重症烧伤患者创面感染的影响因素、菌群分布与防护措施

目的探讨导致重症烧伤患者创面感染发生的危险因素,分析菌群的分布情况,制定相应的防护措施。方法选取2018年2月至2019年2月该院收治的重症烧伤患者76例,分析感染创面的菌群分布,应用多因素logistic回归分析导致创面感染的主要危险因素。结果本组有22例发生创面感染,感染率28. 95%,22例患者中检出病原菌62株,G-菌46株,占74. 19%; G+菌14株,占22. 58%;真菌2株,占3. 23%。多因素logistic回归分析显示,预防使用抗菌药物种类、合并休克为导致患者创面感染发生的独立危险因素。结论充分了解重症烧伤患者创面感染的发生因素,分析感染菌群的分布,制定相应防护措施,促进患者康复。     

烧伤患者创面感染的病原菌分布及相关危险因素分析

目的调查分析烧伤患者创面感染的病原菌分布, 探讨烧伤患者创面感染的危险因素, 以期为临床有效预防和治疗烧伤患者创面感染提供理论依据。方法选取解放军联勤保障部队第九二六医院2016年1月至2020年12月期间收治的245例烧伤患者, 对其创面分泌物病原菌种类及抗菌药物敏感性进行检测, 收集其临床相关资料, 采用单因素比较法和多因素logistic回归法对引起烧伤创面感染的危险因素进行分析。结果 245例烧伤患者中有184例患者发生创面感染, 细菌感染率75.10%(184/245), 其中多重耐药菌感染占42.93%(79/184)。共检出367株病原菌, 其中革兰阳性菌19.62%(72/367), 以金黄色葡萄球菌为主, 占11.44%(42/367);革兰阴性杆菌株77.11%(283/367), 以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主, 分别占20.16%(74/367)和19.89%(73/367);真菌占3.27%(12/367), 以曲霉菌为主, 占1.91%(7/367)。药敏结果显示导致烧伤患者发生创面感染的病原菌对常见抗菌药物耐药性均较高。单因素分析结果显示, 年龄(χ2=...     

烧伤创面病原菌分布及耐药菌分析

目的分析烧伤患者创面病原菌感染情况及对抗菌药物的敏感性。方法选择烧伤患者267例,进行创面病原微生物分析及常用抗菌药物敏感性的检测。结果本研究267例患者烧伤创面培养阳性者203例（76．0％）,共培养出病原菌449株,其中革兰阳性（G’）球菌213株（47．4％）,革兰阴性（G-）杆菌228株（50．8％）,真菌8株（1．8％）;万古霉素对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的药物敏感率较高,亚胺培南对铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的药物敏感性较高。结论烧伤患者创面存在多种病原菌感染,病原菌对多数常用抗菌药物敏感性较低,对创面标本病原菌的检查有利于指导临床抗感染治疗。     

2019至2021年烧伤及各种创面感染病原菌及抗菌药物敏感性分析

目的 对烧伤与创面修复外科患者进行常见感染病原菌及常见抗菌药物敏感性分析, 为烧伤及各种创面感染患者治疗提供参考。方法 采集2019年3月至2021年3月烧伤与创面修复外科患者中创面分泌物标本共310份。选用法国生物梅里埃 VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定仪及 VITEK MS 全自动快速微生物质谱检测系统进行病原微生物的鉴定, 采用纸片扩散法及仪器法对抗菌药物敏感性进行检测。使用 WHONET 5.6 软件分析病原菌的耐药性。结果 310份送检标本中,共检出179例阳性标本, 阳性率为57.74%。革兰阳性菌84例,占阳性标本数的46.93%,革兰阴性菌91例,占阳性标本数的50.84%,真菌4例,占阳性标本数的2.23%。其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌为主, 革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。检出的革兰阴性菌中, 铜绿假单胞菌对黏菌素、多黏菌素B、阿米卡星抗菌药物的敏感率> 80.40%;鲍曼不动杆菌对黏菌素、多黏菌素B、替加环素等抗菌药物的敏感率> 96.70%;肺炎克雷伯菌对替加环素、多黏菌素B抗菌药物的敏感率> 88.90%;大肠埃希菌对头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类抗菌药物的敏感率> 92.90%。检出的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素抗菌药物的敏感率可达100.00%。肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、四环素抗菌药物的敏感率亦达到100.00%。结论 烧伤与创面修复外科患者创面感染的病原体主要为革兰阴性菌,对创面培养检出的菌种对于抗菌药物的敏感率不同,应当引起必要的关注。临床医师在治疗感染时,选用抗菌药物之前应留取细菌培养标本并正确送检,依据药物敏感试验结果选用抗菌药物,及早以明确治疗代替经验用药,达到抑制耐药菌株产生、提高抗菌药物治疗有效性的目的。     

