原位肝移植与营养支持

大多数等待原位肝移植(OLT)的患者均有严重的营养不良,肌肉和储存的脂肪均有极度耗竭,甚至大部分Child A级肝硬化患者表现出至少1个以上的营养代谢池严重减小。急性肝功能衰竭(ALF)患者中常观察到营养储存的快速耗竭。导致这类患者营养不良的主要原因是厌食症且伴有能量摄入减少、糖原储存功能受损及蛋白质需要量增大。糖原储存功能受损使糖异生能力降低,     

糖尿病肾病发展的影响因素探讨

２５５例糖尿病患者被分为三组：非蛋白尿、蛋白尿、肾功不全。依照年龄、性别、文化水平、血压、病程、视网膜病变的不同，采用Ｒｉｄｉｔ分析法对肾脏改变进行研究，结果显示：糖尿病病程、高血压、视网膜病变与糖尿病肾病的发展相关。     

糖尿病肾病的发病机制与治疗进展

糖尿病肾病是导致终末期肾疾病的主要原因,其心血管危险因素明显增加。微量白蛋白尿是其早期的临床表现,严格的血糖和血压的控制可以降低微量白蛋白尿的发生。如果发展到微量白蛋白期,通过积极控制血糖、血压、血脂也可以延缓发展到肾终末期疾病的进程和心血管疾病的发生。虽然通过抑制肾素-血管紧张素系统来降低肾小球囊内压是很重要,但是其他的抗高血压药对于控制全身的血压也是必须的。这些措施至少可以减少一半的肾病进展和降低50%的心血管疾病发生。     

重视糖尿病肾病的诊治

糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症,在发达国家已成为终末期肾病的首要原因,在我国则是导致慢性肾功能衰竭的第三位元凶。在我国接受透析治疗的终末期肾扁患者中,约15％是由糖尿病肾病所致,在发达国家这个比例高达20％～45%。由于糖尿病肾病在糖尿病患者人群中的发病率约为20％～40％,按我国目前约有4000万糖尿病人口计算,糖尿病肾病患者总人数至少为800万左右。     

糖尿病肾病肾功能衰竭的护理

糖尿病肾病肾功能衰竭的护理右江民族医学院附属医院内３科陆桂荣（百色５３３０００）自从胰岛素（ＲＩ）应用以来，糖尿病（ＤＭ）死于急性并发症者显著减少，随着糖尿病病人寿命的延长，作为慢性并发症的糖尿病肾病（ＤＮ）发生逐渐增加，ＤＮ并慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ...     

64例老年糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死因之一。糖尿病演变几年后,几乎均有肾脏受累,从肾小球、肾小管到肾间质,是终未期肾衰的重要原因[1]。在我国,96%以上的糖尿病患者为2型糖尿病(T2DM),T2DM患者多中年发病,加之老年人肾脏贮备功能的降低,肾功     

早期糖尿病肾病蛋白质饮食的护理干预

目的 阻断或延缓糖尿病肾病的进程,减少末期肾功能衰竭的发生.方法 对糖尿病有肾高灌注、高滤过、微量白蛋白尿（20～30 ug/min或30～300 ug/24小时）的早期糖尿病肾病者,按标准体重每公斤0.8克优质低蛋白质饮食的护理干预.结果 早期糖尿病肾病患者通过严格控制蛋白质的摄入,降低肾小球高灌注、高过滤及毛细血管内压,促进损害肾脏逆转.结论 在糖尿病肾病早期,给予优质低蛋白饮食,是损害肾脏逆转的行之有效的护理干预措施.     

糖尿病肾病早期诊断的相关性研究

微量蛋白尿(MA)是糖尿病肾病(DN)的早期表现,判定MA即可诊断为初始DN。MA的检测方法有随机采样检测、24 h尿样检测和定时(如4 h或隔夜)测定尿白蛋白/肌酐比率法,任意一种检测方法至少有2次检测呈阳性,持续3～6个月,并排除其他原因,即可确诊为MA。DN一经早期诊断,即刻采取严密控制血糖于理想水平、抗高血压疗法和转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂保护性干预、控制血压<130/80 mm Hg的理想水平等干预措施,藉以控制和延缓DN进展速度。     

