冷融切技术对膝关节半月板损伤术后关节功能恢复的作用

目的：观察冷融切技术对膝关节半月板损伤的治疗效果。方法：22例膝关节半月板损伤，其中8例盘状半月板并有1例为盘状半月板弹响膝，在膝关节镜下采用冷融切技术对其中12例进行半月板部分切除，2例次全切除和8例半月板成形手术。结果：20例患者22个膝关节，术毕松止血带后未见半月板切除部位出血，术后膝关节未见明显肿胀，手术时间缩短。1例弹响膝术后当时检查膝关节弹响消失。术后3周患者下床负重行走良好，随访6个月。有2例患者下床负重行走时有膝关节轻微疼痛。在功能锻炼下消失。患者无术前半月板损伤的表现。结论：冷融切技术对半月板组织可直接气化、不出血、缩短手术时间。使关节镜下进行半月板损伤病变部位的切除和半月板成形手术变得简单易行。术后功能恢复效果满意。     

冷融切技术对膝关节半月板损伤术后关节功能恢复的作用

目的:观察冷融切技术对膝关节半月板损伤的治疗效果。方法:22例膝关节半月板损伤,其中8例盘状半月板并有1例为盘状半月板弹响膝,在膝关节镜下采用冷融切技术对其中12例进行半月板部分切除,2例次全切除和8例半月板成形手术。结果:20例患者22个膝关节,术毕松止血带后未见半月板切除部位出血,术后膝关节未见明显肿胀,手术时间缩短。1例弹响膝术后当时检查膝关节弹响消失。术后3周患者下床负重行走良好,随访6个月,有2例患者下床负重行走时有膝关节轻微疼痛,在功能锻炼下消失。患者无术前半月板损伤的表现。结论:冷融切技术对半月板组织可直接气化、不出血、缩短手术时间,使关节镜下进行半月板损伤病变部位的切除和半月板成形手术变得简单易行,术后功能恢复效果满意。     

误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析

目的 探讨误诊为半月板损伤患者弹响膝的发生机制、临床表现及诊断,评价关节镜手术疗效.方法 122例误诊患者均接受膝关节镜手术,回顾性分析不同病因导致膝关节弹响的部位、响度、发生频率及镜下表现.结果 半月板囊肿、盘状半月板、滑膜皱襞、游离体、软骨退变等均可诱发弹响膝,易被误诊为半月板损伤.122例患膝经关节镜手术治疗,112例弹响症状完全消失,10例残余部分症状.术前Lysholm评分(48.5±6.2)分,术后6月(84±5.7)分(P＜0.01).结论 不同病因导致的膝关节弹响各有特点,详尽的病史、准确的查体及仔细阅片有助于区分弹响来源,明确诊断,减少误诊误治,提高手术疗效.关节镜诊疗术是诊治弹响膝的金标准.     

56例膝关节镜手术病人的护理

目的 探讨膝关节镜手术后病人的下床活动及负重时间。方法 对2001年1月至2002年1月我科56例患者采用膝关节镜手术后康复情况的回顾分析。结果半月板修整，切除者，术后3天扶拐下床，7天后负重；骨性关节炎及游离体摘除者，术后7天扶拐下床，15天后负重，交叉韧带损伤病人术后7-10天扶拐下床，45天后负重；结论膝关节镜手术后缩短了病人的卧床时间，是一种值得推广的治疗方法。     

右膝关节内侧半月板周缘性脱位一例误诊报告

1病例资料 男，56岁。因膝关节扭伤后关节内侧出现肿块伴活动时弹响4个月入院。4个月前不慎扭伤右膝，致行走困难、疼痛伴屈伸不利，关节腔内积液。曾行膝关节冲洗并注射玻璃酸钠3次，术后积液消失，疼痛明显缓解，但关节内侧出现一质硬肿块，膝关节屈曲时明显，伸直位消失，关节活动伴弹响。初步诊断：右膝关节内侧半月板囊肿。     

膝关节半月板损伤关节镜下的诊断与治疗

目的：探讨关节镜在膝关节半月板损伤中诊断与治疗的价值。方法：对42例膝半月板损伤患者进行关节镜检查及治疗，行半月板部分切除、修整成形35例，大部分切除3例，表面修整4例，同时行镜下皱襞切除术3例，游离体摘除4倒、术后早期开始肌力训练和关节活动练习。结果：42例诊断明确，手术均获得成功。通过随访，优良率迭92．8％。结论：关节镜可对膝关节半月板损伤明确诊断、进行微创治疗，是诊治膝关节半月板损伤的好方法。     

