以血细胞减少为首发症状的风湿类疾病临床分析

目的:探讨以血细胞减少为首发症状的风湿类疾病临床特点,减少漏诊和误诊。方法:对2001年1月~2006年3月血液系统症状首发的13例患者,通过症状、体征、血常规、骨髓涂片、相关化验进行分析。结果:诊断系统性红斑狼疮7例,类风湿性关节炎2例,混合性结缔组织病4例。结论:通过本组病例分析,对以贫血或出血而就诊的患者应注意对其原发病的检查,尤其对血液系统异常的患者进行免疫相关的检查。     

老年人系统性红斑狼疮7例报告

系统性红斑狼疮(SLE)好发于青壮年。近年来从国内外文献报道老年人患此病者并不少见,临床上如不加以警惕,极易漏诊。现将7例 SLE 老年患者的临床资料作一报道如下:临床资料分析7例 SLE 患者年龄60～72岁,女6例,男1例。7例曾误诊为过敏性皮炎及结缔组织疾病类风湿性关节炎,分别于发病1～5年后才明确诊断。本组2例以发热和皮疹为首要表现,余5例均以全身关节疼痛为主要起病方式,其中3例伴手指     

系统性红斑狼疮合并恶性肿瘤的临床分析

分析3例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并恶性肿瘤患者的病例资料并文献复习,讨论合并恶性肿瘤时SLE患者的临床特点,提高诊断意识,减少误诊漏诊。     

31例系统性红斑狼疮首诊误诊原因分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,加深对SLE的认识,以期提高早期确诊率,提高诊断水平,降低误诊率.方法 对148例确诊SLE病例的临床特点及首诊误诊原因进行回顾性分析.结果 148例患者中有31例(20.9%)患者曾被误诊.误诊的疾病有原发性肾小球肾炎、特发性血小板减少性紫癜、类风湿性关节炎、心包积液、心肌炎、皮肌炎及重症型多性红斑等.结论 SLE患者临床表现错综复杂,首发症状无固定模式,医生对本病认识不足和思维局限,实验室设备不足,特异性免疫学检查阳性率偏低以及患者的医疗素质不高等是构成SLE早期误诊的主要原因.     

系统性红斑狼疮早期漏误诊原因分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者早期误漏诊原因,提高SLE诊断水平。方法:对我院住院诊断的63例SLE患者临床资料进行回顾性分析。结果:(1)63例确诊为SLE患者的病程为(4.38±3.13)年;(2)早期误诊率高达68.3％,误诊的病种有:上呼吸道感染、急性阑尾炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、急性肾炎、心包炎、胸膜炎、慢性肝炎、淋巴结炎、淋巴瘤等。发热、关节痛,皮疹是SLE早期最常见的症状,面部盘状红斑、颧部红斑是最具特征的表现;(3)特异性指标的阳性率低:狼疮细胞(LE)17.6％,抗ds-DNA抗体20％,抗核抗体(ANA)26.6％;(4)发热和白细胞明显升高者占误诊的74.4％(32/43);血沉增快和尿检蛋白阳性在未误诊者与误诊者间存在明显差异(P相似文献   

误诊为血液系统疾病的系统性红斑狼疮临床分析

目的总结以血液系统异常为首诊的系统性红斑狼疮（SLE）的临床特征,以提高临床诊断水平。方法回顾分析416例血液系统异常患者的临床表现、外周血分析、骨髓细胞学、尿常规、血清自身抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（A-dsDNA）、球蛋白测定及补体C3的检测结果。结果 416例血液系统异常患者中,符合美国风湿病学会1997年修订的SLE诊断标准的56例（占13.5%）。其中有贫血表现的40例,白细胞减少34例,血小板减少32例。血象一系减少8例,二系减少38例,全血细胞减少10例。早期误诊为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）6例,原发性血小板减少性紫癜（ITP）8例,骨髓增生异常综合征（MDS）4例。结论 SLE以血液系统异常为首发临床表现多见。系统及周密的诊断思路,相关的实验室检查,结合临床具体分析及追踪随访,是减少漏诊、误诊的关键。     

彩色多普勒超声诊断异位妊娠120例临床分析

目的探讨彩色多普勒超声经腹和经阴道诊断早期异位妊娠的临床价值、图像特点及误诊漏诊原因。方法分析我院妇产科2005年1月—2013年1月120例早期异位妊娠患者经腹和经阴道彩色多普勒超声检查的声像图特点、确诊率、误漏诊情况。结果 120例异位妊娠患者经彩色多普勒腹部超声诊断确诊102例,确诊率为85%,误诊、漏诊18例,误漏诊率为15%;经阴道超声诊断确诊117例,确诊率为97.5%,误诊3例,误诊率为2.5%,漏诊0例。结论阴道超声探头频率高、分辨力强、图像更清晰,临床对于疑似或经腹超声阴性而HCG阳性病例应二者结合,以提高确诊率,减少漏诊和误诊的发生。     

