体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）水的临床观察

[摘要] 目的 观察体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）水的疗效及不良反应。方法 治疗组为我科自2010年2月—8月收治的恶性胸（腹）水病人58例,对照组为我科自2009年6月—2010年2月收治的恶性胸（腹）水病人58例。所有患者在超声定位下行胸（或腹）腔置管,并适当引流胸(腹)水。治疗组将化疗药物的2/3用量及盐酸利多卡因0.1g、地塞米松5mg配制于2 000～3 000ml左右的无菌生理盐水中,利用体腔热灌注治疗仪将灌注药液温度控制在43℃～45℃,经留置引流管进行循环灌注,持续60分钟,最后将剩余的1/3量化疗药+生理盐水100ml注入胸（腹）腔内。对照组将所选化疗药物配制于45 ℃ 的无菌生理盐水（胸腔为50 mL,腹腔为1 000～2 000 mL）中,沿体腔留置引流管快速注入胸（腹）腔内。两组均在3周后重复治疗,2周期后评定疗效及不良反应。结果 治疗组总有效率为89.66%,对照组总有效率为67.24%,治疗组有效率明显高于对照组,有统计学意义（P<0.01）。两组不良反应无明显差异。结论 体腔热灌注化疗能够有效地控制恶性胸腹水的生长,且不良反应轻微,值得临床推广应用。     

恒温循环热灌注化疗治疗恶性体腔积液的临床效果观察

目的观察恒温循环热灌注化疗方法治疗恶性体腔积液的临床效果。方法选取50例恶性体腔积液患者参与本次研究,按照患者前来诊治时间的不同对患者分组,双日为实验组(n=25例,采用恒温循环热灌注化疗方法治疗),单日为对照组(n=25例,采用胸腔热灌注化疗的方法进行治疗),对两种治疗方法产生的不同治疗效果进行分析和比较。结果实验组治疗总有效率92%高于对照组患者治疗总有效率68%,差异显著(P<0.05)。结论与胸腔热灌注化疗治疗方法相比,恒温循环热灌注化疗治疗方法能够更好地缓解患者腹水的症状,其治疗总有效率明显更高,值得临床应用。     

恒温循环热灌注化疗治疗恶性体腔积液临床分析

恶性体腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,给患者带来巨大痛苦,明显缩短生存期,临床医生往往束手无策,常规的治疗手段就是化疗、抽水,但大部分患者难以耐受化疗,抽水也只会使患者只有一时舒适感,但会使积液产生更快、更多;同时使机体丢失大量蛋白等营养物质,导致患者病情恶化,全身进一步衰竭,为解决此问题,我科引进了体腔热循环灌注治疗仪,治疗体腔转移所致恶性体腔积液及转移病灶.体腔恒温循环热灌注化疗可以使该部分患者得到有效治疗,可极大减小患者痛苦,延长患者生存期.报告如下.     

胸腔镜联合体腔热灌注治疗机治疗肺癌恶性胸腔积液25例临床分析

目的探讨胸腔镜联合体腔热灌注治疗机治疗肺癌恶性胸腔积液的近期治疗效果。方法对25例肺癌恶性胸腔积液的患者在胸腔镜下行病灶活检、胸膜和纤维素剥脱、胸膜病灶电灼等处理。利用体腔热灌注治疗机行循环热灌注化疗。灌注液由生理盐水2000mL加顺铂(60～80mg/m2)组成。胸腔内温度控制在43℃左右,灌注时间为60min。结果全组患者均治疗好转出院,无治疗相关性死亡。胸腔积液治疗完全反应(CR)19例,部分反应(PR)5例,稳定(SD)1例。胸腔积液的总有效控制率为96%。无Ⅱ级以上血液毒性反应。患者症状缓解,生活质量提高。结论胸腔镜手术扩大了胸膜腔热灌注化疗的适用范围。使部分不能耐受常规手术和因胸膜腔粘连分隔,肺组织不能良好膨胀的患者从中获益。本方法有创伤小、诊断准确可靠、安全性高、不良反应少、恶性胸腔积液控制有效率高的优点。     

