胸膜渗液电泳在区别渗出液与渗出液诊断上的应用

胸膜渗液即胸水,其起因往往不是很容易被鉴别的,若对胸膜活组织检查,病人又难以接受。早期的诊断方法是把它们分类为漏出液和渗出液。过去被Lightetal制订的诊断标准即:胸膜渗液的渗出液的特征至少遵循以下特征之一:①胸膜渗液与血清的总蛋白比>0.5:②胸膜渗液与血清的     

加强对渗出性胸膜炎病人积极抽液的认识

1胸液的形成虽然壁层胸膜与脏层胸膜从表面上看很相似,但在解剖学上却有重要差别。壁层胸膜接受体循环的血液供应,其毛细血管的流体静力压与体循环相似,脏层胸膜的情况比较复杂。它系双重血液供液应,即既接受支气管动脉,又接受肺动脉的血液供应,但不管如何,它们均引流进入肺静脉,因此其流体静力压与肺毛细血管相近,而明显低于壁层胸膜。这种差别有利于胸液的形成与转运,双层胸膜之间是胸膜腔,其中有微量胸液,由于胸液中的蛋白含量明显低于壁层胸膜的毛细血管血浆,故形成明显的胶体渗透压差,产生背离胸膜腔朝向壁层胸膜的力。…     

胸膜活检在恶性胸液诊断中的作用

胸膜活检在恶性胸液诊断中的作用门莉（江西省九江医专附属医院一部，九江３３２０００）恶性胸液多见，经常通过痰、胸水细胞学、纤支镜检查来达到病因诊断。自开展胸膜活检以来，使恶性胸液的病因诊断率大大提高。本文报告５２例恶性胸液胸膜活检结果，以探讨胸膜活检在...     

生化指标鉴别漏出液与渗出液

漏出液是胸膜的血浆超滤液,它的产生往往有明确的病因.相反,渗出液源于各种炎症及恶性肿瘤.一直以来,鉴定它们的主要指标是依据胸水及血清中LDH及总蛋白(Light's标准).但近年来有报导在肯定其敏感度的同时,对其特异性提出异议[1].我们通过各种项目的检测来评价不同种组合方法,找出更敏感、更准确、更方便的鉴定方法.     

置换疗法预防大量结核性胸液所致胸膜肥厚和积液包裹的临床研究

目的 探讨尿激酶溶液置换疗法对结核性胸液所致胸膜肥厚和积液包裹的影响.方法 53例收治的大量结核性胸液患者分为治疗组(29例)和对照组(24例),治疗组于每次抽液后采用含有50万UI尿激酶的1000 ml生理盐水置换胸腔中剩余的积液,或冲洗胸腔,其他治疗与对照组相同.结果 治疗组胸膜厚度(1.7±0.9)mm,而对照组(3.3±1.3)mm(P＜0.01);胸膜粘连发生率治疗组10.3%,对照组41.7%(P＜0.05);治疗组抽液总量(3792±530)ml,而对照组(3245±491)ml(P＜0.01).同时发现治疗组胸液消失时间略有延长,但与对照组相比差异不显著.结论 尿激酶溶液置换疗法能有效降低大量结核性胸液所致胸膜肥厚和积液包裹的机会和程度.     

胸膜渗出液生化分析的诊断价值

胸膜渗出液在医疗实践中是常见的,由于恶性肿瘤所致的胸膜渗出液占很大比例,所以鉴别恶性与非恶性渗出液是非常重要的。作者研究了105例病人,年龄在40-85岁,其中67例有恶性肿瘤(占63%),多为肺癌及乳腺癌。测定了该胸膜渗出液中的血清类粘蛋白、铜兰蛋白、α_2-巨球蛋白、癌胚抗元(CEA)、β_2-微球蛋白、溶菌酶及己糖胺酶的活力,同时作了渗出液的蛋白电泳与细胞学检查,并进行了胸膜组织活检。结果表明:在恶性变病人中仅有57%CEA值大于10ng/ml,一例支气管癌病人CEA值高至3000ng/ml,仅一例非恶性疾患的病人(糖尿病及脉管炎)CEA值大于10ng/ml(11ng/ml)。48例癌症病人     