关节镜下治疗膝外侧盘状半月板损伤175例分析

目的探讨关节镜微创治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床疗效。方法对175例膝关节外侧盘状半月板损伤的患者行关节镜手术治疗,其中完全型151例,不完全型24例。行部分切除成形79例,次全切除14例,完全切除54例,成形缝合28例。结果随访6～28个月,平均18个月,采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定,术前平均58.3分（45～80分）,术后平均91分（70～100分）,术前术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下治疗膝外侧盘状半月板损伤是较为理想的手术方法。     

关节镜下半月板手术后的康复

作者于1998年8月～1999年8月在关节镜下行单纯半月板手术40例42膝。现将其术后康复治疗总结、报告如下:1　临床资料男18例18膝,女22例24膝;最大年龄59岁,最小14岁。内侧半月板损伤28膝,其中内侧盘状软骨1例;外侧半月板损伤28膝,其中外侧盘状软骨15膝;行半月板次全切除和全切除18膝,部分切除成形术22膝,半月板修补2膝。2　治疗方法膝关节镜术后均予以弹性绑带加压包扎膝关节,并静滴抗生素3ｄ,口服芬必得胶囊。术后第1天开始股四头肌等长收缩,在仰卧、俯卧、患侧卧位行直腿抬高锻炼,膝关节ＣＰＭ肌持续被动活动,2次/ｄ,30ｍｉｎ/次。术后1周内…     

部队训练致膝关节盘状半月板损伤的镜下治疗

目的探讨部队训练所致膝关节盘状半月板损伤的特点，研究关节镜下盘状半月板损伤的处理方法。方法对58例行关节镜诊治的盘状半月板损伤病例进行分析，探讨其训练损伤史以及交锁、弹响症状的发生率。58例中41例行关节镜下部分切除＋成形术，17例行次全切除术。结果本组盘状半月板损伤患者多有不同程度的训练损伤史，弹响发生率高而交锁症状发生率低。术后按Ikeuchi膝关节评分标准：优良率在96.6％。结论部队训练所致盘状半月板损伤治疗主张尽可能行关节镜下成形术。     

关节镜下清理并半月板切除治疗合并膝骨关节炎的半月板损伤

目的探讨关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期膝关节骨关节炎(KOA)的中、重度半月板损伤的疗效。方法选取2011年10月-2014年10月该科156例合并有早、中期KOA的中、重度半月板损伤患者,行关节镜下清理并半月板切除术。术前对所有患者行Lysholm膝关节功能评分,常规行膝关节正侧位、髌骨轴位、双下肢全长站立位X片和患膝磁共振成像(MRI)检查,明确KOA诊断和临床分期以及半月板损伤诊断和分级。所有患者均在全麻下行关节镜下关节清理并半月板切除术。术后积极行患肢康复训练,术后7~10天出院,出院后佩戴护膝负重行走。采用门诊复诊或电话方式对患者进行随访。结果所有患者均无围手术感染、化脓性关节炎等严重围手术期并发症;术后随访6~12个月,平均10.9个月。Lysholm膝关节功能评分术后(87.3±7.9)明显优于术前(67.5±4.9)(P0.05)。结论关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期KOA的中、重度半月板损伤,创伤小、恢复快、近期疗效良好。     

膝关节弹响28例关节镜诊治分析

目的探讨关节镜在膝关节弹响诊治中的应用。方法回顾性分析281例存在膝关节弹响症状的膝关节疾病的临床资料,全部病例均施行了膝关节镜手术治疗。分析不同疾病导致膝关节弹响的部位、镜下特点和评价疗效。结果发现半月板损伤占53%,骨性关节炎（OA）占21%、盘状半月板为9%、关节内游离体及滑膜皱襞分别为7%和5%,其他占5%。镜下发现弹响产生的机制各不相同,使临床上弹响的性质、特点不完全一样。结论形成膝关节弹响的病因很多,其中以半月板损伤多见,但必须结合病史及弹响特点,才能更准确地做出诊断。关节镜术是关节内弹响的有效诊治手段。     

