脾脏包虫囊肿17例临床分析

包虫病常见于肝、肺、脾包虫少见。本组１７０３例包虫病中脾包虫仅１７例（约１％），均经手术证实诊断。１７例中细粒棘蚴囊肿１６例（９４．１％），泡状棘球蚴病１例。单纯脾包虫５例（２９．４％），同时合并肝、肾、腹腔及大网膜等多脏器包虫者１２（７０．６％）。有包虫病手术史者７例（４１．２％），有明确的肝包虫破裂史者５例（２９．４％）。行全脾切除术６例（３５．３％），单纯内囊摘除或加引流术者共１０例（５８．     

小儿肝泡状棘球蚴病的治疗(附36例报告)

目的总结小儿肝泡状棘球蚴病的治疗效果。方法对１９７８年１月至１９９７年１１月手术和药物治疗的３６例小儿肝泡状棘球蚴病做回顾性总结。结果手术组１７例（其中行病灶根治性切除５例、病灶部分切除７例、取活体组织检查５例）,药物治疗组１９例,口服丙硫咪唑１０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１１～３年。手术组７年存活６例（３５％）,其中行病灶根治性切除的５例全部存活,病灶部分切除者仅存活１例;药物治疗组存活６例（３２％）,但病情均加重。本组总存活率为３３％（１２／３６）。结论根治性切除为本病最佳治疗方法。     

肝泡状棘球蚴病89例的治疗探讨

目的 探讨肝泡状棘球蚴病,特别是晚期患者的治疗。方法 回顾性总结肝泡状棘球蚴病患者８９例的手术、手术前后药物治疗,或单纯药物治疗的结果。结果 手术治疗７３例,手术病死率３％（２／７３）。出院的７１例均获得随访,随访１～１５年以上。早期患者行根治性肝叶切除术９例,均健在。其中７年后复发１例。而行单纯液化腔引流术４例,均死亡。行病变部分切除５８例,其中同时行胆管置管扩张成形及引流术１８例,随访期间死亡１８例。单纯活体组织检查和未手术者１６例,其中存活４例,死亡１２例。药物治疗采用甲苯咪唑、丙硫咪唑、吡喹酮等,其中以吡喹酮效果较为明显和肯定。结论 根治性肝叶切除术对肝泡状棘棘蚴病是最为理想的治疗方法。部分病变切除,解除胆管和血管压迫,结合手术前后有效的药物治疗对晚期泡状棘球蚴病是有效、可行的治疗措施,有希望在多数肝泡     

膀胱后壁及盆腔包虫病6例报告

报告６例膀胱后壁及盆腔包虫病，其中１例有尿中排出子囊和囊皮史。全组患者均有犬、羊密切接触史，Ｃａｓｏｎｉ试验呈强阳性，导尿排尿膀胱后，下腹部包块不消失。均经Ｂ超和ＣＴ检查确诊。其治疗主要经不同途径行常规内囊摘除或包虫内囊完整摘除。认为包虫病是犬棘球涤虫的囊状蚴虫寄生在人体所引起的寄生虫病，Ｂ超、ＣＴ对诊断有重要意义，手术摘除是目前唯一有效的治疗方法。     

救治包虫病引发过敏性休克21例

９８０年～１９９６年我们共收治细粒棘球蚴包虫病５２３例,因包虫液破入胸腹腔和肝脏血流引发过敏性休克２１例,现报告如下。１．临床资料与方法：２１例患者中,男１３例,女８例;年龄４６～７３岁,均有羊狗密切接触史;其中：（１）因外伤原因包虫液破入胸腔４例、...     

新疆地区肾棘球蚴病的多中心诊治经验

目的 提高肾棘球蚴病的诊断及外科治疗效果. 方法 回顾性分析1985年2月至2010年4月新疆医科大学第一附属医院、自治区人民医院和伊犁州友谊医院泌尿外科86例肾棘球蚴病患者资料.男59例,女27例.年龄3～59岁,平均38岁.病变位于右肾48例,左肾38例.单纯肾棘球蚴病60例,并发肝、肺等其他脏器棘球蚴病者26例.病程1个月～5年,平均2.5年. 结果 B超、CT和包虫试验检查诊断符合率分别为88％(76例)、81％(70例)、85％(73例).B超显示圆形或类圆形液性暗区,单发病灶,部分内含多个大小不等的圆形暗区及光环,形成囊中子囊征象,较大的类圆形病灶中出现“双壁征”,部分出现外囊壁钙化强回声光带.CT表现为圆形或类圆形囊性单发包块,其内有大小不一的子囊影,囊内CT值15 ～25HU,注入造影剂后囊内容物不增强.经手术治疗85例,其中包虫内囊摘除39例,穿刺抽液后内囊摘除者14例,肾部分切除术15例,外囊完整摘除术5例,肾切除者12例.随访53例,随访时间2～15年,平均7年,复发7例. 结论 B超、CT、免疫学检查是诊断肾棘球蚴病的主要方法,手术治疗仍是棘球蚴病的主要治疗方法,根据残余肾功能、包虫囊大小、数目、位置确定手术方案,肾包虫完整外囊摘除术是最理想的手术方式.     

