后交叉韧带胫骨止点附着部撕脱骨折的手术治疗体会

后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是维持膝关节稳定的重要组织,它的损伤将导致膝关节后直向不稳,影响膝关节的功能[1].单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折是PCL损伤的一种常见类型.本院2000年6月～2006年6月共收治23例单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折,经明确诊断后给予手术修复固定,随访结果疗效满意,现报告如下.     

后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,应用膝关节后侧手术途径,常会遇到一些重要的解剖结构,假若损伤了这些结构,可引起严重的残废.笔者近3年来,应用后内侧入路治疗15例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取得满意的效果.报告如下.     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折治疗进展

后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）是膝关节最强的韧带,强度是前交叉韧带的两倍,其胫骨止点撕脱骨折很常见,是后交叉韧带损伤的一种类型,会引起后交叉韧带缺失的症状。国内外学者进行了大量实验和临床研究,     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗

后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定的重要结构，其损伤将直接导致膝关节的后直向不稳定，远期出现关节退行性变，并随时间延长而加重。自1995年10月～2002年5月，对21例PCL胫骨止点撕脱性骨折进行后路切开复位内固定，疗效满意。     

关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选择膝关节前外侧、高位前内侧、后内侧切口,从胫骨外向撕脱处钻一骨道,将2根5号缝线绕过骨块韧带交界处,打结,将缝线引至骨道外并拉紧,用带鞘螺钉将缝线固定于骨道壁。结果术后骨折块均得到复位。随访3个月～1年,骨折均骨性愈合。术后Lysholm膝关节功能评分(97.3±2.4)分。结论关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,方法简便,创伤小。     

后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术入路和固定方法。方法2007年6月至2009年6月对17例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧入路切开复位,11例用1～2枚空心钛钉固定,6例用钢丝固定。结果17例患者术后随访12-24个月,平均16．4个月,骨折均骨性愈合,术后12个月膝关节功能评定按Hohl评分标准评定,优12例,良3例,可2例,优良率88．2％。结论膝关节的后内侧人路为骨折的直视复位和固定提供了良好的操作空间,结合空心钉或钢丝内固定是治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的一种有效方法。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗

目的　探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗。方法　回顾性分析 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治 1 8例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗情况。训练伤 1例 ,车祸伤 1 6例 ,机器卷伤 1例。新鲜骨折 1 6例 ,陈旧性骨折 2例。 1 0例行三维CT重建检查。 1 8例手术均用腓肠肌内侧斜切口显露。采用可吸收钉内固定 1 0例 ,钢丝 2例 ,螺钉6例。结果　 1 8例均得到随访 ,时间 6个月～ 2年 ,平均 1 8年。优 1 0例 ,良 6例 ,中 2例 ,差 0例。结论　三维CT重建有利于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折早期诊断 ;腓肠肌内侧斜切口有利于该损伤的手术显露     

关节镜下三维固定修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的固定方法及疗效。方法1999年5月-2003年7月，共完成镜下修复固定32例，男22例，女10例，新鲜骨折24例，陈旧性骨折8例。应用立体骨隧道导向器，镜下携线2次平行穿越前交叉韧带基底部，经骨折块两侧骨隧道，分别诱导钢丝及PDS线穿越骨隧道-前交叉韧带基底部-骨隧道，在骨隧道外口将PDS线拉紧打结，然后拧紧钢丝固定，完成骑跨式三维固定法。结果 27例获得随访，随访时间6-36个月，平均12．8个月，据Lysholm＇s评价标准，膝关节功能从术前的45分提高到术后的98分。结论 本操作通过穿越前交叉韧带的三维固定，固定可靠、骨折块不易旋转、术后功能恢复快，是值得临床推广的微创修复术式。     

运用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

<正>后交叉韧带是维持膝关节后向稳定的重要结构,其撕脱骨折多发生于胫骨止点。目前,对于后交叉韧带胫骨止点的撕脱骨折,多主张手术治疗,其固定方法     

关节镜下空心螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下后内侧入路中空螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术技巧及疗效。方法对15例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下复位经后内侧入路,克氏针临时固定,经克氏针置入单枚带垫片直径4.5 mm中空钛质螺钉固定。结果手术时间40～82 min,平均55 min。随访6～24个月,平均15个月。术后6周,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位。无窝部神经、血管损伤并发症。所有患者均无屈伸膝活动受限,仅1例患者后抽屉试验弱阳性。术后半年Lysholm膝关节功能评分89～96分,平均92.5分。结论关节镜下通过后内侧入路带垫片中空螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,操作方便、安全,效果可靠。     

