综合镇痛疗法在肛肠病围手术期的应用

为探讨综合镇痛疗法在肛肠病围手术期的止痛效果,将458例行肛肠病手术患者随机分成综合镇痛组、自控镇痛组和传统镇痛组,对术后各组患者的疼痛程度及尿潴留等副作用发生率进行评估。结果显示,采用综合镇痛疗法的患者术后疼痛程度与自控镇痛组无明显差异（P〉0．05）,但尿潴留、失眠、嗜睡、晕厥、乏力、恶心呕吐等副作用发生率低（P〈0．01）,较传统镇痛组镇痛效果明显（P〈0．01）,尿潴留及失眠等发生率低（P〈0．01）。结果表明,综合镇痛疗法具有可靠的术后镇痛效果,并且能减少术后并发症的发生。     

围手术期镇痛

外科手术发展到今天的水平，与现代麻醉学的发展是密不可分的，但简单的镇痛已远远不能满足临床上病人的需求。一般说来，术前、术后镇痛多由外科医师来完成．而麻醉医师则主要对术中镇痛负责。这种关系随着病人对围手术期生活质量要求的不断提高已不能适应当今临床的需要。外科医师与麻醉师在镇痛治疗过程中应作为一个协作整体，除了保证手术时镇痛外，还应加强术后、甚至术前的镇痛，才能满足病人在围手术期完全无痛和舒适的理想要求。     

围手术期镇痛

外科手术发展到今天的水平,与现代麻醉学的发展是密不可分的,但简单的镇痛已远远不能满足临床上病人的需求。一般说来,术前、术后镇痛多由外科医师来完成,而麻醉医师则主要对术中镇痛负责。这种关系随着病人对围手术期生活质量要求的不断提高已不能适应当今临床的需要。外科医师与麻醉师在镇痛治疗过程中应作为一个协作整体,除了保证手术时镇痛外,还应加强术后、甚至术前的镇痛,才能满足病人在围手术期完全无痛和舒适的理想要求。     

关节外科围手术期镇痛进展

围手术期镇痛是关节外科手术必备的基本辅助措施,直接关系到手术效果和患者满意程度.近年兴起的多样化围手术期镇痛方案对关节镜及关节置换术后疼痛的疗效各有优劣,新型镇痛药物的应用也使镇痛方案选择更加复杂.如何在关节外科围手术期选择理想的镇痛方案,是临床面临的棘手问题之一.该文基于目前关节外科镇痛研究,结合疼痛基本原理、疼痛药物选择及管理,就不同镇痛方案研究等作一综述.     

肛肠疾病合并HIV患者围手术期的心理护理

目的 评价心理护理在肛肠疾病合并HIV患者围手术期的应用效果。方法 对本院92例肛肠疾病合并HIV患者在常规护理基础上进行精心的围手术期心理护理,分别于入院当天、术前1天和术后第3天采用症状自评量表(SCL90)对患者心理状况进行评价。结果 本组92例患者术前1天和术后第3天SCL90测验的9个因子(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性)评分均低于入院当天,差异均具有统计学意义。出院当天,92例患者均对护理满意度打分,无“非常不满意”或“不满意”(即满意度≤2分),3分者25例(27.1%),≥4分者共67例(72.8%)。结论 对肛肠疾病合并HIV患者围手术期的心理护理能够明显改善患者的心理状态,病人对护理人员的满意率较高。     

老年肛肠病患者围手术期监测与处理

痔疮、肛痿、便秘、脱肛、结直肠炎症和肿瘤是老年人群的常见多发病。老年患者常因机体衰老、脏器功能减退或合并多系统疾病 ,对麻醉、手术打击以及疼痛、出血等的耐受力很差 ,容易发生并发症甚至有生命危险。如何做好手术前准备、手术中及手术后监测与处理工作 ,确保老年患者手术安全顺利 ,术后尽快康复 ,在我国人口老龄化趋势愈加明显的今天 ,已成为老年医学研究者和外科工作者共同瞩目的问题。我院自 1 990年以来 ,共收治 6 0岁以上肛肠病患者 (含门诊手术短期留观者 ) 1 86例 ,其中经手术治疗 1 46例 ,经充分地术前准备 ,精心的术中及术…     

肛肠病人围手术期的健康教育与方法

目的使病人入院后尽快熟悉周围环境,正确认识自身病情,解除对手术的恐惧感,掌握一些卫生保健知识,协调医患关系,以利于手术顺利进行和术后尽快康复。方法对488例各类肛肠疾病病人,在入院、术前、术后、出院四个阶段选择适当场合,采用护士或责任护士一对一反复口头交谈等方式进行健康教育。结果在改善病人心理状态,减轻术后疼痛及并发症等方面取得满意效果。结论围手术期的健康教育在肛肠患者术后康复及卫生保健等方面是非常必要的。     

