1例血液透析过程中频发剧烈腹痛的观察与护理

在血液透析过程中或在血液透析结束时发生的与透析治疗相关的并发症称急性并发症^[1]。常见的有：低血压、恶心呕吐、头痛、胸背痛、瘙痒、发热和寒战。不常见的有：失衡综合征、过敏反应、心律失常、心肌梗死、颅内出血、空气栓塞及溶血^[2]。而血液透析并发剧烈腹痛比较罕见。     

钠泵在血液透析低血压中的应用及护理

透析低血压是血液透析中最常见的并发症之一,发生率可达20%~30%[1]。透析低血压的一个重要原因是过多脱水导致的血容量显著下降,血容量下降超过15%时极易发生低血压,而与总体液量下降无关[2]。2002年2月-2004年12月,本研究对21例在我科血液净化中心维持性血液透析常发生透析低血压的患者,在透析时使用钠泵400次,以有效地预防低血压的发生,透析1个月后检查透析前后血生化指标,显示血钠浓度变化不明显,现报道如下。临床资料1.一般资料。21例均为慢性肾功能衰竭维持性血液透析的患者,男11例,女10例,年龄48~76岁。其中原发病为糖尿病6例,肾小球…     

高钙透析对透析相关性低血压的疗效

低血压是血液透析最常见的并发症之一 ,发生率 2 0 %～5 0 % [1] ,且常伴有明显低血压症状。目前有多种透析方案用于调整患者血压情况 ,但仍有部分患者血压难以纠正。众所周知钙离子在血压调节过程中有一定作用 ,我们对 11例顽固性透析低血压患者予以提高透析液钙离子浓度并观察到纠正低血压的疗效肯定 ,报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　行维持性血液透析且病情稳定的透析相关低血压患者 11例 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,血液透析 6个月至 5年 ,每周透析 2～ 3次。原发病 :慢性肾小球肾炎 3例 ,高血压肾损害 3例 ,常染…     

序贯透析联合血浆输注治疗浆膜腔积液的观察与护理

胸腔积液和腹腔积液是维持性血液透析患者较常见的远期并发症之一,可使患者全身状况恶化,严重者可致死亡。序贯透析[1]指一次血液透析过程中,单纯超滤过程序贯于血液透析前、中或后的治疗方法,不同于常规透析,其能较好的清除体内过多水分。现将序贯透析应用于14例维持性血液透析合并浆膜     

可调钠透析在老年透析患者中的应用观察

目前透析的危重老年患者多伴有心血管并发症 ,常常引起血流动力学的不稳定 ,造成血液透析时低血压及对血液透析的不耐受[1] 。而可调钠透析技术已逐渐被认识并已常规使用[2 ] ,在控制透析不耐受方面的有效性已逐渐显露。我们对 18例老年患者使用可调钠透析 ,在预防低血压及血液     

可调钠透析减少心功能不稳定患者低血压的发生

低血压和透析失衡综合征是血液透析两个重要并发症[1 ] ,它们的发生机制是多因素的。低血压的一个重要原因是脱水过多导致的血容量急剧下降[2 ] ,在很短的时间内过量的超滤 ,致心搏出量和输出量降低。如合并有心血管功能不稳定的因素同时存在 ,则发生并发症的机会增多[3 ] 。据此 ,我们观察了可调钠透析 (variable -sodiumdialysis,VSD)与标准钠透析 (standard -sodiumdialy sis,SSD )两种方式过程中低血压的发生率 ,现报告如下。一、材料与方法1 .选择在我院血液透析室进行维持性血液透析至少三个月以上、慢性肾功能衰竭患者 1 6例 ,男…     

神经垂体素在血液透析慢性低血压患者中的应用及护理

目的观察神经垂体素对血液透析慢性低血压患者的血压维持作用,并总结其护理。方法选取尿毒症血液透析慢性低血压患者20例,神经垂体素12U加入生理盐水100ml中,于血液透析开始时以0.06～0.08 U/min的速度从透析管路静脉端输入。测定每例患者用药前连续2次透析治疗和每次用药的透析治疗过程中患者血压、心率、血流量、超滤情况变化,透析治疗前后测定患者肝功能、血常规,行心电图检查。有5例次用药的透析前后应用心脏彩超测定患者心输出量(CO)。结果36例次透析治疗中.透析2h的SBP及MAP显著高于透析前,血流量显著高于用药前,能较好地完成超滤,但CO下降显著,1例患者出现腹痛。结论在血液透析中以0.06～0.08 U/min的速度输注神经垂体素,可升高慢性低血压患者透析中MAP,不良反应少,但不适于在冠心病、急性心力衰竭及低血容量等情况下使用。     

