结核病并发糖尿病患者Th1/Th2细胞因子变化及临床意义

目的:探讨初治涂阳肺结核并发糖尿病患者治疗前后Th1/Th2细胞因子的变化,以及与病情严重程度和治疗反应的关系。方法:对我院2001年1月至2003年月12月新登记的52例初治涂阳肺结核并发糖尿病患者给予2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3方案规则化疗,比较治疗前、治疗2、6个月末的胸片病灶的变化、痰菌阴转情况和Th1、Th2细胞因子的变化。结果:本组病例治疗前的Th1明显低于治疗2、6个月末(P<0.01);治疗2个月末痰菌阴转组治疗前后的Th1均高于未阴转组(P<0.05);失败组治疗前Th1、Th2明显低于治愈组(P<0.05)。本组病例病灶范围3～6个肺野和(或)有空洞灶病灶组治疗前的Th2明显高于范围1～2个肺野且无空洞灶组(P<0.05),而胸片显示失效组治疗前的Th2偏高,但与显效组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:未经治疗的结核病并发糖尿病患者Th1反应减弱,随着抗结核治疗效果的出现,患者Th1反应增强,从而杀灭病菌,治疗前Th1、Th2明显低下且恢复较慢与痰菌未能阴转有关。活动性肺结核并发糖尿病患者血清Th1/Th2测定对了解患者机体免疫状态、评估临床抗结核药物疗效、了解结核病的轻重...     

哮喘患者Th1/Th2细胞因子水平变化

随着免疫学和分子生物学的进展，哮喘发病机制研究进入了分子水平。细胞因子在哮喘发病机制中起到重要作用。本研究通过检测支气管哮喘患者不同时期血清中Th1／Th2型细胞因子（IL-4、IL-12和IgE）水平的变化，研究其在哮喘发病中的作用，以及糖皮质激素的抗炎机制。为临床哮喘的诊断及治疗提供新的途径。     

130例结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因及对策

目的：分析结核性胸膜炎患者造成胸膜肥厚的因素，并且找出解决的方法。方法：对石家庄市2003年～2005年130例结核性胸膜炎患者发生胸膜增厚的原因进行回顾性分析。结果：胸膜肥厚的发生与就诊时间、蛋白含量及胸穿抽液是否及时有关。结论：结核病的知识的宣传、及时转诊以便早期诊断早期治疗有利于胸水的吸收，减少胸膜的肥厚和粘连。     

结核性胸膜炎的诊断近况

结核性胸膜炎是呼吸内科常见的疾病，典型病例不难诊断，但其临床表现、胸水检查等常无特异性，常与恶性胸腔积液难以鉴别，给诊断带来困难。结核性胸膜炎是由结核杆菌侵犯胸膜，以及机体对结核蛋白成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症。青年多见，多数患者发病急，有明显的发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、乏力、盗汗等症状，部分病例呈亚急性或者慢性经过。老年患者症状常不明显。一般以胸液实验室检测，胸膜活检为主要诊断方法，确诊有赖于胸液细菌学和胸膜活检的病理学检查。现就其诊断近况进行综述。     

结核性胸膜炎胸内注射尿激酶治疗临床观察

目的：观察胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法：选取83例结核性胸膜炎伴中量以上积液患者作为研究对象，均采用2HRE／4HR抗结核方案及激素治疗，随机将患者分为2组，治疗组43例，常规胸腔穿刺抽液后胸内注射尿激酶治疗；对照组40例，仅行胸腔穿刺抽液；治疗1月后进行复查，显效：无胸膜肥厚粘连，有效：胸腔肥厚粘连，无效：胸膜包裹积液；治疗6个月后行胸膜厚度前后对照；采用SPPS统计学分析软件，行x^2检验。结果：治疗组总有效率为91％，对照组为70％，两者有显著统计学差异。结论：胸腔内注射尿激酶可促进胸水吸收，防止胸膜肥厚粘连，效果显著。     