痛风性关节炎25例误诊原因分析

目的 提高对痛风性关节炎的认识,减少误诊率.方法 对我院收治的25例痛风性关节炎被误诊患者的初次发病临床情况进行总结,分析误诊原因.结果 2008年1月～2009年10月,我院共收治痛风性关节炎56例,初次就诊误诊者25例,误诊率为44.64%.误诊为类风湿性关节炎7例,风湿性关节炎6例,感染性关节炎4例,脉管炎3例,丹毒3例,软组织损伤1例,冻伤1例.误诊的原因均与基层医院和社区医师对痛风性关节炎认识不足,对实验室和放射线检查结果产生错误的认识有关.结论 根据痛风的临床特点,对不明原因的足部关节休息后出现急性疼痛应考虑痛风性关节炎的可能;关节液内或关节周围组织中找到尿酸盐结晶是痛风性关节炎诊断的关键.     

系统性红斑狼疮误诊18例分析

目的为早期明确诊断系统性红斑狼疮（SLE），减少误诊，及时治疗提供依据。方法按照1982年美国风湿病协会颁布的《系统性红斑狼疮诊断标准》进行诊断；实验室检测方法：免疫胶体金检测抗双链DNA的方法进行实验室诊断。结果18例患者首次诊断均为其他疾病，其中误诊为类风湿性关节炎所占比例最多，22．2％；首发症状以关节疼痛为最多，占38．9％。病程最长6年，最短6个月。结论迁延病程长是导致误诊SLE的主要原因，提示对特殊少见、症状反复发作的疾病，要及时做免疫学检查，减少漏误诊。     

儿童白血病误诊46例分析

目的探讨儿童白血病的临床特点及误诊原因以减少误诊。方法分析46例在临床上被误诊的儿童白血病的临床资料及实验室检查特点。结果46例中误诊率较高的为营养性贫血14例(30.4%),幼年类风湿性关节炎11例(23.9%)。结论儿童白血病以单一或特殊症状为首发时易误诊;滥用激素可延误诊断。     

系统性红斑狼疮89例首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 对89例SLE患者首发症状及早期临床资料进行回顾性分析。结果 89例患者中有38例（42．7％）患者曾被误诊，其中有16例（18％）被误诊两种以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合症，肌炎，皮肌炎，混合性结缔组织病，Still病，血管炎；多形性红斑，日光性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性紫癜，药物过敏；肾病综合症，肾炎，肾孟肾炎，膀胱炎；肠梗阻，胰腺炎；上呼吸道感染，淋巴结炎，甲状腺功能减退，白细胞减少症，癫痫，结核等。结论 SLE患者临床表现错综复杂。首发症状无固定模式，医师对该病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对该病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。     

多发性骨髓瘤误诊的临床分析8例

目的为提高对多发性骨髓瘤的认识,减少误诊,提高诊断水平.方法回顾性地分析本院接诊8例多发性骨髓瘤导致误诊的原因.结果误诊为类风湿性关节炎1例,椎间盘脱出1例,骨转移癌1例,结核性胸膜炎1例,慢性肾炎2例,肺炎1例,出血性疾病1例.结论对50岁以上的持续骨痛、骨肿块,血清或尿中m蛋白、B-J蛋白升高,血片中红细胞呈缗钱状排列,长期蛋白尿者应作CT、MRI、骨穿及血清学检查,全面确诊,以降低骨髓瘤患者的漏诊、误诊率.     

强直性脊椎炎误诊漏诊的原因分析

目的 通过对强直性脊椎炎（AS）病例的临床资料进行分析，以加强对AS的认识，尽量减少误诊和漏诊。方法 回顾分析近几年同济医院中医科88例AS患者的临床资料，包括病程中腰痛及外周关节疼痛情况，影像学检查结果及有关实验检查。结果 88例患者中有50例误诊，误诊率为56.8%，误诊疾病主要是类风湿性关节炎，骨关节结核，化脓性关节炎、股骨头无菌性坏死，腰椎间盘突出症等疾病。结论 AS起病隐匿，临床误诊率高，且误诊疾病多、及时行骨盆及脊椎X线检查有利于AS的诊断，骶髂关节CT检查有利于早期病例的发现，此外，HLA-B27抗原也可以为诊断提供线索。     

