经腹入路治疗小儿腹股沟斜疝34例报告

<正>本院自1993年5月~1995年4月对34例小儿腹股沟斜疝采用经腹入路手术,效果良好,报道如下。临床资料一、一般资料本组男33例,女1例,年龄1．2~7岁。全部为腹股沟斜疝,其中嵌顿性疝27例,包括逆行嵌顿疝1例,绞窄性疝1例。嵌顿时间2．5~72小时,平均6．5小时。手术均为单侧,右侧26例,左侧8例,其中单纯疝囊高位结扎30例,高位结扎牛腹股沟管前壁修补2例,1例疝囊高位结扎＋阑尾切除,另1例行疝囊高位结扎＋末端部分回肠切除＋疝囊引流术。全部34例术后恢复良好,无并发症,住院5~12日,平均不足7日。术后随访32例,失访2例,随访时间4~26个月,未见复发以及其他异常。     

嵌顿绞窄性疝应用无张力疝修补术32例临床分析

目的探讨无张力疝修补术治疗嵌顿绞窄性腹股沟疝、股疝的价值。方法回顾性分析无张力疝修补术治疗32例嵌顿绞窄性疝患者的临床资料。结果 32例嵌顿绞窄性疝患者5例切口稍红肿,1例切口积液,无1例化脓感染,均Ⅰ期愈合,术后无疝复发。结论无张力疝修补术治疗嵌顿疝效果满意,当嵌顿疝发生肠绞窄时,只要坏死肠管未破裂,疝囊未积脓,同样具可行性,且可避免患者二次手术。     

婴幼儿腹股沟斜疝手术治疗的体会(附122例报告)

目的总结婴幼儿腹股沟斜疝手术治疗的体会。方法回顾分析1974年9月至2006年12月间经治的122例婴幼儿腹股沟斜疝,平均年龄18个月,均行疝囊高位结扎术,内环超过2.5cm者,行内环修补。结果122例婴幼儿腹股沟斜疝其中发作嵌顿来诊者37例(占30%),其中仅1例发生绞窄性肠坏死,均经手术治愈,平均13年随诊中未见复发。结论婴幼儿斜疝嵌顿性发生率高,急症手术治疗应持积极态度;确认外环是切开腹股沟管,保证疝囊高位结扎的前提;选择性修补扩大的内环,对防止小儿斜疝术后复发可能是有益之举。     

无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝38例

目的:探讨非绞窄性腹股沟嵌顿疝应用无张力疝修补术治疗的安全性和可行性。方法:按Bassini术式作腹股沟疝斜切口,打开疝囊探查疝内容物,明确无坏死后还纳内容物回腹腔。行成型聚丙烯无张力修补,彻底止血后在精索前方缝合腹外斜肌腱膜,术后切口沙袋压迫。结果:38例手术时间平均(42.5±6.2)min,住院时间3～5天,无1例感染及补片异物排斥反应。尿潴留2例经留置导尿2～3天及口服特拉唑嗪后自主排尿。阴囊水肿1例,经抬高阴囊及理疗后好转。1周内均痊愈出院,术后随访1年无复发。结论:非绞窄性腹股沟嵌顿疝应用无张力修补术治疗安全可行。     

无张力修补术与巴西尼修补术治疗腹股沟嵌顿疝围术期的对比研究

目的研究无张力修补术是否适合治疗腹股沟无绞窄性嵌顿疝。方法将44例无肠管绞窄的腹股沟嵌顿疝随机分为疝环充填式无张力修补术组和巴西尼修补术组,观察围术期间情况。结果二组在术后并发症与胃肠道功能恢复方面无明显差异,无张力修补术组在术后舒适度方面优于巴西尼组。结论无肠管绞窄的腹股沟嵌顿疝应首选无张力修补术治疗。     

嵌顿性腹外疝的诊治

目的：总结嵌顿性腹外疝的诊治经验;方法：回顾性分析我院1990年1月－2000年6月10年间收治嵌顿性腹外疝96例,其中嵌顿性腹股沟斜疝90例,嵌顿性股疝5例,嵌顿性脐疝1例,疝内容物为：小肠,大网膜,回盲部;手法复位成功15例,手术治疗81例,手术组中27例已有部分小肠坏死,5例有部分小肠和大网膜坏死,8例单纯大网膜坏死,另有18例疝囊内仅有炎性渗液;手术采用坏死大网膜或坏死肠段切除肠吻合及一期疝修补术;手术治疗81例中,除一例术后2天死于心肺疾患发作外,余80例术后切口均甲级愈合,随诊无疝复发;结论：嵌顿性腹外疝腹部查体最具有诊断价值,如手法复位失败,应尽早手术,切除坏死的肠管及大网膜,行一期肠吻合及疝修补术是绞窄疝修补的较好的选择治疗方法。     