82例恶性胸腹腔积液热灌注化疗的临床疗效

恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一 ,它不仅使病情恶化 ,而且严重影响患者的生存质量。我科自 1998年～ 2 0 0 3年应用羟基喜树碱、顺铂进行胸腔内温热灌注化疗82例 ,可评价疗效 73例 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　病例 82例中 ,年龄 31～ 74岁 ;男性 5 7例 ,女性 2 5例。胸腔积液 37例 ,腹腔积液 4 5例。全部病例均经 X线或 B超证实有胸、腹腔积液 ,并经病理组织学或细胞学检查确诊。1.2　根据胸、腹腔积液多少及机体状况 ,在患者能耐受情况下尽可能抽尽胸腹腔积液 ,然后将羟基喜树碱 2 0～ 4 0 m g、顺铂 6 0～ 10 0 m g加…     

体腔热灌注治疗在胸外科恶性胸腔积液治疗中的临床应用

目的探讨外科胸腔镜胸腔探查加术后体腔热灌注治疗系统热灌注治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法30例恶性胸腔积液的患者全麻胸腔镜下行胸膜腔探查及胸腔内清理术,术中胸腔内置28F胸管两根,术后24h、48h、72h利用体腔热灌注治疗机行循环热灌注治疗3次,灌注液为生理盐水,胸腔内温度控制在43℃左右,单次灌注时间为90rnin。结果除1例患者因不良反应停止治疗外,其余29例患者均顺利完成治疗,无治疗相关性死亡,恶性胸腔积液治疗总有效率为90％。结论胸腔镜探查加术后体腔热灌注治疗机循环热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液,是一种安全、有效的方法。     

体腔热灌注顺铂治疗恶性体腔积液的临床观察

目的：观察体外循环热灌注化疗治疗恶性胸腹水的疗效及不良反应。方法：选择恶性胸腹水患者100例,按照随机数字表法分为治疗组及对照组。治疗组患者50例,采用HGGZ-102体腔循环热化疗系统行体腔热疗,腔内温度达41—43℃,给予顺铂50mg、地塞米松10mg注入体腔,体腔循环持续60min;对照组患者50例,给予体腔注入顺铂50mg。2组患者均进行1周2次的治疗,疗程为2周。结果：治疗组患者总有效率为76．0％（38／50）;对照组为46．O％（23／50）,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;2组不良反应发生率相当。结论：体腔循环灌注热化疗治疗恶性胸腹水疗效好,不良反应可以耐受。     

中心静脉导管置管引流并热灌注化疗治疗肺癌并恶性胸腔积液

目的观察并评价胸腔内置入中心静脉导管引流并热灌注化疗治疗肺癌并恶性胸腔积液的临床疗效。方法将60例肺癌并恶性胸腔积液患者根据入院先后顺序分为2组,各30例,实验组患者胸腔置中心静脉导管引流排尽胸腔积液,注入42．5～45．00c生理盐水800～1000ml,胸腔内保留1h后充分排尽,再注入化疗药（顺铂40mg／m。＋地塞米松10mg＋甘露聚糖肽30mg）;对照组患者胸腔置中心静脉导管引流排尽胸腔积液后,直接注入相同的化疗药。观察2组患者的临床效果和并发症,并进行统计学处理。结果实验组完全缓解14例（46．7％）,总有效27例（90．0％）;对照组完全缓解7例（23．3％）,总有效20例（66．7％）,实验组有效率和完全缓解率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,且不良反应小。结论胸腔置中心静脉导管热灌注化疗,治疗恶性胸腔积液有效率高,不良反应少,能改善生存质量,且操作简单、易行,值得临床推广应用。     

胸腔镜下热灌注化疗联合胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液(MPE)系恶性肿瘤晚期的常见并发症,多为肿瘤转移至胸膜引起.严重影响患者生存质量,常用的方法为胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术后腔内注射硬化剂、免疫抑制剂、粘连剂以及抗癌药物等,疗效欠佳.我科2009年6月至2012年6月对肺癌性胸水患者28例行胸腔镜(VATS)活检时并行胸腔热灌注化疗(PPTC)治疗,疗效显著,报告如下.     

