放射性125I粒子植入治疗头颈部肿瘤

目的 探讨超声或CT引导下放射性^125I粒子组织间植入治疗头颈部肿瘤的技术可行性和近期疗效。方法 40例头颈部癌和转移癌患者。4例采用全身麻醉，在CT引导下行^125I粒子植入术；36例采用局部麻醉，行超声引导下^125I粒子植入术。粒子针平行排列，间距1～1．5cm，原发肿瘤植入靶体积影像学边界外放lcm，转移瘤植入靶体积为影像学边界。粒子间距1cm。肿瘤周边匹配剂量（matched peripheral dose，MPD）90～145Gy，每颗粒子活度0．40～0．70mCi，每个病灶植入3～84颗粒子。5例患者术后1周加外放疗，每次200cGy，总剂量45～50Gy。术后24h拍头颈正侧位平片或CT，行质量验证。术后24～48h拍胸部x线片了解有无粒子移位或游走。结果 随访3～33月，10例舌癌3例完全缓解，3例部分缓解，3例稳定，1例进展；2例颈部淋巴结转移的患者经粒子治疗后完全缓解，局部控制率为60％，中位生存期11个月，1年和2年生存率分别为87．50％和35％。14例头颈部癌粒子治疗后，局部控制率为76．47％，中位生存期9个月，1年和2年生存率为66．08％和24％。16例头颈部转移癌粒子治疗后，局部控制率95．23％，中位生存期9个月，1年和2年生存率为54．55％和32．73％。没有1例发生严重的皮肤反应。结论 放射性^125I粒子粒子植入治疗头颈部癌疗效确切，尤其是为那些手术后或放疗复发患者提供了一种新的、可行的、安全和微创治疗手段。     

CT导向下125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的护理体会

目的：探讨CT导向下^125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的护理体会。方法：50例中晚期恶性肿瘤病人，均在CT引导下进行肿瘤内^125I粒子植入术，对所有患者术前、术后护理进行回顾性分析。结果：由于对所有患者术前术中及术后进行较合理的护理，50例患者均顺利完成125I粒子植入，无任何并发症发生，成功率为100％。结论：正确合理的护理是CT导向下^125I粒子组织间植入是一种的一个重要环节。     

CT引导下^125Ⅰ粒子种植治疗肿瘤的护理

目的：探讨应用CT引导下^125Ⅰ粒子种植治疗肿瘤的护理。方法：通过放射性^125Ⅰ粒子永久性种植肿瘤内持续照射治疗肿瘤患者12例，术前舌进行系统的护理管理，加强心理支持，积极预防并发症，加强营养，做好放射性防护管理。结果：12例患者中OR3例，占25％。PR6例，占50％，NC2例占16．7％，PD1侧占8．3％．CR＋PR总有效率75％。结论：CT引导下^125Ⅰ粒子种植治疗肿瘤是一种比较新的放疗模式，正确合理的护理能够提高疗效，改善预后。     

前列腺癌125I粒子介入治疗手术的护理配合

目的 分析并总结前列腺癌症患者接受125I粒子介入治疗手术的护理配合方法.方法 回顾2013年1月至2015年6月,25例前列腺癌125I粒子介入治疗术患者的手术过程及手术配合的临床护理资料,包括充分的术前准备、良好的术中配合及完整的术后交接护理.结果 配合前列腺癌125I粒子介入治疗术25例,手术均成功,未发生粒子裸露、缺损、脱落和体位损伤等并发症及放射污染现象;制定了手术室放射粒子介入手术制度、流程和放射污染应急预案.结论 护士熟知手术相关知识,充分的术前教育、积极主动的术中配合是保障手术安全的必要条件,更是手术成功不可或缺的环节.     

