肝内胆管结石的治疗

肝内胆管结石是原发性胆管结石的组成部分,系指原发于左右肝管分叉部位以上的结石。肝内胆管结石在我国农村和乡镇中仍较多见。在我国1132例胆石调查中肝内胆管结石占16.1％。一、发病机理近年来通过大量研究表明肝内胆管结石在病因及治疗方面都不同于胆固醇性胆囊结石。并在治疗上也较肝外胆管结石复杂。有人认为它是一种独立疾病。由于解剖位置特殊,病理变化复杂。对肝脏及全身损害大是良性胆道疾病死亡的主要原因。其     

肝内胆管结石的治疗

目的探讨各种术式治疗肝内胆管结石方法。方法回顾性分析肝内胆管结石52例患者的临床资料。结果52例均行不同术式,术后残石4例,切口感染2例,吻合口漏1例。结论肝内胆管结石手术治疗方法包括肝切除术、胆肠吻合术及术中术后胆道镜取石,肝部分切除加胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期疗效较满意。     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的:探讨肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效分析。方法:回顾性分析肝部分切除术治疗原发性肝内胆管结石115例的临床资料,其中行左半肝切除术74例,左外叶切除术17例,左内叶切除术5例;右后叶切除术11例,右肝部分切除术6例,右半肝切除术2例。其中附加胆肠内引流术10例(8.70%)。结果:全组无术中及术后死亡,手术后发生并发症19例(16.52%),包括肝功能衰竭、胆漏、胆道出血、膈下脓肿、伤口感染、肺部感染、炎性肠梗阻等。94例获6个月～18年的随访,平均随访10.5年,优良率89.36%,结石复发10例,占8.70%。结论:肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法,同时联合应用其他手术方式能明显提高治疗效果。     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法：对96例肝内胆管结石行肝切除病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果：肝内胆管结石以左肝叶为主，肝切除以左肝外叶为主。合并肝内胆管癌4例，术后残余结石率为23．8％，并发症发生率为22．9％，本组病例治疗效果良好。结论：肝切除术是治疗肝内胆管结石的重要治疗手段，特别是左肝结石。术后胆道冲洗和胆道镜取石是处理胆道内残余结石的有效措施。     

肝内胆管结石外科手术治疗

目的 探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验.方法 回顾性分析我院自2000～2005年肝内胆管结石外科手术治疗63例,其中行胆总管切开取石T管引流术48例,肝左外叶切除10例,行左、右肝管或肝门部胆切开整形、胆肠吻合5例.全部病例都进行术中或术后纤维胆道镜检查或取石.结果 全组病例手术治愈出院,术后残石4例,切口感染5例,吻合口漏1例,术后随访2～7年以上55例.其中结石复发8例.结论 应要根据患者的情况,合理地选择手术方式,彻底清除肝内结石及相应病灶并结合术后综合治疗.是提高治愈率,减少术后并发症及残石率的关键.     

肝内胆管结石外科手术治疗

目的探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验。方法采用回顾性分析方法我院自2000～2005年肝内胆管结石外科手术治疗63例,其中行胆总管切开取石T管引流术48例,肝左外叶切除10例,行左、右肝管或肝门部胆切开整形、胆肠吻合5例,全部病例都进行术中或术后纤维胆道镜检查或取石。结果全组病例手术治愈出院,术后残石4例,切口感染5例,吻合口漏1例,术后随访2～7年以上55例,其中结石复发8例。结论应要根据患者的情况,合理地选择手术方式,彻底清除肝内结石及相应病灶并结合术后综合治疗,是提高治愈率、减少术后并发症及残石率的关键。     

肝内胆管结石外科手术治疗

目的:探究肝内胆管结石外科手术治疗方式的临床疗效。方法:选取2017年2月-5月在我院接受肝内胆管结石外科手术的患者共30例作为本次临床研究的对象,依照患者自身的不同情况基于不同的术式治疗。结果:本次临床研究死亡患者4例,其中术后腹腔感染以及中毒性休克死亡的患者1例,术后3天肝功能衰竭、出血死亡的患者2例,术后脏器功能衰竭死亡的患者1例。患者接受手术治疗之后运用B超检查后发现有残石的患者有8例,其中肝叶切除术的患者有2例,加术中胆道镜取石患者有3例,经肝胆管切开取石术的患者有3例。随访后发现,胆管癌1例,肝脓肿1例,再发结石2例。患者接受手术治疗之后显效14例,有效12例,无效4例,总有效率为86.67%。结论:肝叶切除术是当前治疗肝内胆管结石最佳的手术方式,附纤维胆管镜的术后效果相对比较好,单纯行肝胆管切开取石术的术后治疗效果相对比较差,各种引流术能够有助于清除患者体内的结石,有效的提升了患者的手术成功率。     

肝内胆管结石外科治疗

目的：研究探讨肝内胆管结石外科治疗的有效方法。方法：选取2010—2012年本院外科治疗肝内胆管结石的患者85例,根据不同病情分别以不同手术方式进行治疗,术后观察残石情况、并发症发生情况以及结石复发情况。结果：术后并发症发生率为14．1％,无一例患者死亡,优良率达87％。结论：根据不同情况选择不同手术方式,并且在腹腔镜及纤维胆道镜下进行,创伤小、治疗准确、并发生少、康复快,值得临床广泛应用。     