超声诊断成人左心室憩室1例并文献复习

为探讨左心室憩室的超声表现及诊断要点,减少漏诊、误诊的发生,该文通过分析1例成人左心室憩室患者的临床病史、检查资料并复习相关文献,总结该病的影像学诊断及鉴别诊断等特点。该患者行左心室憩室切除修补术,术中及胸腔镜探查显示左心室憩室,病理检查显示心肌组织水肿伴脂褐素沉积。成人左心室憩室属罕见病,容易误诊及漏诊,需提高诊断医师对该疾病的认识。     

系统性红斑狼疮24例误诊分析

目的提高系统性红斑狼疮（SLE）的诊断水平,降低误诊率。方法对24例SLE患者误诊情况进行了回顾性分析。结果确诊142例SLE中24例（16．9％）误诊。误诊病例临床表现为多发性关节痛、不明原因发热、肾损害、雷诺现象、白细胞减少、蝶型红斑、贫血、血小板减少、口腔溃疡,临床误诊为类风湿关节炎、发热待诊、缺铁性贫血、白细胞减少症、肺部感染、慢性支气管炎、结核性胸腔积液。结论SLE临床表现多样,早期症状不典型,误诊率高,通过对各种临床表现的综合分析和完善的实验室检查,可以降低本病的误诊率。     

结核性风湿症1例并文献复习

目的:提高临床对结核病表现多样性的认识。方法:通过对1例肺结核患者被误诊为急性风湿热的分析及结合相关文献资料复习,总结肺结核并发Poncet病的发病机理和临床特点。结果:该患者以上感样症状起病,出现咳嗽、咽痛、发热、关节痛、心脏损害,酷似急性风湿热,经治疗与复查,最后诊断为肺结核性风湿症。结论:肺结核临床表现复杂多样,医生在诊治过程中要高度重视,并与风湿性、类风湿性或其他感染性关节炎进行鉴别,避免漏诊误诊的发生。     

小儿系统性红斑狼疮28例早期表现回顾性分析

目的研究小儿系统性红斑狼疮（SLE）的早期表现及误诊情况，提高对本病的认识。方法对2000—2005年收治的28例符合SLE诊断标准的患儿发病3个月内的表现及误诊情况进行回顾性分析。结果早期表现多样无特异性，以发热、皮疹、关节痛、乏力表现多见。实验室检查血沉增快的患儿较多。此病早期误诊率较高达52％，误诊的疾病有幼年类风湿性关节炎、败血症、上呼吸道感染、结核、皮肌炎、原发性肾脏疾病、过敏性紫癜、骨髓异常增生综合征、溶血性贫血。结论仔细询问病史、详细的临床检查及常规实验室检查（如血尿常规、血沉）对诊断此病很重要，对可疑病例注意随诊反复查抗核抗体可减少误诊率。     

儿童系统性红斑狼疮的临床特点

目的探讨儿童SLE的临床特点。方法回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)患儿的临床资料。结果 20例中19例行细胞片抗核抗体(Hep-ANA)、抗双链脱氧核糖核酸(ds-DNA)检查,19例Hep-ANA阳性,18例ds-DNA升高,其中1例有阳性家族史。早期误诊13例。结论儿童SLE临床表现复杂和病程迁延反复,早期易误诊及漏诊。     

系统性红斑狼疮误诊分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)的误诊原因,以减少在临床诊治过程中的误诊率。方法:对被误诊的SLE25例临床资料进行回顾性分析。结果:收治的被误诊的SLE中患者25例,误诊为消化性疾病15例,血液系统及疾病10例。结论:SLE的临床表现复杂多样,及时询问病史并作相关检查是减少误诊的关键。     

核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与病例资料分析及研究

目的分析核磁共振诊断膝关节炎的临床应用价值。方法选2016年10月至2017年11月在我院进行就诊的膝关节炎疾病患者100例作为临床对象,将100例患者分为观察组与参照组,每组50例患者。参照组采取关节镜方式进行检查,观察组采用核磁共振进行检查诊断,观察两组患者的临床诊断结果。结果观察组诊断出现漏诊的患者有2例,出现误诊的仅1例;参照组诊断出现漏诊的患者有6例,出现误诊的有7例。观察组漏诊率与误诊率均要低于参照组患者,两组数据差异有统计意义(P0.05)。结论在膝关节炎的诊断过程中,采用核磁共振检查,能够有效提高临床诊断准确度,可以促进临床治疗工作的顺利进行,值得临床广泛应用。