头颈部肿瘤外科围手术期死亡病例分析

本文总结了海军总医院耳鼻咽喉科１９８５年１月－１９９８年１２月头颈部肿瘤外科手术的基本情况,包括病种和术式,分析了头颈肿瘤外科围手术期的死亡病例,统计了各种死亡经。头颈部肿瘤外科围手术期死亡率４／３３４。头颈部恶性肿瘤围手术期死亡率４／２４１,喉癌围手术期死亡率３／１７６,下咽,颈段食管癌围手术期死亡率１／４３。本文讨论了头颈部肿瘤围手术期的特点,分析总结了围手术期死亡病例的经验教训。     

CT引导下125I粒子植入治疗复发性卵巢癌17例

目的 探讨CT引导下125I粒子植入治疗复发性卵巢癌的可行性、近期疗效及并发症.方法 对17例复发性卵巢癌患者、19处病灶进行125I粒子植入治疗,所有患者均失去外科手术机会,并接受多周期化疗后肿瘤仍进展.术前应用治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划.在CT导向下将125I粒子植入复发病灶内,随访观察临床疗效、生活质量及并发症情况.结果 19处病灶2个月后采用盆腔CT评价,完全缓解(CR)2处,部分缓解(PR)9处,稳定(SD)5处,进展(PD)3处,总有效率为57.9％(11/19).本组患者的疼痛缓解率为84.6％(11/13),总体生活质量较治疗前明显提高(P＜ 0.001).中位随访10.5个月(3～23个月),死亡12例,存活5例,中位无进展生存时间(mPFS)为6.4个月,中位总生存时间(mOS)为11.3个月,1年生存率为29.4％.本组患者的不良反应均较轻微,未发生肠瘘等严重并发症.结论 CT引导下125I粒子植入治疗复发性卵巢癌近期疗效好、并发症少,远期疗效有待进一步评估.     

CT引导经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌的观察和护理

目的:探讨CT引导经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌的护理措施.方法:对76例行CT引导经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗的肺癌患者,进行充分、积极的术前准备及护理、术中配合与术后护理.结果:76例患者均手术成功,在不同程度上减缓了症状、延长了生命、提高了生活质量.结论:CT引导经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌,是一种安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少的一项新技术,充分的术前准备、积极术中配合与术后护理,对保证手术顺利、预防并发症的发生有重要意义.     

CT导向下^125I放射粒子瘤体内植入治疗肺癌的护理

肺癌的发病率、死亡率不断升高。大部分肺癌患者发病时已是晚期。手术治疗困难。特别是老年人大多体弱多病。伴有多脏器功能异常。甚至不能化疗、放疗。放射性粒子植入治疗恶性肿瘤是肿瘤的近距离放射治疗中的一种新的治疗模式。2004年1月-2007年6月期间。我们对42例晚期肺癌患者进行CT导向下经皮穿刺瘤体内植入^125I粒子近距离放疗。多数患者经治疗后症状得到缓解，生活质量提高。生存期明显延长。现将护理体会总结如下。     

CT引导经胸骨路径125I粒子植入治疗纵隔肿瘤的临床价值

目的 探讨经胸骨路径在CT引导125I粒子植入治疗位于前、中纵隔肿瘤的临床应用.方法 收集2017年9月至2019年9月接受CT引导经胸骨路径125I粒子植入治疗的20例前、中纵隔肿瘤患者临床资料.记录术后即刻剂量学参数,观察术后粒子分布满意率、并发症发生率及局部疗效,随访术后半年、1年的生存率.结果 术后即刻剂量验证...     

CT导引下植入^125I粒子治疗肺部恶性肿瘤

目的:评价CT导引下植入125I粒子治疗肺部恶性肿瘤的短期疗效.材料和方法:54例肺部恶性肿瘤,男38例,女16例.年龄33～80岁,中位年龄62.3岁.中心型肺癌17例(17个病灶)、周围型肺癌23例(23个病灶)和肺转移瘤14例(24个病灶).64个病灶均采用放射性粒子治疗计划系统(TPS)根据肿瘤的大小计算粒子布源,行CT导引下经皮植入125I粒子.术后1～12个月行CT复查.根据国际标准判定疗效.结果:植入125I术后1～2个月全部54例64个病灶中,有效率90.6%.6个月49例58个病灶中,有效率91.4%.12个月15例21个病灶中,有效率85.7%.术中及术后出现气胸9例,经保守观察或常规治疗痊愈;术后复查发现粒子移位3例,无不良反应.结论:CT导引下125I粒子植入近距离放射治疗肺部恶性肿瘤疗效较好.     