HBV感染对日本血吸虫病患者肝纤维化的影响及Th1/Th2型细胞因子水平的变化

目的评估慢性日本血吸虫病患者血清中1Th1型[γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]和Th2型[白细胞介素（IL）-10、IL-13）]细胞因子水平，探讨晚期肝纤维化易感性与细胞因子水平的关系。方法358例晚期血吸虫病患者，采用B超对肝纤维化程度进行分级。随机选取HBsAg阴性，早期肝纤维化患者39例，晚期肝纤维化患者29例。检测患者血清IL-10、IL-13、IFN-γ、TNF-α的水平。结果358例患者HBsAg阳性率高达23．2％（83／358）。血吸虫病患者合并乙型肝炎感染较未感染者、晚期肝纤维化患者平均发病年龄并未提前，且构成比无明显差异（Х^2=0．427，P=0．513）。晚期肝纤维化患者血清IL-10水平[4．20（1．43～52．07）ng／L]高于早期肝纤维化患者[1．60（1．30～12．14）ng／L，Z=-3．907，P〈0．01]；血清IL-13水平[21．37（0．56～61．37）ng／L]显著高于早期肝纤维化患者[12．94（3．37～26．99）ng／L，Z=-4．653，P〈0．01]；血清IFN-1水平[3．12（1．38～66．14）ng／L]与早期肝纤维化患者[5．87（1．33-216．33）ng／L]比较差异无统计学意义（Z=-1．067，P〉0．05）；血清TNF-α水平[2．48（0．79～19．86）ng／L]与早期肝纤维化患者血清TNF-α水平[2．28（0．67～15．72）ng／L]差异无统计学意义（Z=-0．112，P〉0．05）。结论晚期血吸虫病患者中乙肝感染率高于全国平均水平。晚期肝纤维化的患者血清存在着高水平的IL-13。     

霍奇金淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎

【病例】男,79岁。因左下胸疼痛2个月入院。平素身体健康,有60年吸烟史。患者2个月来无明显诱因出现左下胸部阵发性烧灼样疼痛,无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。查体:一般状况好,浅表淋巴结不大,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,心脏及腹部检查未见异常。查血白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.26;红细胞沉降率55 mm/h。行胸部X线平片及CT扫描示左侧胸腔少量积液伴胸膜粘连、肥厚,双肺未见肿块,纵隔内未见明显增大淋巴结。结核菌素试验(2+)。行胸腔穿刺抽出深黄色微浑浊液体,实验室检查提示为渗出液,3次行胸腔积液及胸膜…     

老年人结核性胸膜炎35例诊断分析

目的：对３５例老年人结核性胸膜炎进行分析。方法：为此进行胸部影像学检查，痰找结核菌，胸膜活检等检查，结果：发现临床表现不典型，结核菌素试验阳性率低，且胸水呈血性者达２８．６％，常被误诊为恶性胸腔积液。     

肝素钠胸腔内注入治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

结核性胸膜炎是结核杆菌通过淋巴道、血行播散或直接蔓延到达胸膜,机体对结核菌蛋白成分处于高过敏状态时发生的渗出性胸膜炎症.病变早期为胸膜充血,表面有纤维素渗出,继而浆液渗出,形成胸腔积液.因结核性胸膜炎的胸水为浆液纤维蛋白性渗出液,胸水的蛋白含量高,胸水量少或积液量多经适当治疗吸收快者可不引起胸膜肥厚,积液量多且迟不吸收者,大量纤维蛋白沉积于胸腔,可引起包裹性或广泛胸膜增厚、肺膨胀不全影响肺脏功能,甚至发生肺心病.我们利用肝素可中和致炎因子、灭活多种毒素和病毒的抗炎、抗过敏机制,尤其是肝素能刺激内皮细胞释放,纤溶酶原活化物,使胸水的纤维蛋白溶解、利于胸水吸收的作用,治疗渗出性胸膜炎,取得了较好疗效,现报道如下.     

金黄色葡萄球菌感染并结核性胸膜炎

【病例】男,64岁。因发热半个月,右侧胸痛1周入院。患者于半个月前无明显诱因出现发热,体温最高39·2℃,1周前出现右胸隐痛,轻咳,先后服感冒药及静脉滴注青霉素治疗无效而来诊。既往有2型糖尿病史。查体:体温38·9℃。右下肺语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音,心脏及腹部未见异常。查血白细胞12·3×109/L,中性粒细胞0·84,淋巴细胞0·13,单核细胞0·02;红细胞沉降率40 mm/h,空腹血糖18·6 mmol/L,癌胚抗原3·0μg/L,结核抗体、结核菌素试验阴性;痰找抗酸杆菌及癌细胞3次均阴性,培养阴性;查胸腔积液3次,外观均为灰白色脓性…     