六味地黄丸对2型糖尿病肾病患者微量蛋白尿疗效观察

目的:观察六味地黄丸对2型糖尿病肾病患者血糖、尿蛋白影响。方法:选择60例糖尿病肾病患者,随机分为试验组和对照组,两组除控制饮食、运动疗法外,按常规剂量降糖,试验组加用六味地黄丸口服,10丸/次,3次/d,28d为1个疗程,每3个疗程为1个疗效观察周期。结果:试验组在加用六味地黄丸后空腹血糖、尿微量蛋白明显低于治疗前(P<0.05),对照组治疗后总胆固醇和尿素氮明显高于治疗前(P<0.05),且试验组治疗前、后尿微量蛋白差值明显优于对照组(P<0.01)。结论:六味地黄丸能够改善2型糖尿病肾病患者的空腹血糖、尿微量蛋白。     

糖尿病肾病的早期诊断

糖尿病肾病 (ＤＮ )发病隐匿 ,可存活多年而患者无任何临床表现 ,随着病情发展出现少量蛋白尿时也不容易被注意 ,大多数ＤＮ患者总是在有明显蛋白尿、明显水肿或 (和 )肾功能不全时才被发现 ,此时的肾脏病理多已不可逆 ,治疗往往效果很差[1] ,3～ 5年内多进入慢性肾功能衰竭 ,乃至以透析维持生命。因此 ,要逆转糖尿病肾病 ,早期诊断和及早合理的治疗至关重要。近几年来国内外学者对ＤＮ的早期诊断作了许多工作 ,现综述如下。多数研究表明ＤＮ的发生 ,是多种细胞因子、生长因子以及激素等对过高血糖的综合反应的结果[1] 。ＤＮ的发病过程分为…     

普伐他汀治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：探索普伐他汀对糖尿病肾病高脂血症降血脂疗效和保护肾功能的作用。方法：61例糖尿病肾病高脂血症伴肾功能不全者分成两组。治疗组35例，在常规疗法(苯那普利10mg，po，qd，)的基础上加用普伐他汀10mg，po，qd，维持用药12周。对照组26例，单用与上述相同常规疗法12周。结果：普伐他汀组TC，TG，LDL-C，HDL-C，蛋白尿，血Cr，Ccr等改善优于对照组，差别有非常显著意义(P＜0．01)。结论：普伐他汀降血脂同时具有降蛋白尿和保护肾功能作用。     

糖尿病肾病所致慢性肾功能衰竭患者的腹膜透析治疗(附2例报告)

<正> 糖尿病肾病所致慢性肾功能衰竭(DNC-RF)除代谢产物潴留外,血糖高,水肿明显,并发症多,既往无有效疗法,预后较一般慢性肾衰更差。近来我们对2例 DNCRF 患者实行持续性非卧床腹膜透析(CAPD),取得了显著疗效,现予报道并就有关问题作简要讨论。     

2型糖尿病肾病患者血浆纤维蛋白原水平的临床分析

目的分析2型糖尿病肾病患者不同时期的血浆中纤维蛋白原含量的变化。方法108例2型糖尿病患者,根据其肾脏病变程度分为三组：单纯糖尿病组（B组）、糖尿病白蛋白尿组（C组）、糖尿病肾衰竭组（D组）,另外设立正常对照组（A组）、无糖尿病的单纯肾衰竭组（E组）。测定各组的血浆纤维蛋白原含量。结果单纯糖尿病组（B组）、糖尿病白蛋白尿组（C组）、糖尿病肾衰竭组（D组）较正常对照组（A组）的纤维蛋白原水平依次升高;单纯肾衰竭组（E组）的纤维蛋白原水平较正常对照组（A组）亦升高,而与单纯糖尿病组（B组）水平相当。结论糖尿病患者均存在高凝状态,且在排除了单纯肾衰竭的影响后,纤维蛋白原水平的提高可能促进了糖尿病肾病的发生和发展。     

糖尿病患者微量蛋白尿水平与其并发症的关系

微量蛋白尿(MUA)是当前国内外公认的早期糖尿病肾病(DN)的诊断指标。近年来，对MUA的研究进一步证实MUA不仅是早期DN的诊断指标，而且是增殖视网膜病变与大血管病变的一个新的独立危险指标。因此MUA是微血管病变的一个窥视窗口，是对糖尿病慢性并发症进行早期干预，早期治疗的有利时机。本文对157例2型糖尿病(2型DM)病人进行MUA的检测并对其血管并发症及血糖、血脂、年龄、病症等进行分析，现将结果报告如下。     