顺铂联合香菇多糖胸腔置管热灌注化疗治疗恶性体腔积液临床观察

目的观察顺铂联合香菇多糖热灌注化疗对恶性体腔积液的有效性。方法将96例恶性体腔积液的患者随机分为两组,每组48例。治疗组经导管腔内注射42～44℃的顺铂和香菇多糖治疗。对照组仅用顺铂治疗。结果顺铂联合香菇多糖热灌注化疗组对恶性体腔积液的有效率为79.1%,优于对照组的60.4%。结论顺铂联合香菇多糖胸腔置管热灌注化疗治疗恶性体腔积液疗效肯定,是控制恶性体腔积液的有效方法。     

深部热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的观察及护理

目的探讨胸腔置管引流并腔内灌注化疗药物联合深部热疗治疗恶性胸腔积液的疗效及护理。方法 60例恶性胸腔积液患者均采用中心静脉导管作胸水引流,胸腔内交替注入顺铂、白细胞介素-II,每周1～2次,联合胸部热疗,隔日1次,6次为1个疗程,治疗中配合相应的护理。结果 60例患者均能耐受治疗,完成1～3个疗程,有2例出现堵管,1例热疗时出现皮肤红斑,其余无严重并发症。结论深部热疗联合胸腔内灌注化疗已成为治疗恶性胸腔积液的有效方法,做好治疗中引流管的护理和热疗的护理,减少不良反应,防止并发症,是持续治疗的重要环节。疗效     

胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液的疗效比较

目的 探究比较非小细胞肺癌胸腔积液治疗中分别采用胸腔灌注化疗与胸腔循环热灌注化疗的临床疗效.方法 80例非小细胞肺癌胸腔积液患者,根据化疗方案不同分为对照组及观察组,各40例.对照组实施胸腔灌注化疗方案,观察组实施胸腔循环热灌注化疗方案.比较两组患者临床治疗效果、引流管滞留时间、生存期、C反应蛋白(CRP)、总蛋白水平...     

灌注化疗配合热疗治疗恶性浆膜腔积液的疗效评价

以往临床上采取引流浆膜腔积液后注入化疗药物或生物制剂治疗恶性胸腔积液,旨在消灭肿瘤细胞,使脏壁层浆膜腔粘连,但因积液控制耗时较长,完全缓解率较低,而影响患者生存质量。下面我们介绍浆膜腔灌注化疗药物配合局部热疗的疗效。     

胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗恶性胸腔积液临床疗效评价

目的 探讨胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗恶性胸腔积液的疗效及临床分析.方法 2010年4月至2012年4月期间,我院诊治的60例恶性胸腔积液患者,随机将其分为对照组(胸腔灌注化疗药物)和观察组(胸腔灌注化疗药物联合热疗),每组各30例,治疗5周后,对其临床疗效和生活质量改善情况,进行观察和比较.结果 与对照组相比(56.7%),观察组的总缓解率明显升高(83.3%),P<0.05;与对照组相比(46.7%),观察组生活质量改善率明显提高(73.3%),P<0.05.结论 对于恶性胸腔积液患者,胸腔灌注化疗药物联合热疗治疗的疗效显著,显著改善患者原有的临床症状,明显提高患者的生活质量,值得临床推广.     

