股动脉造影,见左侧胫腓干闭塞,局部充盈缺损,左侧胫前动脉中段闭塞,局部见充盈缺损,此时患者出现左下肢麻木疼痛,左足皮色苍白,考虑为栓子脱落导致血管闭塞.     

2型糖尿病患者下肢动脉病变的超声诊断分析

目的 探讨彩色多普勒超声对2糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对152例2型糖尿病患者(糖尿病组)、120例非糖尿病患者(对照组)下肢动脉进行检查,将下肢动脉分为股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉5个节段,二维超声评价各个节段管径、内中膜厚度(IMT)、管壁有无斑块和管腔狭窄程度,彩色多普勒显像观察血流充盈情况并测量血流量.分析糖尿病患者下肢动脉斑块的检出率和分布特点,比较两组患者下肢动脉管壁、管腔及血流动力学改变情况.结果 糖尿病组下肢动脉粥样硬化多呈弥漫性,以双侧及多节段性分布,管腔狭窄、闭塞以胫前动脉、足背动脉最常见.糖尿病组下肢动脉管壁粥样硬化斑块、狭窄及闭塞的发生率增高,腘动脉以下血管内径变窄,IMT增厚,血流量减少,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可早期准确评估2型糖尿病患者下肢动脉病变发生部位及病变严重程度,在2型糖尿病下肢动脉病变的早期诊断、预防及治疗方面具有重要的临床应用价值.     

下肢动脉病变彩色多普勒检查的运用对糖尿病患者的价值

目的研究彩色多普勒检查,对糖尿病患者的下肢动脉病变的检查诊断的应用与价值。方法根据我院2005年3月至2011年7月门诊和住院所收治的患者,160例患者确诊为糖尿病和50例无糖尿病的患者,分别应用彩色多普勒超声观察患者双侧股浅动脉、股深动、足背动脉、脉胭动脉、股总动脉的血管形态、血管腔狭窄或闭塞、斑块、内中膜的厚度、舒张期末血流速度、收缩期最大峰值血流速度、阻力指数、搏动指数。结果糖尿病患者的下肢动脉出现动脉硬化斑块、血管狭窄、闭塞的发生率,明显远高于无糖尿病的人群。患糖尿病的病人的血管内壁比无糖尿病的增厚,根据检查数据显示,糖尿痛组的PSV和EDV在足背动脉和动脉处低于非糖尿病组的,血流阻力指数也高于非糖尿病组的,严重的患者会出现下肢的动脉的不完全性闭塞或完全性闭塞。结论彩色多普勒检查对糖尿病患者的下肢动脉病变的诊断、治疗、预防提供有力的客观依据。     

糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的 评价糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(DAO)的腔内治疗效果.方法 2007年1月至2008年10月采用球囊扩张、支架植入术治疗DAO患者21例(23条肢体),6条肢体行膝下胫动脉球囊扩张,20条肢体行股浅动脉支架植入术.结果 23条肢体股浅动脉球囊扩张、支架植入术成功率100%,膝下胫动脉球囊扩张术成功率100%,术后患肢临床症状明显好转,患者间歇性跛行、静息痛消失,溃疡愈合.无围手术期死亡,踝肱指数升高0.21～0.49,平均升高0.31±0.09,19例平均随访(10.0±4.6)个月,支架内血管闭塞5例,1例截肢,4例经保守治疗后好转.结论 血管腔内治疗对DAO有较满意的近期疗效,远期疗效还有待观察.     

天冷走几步腿就疼 当心下肢动脉硬化闭塞

正最近,年近70岁的李大爷患上了一种怪病,每每外出散步不到百米,就感到双腿酸胀、无力、疼痛,停下来休息两三分钟后,症状缓解,再次行走不到百米又开始疼痛,如此反反复复。去医院检查,医生说李大爷患的是下肢动脉硬化闭塞症,幸亏及时来医院,否则很凶险,可能截肢甚至因此丧命。下肢动脉硬化闭塞症青睐"三高"人群浙江省立同德医院血管外科主任王晓栋副主任医师介绍,下肢动脉硬化闭塞症是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄甚至闭塞所引起的下肢缺血性疾病,是全身     

多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变检查中的应用价值

目的下肢血管病变是糖尿病致残的主要原因。探讨糖尿病患者下肢动脉血管病变的危险因素,了解糖尿病外周血管病变的形态学特征,寻找早期诊断方法。方法 172例确诊为糖尿病患者和60例无糖尿病患者,应用多普勒超声检查对其下肢血管形态、血管壁内膜厚度、斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。结果 下肢动脉血管的硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率,糖尿病患者明显高于对照组;硬化斑块的发生率以股动脉最常见,而管腔狭窄、闭塞率以累及腘动脉以下的远端动脉血管胫前动脉受累最为明显。结论 彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防、治疗有重要的临床指导意义。     

什么叫血栓闭塞性脉管炎?

