肝动脉畸形破裂致胆道大出血一例

<正>我们收治一例肝动脉畸形破裂致胆道大出血患者,现就诊疗经过报道如下。临床资料男患,60岁,因右上腹疼痛来诊。超声提示胆囊充满型结石,肝内外胆管直径正常,初诊为胆囊炎胆囊结石。2 h后腹痛加重,呈剧烈绞痛。体格检查:上腹部压痛,以剑突下为主。30min后患者排鲜血便约600 ml,上     

腹腔脏器动脉瘤破裂致上消化道大出血23例报告

腹腔脏器动脉瘤急性破裂引起上消化道出血极为罕见。该院３０多年来收治２３例，１２例为肝动脉瘤，９例胃十二指肠和胰十二指肠动脉瘤，肠系膜上动脉及其分支动脉瘤各１例。其中动脉瘤破裂入胆道内致出血１３例，而破裂入胃、上段空肠致出血者１０例。术前确诊困难，唯选择性腹腔动脉和（或）肠系膜上动脉造影最有价值。本组１５例术前由选择性动脉造影确诊。１６例经手术治疗，术后６例死亡。经动脉栓塞治疗３例。预后取决于动脉瘤     

肾动脉瘤破裂大出血一例报告

患者,女,６９岁。突发大量肉眼血尿伴右腰部不适１天入院。ＫＵＢ＋ＩＶＵ检查见右肾门区圆形阴影,边界清,直径２－５ｃｍ;肾盂内未见造影剂充盈,外侧肾盏轻度扩张积水,内侧上段输尿管呈扭曲状变形。ＣＴ平扫见肾门区圆形致密影,ＣＴ值高于肾实质,引流系统内见不规则高密度影。增强后扫描肾实质增强良好,肾门区腹侧圆形阴影无增强,肾盂受压位其背侧。膀胱镜检右侧逆行插管因视野不清未能成功。用止血剂２天后再次大量血尿,出现失血性休克;膀胱胀满,疼痛难忍。急诊硬膜外麻醉下切开　　作者单位：２００５４０上海医科大学附属…     

ERCP术后肝假性动脉瘤破裂胆道大出血2例诊治分析

目的:探讨ERCP术后肝假性动脉瘤破裂胆道大出血的临床表现、诊断和诊治方法。方法:回顾分析2例ERCP术后肝假性动脉瘤破裂治疗经过,结合文献总结此并发症的原因及诊断治疗的方法。结果:患者行肝动脉血管造影、肝动脉栓塞治疗后分别于3 d和2 d后停止出血,治愈出院。3个月后随访,均无腹痛腹胀,大便潜血阴性。结论:ERCP手术有肝假性动脉形成并破裂并发症的风险,根据其临床表现尽早肝动脉造影,积极采取肝动脉栓塞治疗的方法止血。     

肾动脉瘤破裂大出血救治一例报告

患者,男,73岁.因突发右侧腰部疼痛30 min于2009年12月20日入院.患者4年前体检发现右肾上腺区肿块,1年前行数字减影血管造影检查提示右肾动脉瘤,未处理.查体:腹部稍膨隆,右上腹部压痛,无反跳痛.右肾区叩击痛(+),压痛(+).     

肝癌合并胆道癌栓(附10例报告)

目的 探讨肝癌合并胆道癌栓的发生率、发生机制及治疗问题。方法 回顾性分析10例肝癌合并胆道癌栓病例的临床特点、手术方法及治疗效果。结果 病人行手术治疗组存活时间分别为18月、20月、23月,明显高于非手术治疗组。结论 本类型肝癌采取积极主动的综合手术方式进行处理,预后佳。     

胃十二指肠动脉瘤伴发胆道大出血二例报告

胃十二指肠动脉瘤极为罕见我院于1986年12月收治2例,现报道如下。病历摘要例1.男性,15岁。反复中上腹痛伴黑便5个多月,于1986年12月3日入院。5个多月前患者因服油腻食物突感中上腹阵发性绞痛,经服药及休息稍好转。2周后发热39℃,并出现黑便。外院 B 超诊断肝脓肿。血红蛋白从100g/L 下降到56g/L(10g/dl 降到     

