肾移植5例的护理

目的 探讨同种异体肾移植患者的护理措施，提高肾移植的存活率。方法 对5例肾移植患者进行护理，主要包括人员准备、术前、术后、心理护理及出院指导。密切观察尿量、24小时出入水量、血压、引流管道及引流液、伤口、降压药物疗效和排斥反应，各种感染的预防。结果 5例患者4例存活直今，3例恢复工作（无1例发生呼吸道、泌尿道、消化道及伤口感染），1例发生髂外静脉血栓并发肺栓塞、MOSF术后15天死亡。结论 同种异体肾移植是治疗终末期尿毒症最有效的方法，全面周密的护理是肾移植患者得以存活的重要保证。     

肾移植术后康复期的健康教育

同种异体肾移植是治疗终末期肾病的最有效的方法,全世界已施行了60多万例肾移植术。由于肾移植知识的缺乏及护理不当,造成肾移植受者生活质量下降,人肾存活率降低。有关专家指出,肾移植受者的长期存活不仅取决于良好的免疫配型、娴熟的移植技术、合理免疫抑制剂的应用,更有赖于受者术后良好的家庭自我护理[1]。家庭自我护理是肾移植术后康复期的主要健康教育内容。自2003年以来,我们对肾移植受者进行了康复期的健康教育,取得了较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组肾移植受者87例,其中男69例,女18例;除2例为再次肾移植术外,…     

同种异体原位心脏移植围手术期护理

目的：分析总结10例同种异体原位心脏移植手术的围手术期护理经验。方法：2004年6月-2012年6月,先后对10例同种异体心脏移植手术患者进行了全程护理,包括术前准备、术后监测与护理、康复指导。结果：术后9例存活。截止2012年9月底,术后随访2～94个月,其中有1例患者住址变更后失随访,4例患者已死亡。余5例生活全部自理,恢复正常的生活,最长存活患者术后存活期已超过7年。结论：充分的术前准备,密切细致的术后监测与护理,有助于提高手术成功率。     

重危患者同种异体肾移植麻醉处理

[目的]探讨重危患者同种异体肾移植麻醉处理。[方法]回顾性分析了1995年1月～2005年12月重危患者12例的临床资料。[结果]在12例重危患者中经抢救及麻醉处理得当,10例安全度过围手术期,1例术后5d死亡,1例因严重的排斥反应放弃手术。[结论]正确及时的麻醉处理是重危患者同种异体肾移植手术成功的关键。     

肾移植术围手术期护理16例

目的 探讨肾移植术围术期有效的护理方法,提高肾移植术护理质量.方法 回顾性分析16例慢性肾功衰、尿毒症期的患者行同种异体肾移植术时的术前准备,术中早期保护、液体的管理及手术的配合,术后密切监测,预防急性排斥反应及其他并发症的发生.结果 全部患者术中平稳,无1例发生急性排斥反应及其他并发症,术后肾功能恢复良好.结论 充分的术前准备,认真的术前访视,良好的围术期护理,早期移植肾的保护,术后密切监测,是围手术期护理的关键.     

肾移植术后毛霉菌感染1例报告并文献复习

通过1例肾移植术后毛霉菌感染病例,报告同种异体肾移植术后合并毛霉菌感染的诊断和治疗过程,并结合国内外相关文献进行分析,对同种异体肾移植术后合并毛霉菌感染的发病情况、临床表现、诊断及治疗进行总结和分析。     

肾移植术后早期糖尿病的原因分析及护理观察

肾移植术后早期,患者处于应激状态和药物副作用的影响,要求密切监测的生命体征指标很多,其中肾移植术后对患者血糖的监护是必不可少的一项,特别是患者术前有糖尿病痛史.肾移植术后糖尿病(PTDM)是影响肾移植患者术后存活的重要并发症之一,其发病率达2.5％～20.0％.血糖维持在正常范围,是保证患者顺利恢复的重要内容之一.我们选取解放军第309医院器官移植中心泌尿二科于2009年1月至2011年5月共开展同种异体肾移植手术的286患者,回顾性分析并结合肾移植术后糖尿病的发病原因进行讨论,总结护理观察要点.     

同种异体肾移植手术后护理体会

我院自1993年9月～1994年12月为5例终末期尿毒症实施同种异体肾移植术,经过严密观察及细心护理,病人安全渡过了多尿期,肾功能恢复正常。现将术后护理体会总结如下。1 术后需特级护理密切观察生命体征的变化,手术当天     

肾移植术后的经口营养

肾移植术后除抗排斥反应外,营养治疗十分重要.我院于 2001年 8月,成功为 1例慢性肾功能衰竭患者,施行同种异体肾移植手术,现就术后营养治疗的体会报告如下:     

肾移植患者术后巨细胞病毒感染的预防、诊断和治疗

目的探讨肾移植术后患者巨细胞病毒(CMV)感染的预防、诊断和治疗。方法采用回顾性分析的方法,分析复旦大学附属中山医院2002年10月~2004年9月进行的同种异体肾移植病例中发生巨细胞病毒感染的患者。结果78例发生了巨细胞病毒感染的患者经过一系列积极治疗措施后,大部分病例治愈,仅有18例死亡。结论肾移植患者术后应重视巨细胞病毒感染的综合防治。     

肾移植术后药物性肝损害的诊断和治疗(附65例报告)

目的 探讨并提高同种异体肾移植术后药物性肝损害的诊断与治疗水平.方法 回顾分析65例肾移植术后出现药物性肝损害.术前均无黄疸及肝胆系统疾病,术后出现肝损害的时间6～504(中位数40)d,术后均用环孢素A+霉酚酸酯或硫唑嘌呤+强的松三联免疫治疗.42例减少环孢素A用量,23例调整更换为肝功能损害小的免疫抑制剂,所有病例均加用适当的保肝降酶药物.结果 50例肝功能恢复正常,14例肝功能改善,1例经上述治疗无好转,半年后死于多器官衰竭.结论 由于环孢素A等药物副作用,肾移植受者易导致肝功能损害,对于此类患者应调整用药方案并加强保肝治疗.术后定期监测肝功能对保证肾移植术后长期存活有重要意义.     

