建立医疗机构临床用血许可监督管理办法可行性分析

<正>通过多年对医疗机构临床用血的检查和新建医疗机构临床用血的审查,我们发现一些医疗机构在保证临床用血安全方面存在较大隐患[1,2]。医疗机构临床用血没有按照《医疗机构临床用血管理办法(试行)》规定认真执行,特别是新建的医疗机构在如何建立和保证临床用血安全方面缺乏技     

从医院评审看基层医护人员继续教育现状及护理对策

为了进一步加强医疗卫生全行业的法制化管理，建立以医疗质量和医疗安全、持续改进为核心的医疗服务市场秩序，正确引导医院向重质量、重保障、重服务、重绩效、重法制的方向发展，为患者提供优质的医疗服务，为国家公共卫生安全提供有利保障，为此决定在北京地区开展以保障国家公共卫生安全为重点的医疗机构(医院)评审工作．笔者有幸作为一级及一级以下医疗机构的评审员在2004年3～4月参加了某区院感组和部分护理组的评审工作，现将此次对一级及一级以下医疗机构评审中基层医务人员在继续教育方面完成的情况谈谈自己的看法。此区参加评审的一级及一级以下医疗机构共115家，其中一级10家，一级以下105家，本人直接参加45家(一级9家、一级以下36家)的评审。通过与各组评审人员沟通交流，认为一级医疗机构的医护人员继续教育做的较好，但一级以下医疗机构的医护人员在继续教育方面存在着以下问题。     

基层医疗机构临床安全合理用血情况调查

自从实施《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、《血液制品管理条例》等法规后，基层医疗机构的临床安全合理用血情况如何？特别在欠发达地区。广西壮族自治区钦州市所在地区为西部欠发达地区，基于此目的，回顾性调查钦州市从2003～2008年全市乡镇中心卫生院以上医疗机构临床安全合理用血情况，现将6年来调查情况报道如下。     

社区医疗点感染管理工作中存在问题与对策

社区医疗点是基层医疗机构在院外延伸服务的场所，抓好社区医疗点医院感染管理工作是医疗机构确保医疗安全，提高医疗质量的重要措施之一。但社区医疗点因人员、管理、设备等原因，使其在医院感染管理工作方面存在较多问题。现将本地区包括本院在内的七家医疗机构自2002年以来相继开设的22个社区医疗点在人员培训、医院感染监测、以及医疗场所设施是否符合要求三方面作了调查，结果报告如下。     

大力规范医疗行为 不断提高医疗质量——医疗机构应对“举证责任倒置”策略

本文从规范医疗行为，提高医疗质量的角度出发，提出了医疗机构在举证责任倒置情况下，应进一步做到规范行医，有证可举，对而有策。从而竭力减少医疗纠纷和医疗诉讼，为患者提供安全医疗保障，为医疗机构提供胜诉的把握。     

护理工作中不安全因素分析及防范对策

医疗护理安全直接关系医务人员及病人安全；直接影响医院的社会效益与经济效益；直接妨碍医院内部的保障系统正常运行。护理安全涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。《医疗事故处理条例》界定医疗安全是医疗机构在实施医疗活动过程中，病人不发生法律规定和规章制度范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。在这样的背景下，护理安全拓展为病人在整个治疗过程中身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，重建健康。因此，护理安全已不仅是指护理活动中遵循操作规程，而是其范围向整个住院过程、病人生理心理等方面拓展。     

医院大容量注射液实施GPP管理思考和体会

2001年3月国家药品监督管理局颁发了《医疗机构制剂配制质量管理规范》即GPP。按照GPP的要求，对医院制剂的管理进行改革，对制剂生产的硬件、软件进行严格的整顿和达标，这样才能从根本上提高医院大容量注射剂的质量，确保临床用药的安全、有效。     

阻碍基层医疗机构护理发展的几个问题

基层医疗机构面临的是广大的社区居民，在集医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育指导等“六位一体”的职能中担当着重要的社会角色，其中大量的服务需要护理工作者去完成。本文从基层医疗机构的定位性质、运行机制、医院管理者的执行力以及护理人员本身等方面分析阻碍基层医疗机构护理发展的几个因素，呼吁从国家卫生政策的转变、政府加大投入、管理者水平的提高及加强医务人员个人素养等方面的共同努力促进基层医疗机构的健康快速发展。     

武汉市医疗机构安全注射现状及对策研究

摘要 目的 了解武汉市医疗机构安全注射现状，提出改进对策。方法 采取分层抽样方法，对武汉市51家医疗机构的安全注射情况进行调查与分析。结果 51家医疗机构均未重复使用注射器、采血器，全部采用一次性无菌注射器、输液器。治疗室、注射室手卫生设施和锐器盒的配备率分别为47.06%和56.86%|安全注射执行率71.48%。注射、输液、采血的安全注射执行率分别为67.43%、67.88%和81.10%。51家医疗机构医疗废物处置单位均有相应资质，可能产生锐器的场所锐器盒配备率达85.92%，注射后废物处置规范率为72.55%。结论 武汉市医疗机构安全注射依然存在安全装置配备不到位以及安全注射执行率偏低等薄弱环节，应加强培训与指导，规范注射后废物的处置。     

医药分开核算对医疗机构药房的冲击

医疗制度改革的全面推行，医疗保险事业的不断发展，药品实行分类管理，对医疗机构药房产生了巨大的冲击和影响。如何解决新形势下医疗机构药房面临的新问题，很值得深入探讨。笔者认为。应该从以下几方面着手：     