糖尿病足伴感染患者病原微生物分布特征分析

目的探讨糖尿病足伴感染患者病原微生物分布特征。方法选取我院2014年1月~2015年1月期间糖尿病足伴感染患者115例,检测伤口深部分泌物的病原微生物分布,病情严重程度参照Wagner分级标准,感染程度参照感染程度分级,比较不同病情严重程度、感染程度的病原微生物分布特征。结果本组115例糖尿病足伴感染患者中,2~3级52例,占45.22%,4~5级63例,占54.79%;轻度感染患者43例,占37.39%,中重度感染72例,占62.61%。单一感染(革兰阳性菌35例,占30.43%;革兰阴性菌31例,占26.96%;真菌6例,占5.22%),混合感染43例,占37.39%,共培养169株病原微生物,其中革兰阳性菌63株,占37.28%;革兰阴性菌89株,占52.66%;真菌17株,占10.06%。2~3级糖尿病足伴感染患者混合感染发生率明显低于4~5级患者,轻度感染糖尿病足伴感染患者混合感染发生率明显低于中重度感染患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足伴感染患者的病原微生物类型主要革兰阴性菌、革兰阳性菌,其次为真菌,三者混合感染加重了糖尿病足伴感染的病情程度,对于混合感染患者需加强抗感染治疗,以改善患者的预后状况。     

烧伤患者创面感染的研究进展

创面感染是烧伤患者最主要的医院感染之一,创面感染延长住院时间导致医疗成本增加,影响患者预后,可引起脓毒血症、败血症、多器官衰竭等严重并发症,甚至可导致患者死亡。烧伤后创面感染阳性率较高,其危险因素有年龄、就诊时间、烧伤面积、烧伤深度、吸入性损伤、早期休克、不合理使用抗生素、住院时间、医疗操作不当等。病原菌以革兰氏阴性菌为主,最常见的为铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌等,革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌为首位,菌群交替现象严重,且条件致病菌增多,多重耐药菌所占比例越来越高。及时处理并定期检查创面、合理使用抗生素、加强免疫与营养支持治疗,严格执行消毒隔离措施等可有效预防烧伤患者创面感染。     

烧伤整形术后感染的危险因素及治疗措施

目的探讨烧伤整形术后感染的危险因素及治疗措施。方法选取我院自2012年1月-2014年1月收治的50例烧伤整形术后感染患者为观察组;50例术后未感染患者为对照组。收集患者住院治疗期间的全部临床资料,并对其进行回顾性分析。探讨烧伤整形术后感染的危险因素及治疗措施。结果 1单因素分析发现,抗生素使用种数、创面有无斑痕褶皱凹凸、有无残余创面、接受整形手术的时间以及手术时间等因素与烧伤整形术后感染有关(P0.05)。2回归分析发现,使用2种以上抗生素、手术时间大于180min、创面存在瘢痕褶皱凹凸、存在残余创面、愈合后半年接受整形手术是导致烧伤整形术后感染的独立危险因素(P0.05)。3病原菌检查发现,革兰氏阳性球菌感染者17例,构成比为34.00%;革兰氏阴性球菌感染者33例,构成比为66.00%。结论使用2种以上抗生素、手术时间大于180min、创面存在瘢痕褶皱凹凸、存在残余创面、愈合后半年接受整形手术是导致烧伤整形术后感染的危险因素。对此,医院要通过合理使用抗生素,消除创面参与及瘢痕,缩短手术时间的措施对烧伤整形术后感染进行有效预防。     