肝动脉瘤的诊断和治疗(附3例报告)

病例报告 例1,男,57岁。因B超检查发现右上腹包块入院。主诉无不适,体查无异常发现。B超检查示近肝门探及一直径3.5cm包块,无搏动,边界清楚整齐。CT扫描在胰头上方,肝门小网膜孔处,可见34×35mm周边呈环形钙化的致密影(图1)。诊断:腹腔内动脉瘤。1985年6月手术,术中见:肝十二指肠韧带内可扪及4×5cm圆形肿物,质硬、无搏动。肿物在肝动脉前方,其后方与肝总动脉间有2mm小口相通,切除瘤体,缝合肝总动脉裂口。病理诊断(肝动脉)动脉粥样硬化性动脉瘤。术后恢复     

破裂肝包虫囊肿的处理(附149例报告)

目的探讨破裂肝包虫囊肿的诊治方法。方法回顾分析我院1960年6月至2003年6月手术治疗的破裂肝包虫囊肿149例。其中破人腹腔13例（8．72％），消化道穿破8例（5．37%），泌尿道5例（3．36％），肝包虫囊肿一胆道一支气管瘘8例（5．37%），破入胸膜腔9例（6．04％），胆道穿破103例（69．13％），其他部位穿破3例（2．01％），均经手术治疗。结果术后伤口感染14例（9．40％），横结肠瘘1例（0．67%），肝包虫复发12例（8．05%），腹腔内复发10例（6．71％），复发病例均经再次或多次手术治愈，死亡3例（2，01％），远期治愈144例（96.64％）。结论肝包虫囊肿破裂是较常见的并发症之一，可引起急腹症、过敏性休克，以破人胆道者为多，可致胆道梗阻甚至急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），破人消化道、泌尿道、胸腔甚至形成包虫囊肿、胆道、支气管瘘等，治疗多较困难，且易复发，故肝包虫囊肿应早期诊断及尽早手术治疗，以防破裂，进一步开展对包虫病的防治则更为重要。     

脾动脉瘤(附2例报告)

脾动脉瘤是一种少见的具有潜在危险的疾病,一旦破裂,其病死率高达７５％～８０％［１,２］。因此,充分认识本病,正确诊断及时手术是降低病死率的关键。１９９６年以来我们诊治２例,结合文献复习报道如下。１病历简介例１．男,４５岁。以左上腹部包块５年入院。有肝...     

肾错构瘤破裂出血的诊治(附10例报告)

目的：探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析了１９９０￣１９９９年诊治的１０例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,９例行手术治疗,１例行保守治疗。结果：９例术后恢复良好,１例保守治疗者病情稳定。结论：Ｂ超和ＣＴ检查对诊断紧错构瘤破裂出血有帮助;对肾错构瘤的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。     

推拿致腰椎间盘急性破裂脱出(附9 例报告)

腰椎间盘突出症较为常见，如治疗不当可给患带来长期痛苦。本报告我们收治腰椎间盘突出症228例，其中9例因推拿加旋复位致患腰腿痛症状较治疗前明显加重，经作CT或MRI示：腰椎间盘纤维环急性破裂，髓核脱出。现将诊断治疗情况报告如下。     

肝包囊虫破裂入胆道致梗阻性黄疸42例报告

我院1989年至1998年收治梗阻性黄疸患者312例,其中由肝包囊虫破裂入胆道所致者42例,占13.46%。42例中男24例,女18例,年龄14～68岁,平均38岁。患者全部来自农牧区,均与犬、羊、牛有密切接触史。42例均因上腹部剧烈疼痛、高热、寒战伴黄疸就诊,13例伴感染性休克,5例肝包虫同时破入腹腔,致弥漫性腹膜炎。查体:42例均有巩膜皮肤深度黄染,右上腹压痛及肌紧张。Ｔ>39.8℃,黄疸指数>112ｕ,白细胞>20×109/Ｌ。42例均在剧烈腹痛后出现黄疸,发现黄疸到入院就诊时间为2～14天,平均8天。42例中并发胆囊结石14例,肝脓肿38例,急性重症胆管炎致感染性休克1…     