结核性胸膜炎患者胸腔积液蛋白质含量对预后的影响

目的:探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液蛋白质含量对预后的影响.方法:收集本院2009年1月至2010年1月确诊的235例结核性胸膜炎患者的临床资料.根据胸膜是否增厚分为2组:A组胸膜增厚组,B组未增厚组.根据胸水蛋白质的含量分为3组:a组蛋白质的含量＜ 50 g/L,b组50～60 g/L,c组＞60 g/L.根据胸水吸收的时间分为3组:1组胸水吸收时间＜2个月,2组2～4个月,3组＞4个月.分析胸腔积液蛋白质含量与胸膜增厚、胸水吸收时间之间的关系.结果:A组与B组的蛋白质含量差异无显著性(P=0.225);a组胸膜增厚的发生率高于b组、c组(P=0.005、0.045),b组与c组比较差异无显著性(P=0.882);胸水不同吸收时间的胸腔积液蛋白质含量各组之间差异无显著性(1组与2组、1组与3组、2组与3组之间P值分别为0.33、0.08、0.2).结论:结核性胸腔积液蛋白质含量不会影响胸膜增厚、胸水吸收时间,对胸膜炎的预后没有影响.     

肿瘤性胸膜炎误诊为结核性胸膜炎六例报告

肿瘤性胸膜炎所致胸腔积液临床并不少见 ,但在病初时部分病例经常规检测不能明确病因 ,而进行试验性抗结核治疗后胸水可暂时吸收 ,致临床做出结核性渗出性胸膜炎的诊断 ,随着病情的发展 ,再次出现胸水及其他病变 ,经进一步检查 ,方明确为肿瘤性胸膜炎 ,延误病情。我院 1994年 8     

肾癌患者外周血Th1/Th2和Tc1/Tc2细胞因子的表达

目的检测不同临床分期肾癌患者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞中细胞因子的表达水平,分析Th1/Th2及Tc1/Tc2漂移对肾癌发生和转移的临床意义。方法用流式细胞仪检测60例不同分期肾癌患者和40例正常对照者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞分泌的IFN-γ、IL-2、TNF-α、IL-4、IL-6和IL-10的表达水平。结果与正常对照组相比,无症状型肾癌患者各细胞因子的表达无明显差异,而局限型患者Th1、Tc1类细胞因子IFN-γ、IL-2和TNF-α分泌水平降低(P<0.01),局部进展型和转移型肾癌患者Th1、Tc1类细胞因子IFN-γ、IL-2和TNF-α分泌水平明显下降(P<0.01);而Th2、Tc2类细胞因子IL-4、IL-6(P<0.05,P<0.01)分泌水平升高。结论 Th1/Th2偏移和Tc1/Tc2偏移促进了晚期肾肿瘤的进展和转移。T淋巴细胞亚群改变导致免疫功能失调,使肿瘤细胞发生免疫逃逸。     

胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎临床分析

目的 研究胸腔闲式引流并胸内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 将收治的129例中量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象，将患者随机分为3组，A组45例，胸腔闲式引流并胸内注射尿激酶治疗，B组45例，单纯胸腔闭式引流，C组39例反复胸腔穿刺抽水；3组患者临床资料无差别，具有可比性；治疗1个月和6个月检查，显效为无胸膜肥厚粘连，有效为胸膜肥厚粘连，无效为胸腔包裹性积液；结果进行统计学分析。结果 治疗1个月和6个月检查，A组显效41例和43例，有效3例和2例，无效1例和0例；B组显效31例和34例，有效10例和9例，无效4例和2例；C组显效10例和15例，有效18例和19例，无效11例和5例；A组较B组，B组较C组，差异均有有统计学意义。结论 胸腔闭式引流并胸内注射尿激酶促进胸水吸收、防止胸膜肥厚、粘连，疗效肯定。     

卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子测定的临床研究

目的:探讨卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子失调及其临床意义。方法:用酶联免疫斑点法检测36例卵巢癌患者及10名健康体检妇女外周血中INF-γ 细胞与IL-4 细胞频度。结果:卵巢癌患者外周血中呈现Th2亢进趋势,且这种变化随临床期别的升高而更加明显。结论:卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子失调,在卵巢恶性肿瘤的发生发展中可能起重要作用,对评价预后有一定意义。     

食管癌患者Th1/Th2细胞因子检测的临床意义

目的检测食管癌患者外周血CD3+T细胞分泌细胞因子的水平变化,分析Th1和Tn2细胞的细胞因子免疫活动,为肿瘤的免疫治疗提供实验依据.方法首先用刺激物刺激细胞,增加细胞内细胞因子的表达,然后加入荧光标记的特异性抗细胞因子单克隆抗体,特异性抗原抗体结合,最后应用流式细胞仪分析特异性细胞因子表达水平.同时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测相应的细胞因子.结果食管癌患者Th1型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)表达水平较正常对照组显著降低,Th2型细胞因子白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)表达水平较正常对照组升高,但差异无统计学意义.结论食管癌患者Thl型反应模式处于弱势状态,相对地Th2型反应模式处于优势状态,Thl/Th2平衡失调,Th1/Th2平衡向Th2方向漂移.食管癌患者体内Th2型细胞因子模式占优势状态,这可能是肿瘤细胞发生免疫逃逸而避免被机体清除,从而导致肿瘤的发生或者转移的一种机制.     