烧伤ICU病房医院感染的相关因素分析及护理对策

目的 分析烧伤ICU病房医院感染的发病率、病原菌、易感部位及易感因素,探讨规范性护理措施.方法 对29例大面积烧伤发生医院感染患者的年龄、感染的部位与原因、病原菌种类、危险因素等临床资料进行回顾性分析.结果 102例患者中发生医院感染29例,医院感染发生率为28.4％.发生感染部位依次为呼吸道(51.7％)、创面(38.0％)、泌尿道(10.3％)等;病原菌以革兰阴性杆菌占主导地位,其中铜绿假单胞杆菌居首位(38.0％),鲍曼不动杆菌逐年增多,且显示多重耐药;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌居首位(31.0％),主要来源为烧伤创面.29例院感患者中抗生素使用率为100％,主要使用的抗生素以头孢菌素类、青霉素类及氨基糖苷类药物为主.结论 烧伤ICU病房医院感染发生率高,应加强护理干预措施(病室管理、规范洗手、严格遵守无菌技术原则,改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节,加强对创面、呼吸、泌尿系统的护理等),合理应用抗生素等才能有效地预防医院感染.     

烧伤创面感染病原菌分布及其耐药性研究

目的研究烧伤患者创面分泌物病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院280例患者烧伤创面分泌物病原菌进行检测与分析。结果280例患者烧伤创面分泌物中,检出病原菌者186例,检出率为66.43%。共培养出病原菌212株,革兰阴性菌占70.75%,革兰阳性菌占26.42%,真菌占2.83%。革兰阴性菌对常用抗菌药物均呈现不同程度耐药,仅对亚胺培南和美罗培南具有较高的敏感性;未检出革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药菌株。结论该医院烧伤创面感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,普遍产生耐药性,仅对碳青霉烯类抗菌药物敏感,提示应按照药敏试验结果选用抗菌药物,加强耐药监测,合理应用抗菌药物。     

ICU肺炎患者的病原微生物分布及耐药性分析

目的：总结重症监护病房（ICU）肺部感染患者的病原微生物分布情况及耐药性分析,为临床抗生素的合理应用提供参考依据。方法：回顾性分析福建省福州市晋安区医院2019年6月-2021年6月ICU收治的肺部感染患者50例的临床资料,进行病原菌检测及耐药性分析。结果：50例患者中,共分离出病原菌75株,其中革兰阴性菌57株（76.0%）、革兰阳性菌12株（16.0%）、真菌6株（8.0%）,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占比最高,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占比最高。耐药性分析显示革兰阴性菌对头孢曲松的耐药性高,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药性高。结论：ICU肺部感染的病原菌以革兰阴性菌居多,对多种抗生素药物存在耐药。临床医师应掌握肺部感染的病原体种类及其耐药情况,以便于合理指导抗生素的应用。     

烧伤患者医院感染情况调查及健康教育

目的　了解烧伤患者医院感染情况及相关因素。方法　对 680例烧伤患者进行回顾性调查分析。结果　 680例患者中 ,医院感染率为 7.94% ,医院感染与年龄、文化程度、经济状况、烧伤严重程度及患者的遵医行为有关 ;创面、肠道、呼吸道为病原菌侵入的主要途径 ,共占 79.63 % ;革兰阴性杆菌仍为感染病原菌的首位 ,占 75 .80 % ;实施健康教育前后的医院感染率比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　积极开展针对性健康教育是预防和控制烧伤患者医院感染的有效举措     

烧伤整形术后患者创面感染的相关因素调查及护理措施分析

目的 对烧伤整形术后患者创面感染的相关因素进行调查分析,并针对性制定相应护理措施改善患者预后。方法 本本次研究共纳入研究对象105例,于2020年4月至2022年4月完成选例,均自淄博市中心医院中选取,此次研究对象为烧伤整形患者,根据其术后是否发生创面感染分为两组,其中一组30例未发生创面感染,命名为对照组;另75例发生创面感染,命名为观察组。将两组患者的临床资料整理后进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素实施多因素Logistic回归分析,筛选出烧伤整形术后患者创面感染的相关危险因素。结果 单因素结果分析显示,观察组、对照组在手术时间、烧伤深度、烧伤面积、吸入性损伤、残余创面、抗生素使用情况、糖尿病史、责任护士年资等方面存在显著差异;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,手术时间长、烧伤深度深、烧伤面积大、存在吸入性损伤、存在残余创面、使用抗生素≥2种、有糖尿病史、责任护士年资低均为烧伤整形术后患者创面感染独立危险因素,差异有统计学意义(OR=4.595,4.581,1.120,1.692,1.096,3.264,1.058,3.089,P<0.05)。结论 手...     