下腹探查切口及腹膜外疝修补治疗腹股沟嵌顿疝30例

目的探讨下腹探查切口行腹膜外疝修补在嵌顿疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析30例腹股沟嵌顿疝行下腹探查切口手术治疗的临床资料,其中25例病人行嵌顿疝复位术,并腹膜外修补术;5例病人行部分肠切除吻合术及疝囊高位结扎术,二期行无张力疝修补术。结果行下腹探查切口嵌顿疝复位并腹膜外修补的25例病人,术后无并发症,随访0.5~5年无疝复发,二期行无张力疝修补术的5例病人,随访0.5~4年无疝复发,均无术后并发症。结论下腹探查切口进行嵌顿疝治疗能更彻底探查嵌顿内容物,无肠管坏死时腹膜外疝修补是合理安全的。     

成人绞窄性腹股沟斜疝52例临床分析

目的总结外科治疗成人绞窄性腹股沟斜疝的经验。方法回顾性分析1986年1月～2004年12月52例成人绞窄性腹股沟斜疝外科手术的临床资料。结果本组无手术死亡。一期疝修补占92．3％（48／52），其中回肠切除吻合后作疝修补占一期疝修补的66．7％（32／48），术后残留疝囊积液2例，深部切口感染致手术失败后疝复发1例，二期疝修补困难转上级医院行无张力疝修补术治愈。单纯疝囊高位结扎4例（经腹2例，经腹股沟1例，经腹股沟加作腹部切口1例）。结论正确掌握一期疝修补术是治疗成人绞窄性腹股沟斜疝的主要有效方法。     

平片无张力疝修补术治疗非绞窄性腹股沟嵌顿疝的临床研究

目的观察非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者应用平片无张力疝修补术治疗的临床效果。方法随机选取非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者100例并将其分为对照组与观察组。对照组患者接受传统疝修补术治疗,观察组患者接受平片无张力疝修补术治疗,对比两组患者各项手术指标。结果两组患者手术时间对比差异无统计学意义(P0.05);观察组患者住院时间、医疗费用以及术后并发症事件发生几率等各项指标均优于对照组(P0.05)。结论对非绞窄性腹股沟嵌顿疝患者应用平片无张力疝修补术能够有效地保障患者的疗效,极大程度降低患者的生理和心理负担,值得临床推广。     

腹腔镜联合腹股沟小切口治疗成人腹股沟疝20例

目的探讨在腹腔镜下行成人腹股沟疝未闭内环的高位结扎后,另行腹股沟小切口行疝修补的可行性与优越性。方法自2005年1月￣2006年6月在腹腔镜下先行未闭疝囊高位结扎再做腹股沟小切口行疝修补术(其中嵌顿疝2例、复发疝2例、双侧疝3例)。结果20例手术均成功,平均手术时间40min,术中无并发症,住院3d￣5d,平均4d。结论腹腔镜下行成人腹股沟疝未闭内环口高位结扎,再做腹股沟小切口行疝修补术,由于疝囊高位结扎确切,腹股沟不分离疝囊,患者创伤小,康复快,住院时间短,不易复发,无肠粘连等并发症。     

经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效分析

目的:探讨经脐单一部位腹腔镜应用大圆针行疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效。方法:2015年3月—2017年3月,我科经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝36例。术前诊断右侧腹股沟嵌顿疝24例,左侧腹股沟嵌顿疝12例。经脐下缘做小切口置入5mm Trocar,导入5mm 30°腹腔镜,于操作孔位于脐上缘偏向患侧置入3mm Trocar做操作孔,置入3mm操作钳,探查明确嵌顿的疝内容物、嵌顿程度。腹腔镜监视下采用嵌顿疝手法复位的方法将疝内容物复位,观察嵌顿过的脏器是否损伤,有无血运障碍。如无脏器损伤,在腹腔镜监视下,采用大圆针行疝囊高位结扎术。如存在对侧腹股沟隐匿疝则同时处理。结果:36例均顺利完成经脐单一部位腹腔镜手术。术中发现对侧隐匿疝共14例。嵌顿的疝内容物为肠管28例,大网膜2例,卵巢及输卵管6例。手法复位及在3mm钳辅助下均能顺利还纳,镜下观察大约10min,36例嵌顿疝嵌顿的疝内容物均无坏死。单侧疝(22例)手术时间12~25min,平均手术时间18min;双侧疝(14例)手术时间18~36min,平均手术时间24min。麻醉清醒2h后即可进食,均可耐受伤口疼痛。术后12~24h(平均18h)出院。随访3~16个月,无伤口感染、阴囊血肿、反复疼痛、睾丸萎缩等并发症,36例均无复发。结论:经脐单一部位腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝,无需破坏腹股沟管各层的解剖结构,直视下观察嵌顿的疝内容物损伤程度,探查对侧有无隐匿性疝,以大圆针行疝囊高位结扎,操作简单、方便。该技术微创、安全、有效,具有一定的推广价值。     

嵌顿疝手法复位治疗临床心得

疝在临床上是常见的多发病,但是出现嵌顿较少见,腹股沟嵌顿疝属外科常见急腹症,随时间的延长可能发生绞窄坏死,出现腹膜炎,严重者导致死亡.因此,嵌顿疝发生后,一旦明确诊断,应急诊处理,一种是手法复位,一种是手术修补,原则上行手术治疗,一般不主张手法复位,但对于儿童、有手术禁忌证的老年人、经济较差无条件手术治疗的患者及不具备急诊手术条件的基层单位,如能正确判断嵌顿疝的内容物无绞窄、坏死,手法复位仍是主要治疗手段.     