移植肾输尿管狭窄的诊治报告(附5例)

移植肾输尿管狭窄是肾移植术后较常见的并发症之一，如诊治不及时，可导致移植肾丧失肾功能。我院2000-09～2003-12共施行同种异体尸体肾移植术109例，其中发生输尿管狭窄5例，现报告如下。     

抗菌药物在肾移植术后肺部感染中的应用

目的总结肾移植术后肺部感染患者治疗过程中抗菌药物的应用体会. 方法对23例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 22例存活,1例死亡,未发生明显不良反应及移植肾排斥反应. 结论对于肾移植术后肺部感染患者,综合治疗是基础,正确选择抗菌药物并及早应用是治疗的关键.     

肾移植术后患者医院感染目标性监测及危险因素分析

目的 探讨肾移植术后患者发生医院感染的情况及其危险因素,并提出相关的预防控制措施,降低肾移植患者术后医院感染的发生率.方法 对2008年1月-2011年12月医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者的医院感染情况,进行前瞻性监测并填写统一的“肾移植患者医院感染目标性监测登记表”.结果 共监测肾移植患者329例,发生医院感染125例,感染率为38.00％;感染部位以泌尿系最多,占60.13％,其次为下呼吸道占26.80％;留置尿管时间越长,泌尿系感染发生率越高(P＜0.05);医院感染危险因素中,住院时间长是肾移植患者术后医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对肾移植患者术后医院感染危险因素,采取相关有效的防范措施,降低肾移植患者术后感染率,提高患者生存质量.     

营养支持在7例肾移植术中的应用

临床资料1　一般资料　 1997～ 2 0 0 0年 ,我院实施肾移植手术 7例。同种异体尸肾移植 6例 ,同种异体活体肾移植 1例。其中男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 4 6岁 ,平均 38岁 ,术后营养支持 32～ 4 7天 ,平均 34天。2　方法　本组均为尿毒症终末期患者 ,血液透析持续 3个月以上 ,淋巴细胞毒交叉配合试验低于 10 %。移植前水、电解质失衡初步纠正 ,营养状况、贫血程度有所改善 ,基本可承受手术 ,观察移植前与术后 1月的营养指标的变化。3　术后营养支持原则3 1　术后 1～ 2天由于手术、麻醉、肠蠕动未恢复正常 ,进食可致腹胀 ,暂禁食 ,人体所需…     

肾移植术后并发结核病的护理

目的探讨肾移植术后并发结核病患者的护理特点。方法回顾性分析5例肾移植术后并发结核患者的临床资料和护理效果。结果5例患者在抗结核治疗中,2例肝功能异常,经停用利福平及调整免疫抑制剂,使用护肝药物治疗后,肝功能逐渐恢复正常,1例出现移植肾功能衰竭,1例出现不完全性肠梗阻,所有患者结核感染均得到控制,且未发生急性排异反应和环孢素A(CsA)中毒。患者得到有效的护理,取得较好的治疗依从性。结论加强消毒隔离、用药护理、心理护理及严密观察病情是肾移植术后并发结核病的重要护理措施。     

同种异体肌腱关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理

[目的]探讨同种异体肌腱关节镜下重建前交叉韧带(ACL)的临床应用及护理效果。[方法]对20例膝关节前交叉韧带损伤患者均使用关节镜下同种异体肌腱移植重建手术,精心做好针对性的心理护理,教会、指导、协助患者进行正确、规范、系统的康复锻炼。[结果]通过对患者的关心爱护和精心护理,使20例患者手术顺利,术后切口愈合良好,无明显免疫排斥反应发生。效果满意,Lysholm评分为(92.1±2.4)分。[结论]早期、正确系统的康复护理是同种异体肌腱重建术后功能恢复的重要保证。     

G-CSF在同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症中的应用

目的　研究G-CSF在同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症中对粒细胞的刺激作用。方法　观察33 例(共36 例次)粒细胞减少症患者应用小剂量Granocyte50μg/d,在治疗期间粒细胞计数的变化。设A、B两组,A 组给予小剂量Granocyte50μg/d。B组为对照组。结果　A 组给药4～5 天后粒细胞计数可达到4200±50/L,粒细胞计数恢复时间较对照组短5～7 天,感染发生率下降26% 。结论　G-CSF对同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症有明显的治疗作用     

肾移植术后医院感染临床研究

目的观察肾移植术后医院感染发生情况,明确预防医院感染的重要意义. 方法对 150例肾移植术后患者进行随访,观察其医院感染发生情况,及肾移植预后情况. 结果 150例患者肾移植术后医院感染发生率为22%(33例),以肺部为主要感染部位,混合细菌、巨细胞病毒、真菌的感染已成为威胁肾移植存活的重要因素. 结论树立预防医院感染意识,合理使用免疫抑制剂和抗生素,是减少肾移植术后医院感染,保证肾移植成功的重要条件.     

肾移植术后肺部感染教训及预防

目的减少肾移植术后肺部感染，提高人和移植肾的成活率。方法对５９１例同种异体肾移植术后患者调查，肺部感染６３例，肺炎死亡３８例，并做病原学检测阳性３０例。结果肾移植术后肺部感染率１０．６５％，肺炎死亡占总死亡数３９．５８％，分析其原因吸取教训。结论对肾移植病房加强消毒和严格管理，仍是一个首要问题