儿童烧伤创面感染细菌种类分布及耐药情况

目的研究医院病房儿童烧(烫)伤患者创面感染细菌分布和耐药情况。方法采用细菌分离培养和药敏试验方法,对住院儿童烧伤创面分泌物标本进行了检测。结果从1 698份标本中检出致病菌379株,检出率为22.32%。烧伤感染致病菌中,革兰阳性球菌占65.17%,革兰阴性杆菌占32.98%,真菌占1.85%。检出的铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、复方新诺明耐药率均高达100%,鲍曼不动杆菌对氨曲南、环丙沙星和复方新诺明耐药率均高达80%以上。结论该医院住院儿童烧伤感染致病菌以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌耐药率高。     

烧伤创面感染病原菌调查及耐药性分析

目的 探讨烧伤创面感染菌分布及耐药性情况,为临床用药提供参考.方法 对烧伤创面细菌培养及药敏结果进行回顾性分析.结果 革兰阴性杆菌占82.3%,革兰阳性球菌占17.7%,未检出真菌.铜绿假单胞菌占33.1%,大肠埃希菌占15.3%,奇异变形杆菌占11.3%;金黄色葡萄球菌占8.1%.其中大肠埃希菌ESBLs分离率为57.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为80.0%,亚胺硫霉素对肠杆菌无一例耐药,万古霉素、利奈唑胺对葡萄球菌无一例耐药.结论 该院烧伤病房感染菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌次之.耐药率增加的问题不容忽视.亚胺硫霉素应作为抗革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首选药物,万古霉素和利奈唑胺作为抗革兰阳性球菌首选药物.     

不同类型创面病原菌定植和感染差异性研究

摘要 目的 比较两种类型创面病原菌定植和感染的差异性,为临床防治提供理论依据。方法 通过创面分泌物细菌培养、鉴定以及药敏试验,观察比较某医院烧伤整形外科住院患者不同创面病原菌定植感染特征。结果 从两种类型创面采集分泌物494例次,分离出病原菌368株,其中多重耐药菌258株,占检出总菌数的70.11%。难愈性创面分泌物中病原菌检出率为85.23%,其中多重耐药菌比例为75.85%,以革兰阴性菌为主;非难愈性创面分泌物中病原菌检出率为51.56%,多重耐药菌比例为55.34%,以革兰阳性菌为主。多因素Logistic回归分析显示。住院史和本次住院超过2周是难愈性创面病原菌定植感染的独立危险因素。结论 难愈性创面分泌物病原菌检出率、多重耐药菌比例均高于非难愈性创面,必须加强难愈性创面消毒等防控措施,降低病原菌定植率。     

云南省艾滋病患者临床标本病原微生物特征分析

目的 探讨艾滋病（AIDS）患者机会性感染病原微生物分布特征及其多重感染特点，为临床早期预防和合理用药提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法，对住院治疗AIDS患者的血液、脑脊液、痰液等标本进行病原微生物检测。结果 2012-2015年云南省传染病专科医院/AIDS关爱中心共收治AIDS患者3 819例，其中3 222例检出真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、病毒、螺旋体、寄生虫等共56种病原微生物。其中在564例（17.50%）患者中共检出9种真菌，570例（17.69%）患者中共检出23种革兰阴性杆菌，135例（4.19%）患者共检出17种革兰阳性球菌，1 398例（43.39%）患者共检出5种病毒，322例（9.99%）患者检出梅毒螺旋体，233例（7.23%）患者检出弓形虫。真菌以马内菲青霉菌为主，占8.44%，其次是新型隐球菌和白念珠菌。革兰阴性杆菌以分枝杆菌属为主，占10.40%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主，占1.40%。病毒及其他主要以丙型肝炎病毒（HCV）为主，占28.43%。临床标本中以血液检出率最高达69.03%，痰液检出率18.53%，脑脊液检出率8.68%。从AIDS患者613份无菌标本血液、脑脊液和骨髓中检测出病原微生物，其中9份同时合并感染结核分枝杆菌。机会性感染最多可同时出现HCV、结核分枝杆菌、大肠埃希菌、梅毒螺旋体和弓形虫五重感染，双重感染最常见的是HCV，其次是结核分枝杆菌。结论 云南省AIDS患者机会性感染的病原微生物种类复杂，HCV是最常见的合并感染病原微生物，其次是结核分枝杆菌、梅毒螺旋体和马内菲青霉菌。在临床诊疗时，应多关注肝炎、结核、梅毒和真菌多重感染。     