肝泡球蚴病17例分析

肝泡球蚴病１７例分析王前清（四川省阿坝州人民医院外科６２４０００）肝泡球蚴病和肝棘球蚴病是我国西北畜牧地区的一种常见寄生虫病，以前者相对少见，现国内仅报告４００余例。我院从１９７５年到１９９４年底共收治肝包虫病３５６例，其中肝泡球蚴病１７例（７．８％...     

囊性肝包虫病166例手术治疗体会

包虫病又称棘球蚴病,是畜牧地区常见的一种人畜共患病,为棘球绦虫幼虫,即棘球蚴属侵入人体寄生在各器官所致.包虫病严重危害畜牧地区广大人民群众健康和经济发展.在我国包虫病主要分布于新疆、内蒙、青海、西藏、四川等西部地区.在包虫病疫区人肝包虫病的感染率在3.1％～31.5％,患病率在0.5％～5.0％[1].本病可发生在任何年龄和性别,以20～40岁最多.目前对该病尚无有效的药物,确诊后需手术治疗.传统的肝包虫病外科手术治疗多采取肝包虫内囊完整摘除加残腔引流术,但术后残腔并发症多,原位复发率高.我院对2009-2012年收治的166例囊性肝包虫病患者实施了新的手术治疗方式,疗效满意.     

脾包虫病的诊断与治疗（附18例报告）

近十年来，我科共收治脾包虫病１８例，经手术治疗１５例。其中行穿刺内囊摘除外囊开放术或加大网膜填塞术７例；包虫较小，残腔清理彻底，外囊缝闭术２例；电视腹腔镜脾包虫摘除术１例及脾切除术５例。手术治疗病例均一期愈合，痊愈出院。作者就脾包虫病的病因、诊断依据和鉴别诊断以及改进的外科治疗方法进行了讨论。     

原发性肝细胞癌侵入肝胆管的外科治疗

目的 探讨原发性肝细胞癌侵入肝胆管引起阻塞性黄疸的外科治疗效果．方法 ２３例病人均接受外科手术治疗，单纯胆管癌栓清除＋Ｔ管引流１０例；胆管癌栓清除＋肿瘤切除１０例，其中左半肝切除８例，右半肝切除１例，右肝不规则切除４例。结果 手术死亡３例，存活３￣６个月３例，半年￣１年４例占１７．４％，１年￣２年８例占３４．８％，２年￣３年４例占１７．４％，单纯胆管癌栓清除平均存活时间６．５个月，肝叶切除１７．３     

肝包虫病外科治疗经验

我院自１９５４年至１９９０年共收治包虫病１２９０例，在经手术治疗的９０７例中，男４８４例（５３．３％），女４２３例（４６．７％）。年龄５～６８岁。单房肝包虫者占５４％，多房者占２１．２％。肝包虫因各种原因发生破裂者１１７例（１２．９％）。文中对单纯肝包虫和复杂性肝包虫囊肿的手术原则、步骤作了扼要的描述。作者强调不向包虫囊和其残留的外囊内注入强烈刺激性药物；主张在术中输液同时加入糖皮质激素；术前与术后常规给阿苯达唑或甲苯达唑；对复杂病例全身或局部使用抗生素。全组死亡５例。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近１０年收治的胰腺损伤３７例的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ度４例,Ⅱ度１７例,Ⅲ度７例,Ⅳ度９例。单纯胰腺损伤５例,合并其他脏器伤３２例（８６．５％）,术前诊断为胰腺损伤的仅６例（１６．２％）,３７例均行手术治疗,治愈２９例（７８．４％）,术后死亡８例（２１．６％）。结论 胰腺损伤应早期诊断,根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式,以减少术后并发     

气管内插管全麻后并发症6例分析

本院于１９９６年１月至２０００年１２月，行气管内插管全麻共３５８２例，其中出现并发症６例，占同期全麻总数的０．１７％。现分析如下。临床资料本组共６例，其中男４例，女２例；年龄４４～７０岁。手术种类：胃切除术３例，肾切除术１例，脾切除术１例，胆囊切除肠松解术１例。麻醉方法：单纯气管插管全麻（GA）４例，气管内插管全麻＋硬膜外阻滞（GA＋TEA）２例。并发症出现于气管导管拔管后１小时内３例，１２小时后３例。除１例已送至病房未及时发现，致心跳骤停而脑死亡外，其余５例均病愈出院。具体情况见下页表１。讨论１．…     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的近远期疗效