胸腔内注入顺铂联合热低渗液灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：探讨热低渗液胸腔内灌注并腔内化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法：病理确诊的恶性胸腔积液60例,经胸腔闭式引流术排尽胸腔积液后,随机分为2组,治疗组（32例）予以热低渗液胸腔内灌注后并注入顺铂（DDP）50mg／m^2,对照组（28例）在胸腔内注入顺铂（DDP）50mg／m^2,1周后重复1次,观察两组患者疗效、生活质量、生存率以及毒性反应。结果：治疗组总有效率为81.3％,病变进展率为3．1％,对照组总有效率为50．0％,病变进展率为25．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,karnofsky评分大于70分者,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义,P〈0．05。治疗组0．5、1．0、1．5及2．0年的生存率分别为96．9％、59．4％、43．8％、6.3％．分别高于对照组的71.4％、50．0％、14．3％、3．6％,其中0．5年,1．5年的生存率比较,差异有统计学意义,P〈0．05．两组红细胞、白细胞、血小板下降及消化道反应两者比较,差异无统计学意义。结论：热低渗液胸腔内灌注并化疗治疗恶性胸腔积液临床疗效优于单纯胸腔内化疗．疗效持久．无严重不良反应。     

分析连续热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果

目的 探讨连续热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果.方法 66例肺癌恶性胸腔积液患者,根据随机分配的原则分为观察组和对照组,每组33例.对照组患者采用非连续热灌注的方式进行治疗,观察组患者则采用连续热灌注的方式进行治疗.对比两组患者生活质量评分、临床疗效、不良事件发生情况.结果 观察组患者的躯体疼痛评分为(86.13±...     

高聚生联合化疗药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液

目的 观察高聚生联合化疗药物胸腔内灌注对恶性胸性积液的疗效。方法 胸腔置管引流后注入高聚生及顺铂，并与单用顺铂对照。结果 高聚生 顺铂组25例，有效率为84．0％；顺铂组28例，有效率为71．4％(P＜0．05)。结论 高聚生联合化疗药物胸腔内灌注，疗效优于胸腔内单纯化疗药物灌注，并可以减少化疗药物用量。     

持续体内外循环胸腔热灌注化疗的疗效观察

目的 观察持续体内外循环热灌注联合化疗在治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 对确诊为恶性胸腔积液的48例肺癌、乳腺癌患者,先排尽胸腔积液,将体内外循环生理盐水或蒸馏水及化疗药升温至46℃,将其灌入胸腔内,使胸腔内温度恒温在44.5~45.5℃进行热疗,观察患者近期疗效。结果 恶性胸腔积液明显减少或消失,呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状明显好转,不良反应较小。结论 持续体内外循环热灌注联合化疗对治疗恶性胸腔积液近期疗效确切,不良反应轻。     

不同药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床不良反应的观察

目的:观察免疫制剂与化疗药物两种不同药物经胸腔灌注治疗胸腔积液的疗效和不良反应,探讨不良反应较小的治疗胸腔积液的方法。方法:将57例恶性胸腔积液患者随机分为A组(29例)和B组(28例)。A组29例患者胸腔置管排尽胸腔积液后胸腔灌注0.9%氯化钠+香菇多糖+白介素Ⅱ+干扰素γ进行治疗;B组28例患者胸腔置管排尽胸腔积液后胸腔灌注0.9%氯化钠+顺铂进行治疗。结果:A组有效率为79.31%,B组有效率为71.43%,有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但在生存质量方面,A组优于B组;不良反应方面,A组小于B组。结论:免疫制剂经胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,可减少对患者的伤害,提高患者的生活质量。     

华蟾素及顺铂胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨华蟾素注射液对比顺铂注射液联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效与不良反应。方法临床选择45例已经胸水脱落细胞学检查证实恶性胸腔积液的患者,随机分为2组,分别进行华蟾素注射液胸腔热灌注治疗及顺铂注射液胸腔热灌注治疗,观察其疗效、免疫状态改变与不良反应。结果 45例患者治疗结束后4周进行疗效评估,治疗组及对照组总有效率分别为88%、90%,胸水查癌细胞均转阴性,但治疗组患者胸腔热灌注治疗后机体免疫状态较对照组改善,2组患者治疗过程中均无严重不良反应,无Ⅱ度及以上血液学毒性反应,未发生治疗相关性死亡。结论华蟾素注射液及顺铂注射液结合胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液患者,疗效确切、并发症少、安全性高、患者耐受性好,且华蟾素胸腔热灌注能改善恶性胸腔积液患者机体免疫状态,值得临床推广。