围手术期镇痛在肝胆手术中的应用进展

疼痛是影响肝胆外科患者术后康复的重要因素,术后疼痛可引起一系列的并发症,如何有效地控制肝胆手术后的疼痛是重要的研究课题。本文以肝胆手术围手术期镇痛的机制及方法为论点,就目前肝胆外科常用的镇痛方法及镇痛药物以及国内外最新进展进行综述。     

胃肠外科围手术期营养支持

各种胃肠道疾病、手术应激可引起不同程度的营养不良,患者术后并发症发生率与死亡率均有明显增高,临床结局不良。围手术期营养支持包括术前与术后两阶段,其目的与方法各有不同。一、营养代谢变化的特点许多胃肠道疾病,如肿瘤患者可以发生能量消耗、碳水化合物、蛋白质和氨基酸、脂肪等多方面的代谢异常。表现为能量消耗增加和无效的能量利用、底物代谢异常、葡萄糖的生成和利用异常和Cori循环增强;脂肪分解及游离脂肪酸的流出和净蛋白质分解均增加。这其中涉及的主要原因或机制包括:糖耐量异常,周围组织对胰岛素的敏感性降低,胰腺分泌胰岛…     

关节置换围手术期镇痛研究进展

<正>骨性关节炎作为一种临床常见疾病,尤其多发于老年人,60岁以上人群的患病率高达50%[1]。关节置换是治疗各种关节终末期疾病的终极有效方法,疗效确切,已在临床中广泛开展且呈逐年递增趋势。如何控制关节置换围手术期疼痛达到早期功能锻炼,进而提升术后功能已成为当前骨科医师所面临的重大课题。长期以来国内外学者对此做出了多方面的努力,本文就目前关节置换围手术期镇痛的研究现状作一综述。     

心肺疾病患儿的围手术期处理

小儿心肺外科疾病经外科手术治疗后,大多数患儿都收到了较好的疗效,但有些病种在围手术期仍有较高的死亡率.文献报告,目前仅就先天性心脏病1岁以内患儿自然病死率就高达20%～50%,而在先天性心脏病患儿中,近50%出生后即处于危重状态[1].因此,围手术期处理是否及时和合理直接影响到治疗效果.     

肛肠病术后镇痛方法的临床研究

为了探索肛肠病术后镇痛的有效方法,对455例肛肠病术后病人采取下述措施：（1）骶麻加基础麻醉,术中给予一次性镇痛泵镇痛;（2）镇痛泵镇痛结束前,局部注射利多卡因;（3）中医针刺治疗。结果显示,455例病人术中无痛,术后7～9d基本无痛或疼痛轻微,90％以上病人无需服用止痛药。结果表明,该疗法用于肛肠病术后镇痛疗效明显。     

腹腔镜结肠手术的围手术期处理

目的 探讨腹腔镜结肠手术的围手术期处理特点.方法 回顾性分析2006年1月至2010年6月收治的行腹腔镜结肠手术89例的临床资料.结果 成功实施腹腔镜结肠手术86例,中转开腹3例.腹腔镜结肠手术时问为110～370 min,平均(164±65)min;术中平均出血量为(97±43)ml.发生术后并发症10例.无围手术期...     

围手术期疼痛监测的现状及研究进展

全身麻醉过程中,患者的疼痛需要有效且可靠的监测评估方法,然而目前尚缺乏统一的监测工具。近年来,出现了多种新型疼痛监测工具,但并未得到一致认可。基于国内外对围手术期患者疼痛监测的相关研究成果,文章通过论述不同新型疼痛监测工具的原理、临床应用、有效性与可靠性、优势与不足,就近年来有关围手术期疼痛监测的现状及研究进展进行综述...     

老年胆道病的围手术期处理

随着我国人口逐渐老年化,老年胆道病的发病率亦逐年上升,胆石病的发病率在６０岁以上人群中高达３０％,并随年龄增长。此类病人术前往往并存心肺肝肾等多种疾病,手术危险性大,并发症多,病死率高,因此,术前全面了解老年病人的生理功能,评估手术利弊,认真做好围手...     

围手术期营养支持

临床营养是适应现代治疗学的需要而发展起来的,营养支持与重症监护、器官移植、抗生素的发展及麻醉学的进步并列为20世纪的医学重大进展,从而推动外科手术的拓宽与发展现代营养支持的意义已不再是维持氨基酸平衡、保持瘦肉体更重要的是提供细胞所需的营养底物进行正常代谢,改善组织、器官的功能与结构。外科患者的围手术期营养支持正日益受到重视。一、手术创伤对机体代谢的影响手术创伤致机体处于应激状态,体内促分解代谢激素,包括儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素分泌增多,而胰岛素的分泌减少或正常,致糖原分解和异生均增加,出现高血糖。…     

围手术期的心理治疗

围手术期的心理治疗白求恩医大三院（长春１３００２１）叶舜宾外科病人的心理状况，一般与手术密切相关，在围手术期常发生较大的心量反映，以往，这方面的问题常未受医务人员的足够重视，常需要病人自己和亲友慢慢解决，甚至长时间不能解决，实际上延迟了病人的身心康复...