125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌伴吞咽困难患者的护理

目的 探讨125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌的护理.方法 对21例晚期食管癌患者实施125I放射性粒子食管支架置入.术前、术中、术后给予护理干预,记录与治疗相关并发症的发生及护理情况,对护理效果进行总结分析.结果 21例食管癌患者顺利置入125I放射性粒子食管支架,术后患者吞咽梗阻症状得到有效缓解,进食情况明显改善.支架置入4h后,在护理人员的指导下进流食,吞咽顺畅,其中4例感胸痛,2例有少量出血,2例有异物感.结论 125I放射性粒子食管支架置入治疗食管癌是一项新的技术,术前、术中、术后等环节的正确护理,能有效降低相关并发症的发生.     

CT引导下125I粒子植入治疗合并癌痛难治性恶性肿瘤

目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗合并癌痛难治性恶性肿瘤的临床疗效.方法43例伴有癌痛难治性恶性肿瘤患者,在CT引导下行放射性1笛I粒子植入.分别在术后24 h、3d、7d、30 d、90d5个时间点评价患者疼痛指标的变化并评估肿瘤近期疗效.结果 43例患者125I粒子植入手术操作成功率100％,治疗后各时间点疼痛数字分级评分法(NRS)评分均较治疗前降低(P＜0.01),植入后24 h疼痛缓解有效率67.4％(P＜0.01);植入后3d、7d、30 d、90 d疼痛缓解有效率分别为86％、83.7％ 、79.1％ 、79.1％ (P＜0.01).临床近期疗效,CR 4例,PR 16例,SD 17例,PD 6例,总客观有效率(RR)为55.8％,疾病获益率(CR+PR+SD)为83.7％.不同疼痛缓解程度的患者的客观有效率及获益也无统计学差异(P＞0.05).未观察到严重不良反应.结论 125I放射性粒子组织间植入治疗伴癌性疼痛的难治性恶性肿瘤起效迅速、疗效持续,无不良反应,值得临床进一步推广.     

CT引导下125I粒子植入治疗复发性直肠癌的临床应用

目的探讨CT引导下^125I放射性粒子植入治疗胰腺癌技术的可行性和疗效。方法对40例不能手术切除的晚期胰腺癌患者作CT引导下植入^125I粒子治疗。术前采用治疗计划系统（TPS）重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出植入的^125I粒子数目、空间分布和剂量分布率,在CT引导下将^125I粒子植入胰腺肿瘤内,采用^125I粒子活度为0．5～0．8mCi／颗,相隔1．0cm植入,避开血管和胰管等周围要脏器。放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量（matched peripheral dose,MPD）为60～140Gy。中位植入粒子36颗（18～68颗）,术后即刻行CT扫描进行粒子质量验证。术后1周10例患者给予吉西他滨和5-Fu动脉灌注化疗,3～4个疗程。结果全组肿瘤平均直径为4．9cm。治疗后随访2～28个月,术后患者顽固性疼痛症状明显缓解（P〈0．05）,Karnofsky评分显著提高（P〈0．05）。平均术后2～5d疼痛开始缓解。术后2个月CT随访,肿瘤完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）20例,无变化（NC）14例,进展（PD）3例。总有效率（CR＋PR）为57．5％。全组中位生存时间为10．2个月。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期粒了植入术后中位生存期分别为14．7、10．9及7．1个月;6个月和12个月累计生存率分别为100％、88％、62％和70％、41％、0。其中5例合并肝转移患者,则同时行动脉栓塞治疗。3例患者术后随访发现4颗粒了迁移到肝脏内。住随访过程中未见上消化道出血、胰腺炎、胰瘘及放射十牛肠炎等并发症。结论CT引导下植入^125I放射性粒子治疗胰腺癌,近期疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种安全、有效、并发症发生率低的微创治疗方法,粒了治疗后联合化疗药物动脉灌注治疗,有望提高疗效,远期疗效尚待进一步随访和观察。     

CT引导放射性125I粒子植入治疗纵隔转移瘤11例

目的 探讨CT引导放射性125I植入治疗纵隔淋巴结转移瘤的方法、安全性和临床疗效.方法 对11例纵隔淋巴结转移瘤患者行CT引导下放射性12sI粒子植入治疗,术前采用近距离治疗计划系统(TPS)制定计划,选择粒子活度:(1.11～2.96)×107Bq(0.3～0.8 mCi),术后观察并发症发生情况,术后1、3、6、12个月评价肿瘤局部控制率、疼痛缓解有效率.结果 术后出现气胸3例,气管瘘l例,肺部感染1例.随访1、3、6、12个月,患者局部控制率为81.8％、90.9％、72.7％、72.7％;疼痛缓解有效率,1周100％、1个月90.9％、3个月90.9％、6个月81.8％、12个月72.7％.结论 CT引导放射性125I粒子植入治疗纵隔转移瘤创伤小、并发症少、局部病灶控制率确切,是一种较为安全的治疗方法.     

CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤的近期疗效观察

目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗肾上腺转移瘤的近期疗效及安全性.方法 对2014年8月至2015年4月收治的18例肾上腺转移瘤行CT引导下放射性125I粒子植入治疗的患者进行回顾性分析,术前明确诊断,可评价病灶19处,病灶最大径为4～7 cm,平均(5.55±0.79) cm.应用治疗计划系统(TPS)三维粒子植入制定治疗计划,在CT引导下植入放射性125I粒子,于治疗后6～8周随访观察客观缓解率,按照WHO实体肿瘤评价标准评价病灶.结果 术后6～8周随访,评价病灶完全缓解(CR)5/19,部分缓解(PR)11/19,疾病稳定(SD)3/19,疾病进展(PD)O/19.所有患者术中、术后均未出现严重并发症,如恶性高血压、大出血,肾脏、肺、胰腺等周围脏器损伤等.结论 CT引导下放射性12I粒子植入治疗肾上腺转移瘤是一种安全有效的介入微创治疗手段.     

CT导向下^125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的临床应用

目的：介绍CT导向下^125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的技术方法并评价其临床价值。方法：17例36个恶性肿瘤病灶，在CT引导下进行肿瘤内^125I粒子组织间插植。首先根据影像资料，利用TPS计算出治疗肿瘤所需要^125I粒子的最佳数量及分布，然后在CT导向下经皮穿刺将^125I粒子植入到肿瘤内，术后2月随访。结果：CR17个（47．2％），PR11个（30．6％），NC4个（11．1％），PD1个（2．8％）。结论：CT导向下组织间植入^125I粒子治疗恶性肿瘤是一种安全、可靠、疗效显著的治疗方法。     

CT引导下125I放射性粒子植入联合化疗对中晚期胰腺癌的疗效

目的：探讨CT引导下125I放射性粒子植入联合吉西他滨和替吉奥（GS）化疗方案治疗中晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法将68例无手术指征的中晚期胰腺癌患者随机分为两组。A组38例接受125I粒子植入联合GS化疗方案,B组30例接受GS化疗方案。比较两组近期疗效、中位无进展生存时间（mPFS）、中位生存时间（mOS）和不良反应。结果 A组客观有效率、疾病控制率和临床受益率（ORR、DCR和CBR）分别为57．9%、73．7%、84．2%,B组分别为26．7%、46．7%、60．0%,两组比较差异均有统计学意义（P<0．05）;A 组mPFS、mOS 分别为8．0、11．8个月,高于B 组5．6、10．4个月,差异有统计学意义（P<0．05）;消化道反应、血液毒性及肝毒性等不良反应,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于中晚期胰腺癌患者,CT引导下125I放射性粒子植入联合GS方案是一种安全、有效的治疗手段。     

CT导向下~(125)I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析行CT导向下125I粒子植入治疗的9例肾上腺恶性肿瘤患者(9个病灶).采用治疗计划系统(TPS)模拟布源.在CT导向下将125I放射性粒子置入肾上腺肿瘤内.单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子相隔1.0 ～ 1.5 cm平面播植.治疗后1 ～ 15个月,复查增强CT扫描进行影像学疗效评价.结果 9例患者125I粒子植入治疗后肿瘤获得不同程度缓解,影像评价:完全缓解5例,部分缓解3例,无变化1例.治疗操作的主要并发症为少量出血(1例).结论 CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤近期疗效确切,是一种安全、有效的微创介入治疗方法.     

CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤

腹膜后淋巴结转移瘤的临床治疗具有挑战性.主要采用全身结合局部治疗方式对其进行控制.125I粒子植入治疗已用于实体肿瘤治疗,在腹膜后转移瘤的局部控制和癌性疼痛的缓解方面有一定优势.本文就125I持续低剂量率近距离放疗法治疗腹膜后淋巴转移瘤作一综述.