关节镜下分型治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下分型治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法关节镜下分型治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折26例,13例采用空心钉内固定,2例患儿采用丝线固定,11例采用钢丝固定。结果 26例获平均19.8(6~36)个月随访。术后3个月膝关节功能Lysholm评分平均(93.52±2.27)分,术后1年平均(96.20±1.58)分。结论关节镜下分型治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少等优点,可有效重建膝关节的稳定。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的观察后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折的手术治疗效果。方法自2000年1月至2009年1月陕西省核工业二一五医院收治的15例患者采用膝后内侧小切口,空心钉、可吸收螺钉固定后交叉韧带胫骨附着区骨折块,术后石膏固定膝关节于屈膝30。位,4周后去石膏托逐步功能锻炼。结果15例均获随访,随访时间6个月～2年,平均9．5个月,术后均无血管、神经损伤;骨块愈合良好,无二次移位及内固定松动、脱出,膝关节功能恢复良好。结论手术治疗后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折,既能有效地防止牵拉导致撕脱断端再移位,又利于撕脱骨折块的愈合及后交叉韧带张力的恢复。即可重建膝关节直向及旋转稳定性,又避免了远期关节退行性变,是一种安全有效的治疗方法。     

骑缝钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2007年9月-2010年4月,我科采用骑缝钉内固定治疗19例后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男13例,女6例,年龄18-58岁。新鲜骨折17例,陈旧性骨折或者骨折不愈合2例。合并同侧胫骨骨折2例,同侧股骨髁骨折2例,同侧髌骨骨折1例。     

钢丝固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法23例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定,其中男18例,女5例,平均年龄32岁,伤后至手术时间平均5 d。结果随访平均17个月,22例获得骨性愈合,膝关节活动完全正常,优良率95.7%。结论应用膝后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全可靠、关节功能恢复好、节省费用等优点。     

膝后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折较少见,常属于严重暴力损伤,早期易误诊及漏诊,影响膝关节功能.本院自1998年1月至2003年10月共收治22例,效果满意.单纯后交叉韧带损伤经膝关节MRI检查后另予韧带重建术处理,本文着重对后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的采用改良膝后直切口优点和内固定的选择进行分析讨论.     

缝线锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的评价采用缝线锚钉内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法16例PCL胫骨止点撕脱骨折采用膝关节后内侧倒L形切口经腓肠肌内侧缘与半腱肌之间入路,以缝线锚钉内固定治疗。结果16例均获平均12（7～24）个月随访,X线片显示骨折复位满意,并在术后8—16周获骨性愈合。膝关节稳定,Lachman试验阴性,屈伸功能正常。结论采用经膝关节后内侧倒L形小切口人路缝线锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折具有操作简便、创伤小、膝关节功能恢复满意等优点,适合基层骨科推广。     

关节镜下空心钉治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2018年1月～2020年7月,我科采用关节镜下空心钉治疗12 例青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,临床疗效良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组12例,男9 例,女3例,年龄10～16岁.均为新鲜撕脱骨折,伤后至手术时间2～8d.1. 2 手术方法 全身麻醉.患者下肢屈膝90°位,取常规膝内...     

关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 2010年7月~2013年5月,对18例儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下应用可吸收缝线套扎固定骨折块.结果 术后X线示所有骨折复位满意.18例随访3～15个月,平均8个月.术后3个月X线片示骨折均愈合,17例前抽屉试验、Lachman试验查体均为阴性,1例前抽屉试验阴性,Lachman试验弱阳性,所有患者膝关节活动度正常,未发现影响骨骺发育现象.结论 关节镜下可吸收缝线套扎治疗儿童前交叉韧带止点撕脱骨折,具有创伤小,恢复快,成本低廉,无须再次手术等优点,是一种可靠的方法.     

单纯后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折的手术治疗体会

自2000年~2004年10月共收治单纯后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折22例,得到随访20例,其诊治情况报告如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,男15例,女7例,年龄15~57岁,平均30岁。致伤原因:车祸伤16例,其他伤6例。伤后至手术时间为2~21d,平均7d,新鲜损伤18例,陈旧性损伤4例。合并半月板损伤2例,平台骨折3例。1·2手术方法硬膜外麻醉,俯卧位,屈膝30°~40°,上止血带。早期8例使用后正中S形切口,在腓肠肌内外侧头之间进入,牵开动静脉、胫神经,显露后关节囊。后期14例均采用后内侧倒L形切口,从腓肠肌内侧缘与半腱肌之间分离进入,将腓肠肌内侧头…     

膝关节微创安全入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效分析

目的 探讨采用膝关节微创安全入路治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 回顾分析2019年2月—2022年3月采用膝关节微创安全入路治疗的26例PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。男18例,女8例;年龄33～58岁,平均45.5岁。致伤原因：交通事故伤14例,高处坠落伤7例,运动伤5例。左膝15例,右膝11例。术前膝关节Lysholm评分为（34.4±7.3）分,膝关节屈曲活动度为（69±12）°。骨折按Meyers分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型18例。受伤至手术时间1～5 d,平均2 d。结果 手术时间40～70 min,平均55 min;术中出血量10～30 mL,平均15 mL。1例术后出现切口延迟愈合,经保守治疗后切口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后X线片示骨折复位满意。26例患者均获随访,随访时间3～30个月,平均22个月。术后均未发生神经血管损伤、感染及膝关节伸直障碍等并发症。术后3个月X线片示所有患者骨折均愈合,骨折端无移位;后抽屉试验均为阴性。末次随访时膝关节屈曲活动度为（120±9）°,膝关节Lysholm...