血栓闭塞性脉管炎是一种主要侵害人体中小动、静脉的慢性阻塞性周围血管病,心脑肺肾肠等器官也可发病,但以四肢中下肢发病最为常见。常受累的血管有下肢胭动脉、胫前动脉、胫后动脉,上肢尺动脉、桡动脉及与以上血管伴行的各静脉血管。初期病变为血管内膜发炎肿胀,管腔狭窄,血流减少,组织营养障碍。后期病变为血管变硬、增生、纤维化,血栓形成,导致血管闭塞。     

经腘动脉逆行内膜下成形术治疗长段股浅动脉闭塞的临床观察

目的探讨经胭动脉逆行内膜下成形术治疗长段股浅动脉闭塞的临床经验。方法2006年2月-2007年5月,经胭动脉逆行内膜下成形术治疗长段股浅动脉闭塞5例。结果5例病人下肢动脉均完全开通,技术成功率为100．0％,无严重并发症和手术死亡：术后6个月、1年累计开通率分别为80．0％和60．0％,所有病例无严重并发症。结论经胭动脉逆行内膜下成形术是治疗下肢动脉长段硬化闭塞所致慢性严重肢体缺血的安全有效的方法。     

血管腔内治疗联合外科手术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的 评价血管腔内治疗联合外科手术治疗多节段性下肢动脉硬化闭塞症的效果.方法 对32例多节段性下肢动脉硬化闭塞症患者施行髂动脉球囊扩张及支架植入等血管腔内治疗方法开通髂血管,择期再对股胭段病变行自体大隐静脉或人工血管旁路转流术.结果 32例患者手术过程均成功,术后下肢缺血症状改善,表现为间歇性跛行消失或跛行距离明显增大,静息痛好转,肢体溃疡愈合.术后平均踝肱指数为0.65±0.18,与术前(0.28±0.14)相比有明显提高(P<0.05).术后随访30例,随访时间3～36个月.平均18个月.支架植入后髂动脉均通畅;有2例行旁路转流术患者出现吻合口狭窄,行吻合口腔内血管成形术,术后狭窄解除.1例患者人工血管内血栓形成,再次行人工血管旁路转流术治疗,余患者旁路血管通畅,血运较术前明显改善.结论 血管腔内治疗联合外科手术治疗多节段性下肢动脉硬化闭塞症,可降低手术难度与复杂性,减少术后并发症,疗效满意.     

煤气中毒“后劲”大

那天晚上,李大爷一个人在家用煤炉做饭,饭后便在屋内睡觉了。第二天早上8点多钟,经常和李大爷一起晨练的邻居没有看见李大爷,以为他病了,就来看看李大爷。敲门没反应,于是大家撬开门,见大爷躺在床上,面色绯红,好像还在熟睡,怎么叫也叫不应。大家立即拨打了“120”,将李大爷送往医院,医生诊断为煤气中毒。在医院里住了两天,李大爷觉得“病好了”,不顾医生的劝说,偷偷的出院了。     

MSCT在下肢动脉阻塞性病变中的应用价值

目的 探讨MSCT下肢动脉血管成像在下肢动脉阻塞性病变诊断中的应用价值.方法 对本院37例临床疑诊下肢动脉硬化、阻塞性病变患者行16排螺旋CT容积扫描及血管三维重建,其中22例接受人工血管置换、支架置放及球囊扩张术.结果 37例共72节段血管狭窄或闭塞.按狭窄程度划分,轻度狭窄12例24节段,中度狭窄8例17节段,重度狭窄13例22节段,闭塞4例9节段.全部病例行DSA检查,仅两节段CTA与DSA分级不符.诊断符合率为97.22％(70/72).结论 16排螺旋CT下肢动脉血管成像在评价下肢动脉狭窄及阻塞性病变方面与DSA结果基本一致,是一项高度准确的血管成像技术和非侵袭性检查方法.     

PHILIPS EPIQ 5彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者中的检查效果

目的：分析在实施糖尿病下肢血管病变患者检查的过程中PHILIPS EPIQ 5彩色多普勒超声所获得的临床疗效。方法：本研究将2019年8月～2022年8月在医院接受治疗的糖尿病下肢血管病变患者52例作为实验对象，所有患者均给予PHILIPS EPIQ 5彩色多普勒超声检查与血管造影检查，将血管造影检查做为金标准，分析彩色多普勒超声检查的检查效果。结果：统计学分析两种检查方法所获得下肢血管病变检出率、诊断准确率以及股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉内径后可知，彩色多普勒超声与血管造影并无显著差异，P>0.05。结论：在实施糖尿病下肢血管病变诊断的过程中PHILIPS EPIQ 5彩色多普勒超声与血管造影所获得的效果一致性较强，可以将彩色多普勒超声作为一种理想检查方法。     

螺旋CT血管成像检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值

目的：评价多层螺旋CT血管成像（CTA）检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。方法：选取64例临床诊断为下肢动脉闭塞性疾病的患者,分别接受CTA检查与数字减影血管造影（DSA）检查,以DSA为金标准,分析CTA的下肢动脉闭塞性疾病检出率和阳性预测率、阴性预测率。结果：在检测542个节段中,DSA共检测出病变节段共208个,其中轻度狭窄38个,中度狭窄36个,重度狭窄32个,闭塞102个;而CTA共检测出病变节段共201个,检出率96．63％,其中轻度狭窄41个,中度狭窄34个,重度狭窄33个,闭塞93个。CTA检查阳性预测率为94．71％,阴性预测率为98．80％。结论：多层螺旋CT在评估下肢动脉闭塞性疾病方面与DSA无明显差别。