神经垂体素在血液透析慢性低血压患者中的应用及护理

目的 观察神经垂体素对血液透析慢性低血压患者的血压维持作用,并总结其护理.方法 选取尿毒症血液透析慢性低血压患者20例,神经垂体素12 U加入生理盐水100 ml中,于血液透析开始时以0.06～0.08 U/min的速度从透析管路静脉端输人.测定每例患者用药前连续2次透析治疗和每次用药的透析治疗过程中患者血压,心率、血流量,超滤情况变化,透析治疗前后测定患者肝功能、血常规、行心电图检查.有6例次用药的透析前后应用心脏彩超测定患者心输出量(CO).结果 36例次透析治疗中,透析2 h的SBP及MAP显著高于透析前,血流量显著高于用药前,能较好地完成超滤,但CO下降显著.1例患者出现腹痛.结论 在血液透析中以0.06～0.08 U/min的速度输注神经垂体素,可升高慢性低血压患者透析中MAP,不良反应少,但不适于在冠心病、急性心力衰竭及低血容量等情况下使用.     

血液透析中高血压患者综合护理改进措施研究进展

正血液透析过程中高血压是一种常见的并发症,可导致心脑血管意外的发生。大龄、透析时间短、频率少及质量差、电解质紊乱和营养状况不佳均可能是终末期肾病患者血液透析中发生高血压的易患因素[1]。发生高血压的机制复杂,防治较困难,所以透析过程中精心护理对保证血液透析中高血压的防治有着至关重要的作用。现将近年来血液透析中患者高血压     

维持性血液透析高血压患者的护理

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭(ESRD)患者重要的肾脏替代疗法之一。目前全世界有80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。高血压是慢性肾功能衰竭患者长期透析的并发症,除给患者增加病痛外,还是心、脑血管意外的严重隐患[2]。血液透析患者死亡病例中有50%死于心血管并发症,而且高血压是其重要的危险因素之一[3]。因此,如何对高血压维持性血液透析患者进行护理,对提高其生存率有非常重大的意义。笔者对患有高血压的维持性血液透析患者的护理进行探讨,现报道如下。1维持性血液透析患者发生高血压的原因分析1.1在血液透析前已有高血压大部分的血液     

碳酸氢盐透析的临床观察及体会

目前 ,血液透析已被广泛应用于治疗各种病因引起的急、慢性肾衰和某些急性药物或毒物中毒。我院于 1993- 0 9至今 ,采用血液透析方法治疗了 2 10例急、慢性肾衰患者 ,其中使用碳酸氢盐透析 42 6 0例次 ,醋酸盐透析者 315 0例次 ,现就两组的临床观察结果分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 10例患者中 ,急性肾衰 6 2例 ,慢性肾衰 148例 ,男 87例 ,女 113例 ,年龄 2 7岁～ 70岁 ,透析时间 3d～ 7a,每周透析 2次～ 3次。诊断 :所有病例均符合钱桐荪主编的《肾脏病学》(第 2版 )所列的急性、慢性肾衰诊断标准。常见的并发症 :急性左心衰 Bi-…     

神经垂体素在血液透析慢性低血压患者中的应用及护理

目的 观察神经垂体素对血液透析慢性低血压患者的血压维持作用，并总结其护理。方法 选取尿毒症血液透析慢性低血压患者20例，神经垂体素12U加入生理盐水100ml中，于血液透析开始时以0．06～0．08U／min的速度从透析管路静脉端输入。测定每例患者用药前连续2次透析治疗和每次用药的透析治疗过程中患者血压、心率、血流量、超滤情况变化，透析治疗前后测定患者肝功能、血常规．行心电图检查。有5例次用药的透析前后应用心脏彩超测定患者心输出量（CO）。结果国36例次透析治疗中，透析2h的SBP及MAP显著高于透析前．血流量显著高于用药前．能较好地完成超滤，但CO下降显著．1例患者出现腹痛。结论 在血液透析中以0．06～0．08U／min的速度输注神经垂体素，町升高慢性低鹿压患者透析中MAP，不良反应少，但不适于在冠心病、急性心力衰竭及低血容量等情况下使用。     

1例腹透儿童用成人透析器行血液透析休克的易发因素与护理对策

低血压是血液透析最常见的并发症.与成人血液透析相比,由于技术和经济的原因,小儿血液透析开展得尚不普遍.腹膜透析操作简便,不需复杂设备,费用低、安全,终末期肾衰小儿多选择腹膜透析,末达到透析充分性标准[1]者辅以血液透析.多数基层透析中心无小儿专用的、面积在1.0 m2以下的小容量透析器和血路管,只能使用成人透析器,血液透析中低血压发生率更高,发生时间更早,严重影响透析的顺利进行.     