基层医疗机构落实消毒隔离制度的问题与对策

为了进一步加强对医疗机构医疗质量、医疗安全的监管，提高医疗护理质量，确保患者就医安全，宜兴市卫生局于2008年12月对本市40所一级医院进行质量督查。笔者作为督查组的成员，主要负责护理及院内感染方面的检查，被检查的40个医疗单位中，在执行消毒隔离制度、控制医院内感染等方面存在一些问题。现总结如下。     

护理不良事件78例分析与对策

美国等国家实践证明，医疗差错和不良事件报告系统能促进医疗安全和患者安全。不良事件报告可以使医疗机构对发生的医疗护理缺陷信息共享，使医疗机构和医务人员在他人的过失中，从其他单位处理纠纷的经验教训中，找出值得借鉴的地方，以便本单位和个人不再犯同样的错误，从根本上提高医疗质量，减少医疗纠纷。我院护理部自2006年实行护理不良事件登记报告制度，截止2008年12月，共上报78例。现报告如下。     

制定质量管理规范 完善麻醉质控标准——安徽省麻醉质控中心简介

正医疗质量和医疗安全是各级医疗机构有序开展医疗活动的基础,是医疗机构发展的核心要素。制定医疗安全和质量控制标准并对辖区内医疗机构开展质控业务指导和监督管理,是各专业质量控制中心工作的核心内容。安徽省麻醉质控中心通过开展全省麻醉学科基线调查,制定麻醉学科管理规范、质控标准,开展专业质控培训及医疗质量安全督查,推进全省三级质控网络及信息化建设,建立和完善麻醉质量管理与控制体系,充分发挥专业质控组织监管作用,推动了全省各级医疗机构不断改进服务质量、提升服务水平,在保障医疗安全方面起到了     

医师外出会诊管理暂行规定

第一条 为规范医疗机构之间医师会诊行为．促进医学交流与发展，提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，方便群众就医，保护患、医师、医疗机构的合法权益，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定，制定本规定。     

输血致医疗纠纷后医疗机构举证不利原因分析与对策

目的探讨输血导致医疗纠纷后医疗机构举证不利因素的原因和对策。方法通过对国家血液管理相关法律、法规的解读，结合医疗机构在临床治疗工作中的实际进行分析。结果医疗机构存在：（1）客观因素：现阶段国家相关法律、法规、条例、规范涉及不全面而导致医院举证困难；（2）主观因素：医疗机构自身未严格按照国家各项法律、法规、条例、规范执行而导致举证困难。结论通过行政主管部门对国家法律、法规、规范、条例中未涉及的方面进行细化和补充；建立和完善输血的社会保险机制，制定临床输血的各项质量管理目标，加强医疗机构执行国家法律法规力度和合理用血的管理，最大限度减少输血纠纷，保障临床用血安全。     

医疗机构制剂配制质量管理规范与软件建设介绍

《医疗机构制剂配制质量管理规范》（Good Preparation Practice，GPP）是医疗机构制剂配制和质量管理的基本准则，适用于制剂配制的全过程。这是我国医疗机构制剂管理的一个重要规章，对加强医疗机构制剂管理、提高制剂质量、确保患者使用翩剂安全有效均具有十分重要的意义。本文就GPP与医疗机构制剂的软件建设作一简要阐述。     

新都区农村医疗机构输血现状分析

目的 了解基层医院输血现状，确保输血安全。方法 参照《四川省输血科建设标准》设计了《农村医疗机构输血现状调查表》，对新都区各类医疗机构进行问卷调查。结果 发出调查表22份，回收11份，其中有5家区级医疗机构基本自搬照《临床输血技术规范》建设，6家基层医院输血工作存在基础设施、仪器设备差和从业人员素质低的现状。结论 应加强基层医院输血安全的管理。     

浙江省临床实验室工作质量考核概况分析

浙江省医院检验科工作质量考核自1996年起已进入第4个周期（3年为1个周期），并从第2周期起开始分级管理。为落实《医疗机构临床实验室管理办法》，加强对浙江省医疗机构临床实验室的管理，切实提高临床检验水平，保证医疗质量和医疗安全，浙江省临床检验中心结合第3个周期的考核内容，参照《医疗机构临床实验室管理办法》的部分要求，重新修改和制定了《浙江省医院检验科工作质量考核细则》，并于2006对浙江省医院检验科的工作质量进行实地考核。     

浅谈新形势下医院制剂的发展

多年来，医疗机构配制的制剂(简称医院制剂)对补充医疗用药起到过积极作用，但为了加强药品管理使医院制剂更加规范有序健康发展，于2001年3月13日国家药品监督管理局颁布了《医疗机构制剂配制质量管理规范》，随后又下发了医疗机构制剂验收换证标准，从硬件环境、仪器设备、机构人员、卫生、软件管理到可靠性验证等各方面对医院制剂均提出了新的要求和比较高的标准。     

医院安全与医院感染管理刍议

从医院感染中的病人安全和医院感染中的医务人员安全两个方面论述了强化医院感染控制与医疗安全管理的重要性、必要性和迫切性,提出预防与控制医院感染的具体措施编写翔实的医院感染安全手册,有效实施与推广安全手册,进行专业知识培训。指出,医疗机构、医务人员和患者三方只有通过综合管理的手段,组成一个良性循环的体系,才能使医疗安全达到平衡。