关节镜治疗儿童盘状半月板损伤46例报道

目的总结2007年7月至2009年2月采用膝关节镜手术治疗46例儿童盘状半月板损伤的方法和体会。方法全组患者46例,共47膝(1例为双侧先后发病)。其中女28例,男18例,左侧20例,右侧25例,双侧1例。年龄最小6岁,最大15岁,平均10.83岁。所有病例术前均经MRI证实为外侧盘状半月板伴损伤。临床表现:弹跳9膝,交锁6膝,疼痛27膝,伸直受限35膝,股四头肌萎缩32膝,关节线压痛29膝。手术采用脊麻,高位前外侧入路放置4.0mm镜头并作为入水口,高位前内侧入路放置操作器械,必要时添加1～2个辅助工作入路以利于手术操作。术中发现Watanabe分型完全型41例,不完全型4例,Wrisberg韧带型2例。外侧盘状半月板水平裂26例,混合裂15例,斜裂5例,瓣状裂1例。采用碟形手术原则用兰钳及刨削器对盘状半月板行蚕食手术。Wrisberg韧带型2例完全切除,次全切除8例,成形手术37例,将半月板修整成为近乎正常的C形,并保留边缘4mm。术后术前有伸直受限的患儿予长腿直伸石膏筒固定2周后改为膝关节支具,其余患儿术后直接用膝关节支具保护,进行股四头肌肌力训练和膝关节功能锻炼。结果术后半个月、1个月、2个月、3个月、6个月、1年及2年随访,最长随访期2年,最短6个月。术后创伤性关节疼痛3d左右消失,肿胀2周左右消失,关节全方位活动恢复约在术后2～4周,膝关节伸直受限在术后4～6周完全恢复,股四头肌萎缩随之改善。膝关节支具保护8周去除后,患儿恢复日常行走,疼痛、交锁、弹跳症状未再出现,术后半年均投入正常体育活动。无一例发生止血带并发症。结论儿童盘状半月板损伤就诊时多已较重,及时诊疗有助于改善预后。损伤以水平裂多见,关节镜下蝶形成形手术是目前公认最好的治疗手段。根据儿童的特点,应尽可能地使保留的半月板具有正常半月板的形态和功能以防日后关节提早退变。选用合适的器械也有助于手术成功。     

关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴骨折

目的 探索膝关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的治疗和手术体会。方法 总结关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折23例。结果 术后X线片显示所有骨折复住满意，随访18例，随访时间6月-3年6月，平均1年10个月，所有患者膝关节活动度正常，其中1例合并半月板损伤患者虽行半月板部分切除，膝关节屈伸时偶有弹响，但无交锁，所有患者未见明显创伤性关节炎。结论 关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折具有微创特点，操作简单，固定可靠，创伤小，是治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种新方法。     

关节镜下盘状半月板损伤的治疗

目的 探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的最佳方法和疗效.方法 2011年11月至2013年4月,41例盘状半月板损伤患者行关节镜下半月板成形手术,其中38例患者采用Fast-Fix半月板缝合钉行半月板缝合.术后1个月内卧床进行关节功能锻炼,1个月后开始下地不完全负重功能锻炼,3个月后完全负重功能锻炼.结果 手术全部成功,无术后并发症.术后41例全部获得随访,随访时间3.0～18.0个月,平均10.5个月.术前Lysholm评分为（68.28 ±8.04）分,术后3个月为（88.17±7.49）分,两者比较差异有统计学意义（t=11.59,P＜0.05）.临床疗效：优28例,良10例,一般3例,差0例,优良率92.7％ （38/41）.结论 膝关节镜下盘状半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、半月板结构正常及功能保留完整、康复快、并发症少的优点.目前关节镜下成形缝合术是治疗盘状半月板损伤的最好方法.     

关节镜治疗半月板损伤的手术技巧及疗效研究

目的探讨关节镜治疗半月板损伤的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析采用关节镜手术治疗的35例45膝半月板损伤的患者临床资料,其中12例为内侧半月板,15例为外侧半月板,8例为内外侧半月板。桶柄样撕裂8例,水平样撕裂6例,放射状或斜行撕裂10例,半月板关节囊分离7例,复合损伤4例,伴有前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(PCL)损伤5例。结果 35例45膝关节半月板损伤的病例均在关节镜下得到确诊。其中实施单纯半月扳切除术者5例,采用半月板切除(或缝合)和ACL重建者30例,手术时间45～60 min。术后随访6～18个月,症状完全消失36膝,比术前好转5膝,没改变4膝。优良率为91.11%。术后3个月关节的活动度均达到正常范围。结论关节镜下对半月板损伤的治疗创伤小,恢复快,操作简单。     