介入治疗骨盆骨折大出血(附44例报告)

目的 探讨介入栓塞髂内动脉治疗骨盆骨折大出血的可行性。方法 对44例骨盆骨折大出血合并失血性休克的患者进行动脉造影,发现41例髂内动脉或其分支出血,并对出血动脉进行了栓塞。结果 41例髂内动脉栓塞中39例成功,2例栓塞成功后血压又下降,终因失血性休克而死亡。结论 介入栓塞出血血管是治疗骨盆骨折大出血行之有效的措施,具有快速、准确、干扰小的优点。     

胆道术中大出血的原因及防治体会(附六例报告)

胆道手术中意外,以大出血为最紧急。1970～1983年我院施行1,685例胆道手术中发生大量出血6例,占同期胆道术中并发症11.4％(6/52),其中3例死亡,现复习有关文献,谈谈我们几点体会。一、胆道术中大出血原因全身原因可因胆道梗阻、胆质血症、肝功能损害等致凝血机能紊乱,术中如有肝实质损伤时,极易因凝血障碍出血不止。本组1例重度阻塞性黄疸,术中暴露肝门,拉钩撕裂肝实质出血不凝而死亡,死后尸检并无大血管损伤。局部原因则为术中血管损伤,其来源常有3处。即胆管周围大血管,胆管壁及Calot三角处的胆囊动脉,肝右动脉。而后者所致损伤性出血,历来为文献     

水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附10例报告)

目的 探讨水解微弹簧圈（microplex coilsystem ＆ hydrocoil embolicsystem．MCS ＆ HES）栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法 10例颅内动脉瘤患者，均在静脉全麻下股动脉穿刺行全脑血管造影，采用MCS＆HES水解微弹簧圈栓塞治疗。结果 8例患者动脉瘤完全栓塞，90％栓塞2例，其中1例结合Neuroform支架栓塞，1例予球囊辅助。随访1～16个月，部分栓塞的1例复发。结论 水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤效果确切，手术安全，并发症少，复发率低。     

创伤性肝或脾破裂非手术治疗探讨(附15例报告)

我科从1987年3月～1990年12月,对15例伤情较轻,血液动力学稳定的肝、脾破裂采取非手术治疗,其中13例获得成功,报告如下: 临床资料一般资料:本组9例男性,6例女性,年龄为9～58岁,平均38岁。致伤原因中3例为跌倒伤,2例为拳击伤,3例为高处坠落伤,7例为摩托车或汽车撞伤。15例均系腹部     

胆道大出血35例报告

探讨胆道大出血的病因和治疗方法。方法 回顾性总结１９７８年－１９９６年收治的胆道大出血３５例，其中手术治疗３０例，非手术治疗５例。结果 ３５例胆道大出血中的感染引起的有３０例，其中结石致感染２２例，蛔虫至感染２例，单纯胆道感染６例。手术治疗的３０例中肝内出血２７例，肝外出血３例。     

原发性肝癌自发性破裂大出血的外科治疗——(附41例报告)

本刊收到中山医大肝胆外科关于“原发性肝癌63例自发性破裂出血诊治分析”一文后,又收到湖南医大“原发性肝癌自发性破裂大出血的外科治疗”的文稿。本文作者重点讨论了在原发肝癌自发破裂的抢救中,一期肝切除的手术效果及经验体会,并指出一期难以耐受者可分期争取在48小时内施行二期手术。为了供读者在临床中研究参考,亦全文刊出如下。