报告１９７２年５月～１９９２年１２月间．应用贲门周围血管离断术治疗各种类型门脉高压症２４７例．急诊手术３５例，择期治疗性手术１７６例及预防性手术３６例，近期止血率为９８．４％．手术总死亡率为３．６％，其中急诊手术为１７．１％，择期手术为１．３６％．远期再出血率５ａ为６．３％、１０ａ为１２．２％、１５ａ为１８．６％及２０ａ无再出血．肝性脑病发生率５ａ为２．４％、１０ａ为４．２％、１５ａ为５．５％及２０ａ为６．５％．肝功能改善者为７２．７％及脾功能亢进改善者为８９．１％．     

心肌包虫的外科治疗

包虫病是棘球蚴寄生于人体所致的寄生虫病.棘球蚴常寄生于肝、肺等脏器,心肌包虫病甚为罕见,仅占所有人患包虫病的0.5%～2.0%~([1]),全世界1971年前经手术治疗的心肌包虫病共118例,至1994年增至223例~([2]),国内报道甚少.我们回顾性分析了1978年7月至2008年7月我院收治的9例心肌包虫病患者,现报告如下.     

胸壁包虫囊肿误诊原因分析

包虫病是棘球蚴寄生于人体所致的疾病。包虫囊肿累及胸壁者约占胸部包虫病的0．09％。由于临床上罕见而认识不足，常导致误诊误治。1983年1月至2002年5月．我们共诊治胸壁包虫囊肿患者6例，现结合文献对其诊断和治疗加以讨论。     

脾静脉与颈内静脉转流术治疗重症布-加综合征

目的探索重症布－加综合征的手术方式。方法自１９９４年１１月至１９９６年５月,对１７例重症布－加综合征患者采用脾切除、脾静脉－颈内静脉转流术进行治疗。结果随访３～２０个月,效果优者１１例（６４．７％）,良好者５例（２９．４％）,死亡１例（５．８％）。结论对重症布－加综合征患者,脾静脉－颈内静脉转流是一种有效的手术方式。     

医源性胆管损伤的治疗(附44例报告)

近年来随着胆道手术在基层医院普遍开展和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的广泛应用，医源性胆管损伤的发生率有增加趋势。１９８３年１月至１９９７年１２月我院共收治医源性胆管损伤４４例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１３例，女３１例，年龄２４～６７岁，平均４５岁。胆管损伤由单纯胆囊切除引起３３例（７％），胆囊切除、胆总管探查引起９例（２０．５％），其它腹部手术引起２例（４．５％）。其中急诊手术损伤１８例（４１Ｏ），ＩＣ损伤５例（１１．４Ｏ）。胆管损伤类型：肝（胆）总管横断１１例（２５％），胆总管结扎６…     

应用腹腔镜治疗肝脏或腹腔包虫病54例临床分析

１９９２年５月至１９９７年１月我院经腹腔镜治疗肝脏或腹腔包虫５４例,报告如下。１．资料与方法：本组５４例,男３３例,女２１例,年龄１８～４５岁,诊断均经手术证实。单发肝包虫病４０例,多发９例（２个囊肿６例,３个囊肿３例）,单发肝包虫并单发腹腔包虫病５例;单子囊型３８例,多子囊型１６例,共摘除包虫囊肿７１个;位于右肝前叶３４例,右肝后叶前部３例,左肝外叶１２例,左右肝交界处５例;术中发现有胆漏９例,囊内感染坏死７例;腹腔或术区有明显粘连者８例。２．手术方法：采用ＳＴＯＲＺ腹腔镜及其配套设备。气管插…     

原发性胆囊癌44年诊治的临床回顾

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验,以利全面地认识本病、完善地制订诊治方案,提高疗效。方法：回顾性 分析我院４４年来收治的６９９例原发性胆囊癌临床资料。结果：６９９例胆囊癌患者中,男１９３例,女５０６例,男女之比为１： ２．６;年龄２５—８５岁,平均５６．４岁,５５岁以上者占６５．５％。有３８１例（５４．５％）合并胆囊良性疾病,胆囊结石占３６７例 （５２．５％）。病理类型：腺癌９４．９％,腺瘤癌变０．６％,息肉癌变１．２％,鳞癌１．５％,腺鳞癌１．８％; ＮｅｖｉｎⅠ期１．５％, Ⅱ期 １７．４％,Ⅲ期１６．２％,Ⅳ期２４．１％,Ⅴ期４０．８％。Ｂ超检查确诊率为７４．０％（３６５／４９３）,ＣＴ检查确诊率为８７．６％（８５／９７）。 ２３４例行非手术治疗,４６５例行手术治疗。单纯胆囊切除术７９例,根治性胆囊切除术４７例,扩大切除术１９例。早期病例 单纯胆囊切除术后５年生存率优于晚期病例扩大切除术（Ｐ＜０．０５）,对于Ⅱ期病例,根治性胆囊切除术后５年生存率 高于单纯胆囊切除术（Ｐ＜０．０５）。结论：改善胆囊癌预后的关键是：①加强高危人群监测,研究新的诊断技术和指 标,真正提高早期诊断水平;②对早期病例应尽量做根治性胆囊切?