关节镜下内减压术治疗膝关节半月板囊肿

目的 探讨膝关节镜下半月板切除或缝合及囊肿内减压术治疗半月板囊肿的疗效.方法 回顾性分析2005年12月～2010年7月采用膝关节镜治疗的23例外侧半月板囊肿患者.术中行半月板部分或全部切除及缝合处理半月板撕裂,使用射频及刨削刀扩大囊肿内口使其与关节腔相通,清理囊肿内容物及分隔.术后指导患者行患肢功能锻炼,门诊随访.术前术后进行膝关节Lysholm功能评分对比.结果 所有患者均可见半月板不同程度撕裂.全部病例获随访,平均随访时间202个月.术后膝关节疼痛症状消失或明显缓解,关节交锁和弹响症状消失,随访期内无囊肿复发病例.膝关节Lysholm评分术前为(59.3±12.2)分,术后为(81.4±10.4)分,差异有显著性(t=-10.342,P =0.002).结论 膝关节镜下半月板切除或缝合加内减压术治疗半月板囊创伤小、康复快,可获得确切的临床疗效.     

半月板囊肿的关节镜下手术治疗

目的回顾性分析11例膝关节半月板囊肿的临床、MRI及手术效果，探讨关节半月板囊肿的治疗方式。方法该院1998～2006年收治膝关节囊肿患者11例，关节镜下囊肿切除半月板部分切除或次全切除10例，单纯囊肿切除1例，手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评估。结果11例患者膝关节包块疼痛消失，功能手术前评分为（74．2＋11．6）分，手术后提高至（92．1＋3．4）分，优良率91％。结论关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小，疗效佳，在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点。     

关节镜下半月板成形并腘肌腱裂孔缝合治疗外侧盘状半月板

目的探讨关节镜下半月板成形并腘肌腱裂孔加强缝合治疗外侧盘状半月板的术后效果。方法对收治的外侧盘状半月板6例均行关节镜下半月板成形并腘肌腱裂孔加强缝合治疗,分别在术前及术后6个月应用改良Lysholm膝关节评分对疗效进行评价并进行比较。结果本组6例术后关节弹响和交锁均消失,关节疼痛症状也明显改善,均无膝关节感染及血管、神经损伤等并发症。6例均获随访,随访时间6个月,根据Ikeuchi半月板术后功能评价系统评价为优5例,良1例。改良Lysholm评分术前为48~76(53.7±7.2)分,术后6个月为83~96(90.2±6.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论外侧盘状半月板成形术后出现关节疼痛、弹响主要与腘肌腱裂孔处半月板的松弛有关,腘肌腱裂孔加强缝合能增强半月板的稳定性,提高疗效,减少术后并发症。     

应用同种异体髌腱重建前交叉韧带后膝关节功能状态观察

目的 探讨应用同种异体骨-髌腱-骨在关节镜下修复前交叉韧带损伤的临床效果、手术要点及关节功能改善情况。方法 对16例患者关节镜下施行前交叉韧带同种异体骨-髌腱-骨移植重建，采用等长重建、挤压螺钉固定的方法，重建断裂的前交叉韧带，同时利用髌腱的长度重建受损的内侧副韧带。其中5例同时实施受损内侧副韧带重建，1例行半月板镜下缝合，4例行半月板部分切除或完全切除。结果 15例获得12个月以上的随访，随访时间12～28个月，平均14．5个月。采用Lysholm评分法评估患者膝关节手术前后功能，术前平均51．4分，术后平均88．3分，优良率86％；客观检查：前抽屉试验阳性，术前14膝，术后弱阳性2膝；Lachman征阳性，术前16膝，术后1膝，弱阳性2膝，术后遗留膝关节运动后轻度疼痛2膝，膝关节活动受限(5&;#176;～15&;#176;)2膝。结论 应用同种异体髌腱移植重建前交叉韧带，减少了自体取材造成的损伤及其相应的并发症，缩短了手术时间，术后通过系统的康复治疗，能有效地恢复膝关节功能。     

半月板囊肿的关节镜下治疗

目的 分析9例膝关节半月板囊肿的临床及手术效果,探讨关节半月板囊肿的治疗方法 .方法 2003～2008年该院共收治膝关节半月板囊肿患者9例,关节镜下囊肿切除、半月板部分切除或次全切除7例,单纯囊肿切除2例,手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评估.结果 9例患者膝关节包块疼痛消失,关节功能手术前评分为(72.3±6.7)分,手术后提高至(94.1±3.4)分,优良率89%.结论 关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小,疗效佳,在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点.