B超诊断少量液气胸1例

患者男,17岁,胃、肝脏和右横膈贯通伤术后第15天。胸部X线片:双肺未见异常,右肋膈角变钝,提示右胸腔积液? B超检查:取坐立位,于右胸腋后线第6肋间斜切:肋膈角呈三角形液性暗区,透声差,内有散在光点飘浮,液性暗区前后径2.1cm,壁胸膜明显增厚,膈胸膜边缘不光滑,在紧贴壁胸膜处可见一移动的多次反射强光带(图左),与呼吸不同步,与肺组织多次反射光带无连续。横切:积气的带状多次反射在积液暗区中呈间断分布,紧贴壁胸膜,不规则左右移动(图右)。诊断:右胸腔积液(积脓),右侧液气胸。经治疗半月后病情好转,B超复查:积液的肋膈角三角形液性暗区较前缩小,透声良好,边缘清晰,积气光带消失。     

胸液气体分析对胸腔积液诊断的评价

胸腔积液可以原发于胸膜,也可以是许多疾病常见的并发症。由于细胞学的研究以及胸膜活检技术的应用,为其诊断提供了可靠的依据。但临床上约20％胸腔积液的病因诊断仍然是不清楚的。近来由于血气分析的广泛应用,国内外均有人提出测定胸液的pH及气体分析在鉴别诊断方面可能会提供一些帮助。本文试图利用胸液的气体分析进一步探索渗出液及漏出液、良性(非肿瘤性)和恶性(肿瘤性)胸液的鉴别价值以求缩小其鉴别范围。     

生化指标鉴别漏出液与渗出液

漏出液是胸膜的血浆超滤液,它的产生往往有明确的病因。相反,渗出液源于各种炎症及恶性肿瘤。一直以来,鉴定它们的主要指标是依据胸水及血清中LDH及总蛋白(Light's标准)。但近年来有报导在肯定其敏感度的同时,对其特异性提出异议[1]。我们通过各种项目的检测来评价不同种组合方     

应用Cope针胸膜活检在胸液鉴别诊断中的价值

本文报告使用改良Cope针进行胸膜活检的操作方法及50例非包裹性胸液病人58例次的临床应用,活检成功率79％,结核确诊70％、癌性胸液81％,反复多次活检可提高确诊率,使用本针副作用少,对胸膜活检的临床价值以及组织获取率进行了讨论。     

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性多房性胸腔积液

目的观察尿激酶对结核性多房性胸腔积液的治疗作用。方法在内科常规方案治疗下,对22例结核性多房性胸腔积液患者穿刺抽液并在胸膜腔内注入100,000IU尿激酶（用40ml生理盐水稀释）,另外20例患者常规抗结核治疗及行胸膜腔穿刺抽液治疗作对照。24小时后,再次超声引导下抽液,并记录首次注药前后的抽液量、壁层胸膜厚度、纤维素分隔积分。结果治疗组与对照组相比,用药后抽液量增多、胸膜厚度变薄、纤维素分隔减轻（P〈0．05）。结论胸膜腔穿刺引流并注入尿激酶能促进胸水引流,减轻胸膜肥厚、粘连,疗效肯定。     

新型一次性胸腔抽液针的制作与临床应用研究

目的 探讨自制的新型一次性胸腔抽液针的临床应用效果.方法 根据Y形静脉留置针的制作材料和形状,设计制作成带有刻度和侧孔的新型一次性胸腔抽液针并应用于临床.选择68例胸腔积液的病人,随机分为观察组和对照组.对照组采用传统的胸腔穿刺针进行穿刺抽液,观察组采用新型的一次性胸腔抽液针进行穿刺抽液.观察两种穿刺针在疼痛程度、患者满意度、医生满意度及并发症发生率等方面有无差异性.结果 两种穿刺针在疼痛程度、患者满意度、医生满意度方面差异有统计学意义(P＜0.01).并发症发生率比较发现,观察组抽吸顺利无反应,无医源性损伤和胸膜反应出现;34例患者留置套管5～8 d,无1例感染发生.对照组有3例发生胸膜反应.结论 新型一次性胸腔抽液针可以在治疗期间内保留在患者的身体上,减少了因反复多次抽液带来的痛苦,安全可靠,医务人员操作方便;易掌握穿刺深浅,可避免意外损伤的发生,并且制作简单、价格低廉,适合基层医院推广应用.     