肝内胆管结石外科手术治疗

目的探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验。方法回顾性分析我院自2000～2005年肝内胆管结石外科手术治疗63例,其中行胆总管切开取石T管引流术48例,肝左外叶切除10例,行左、右肝管或肝门部胆切开整形、胆肠吻合5例,全部病例都进行术中或术后纤维胆道镜检查或取石。结果全组病例手术治愈出院,术后残石4例,切口感染5例,吻合口漏1例,术后随访2～7年以上55例,其中结石复发8例。结论应要根据患者的情况,合理地选择手术方式,彻底清除肝内结石及相应病灶并结合术后综合治疗,是提高治愈率、减少术后并发症及残石率的关键。     

中药治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石是临床常见的顽固慢性疾病之一，在我国发病率较高，约占胆石症病例的15％～30％，常合并有胆管狭窄或变异，且术后残余结石约占30％，反复发作，同时本病一直居胆道良性疾病中病死率最高，现代医学对此比较棘手。肝内胆管结石在中医学中属“胁痛”、“黄疸”等范畴，根据肝内胆管结石发病的特点，应用中医辨证论证的理论。经过反复临床实践获得较满意疗效，现报告如下：[第一段]     

肝内胆管结石

肝内胆管结石是指左右肝管汇合处以上部位的胆管发生的结石,常和肝外胆管结石同时存在,是肝胆外科比较常见的一种胆道疾病。该病具有病情复杂、高复发率和残石率的特点,可引起严重的梗阻性并发症,也是我国胆道非肿瘤性疾病重要的死亡原因。     

肝内胆管结石的外科治疗

肝内胆管结石的外科治疗曹利平，彭淑牖（浙江医科大学附属二院外科３１０００９）肝内胆管结石，尽管其发病率逐年下降，目前仍是胆道外科的难题。其治疗原则为取净结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流和防止逆流。手术疗效取决于这５项原则的综合运用。１取净结石肝内胆...     

肝内胆管结石的外科治疗

对于肝内胆管结石,尤其合并肝内胆管狭窄的治疗,目前尚未获得满意疗效,术后结石残留率为30.30％,再手术率为37.14％。疗效不佳的最重要原因是肝胆管狭窄未得到有效处理,约占82％以上。1988～1998年间,我科收治肝内胆管结石83例,其中46例(55.42％)并发高位胆管狭窄。采用肝切除、肝门部胆管切开盆式成形、B超引导下肝实质切开肝内胆管切开取石及胆肠吻合为主的联合手术,并配合术中术后胆道镜诊断及治疗,取得了满意的效果,现报道如下。     

肝内胆管结石的外科治疗

作者所在医院1978～1986年共手术治疗肝内胆管结石163例,男69例,女94例。年龄11～78岁。平均42.6岁。经临床、超声、静脉胆道造影,ERCP及PTC     

肝内胆管结石的外科治疗

目的：探讨肝内胆管结石的治疗方法。方法：回顾性分析160例肝内胆管结石患者的临床资料,对比不同术式的效果,总结各种术式的作用和适应证。结果：肝切除术式采用左外叶切除56例（35％）,左半肝切除29例（18．13％）,肝方叶切除11例（6．88％）,右前叶切除13例（8．13％）,右后叶切除22例（13．75％）,右半肝切除5例（3．2％）,双侧多区段肝切除24例（15％）;其中附加胆肠内引流术69例（43．13％）,经肝实质切开取石6例。结论：根据手术探查胆管狭窄部位及范围和结石分布状况,采用不同的术式。正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键,而规则性肝叶／段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手段。     

肝内胆管结石的外科治疗

目的 探讨肝内胆管结石的外科治疗经验.方法 对我院1995年2月至2007年5月收治186例肝内胆管结石患者的临界床资料进行回顾性分析.结果 主要手术方式:胆管切开取石外引流术57例(30.6%),胆管切开取石空肠内引流58例(31.2%),肝叶或肝段切除加胆道内引流术40例(21.5%).手术并发症共19例,发生率为10.2%,总死亡率为(2.7%).结论 肝叶(段)切除术是治疗肝内胆管结石的极重要的外科手段,术后应用胆道镜取石,能有效地降低结石复发率.     

肝内胆管结石的外科治疗

目的 探讨不同类型的肝内胆管结石的手术治疗方法,总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验.方法 回顾性总结2010年6月至2013年5月笔者所在医院收治的42例肝内胆管结石患者的外科治疗病例.结果 42名患者经手术治疗,术后跟踪护理,治疗效果优良率达到80%,并且68%的患者未见不良症状,3例患者轻度炎症.结论 手术切除是目前治疗肝内胆管结石常用的有效治疗方法.合理治疗方案会有较好的临床效果.     

肝内胆管结石的外科治疗

目的总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析我院自2004年1月～2009年12月外科治疗312例肝内胆管结石患者的临床资料。结果全组均顺利完成手术,无手术患者死亡。术后残余结石51例,胆漏15例,肠漏2例,腹腔严重感染2例,切口感染37例。结论胆管狭窄是结石复发和外科手术治疗失败的主要原因;肝切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效方法,可降低残石率和复发率。