宏基因组测序诊断支气管扩张症合并肺部感染病原微生物价值

目的 应用宏基因组测序分析支气管扩张症合并肺部感染患者支气管肺泡灌洗液病原微生物分布情况。方法 支气管扩张症合并肺部感染患者43例,均行纤维支气管镜检查获取支气管肺泡灌洗液标本,进行宏基因组测序,分析病原微生物分布情况及革兰染色细菌分型与临床症状的关系。结果 43例患者中存在多菌感染33例(76.74%)。43例患者共检出184株病原微生物,其中细菌149株(80.98%)(革兰阴性菌107株,革兰阳性菌42株),真菌15株(8.15%),病毒8株(4.35%),分枝杆菌10株(5.43%),其他2株(1.09%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌、假肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主。革兰阳性菌感染者呼吸困难、咯血、发热发生率(32.00%、28.00%、36.00%)与革兰阴性菌感染者(20.00%、25.71%、37.14%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 支气管扩张症合并肺部感染患者支气管肺泡灌洗液病原微生物以革兰阴性菌为主,宏基因组测序可检出多菌感染,有助于临床合理选用抗菌药物。     

静脉插管相关感染病原微生物分析

目的　了解静脉插管相关感染病原微生物分离情况 ,为临床医生控制此类感染提供信息。方法　静脉插管端标本常规培养及血培养使用血培养仪 ;微生物鉴定使用微生物鉴定仪 ,并辅以手工法。结果　 380份静脉导管及 380份血培养标本 ,共有 110份同时检出病原微生物 ,检出菌种达 18种 ,阳性检出率为 2 8.95 %。革兰阳性球菌占 2 9.0 9% (32 / 110 ) ,其中凝固酶阴性葡萄球菌占 2 1.82 % (2 4 / 110 ) ,革兰阴性杆菌占 2 7.2 7% (30 / 110 ) ,真菌占 4 3.6 4 % (4 8/ 110 ) ,革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌感染比例无统计学差异 (P >0 .0 5 )。检出微生物排前 5位的分别为近平滑念珠菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌与热带念珠菌(并列第 3位 )、金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌 (并列第 4位 )、臭鼻克雷伯菌。结论　静脉插管相关感染病原微生物种类较多 ,细菌感染比例大于真菌     

热带地区烧伤感染防治体会

我院地处海南岛,属于热带地区,气候炎热潮湿,烧伤创面溶痂快,侵袭性感染发生率高,创面容易发生真菌生长;同时大部分烧伤患者由岛内各市县转送而来,入院时已有较明显的休克或重度休克,患者休克期相对不平稳。近１０年来,我们共收治２２３５例烧伤患者,其中成人１２６０例,小儿９７５例,治愈２１７３例,治愈最大烧伤面积９５％,Ⅲ度烧伤面积８０％,死亡６２例。现就预防和治疗中的一些经验介绍如下。１　抗生素的应用１．１　预防性使用抗生素：针对我科烧伤患者入院迟,烧伤休克相对较重的特点,患者入院后积极抗休克的同时,…     

病房微生物检测与医院感染的相关性分析

目的调查导致医院感染的病原微生物的来源、构成和耐药情况,分析病房微生物检测与医院感染的相关性,以便制订防控医院感染的管理措施。方法使用微生物检测技术,以我院感染患者的各类标本行检验分离及鉴定并行药敏试验。结果致病茵以真菌居首,占41．1％,其次是革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌。结论及时掌握导致医院感染的病原茵的构成及变化,有效控制医院感染的发生。