左心室减容并双瓣置换术的麻醉与体外循环管理一例

左室减容术(ｐａｒｔｉａｌｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌｅｃｔｏｍｙ,ＰＬＶ)由Ｂａｔｉｓｔａ于1996年首创,故又称Ｂａｔｉｓｔａ手术,是试图替代心脏移植来治疗终晚期扩张性心肌病的手术方法,现将我院1例报告如下。患者男,42岁,61ｋｇ。因活动后心慌、进行性加重4个月入院,经     

尿动力学研究压力/流率分析方法现状

良性前列腺增生 (ＢＰＨ)是男性中老年的常见疾病 ,由其造成的膀胱出口梗阻 (Ｂｌａｄｄｅｒｏｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＢＯＯ)是ＢＰＨ患者出现膀胱功能障碍和严重并发症的主要原因。但是 ,文献报告 ,下尿路症状 (Ｌｏｗｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓ ,ＬＵＴＳ)及其它传统指标与客观ＢＰＯ的关系不密切[1～ 4 ] ,约30 %因ＢＰＨ手术的病人没有客观ＢＰＯ的证据[5～ 7] 。压力 /流率研究 (Ｐｒｅｓｓｕｒｅ/ｆｌｏｗｓｔｕｄｙ ,ＰＱＳ)能为ＢＯＯ诊断提供客观证据 ,是目前国际尿控协会 (Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏ…     

中药对心脏手术心肌缺血再灌注损伤的保护作用

随着心脏外科的迅速发展 ,对于体外循环 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ,ＣＰＢ)中心肌保护的要求越来越高。ＣＰＢ心内直视手术过程中 ,造成心脏损伤原因 ,除手术本身外 ,心肌缺血再灌注损伤(ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉａｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙ,ＭＩＲＩ)也是其重要的因素。目前认为 ,ＣＰＢ再灌注过程中氧自由基 (ｏｘｙｇｅｎｆｒｅｅｒａｄｉｃａｌ,ＯＦＲ)的暴发性产生是造成心肌损伤的重要因素。另外 ,与Ｃａ2 超负荷、白细胞粘附及细胞间的机械作用等方面有关。因此术中心肌保护成为研究的热点…     

第五届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员会推荐意见:老年男性下尿路症状的评估和治疗

一、定义下尿路症状 (ｌｏｗｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓ ,ＬＵＴＳ)为储尿期 (刺激性 )和 (或 )排尿期 (梗阻性 )症状的统称 ,是老年男性常见的症状。ＬＵＴＳ可能与前列腺增大 (ｅｎｌａｒｇｅｄｐｒｏｓｔａｔｅｇｌａｎｄ ,ＥＰＧ)有关 ,ＥＰＧ可能或经尿动力学证实造成膀胱出口梗阻 (ｂｌａｄｄｅｒｏｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＢＯＯ) ,而前列腺基质和(或 )腺体增生的特殊病理特征被定义为良性前列腺增生症(ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＢＰＨ)。以上这些疾病的关系并非为因果…     

布加综合征患者血浆前列环素含量及其临床意义

前列环素 (ｐｒｏｓｔａｃｙｃｌｉｎ ,ＰＧＩ2 )等在机体内含量的增高导致了高血流动力状态的形成和发展[1] 。但有关肝后性门静脉高压症中扩血管物质的研究报道极少。本研究拟在布加综合征 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ ,Ｂ ＣＳ)患者群中观察ＰＧＩ2 在血浆中含量的变化 ,并初步探讨其原因。资料与方法1.一般资料 :选择我院外科收治的Ｂ ＣＳ患者共 19例 ,为实验组 ,其中男 11例 ,女 8例 ,年龄 (32± 8)岁。全部经Ｂ超及肝静脉、下腔静脉造影确诊且需行分流减压术治疗。手术方式 :肠系膜上静脉 下腔静脉人造血管架桥术 16例 ,…     

p38 MAPK在心脏移植排斥反应中的作用

移植排斥反应是器官移植的核心问题。近来发现 ,ｐ3 8丝裂原激活蛋白激酶 (ｐ3 8ＭＡＰＫ)转导通路参与其中。本研究旨在探讨移植心脏心肌细胞ｐ3 8ＭＡＰＫ和ＴＮＦ α的表达及它们与心肌损伤和心肌细胞凋亡的关系 ,探讨ｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ(ＦＫ5 0 6)对ｐ3 8ＭＡＰＫ的作用。1 材料和方法 :(1)ＳＤ大鼠、Ｗｉｓｔｅｒ大鼠均为雄性 ,体重 2 2 0～ 2 80ｇ。采用改良Ｏｎｏ术式施行大鼠异位心脏移植。实验分 3组 :同系对照组 (ＳＤ大鼠间移植 )、同种移植组 (Ｗｉｓｔｅｒ大鼠到ＳＤ大鼠的心脏移植 )和ＦＫ5 0 6治疗组 (Ｗｉｓｔｅｒ大鼠到…     

Study on cognition disorder and morphologic change of neurons in hippocampus area following traumatic brain injury in rats

Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｅｆｉｃｉｔｓｏｆｌｅａｒｎｉｎｇａｎｄｍｅｍｏｒｙａｒｅｔｈｅｍｏｓｔｅｎｄｕｒｉｎｇａｎｄｄｉｓａｂｌｉｎｇｓｅｑｕｅｌａｏｆｈｕｍａｎｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ (ＴＢＩ) .Ｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｌｅａｒｎｉｎｇａｎｄｍｅｍｏｒｙｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｅｓｓｅｎｔｉａｌｂｒａｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎｓｆｏｒｐｅｏｐｌｅ ｓｌｉｆｅ ,ｗｈｉｃｈｄｅｖｅｌｏｐｓｉｎｔｈｅｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ .Ｈｏｗｅｖｅｒ ,ｔｈｅｒｅｉｓｌｉｔｔｌｅｋｎｏｗｌｅ…     

口服泛影葡胺治疗粘连性不全性小肠梗阻的前瞻性研究

粘连性不全性小肠梗阻（ＡｄｈｅｎｓｉｖｅＰａｒｔｉａｌＳｍａｌＢｏｗｅｌＯｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＡＰＳＢＯ）根据病史症状及放射学检查多能确诊，部分病人保守治疗有效。本文前瞻性评价泛影葡胺和甘露醇对粘连性不全性小肠梗阻的保守治疗作用及疗效。一、临床资...     

边缘供心在心脏移植中的应用

<正>近几十年来,心衰终末期治疗和心脏移植方面取得了前所未有的巨大进步,尽管机械循环支持技术最近有所进步,但目前情况下,心脏移植仍是终末期心脏衰竭的有效治疗方式^[1],心脏移植为患者提供了极重要的治疗益处并改善了生活质量^[2]。1心脏移植需求现状尽管普遍认为最佳供体是心脏移植治疗效果显著的基础,但是我们必须接受一个事实：就目前而言,在扩大心脏移植数量以满足终末期心衰治疗需求和追求最佳供体以最优化心脏移植治疗效果之间存在巨大矛盾。在《中国器官移植发展报告(2020)》     

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随着介入治疗在临床应用中的普及,经导管动脉化疗栓塞(ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏ-ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＡＣＥ)和经皮穿刺无水酒精注射(ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＰＥＩ)已越来越广泛地应用于治疗原发性肝癌(简称肝癌),并取得了肯定的疗效。对于可手术切除的肝癌术前先行介入治疗,是否能提高手术切除的疗效,降低肝癌术后复发率,迄今国内外学者仍持不同意见。1　术前ＴＡＣＥ自1979年Ｎａｋａｋｕｍａ等发现经肝动脉注入的碘酒可以选择性地滞留于肝癌组织以来,ＴＡＣＥ…     

前列腺增生症的热疗

良性前列腺增生症（ｂｅｎｉｇｎ　ｐｒｏｓｔａｔｉｃａ,ＢＰＨ）,是老年男性的常见疾病。约４０％～８０％的男性一生中可能会发生ＢＰＨ,其中３０％为此将进行外科手术治疗（包括开放性手术和经尿道前列腺切除术）［１］。ＢＰＨ的治疗手段很多,目前手术仍是常采用的治疗方法之一,经尿道前列腺切除术（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ　ｒｅ－ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ,ＴＵＲＰ）更被作为 ＢＰＨ治疗的“金标准”,这一地位至今保持不变。但手术存在出血、创伤重、并发症率较高和耗资大等缺点。为此,泌尿外科学家…     

非梗阻性无精子症病人睾丸精子抽吸术成功的标志—血清抑制素B

近期研究表明 ,血清抑制素Ｂ可作为精子发生的一种标志 ,成人血清抑制素Ｂ浓度维持在可检测水平依赖于生精活动。作者选择了 17例胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ)治疗的非梗阻性无精子症病人 (第 1组 )、2 2例梗阻性无精子症病人 (第 2组 )和 2 9例精液指标正常的自愿供精者 (第 3组 ) ,测定血清抑制素Ｂ以判断睾丸精子抽吸术 (ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｓｐｅｒｍｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ,ＴＥＳＥ)的成功率。结果第 1组与第 2、3组相比 ,卵泡刺激素 (ＦＳＨ)水平明显升高 (Ｐ <0 0 0 1) ,而血清抑制素Ｂ浓度明显降低 (Ｐ <0 0 0 0 1)。ＴＥＳＥ成…     

乳腺癌术前化疗的作用(摘自2001年5月美国旧金山ASCO会议)

1　术前化疗对可手术乳腺癌患者术前化疗 (新辅助化疗 )的概念已涉及到临床以及对肿瘤细胞的研究 ,通过术前化疗使局部肿瘤缩小 ,增加了保留乳腺手术的比例 ,同时腋窝病理检查由阳性转为阴性的比例增加。现在已从强调手术作为乳腺癌的唯一治疗发展到强调全身治疗 ,因此 ,对这个领域的研究具有理论和实践意义。1 .1　临床实验1 998年 1 0月至 1 993年 8月 ,ＴｈｅＮａｔｉｏｎａｌＳｕｒｇｉｃａｌＡｄｊｕｖａｎｔＢｒｅａｓｔａｎｄＢｏｗｅｒＰｒｏｊｅｃｔ (ＮＳＡＢＰ)开始一项试验(ＮＳＡＢＰ Ｂ 1 8)。将 1 52 3例可手术乳腺癌患者随…     