0.9%生理盐水胸腔冲洗治疗结核性胸膜炎19例

目的:观察采用生理盐水胸腔冲洗法治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法:实验组在胸腔穿刺抽取胸腔积液时,在抽出允许量的胸腔积液后,再用预热后的0.9%生理盐水推注入胸腔后再等量抽出,反复冲洗胸腔,其他治疗方法和对照组相同.结果:实验组和对照组效率分别为94.7%、69.6%,差异有显著性(P ＜ 0.05).另外,对照组中引起胸膜增厚3例,胸膜粘连2例,实验组中仅有轻度胸膜增厚1例.结论:采用生理盐水胸腔冲洗法治疗结核性渗出性胸膜炎,疗效显著,能够有效促进胸水吸收、缩短病程及防止胸膜肥厚、粘连.     

卵巢癌患者手术前后外周血Th1/Th2细胞因子表达

目的评价卵巢癌患者外周血Th1/Th2细胞因子表达水平。方法流式细胞微球阵列检测42例卵巢癌患者手术前后和20例健康女性外周血Th1类细胞因子（IFN-γ,IL-2）和Th2类细胞因子（IL-4,5,10）的表达水平。结果与正常对照组相比,卵巢癌Th2类细胞因子（IL-4,5,10）均高于正常对照组,尤其是IL-10明显高于正常对照组（6.09&#177;4.01vs.3.26&#177;1.38,t=4.34,P〈0.05）。术后卵巢癌Th1类细胞因子（IFN-γ,IL-2）均较术前有所下降,但差异无统计学意义（t分别=-0.82、0.54,P均〉0.05）;术后Th2类细胞因子（IL-4,5,10）均较术前有所下降,尤其是术后IL-10水平明显低于术前水平（4.84&#177;2.75vs.6.09&#177;4.01,t=4.83,P〈0.05）。结论卵巢癌患者Th1细胞向Th2细胞漂移,手术治疗能逆转其漂移状态。Th1/Th2细胞因子检测可为卵巢癌的免疫治疗提供参考依据。     

结核性胸膜炎患者胸水中MMP-9和TIMP-1水平的临床意义

目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）及MMP-9/TIMP-1比值在结核性胸膜炎致胸腔积液的形成过程中的作用及鉴别诊断中的价值。方法：采用ELISA法测定36例结核性胸膜炎、30例非结核性胸膜炎患者胸水中的MMP-9和TIMP-1浓度。结果：（1）结核性胸腔积液组胸水中MMP-9浓度、TIMP-1浓度和MMP-9/TIMP-1比值均显著高于非结核性胸腔积液组（83.76±47.36ng.mL^-1比38.83±16.53ng.mL^-1,600.17±121.46ng.mL^-1比481.67±96.36ng.mL^-1,0.147±0.097比0.081±0.018,P〈0.001）。（2）胸水中MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值在结核性胸腔积液诊断中的敏感性分别为88.9%、72.2%和80.6%,特异性分别为65.4%、63.5%和75.0%。采用胸水MMP-9和TIMP-1串联联合检测的敏感性和特异性分别为33.3%和94.2%,并联联合检测的敏感性和特异性分别为83.3%和53.8%。结论：MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1比例的失衡与结核性胸膜炎胸腔积液的形成密切相关,它们在结核性胸膜炎所致胸腔积液的诊断中有一定参考价值。     

包裹性结核性胸膜炎纤溶活性的研究及其意义

结核是引起胸胸腔积液的常见原因。根据积液的状态,可分为游离性胸腔积液和包裹性胸腔积液。文献报道约30%的结核性胸膜炎患者可致胸膜粘连、积液包裹,甚而胸膜增厚。本研究旨在测定包裹性结核性胸膜炎与游离性结核性胸膜炎的纤溶活性成分纤溶酶原活化抑制因子(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)的活性,比较包裹性结核性胸膜炎与游离性结核性胸膜炎在纤溶活性方面存在的不同,探讨纤溶活性与结核性胸膜炎包裹形成及胸膜增厚的关系。1对象与方法1.1研究对象2004年12月至2006年2月我院收治胸腔积液患者55例。结核性胸腔积液组41例,男23例,女1…