糖尿病肾病患者到肾科就诊时临床特点分析

目的分析糖尿病肾脏患者初次到肾病专科就诊时的临床特点,探讨糖尿病患者到肾病专科就诊的时机。方法回顾2006年1月—2008年6月首次到肾内科就诊,并取得较完整临床资料糖尿病肾病患者138例,男66例,女72例,平均年龄（61&#177;11）岁。观察到肾科就诊的原因、肾功能情况、并发症、治疗用药情况及随访情况等。结果87.15%的患者是由内分泌医生介绍转诊,就诊原因为肾功能衰竭64例（46.38%）,顽固性水肿54例（39.13%）,大量蛋白尿20例（14.49%）。就诊时52.17%需要进行肾脏替代治疗。就诊时合并症：高血压123例（89.13%）,贫血95例（68.84%）,冠心病56例（40.58%）,糖尿病心肌病53例（38.46%）,心功能不全49例（35.51%）,感染43例（31.16%）,心律失常24例（17.39%）,高血压心脏病18例（13.04%）。随访维持性血透58例患者至2008年6月已有17例死亡。结论大部分患者就诊较晚,部分已为肾功能衰竭,合并症多,影响长期肾脏替代治疗和寿命。糖尿病患者应早期到肾病专科就诊。     

张佩青教授治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一,是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病肾病各期在临床症状上表现各异,由于病程较长、起病比较隐匿,所以不同患者发病症状和时间差异较大。糖尿病肾病归属于中医＂消渴＂范畴,历代医家多重视肾虚,认为阴虚为本、燥热为标是其病机关键。张佩青教授从事肾病工作30余年,积累了丰富的临床经验,特别是在糖尿病肾病的治疗方面有其独到见解,根据不同的分期辨证论治,治疗以补肾为主,兼有化瘀、祛湿,往往能获良好疗效。     

倍博特对高血压合并早期糖尿病肾病患者微量蛋白尿的干预作用研究

目的观察倍博特对高血压合并早期糖尿病肾病(DN)患者血压及尿微量白蛋白排泄量的影响。方法将80例高血压合并早期DN患者随机分为缬沙坦联合氨氯地平组(A组)和倍博特组(B组),比较两组治疗前及治疗12、24w时血压、微量蛋白尿(MAU)、24h尿蛋白定量、血脂等指标水平的变化。结果治疗12、24w时两组血糖、血脂等一般生化指标与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗12w时两组血压、MAU、24h尿蛋白定量均较本组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间血压差异有统计学意义(P<0.05),MAU及尿蛋白定量的差异无统计学意义;治疗24w时,两组血压及MAU、24h尿蛋白定量进一步降低,B组较A组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍博特在有效降低高血压合并早期DN患者血压的同时可控制尿微量蛋白排泄量,保护肾功能。     

低蛋白饮食治疗糖尿病肾病的临床观察

目的　探讨低蛋白饮食治疗糖尿病肾病的疗效。方法　糖尿病肾病患者 6 0例 ,随机分成三组 ,每组2 0例 ,分别给予正常蛋白饮食、高蛋白饮食和低蛋白饮食。结果　低蛋白饮食对糖尿病肾病患者改善肾功能 ,稳定病情 ,延缓肾功能衰竭的进展疗效显著。结论　低蛋白饮食可改善糖尿病肾病患者的肾功能     

糖尿病性肾病的药物疗法

随着糖尿病的发病率增高，糖尿病肾小球硬化症日益增多，从出现持续性蛋白尿到肾功能恶化不可逆转的终末期肾功能衰竭等各个状态，在欧美国家发病率占肾衰病例比例约30％，在我国血透病人中比例为第二位约13．5％，Mongenson等对IDDM进行了临床研究，发现出现显性蛋白尿前，可有一段尿中白蛋白增加时期，在此期内进行严格的血糖管理，控制血压，限制蛋白质饮食等，则可预防发展为显性肾病，