嵌顿性腹股沟斜疝58例临床分析

腹股沟斜疝若发生嵌顿则危害性极大,如果不在肠管发生绞窄、坏死之前将被嵌顿的肠管回复到腹腔,则后果相当严重.本文回顾分析2001年1月至2005年12月手术治疗58例嵌顿性腹股沟斜疝,报告如下.     

Gore-Tex平片无张力疝修补术治疗绞窄性腹股沟斜疝(附11例报告)

目的 评价平片无张力疝修补术在治疗绞窄性腹股沟斜疝的效果.方法 采用Mycromesh生物材料Gore-Tex平片,治疗11例绞窄性腹股沟斜疝,其中5例疝内容物为坏死的小肠,4例为小肠和坏死的大网膜,2例为坏死的小肠和坏死的大网膜.结果无术后死亡,2例术后出现急性尿潴留,1例出现阴囊或切口血清肿,无一例出现切口感染.全部病人随访3～56个月,无复发.结论 Gore-Tex平片无张力疝修补手术治疗绞窄性腹股沟斜疝是安全而有效的,可避免二期再行修补术.     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝25例体会

目的探讨应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的效果。方法对25例腹股沟嵌顿疝无张力疝修补术患者于连续硬膜外麻醉下,取腹股沟区斜切口,探查腹腔,2例行坏死大网膜切除,15例肠管绞窄经松解后血运恢复;处理疝囊后行无张力疝修补。结果本组25例全部治愈,无术后感染发生,7例伤口疼痛需予止痛药处理,阴囊肿胀3例,经局部处理后均治愈,随访4～29个月无复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、效果好。     

手术治疗成人腹股沟嵌顿疝28例临床分析

目的:分析手术治疗成人腹股沟嵌顿疝临床疗效。方法:选取28例患者随机分组为治疗组和对照组各14例。对照组采用嵌顿疝松解高位结扎加后壁修补术治疗;治疗组采用嵌顿疝松解无张力疝修补术治疗。结果:对比两组手术时间和术后并发症发生率及复发率、术后住院时间,实验组优于对照组,P<0.05。结论:对成人腹股沟嵌顿疝采用嵌顿疝松解无张力疝修补术治疗,疗效显著,降低术后阴囊积液等并发症发生,复发率降低,避免再次手术。     

疝环充填式修补术在嵌顿疝的应用体会

嵌顿性腹股沟斜疝是外科常见急症之一，过去多行疝囊高位结扎而放弃修补，复发率很高，疝环充填式无张力疝修补术是近年来国内外广为应用的一种先进术式。笔者于2000年开始应用无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝，到2003年8月共12例，取得良好效果，现报告如下。     

平片式无张力疝修补在腹股沟嵌顿疝中的治疗体会

目的:探讨平片式无张力疝修补在治疗嵌顿性腹股沟斜疝中的价值。方法:回顾性分析行平片式无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝32例患者临床资料。结果:手术经过顺利,无手术死亡病例,无伤口感染,随访12～24个月,术后出现阴囊血肿2例,无术后复发。结论:平片式无张力疝修补治疗嵌顿性斜疝具有安全、可靠、价廉等优点且复发率低。对于疝内容物无坏死,无严重感染者可避免二次手术。     

无张力疝修补治疗成人嵌顿疝临床疗效分析

目的：评价无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果和应用价值。方法：回顾分析我院78例腹股沟嵌顿疝行无张力修补术和传统疝修补术及疝囊高位结扎术的临床资料。结果：68例患者急诊行嵌顿疝松解复位＋一期无张力疝修补术,9例行传统Bassin i修补术,1例行肠切除＋疝囊高位结扎术。手术时间两组无统计差异,术后复发率有明显统计学意义。结论：无张力疝修补术应用于成人嵌顿疝具有安全、创伤小,恢复快的优点,临床效果满意,是成人嵌顿疝首选手术方式。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝（附56例报告）

目的观察腹腔镜手术处理小儿腹股沟嵌顿疝的效果。方法腹腔镜辅助下对56例小儿腹股沟嵌顿疝进行嵌顿肠管还纳，检查肠管有无缺血、坏死、破溃，并行内环口高位结扎。结果56例均于腹腔镜下完成手术，其中6例行肠修补术，2例行小肠部分切除术。结论经腹腔镜处理小儿嵌顿疝损伤小、安全系数更大。