痰液观察在中西医结合护理中的意义

正确留取痰液标本,认真观察痰液的量、颜色、性状、气味等,为患者及时能得到辨证施护,提供了重要依据,兹谈谈粗浅体会。一、痰液观察在诊断中的作用1.痰量。正常人很少有痰,在外邪侵袭肺卫、呼吸系统出现病变情况下,如支气管炎、化脓性支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺炎、脓胸或膈下脓肿合并气管胸膜瘘等,咳痰量常显著增多。2.颜色、性状。正常人少量的痰液呈白色或灰白色粘液样体,病态情况下则有不同改变,如痰白质稀为风寒袭肺初期,属寒证;痰白质     

滑石粉胸膜固定术治疗癌性胸液的护理体会

癌性胸液以往由于缺乏有效的治疗方法，预后甚差。我科采用冷光源胸肢下喷入滑石粉作胸膜固定术治疗此病，并取得了显著疗效，同时给临床护理工作带来了一系列新的课题。本文就我科一年来对胸腔镜下行局部胸膜固定术治疗癌性胸液患者的手术前准备，术中护理，术后对胸腔引流管的护理，以及时病人出现不良反应的观察和处理进行了总结。     

滑石粉胸膜固定术治疗癌性胸液的护理体会

癌性胸液以往由于缺乏有效的治疗方法，预后甚差。我料采用冷光源胸腔下喷入滑石粉作胸膜固定术治疗此病，并取得了显著疗效，同时给临床护理工作带来了一系列新的课题。本文就我料一年来对胸腔镜下行局部胸膜固定术治疗癌性胸液患者的手术前准备，术中护理，术后对胸腔引流管的护理，以及对病人出现不良反应的观察和处理进行了总结。     

人胸膜渗出液中的脂蛋白和载脂蛋白

本文作者测定了人血清、胸膜漏出液、炎性渗出液和恶性渗出液中的脂蛋白和载脂蛋白。漏出液中胆固醇平均浓度为35±12mg/dl,其中低密度脂蛋白(LDL)浓度为14.8±6.1mg/dl,相当于血清中LDL 含量(103.2±55.9mg/dl)的16%,而炎性渗出液和恶性渗出液中的胆固醇平均浓度分别为92±26mg/dl 和86±6mg/dl,LDL的浓度分别为59.0±     

结核性胸膜炎胸液ADA测定的临床意义

结核性胸膜炎是淋巴细胞介导为主的多种细胞，多种细胞因子参与的综合病理性免疫反应。它是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症，由于它是对结核菌成份在胸膜产生超敏反应的发生机理，故胸液中不易查到结核杆菌，早期确诊有一定的难度。近年来腺苷脱氨酶（ADA）测定用于胸水性质的诊断研究较多，     

结核性胸水并发脓胸，胸部穿刺抽液治疗临床新进展

目的：旨在研究大量胸水并发脓胸的机理。方法：常规穿刺定量与创新穿刺定量进行比较，并对疗效进行分析。结果：创新穿刺治疗效果明显优越于常规穿刺治疗。结论：只要穿刺部位准确，抽液量多少与形成胸膜反应，胸膜休克根本不成比例。     

遇到急性液气胸主要应想到什么病?

自发性食管破裂并非少见，但误诊率极高。因此，必须提高对本病的认识和诊断警觉。突发的急性液气胸是自发性食管破裂的最重要表现之一，而临床医师常按自发性气胸合并胸膜腔感染处理而失去最佳治疗的时机，可导致严重后果或形成食管胸膜层并长期不愈。自发性食管破裂及形成急性液气胸的机制，多为饱餐及饮酒后发生剧烈恶心呕吐，大量胃内容物反流入食管，同时咽环肌迅速痉挛、收缩，致食管内瞬间压力骤然增高而自行破裂，随即食管内反流物、唾液和气体一并进入纵隔，再冲破纵隔胸膜而与胸腔沟通，很快形成突发的急性液气胸。而其他疾病如自…     

胸腔穿刺抽液发生胸膜反应的护理

某些全身性疾病、胸膜肺部疾病常导致胸膜腔液体渗出或漏出形成胸腔积液，国内胸腔积液多以结核杆菌感染为多见。胸腔穿刺抽液可减轻压迫症状，使肺复张、纵隔复位，促进液体吸收，减少纤维组织形成，防止胸膜粘连肥厚而影响肺功能，还可以通过穿刺针向胸腔内注入治疗药物。另外还可以留取供组织学和细胞学检查的标本，以明确诊断，帮助制定治疗方案的。