1例乙肝表面抗原阳性同种心脏移植成功体会

病人　男，３８岁。心脏病史２０余年，近５年反复心衰。查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，下肢重度水肿。心音呈舒张期奔马律，频发房室性早搏。肝肋下３指。Ｘ线胸片示心脏呈普大型。心电图示完全性左束支传导阻滞，左室肥大。肺血管阻力（ＰＶＲ）５．８Ｗｏｏｄ，左室舒张末径（ＬＶＥＤＤ）１８９ｍｍ，射血分数（ＥＦ）０．１４８３，肝、肾功能损害。乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｂ）阳性，心肌活检（ＥＭＢ）符合终末期扩张型心肌病。供体为脑外伤后脑死亡者，ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｃＡｂ（＋）、ＨＢｅＡｂ（＋）。术前强心利尿，持续…     

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近年来 ,随着计算机辅助影象以及腔镜外科技术的发展 ,一系列肿瘤原位灭活治疗技术应运而生。其中包括经皮穿刺酒精注射 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＰＥＩ) ,冷冻治疗 (ｃｒｙｏａｂｌａｔｉｏｎ ,ＣＡ) ,激光 (ｌａｓｅｒａｂｌａｔｉｏｎ ,ＬＡ) ,微波 (ｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎ,ＭＷＡ) ,体外聚焦超声波 (ｆｏｃｕｓｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＦＵＳ)以及射频组织灭活 (ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ)。这一类技术使用物理或化学的方法使肿瘤组织在体内发生坏死 …     

供者心脏取出的手术配合

心脏移植现已被公认为治疗终末期心脏病唯一有效手段，主要适用于心脏失代偿末期内外科治疗无效的晚期心功能衰竭患者，原发病主要为扩张性心肌病、冠心病、心瓣膜病变，先天性心脏病等。自1999年-2003年我院共完成原位心脏移植4例。现将供者心脏取出手术的配合方法介绍如下：     

乳腺癌注射放射性示踪剂定位前哨淋巴结技术的最新研究

前哨淋巴结活检 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ ,ＳＬＮＢ)是肿瘤外科 90年代兴起的一项新技术。 1998年Ｂｅｅｃｈｅｙ Ｎｅｗ ｍａｎ[1] 指出 ,ＳＬＮＢ是乳腺癌外科治疗的一次革命 ,现正成为国内、外肿瘤临床研究的热点 ,其目的是探讨前哨淋巴结(ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ,ＳＬＮ)能否反映腋窝淋巴结的状况 ,在早期乳腺癌中ＳＬＮＢ能否取代常规的腋窝淋巴结解剖 (ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＬＮＤ) ,以减少患侧上肢淋巴水肿 ,提高患者的生活质量。该项研究的动物实验和…     

原位心脏移植治疗终末期围生期心肌病五例报道

围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是一种发病率较低但严重危害孕产期妇女的疾病,对于终末期患者,心脏移植是最有效的治疗方法.我院自2000年开展心脏移植工作至今,共为5例终末期围生期心肌病患者行原位心脏移植术.现报告如下.     

异氟醚—异丙酚静吸复合对单肺麻醉肺内分流的影响

在单肺通气 (ＯＬＶ)时缺氧性肺血管收缩 (ｈｙｐｏｘｉｃｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ,ＨＰＶ)可减少肺内分流 ,是机体的重要保护机制。以往研究表明 ,异氟醚等吸入麻醉药均在不同程度上抑制ＨＰＶ。本研究旨在观察异氟醚 异丙酚复合吸入是否会因此增加临床单肺通气中低氧血症的发生。资料与方法一般资料　选择单肺通气麻醉病人 2 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前肺功能正常 ,其中食管手术 11例 ,肺叶手术 7例 ,胸腔镜 2例。随机分为两组 ,即异氟醚吸入组 (Ⅰ组 )和全凭静脉组 (Ⅱ组 )。麻醉方法　术前用药地西潘 10…     

单肺麻醉复合Bain环路通气法对实犬氧合指标及肺血液动力学的 …

目的：观察Ｂｂｉｎ环路对ＯＬＶ犬的氧合指标及肺血动力学的影响。方法：以ＴＬＶ时为基础值将１５条犬ＯＬＶ模型在通气３０分钟和５０分钟后患侧肺加用或不用Ｂａｉｎ进行对比研究。结果：未用Ｂａｉｎ的ＯＬＶ犬，氧合指标与基础值相比，ＰａＯ２、Ｓａｏ２低，Ａ－ａＤＰＯ２、ＣｃＯ２－ＣａＯ２ｔ他Ｑｓ／Ｑｔ增加（Ｐ〈０．０１＿）。肺动脉压、肺循环阻力和右心肺作功均增加（Ｐ〈０．０１）。而加用ＧＢａｉn的OLV犬氧合状