血液透析合并急性心血管并发症的临床分析

在血液透析 (ＨＤ)过程中可合并多种并发症 ,其中急性心血管并发症发展迅速 ,如不及时救治可致死亡。现将我院从 1993年 5月～ 1999年 12月在ＨＤ过程中合并心血管并发症 30 1例的资料进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例　 30 1例患者中男性 2 0 4例 ,女性 97例 ,慢性肾功能不全 2 6 8例 ,急性肾功能衰竭 33例。1 2　血液透析情况　共透析 90 13例次 ,其中 6 0岁以上患者 15 80次 ,6 0岁以下患者 7433例次。采用碳酸氢盐透析 6312例次 ,醋酸盐透析 2 70 1例次。常规透析每周 2～ 3次 ,每次 4 5ｈ。诱导透析期 2～ 4周 ,每日或隔…     

透析性低血压的护理

透析性低血压指患者血液透液过程中平均动脉压比透析前下降 30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下 ,或血液透液前收缩压 <90mmHg、在血液透析中再下降。透析性低血压是血液透析最常见的急性并发症 ,发生率高达 5 0 %～ 70 % [1 ] ,不仅影响血液透析质量 ,还会降低患者的存活率 ,其     

中心静脉长期留置导管面临的挑战和对策

带涤纶套中心静脉导管作为血液透析的长期血管通路主要用于各种原因不适于建立动静脉内瘘的患者,特别是老年患者。在美国有一半以上的长期血液透析患者依赖静脉导管[1],75岁以上新入透析患者85%应用静脉导管,65岁以上,已透析3个月以上患者中仍有三分之二在使用静脉导管。其患者死亡风险、入院风险及并发症处理费用均高于自体内瘘及人造血管。最有效降低导管并发症的方法就是避免使用导管[2]。     

血液透析中并发低血糖症误诊为胃痉挛

目的:探讨血液透析过程中并发低血糖症的原因及防范措施.方法:对1例肾移植术后移植肾失功能行规律血液透析,透析期间多次并发低血糖症的临床资料进行回顾性分析.结果:本例无高血压、糖尿病病史及家族史,透析前血常规、生化、血糖及肝功能均在正常范围.患者每周行3次血液透析,数次于透析过程中发生腹部绞痛,查血糖为2.8~3.3 mmol/L,血压120/80 mmHg,心率70~80/min,诊断为低血糖症,对症治疗好转.结论:低血糖是血液透析过程中最常见的并发症,对维持性血液透析患者要加强监护,如为糖尿病患者,在透析过程中尽量不使用或减少胰岛素的用量.     

血液灌流联合血液透析治疗皮肤瘙痒患者的护理

皮肤瘙痒是慢性肾功能不全的常见并发症,在血液透析患者中发病率为67%～86%[1].皮肤瘙痒是肾功能衰竭导致毒素由皮肤汗腺排出,刺激皮肤引起,而这些毒素是不能被透析的[2].因此,瘙痒往往在透析时和透析后越加厉害.我院血透室2006年10月-2007年2月采用血液灌流联合血液透析治疗10例皮肤瘙痒患者,取得很好疗效,现报道如下.     

高通量血液透析病人透析充分性临床观察及护理干预

[目的]探讨长期维持性血液透析病人进行高通量血液透析充分性相关因素及相应护理干预的措施。[方法]将46例长期维持性血液透析病人随机分为两组。高通量血液透析组（观察组）23例，给予常规临床观察护理的同时进行护理干预（心理干预、认知干预和行为干预）；低通量血液透析组（对照组）23例，给予常规临床观察护理。[结果]两组第1次（单次）透析前、后血清尿素氮、肌酐比较均有统计学意义；观察组第1次透析前后血清β2-微球蛋白（β2-MG）以及治疗1个月、6个月、12个月透析前与第1次透析前β2-MG比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而对照组差异无统计学意义；透析并发症的发生率观察组低于对照组。[结论]高通量血液透析能有效清除中、大分子毒素物质β2-MG，相应护理干预能预防、降低或延缓长期维持性血液透析病人远期并发症的发生。     

血液透析中低血压的观察及护理

低血压是慢性肾功能不全血液透析患者的最常见并发症之一,血液透析中低血压的发生率为20%～40%[1].这不仅影响血液透析的顺利进行,而且降低透析效果,甚至危及患者的生命.我院自2006年1月至2006年12月为55例维持性血液透析患者血液透析治疗3910次,其中出现低血压172次,明显低于文献报告,现将其进行了回顾性分析,并报告如下.