手法治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位（附15例报告）

手法治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位（附１５例报告）浙江省中医院（杭州３１０００６）潘子毅，赵华春主题词经舟骨月骨周围腕骨脱位／治疗，手法经舟骨月骨周围腕骨脱位是一种少见的关节损伤，由于其解剖结构复杂，常易发生漏诊或误诊，以致得不到及时正确的治疗，严重影响...     

月骨周围腕骨背侧脱位诊治体会

月骨周围腕骨背侧脱位是一种少见的腕部损伤。作者自1991年以来先后收治 4例 ,经采用闭合手法复位 ,获得满意效果。现结合临床 ,就其损伤机制、诊断及治疗等讨论如下。1　临床资料本组 4例均为男性 ,年龄分别为 17、35、4 0、5 2岁。坠跌伤2例 ,挤压伤 1例 ,运动伤 1例 ,均为右侧新鲜闭合性脱位。月骨周围腕骨背侧脱位 2例 ,经舟骨月骨周围腕骨侧脱位 2例。合并桡骨茎突骨折 1例 ,尺骨茎突骨折 2例 ,桡骨远端背侧骨折 1例。 4例均有不同程度的正中神经和屈指肌腱受压症状。2　治疗方法在顺势强力牵引下 ,首先纠正重叠移位 ,然后医者由腕背侧…     

经舟骨月骨周围背侧脱位的手法治疗

经舟骨月骨周围背侧脱位是临床较为少见的损伤，自2003年7月－2006年12月，我们采用手法整复石膏固定治疗经舟骨月骨周围背侧脱位11例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

手法复位拉力螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围性腕骨脱位

腕骨排列复杂,在X线片上的显影互相重叠,不易观察。经舟骨月骨周围性腕骨脱位临床上较少见,容易漏诊。2002年5月至2009年9月,笔者采用手法复位、拉力螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围性腕骨     

经舟骨月骨周围腕骨脱位30例报告

经舟骨月骨周围腕骨脱位是一种临床少见的关节损伤 ,容易误诊、漏诊。常因得不到及时正确的治疗而导致舟骨缺血性坏死、骨不愈合、创伤性关节炎等并发症发生。自 1993～1999年 ,我们共收治该损伤 30例 ,经采用手法整复石膏外固定法治疗 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 6例 ,女 4例。年龄 17～ 5 5岁。高处坠落伤 18例 ,交通事故伤 10例 ,摔伤 2例。左侧 17例 ,右侧 12例 ,双侧 1例。周围腕骨向背侧脱位 30例 ,向掌侧脱位 1例。合并股骨干骨折 1例 ,胫腓骨骨折 3例 ,颅脑损伤 3例 ,其他损伤 5例。伴正中神经损…     

月骨周围性腕骨背侧脱位合并舟骨骨折的手法治疗

月骨周围性腕骨背侧脱位合并舟骨骨折属于月骨周围性腕骨脱位同时涉及舟状骨骨折的范畴，由我院名老中医闻善乐主任医师在1983年首次命名。相对于单纯骨折和脱位及经舟骨月骨周围性腕骨脱位，其损伤机制更为复杂，舟骨骨折不愈合、骨坏死及创伤性关节炎的发生率也明显高于前者。     

牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位30例体会

目的:观察牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位的临床效果。方法:选取经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位患者30例作为本次研究的对象,对患者进行牵引折顶法治疗,观察患者的治疗效果。结果:29例患者复位成功,一例治疗失败;43.3%的患者治疗显效,53.3%的患者治疗有效。结论:在经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位的治疗中采用牵引折顶法具有很好的治疗效果,值得临床推广和应用。     

手法复位石膏固定经舟骨骨折月骨周围性背侧脱位

为了研究手法复位石膏固定经舟骨骨折月骨周围性背侧脱位的疗效,通过分析患者资料,采用手法复位加中药治疗骨折,疗效确切,值得一临床推广使用。     

手法复位结合Herbert螺钉治疗经舟骨月骨周围脱位疗效观察

目的:观察手法复位结合Herbert螺钉内固定在治疗背侧经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法:将56例背侧经舟骨月骨周围脱位患者随机分为治疗组及对照组各28例,治疗组予手法复位结合Herbert螺钉治疗,对照组予切开复位结合Herbert螺钉治疗,观察2组关节脱位复位后舟骨骨折愈合时间及术后至开展腕关节屈伸功能锻炼时间,术后12月依据Green-O’Brien上肢功能评分进行评价,并观察术后并发症。结果:全部患者获随访12月,治疗组舟骨骨折愈合时间较对照组明显缩短,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组术后至开展腕关节屈伸功能锻炼时间比较,差异无显著性意义(P0.05)。Green-O’Brien上肢功能评分优良率治疗组为92.9%,对照组为82.1%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组出现并发症3例,对照组出现并发症8例,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:对背侧经舟骨月骨周围型脱位患者应用手法复位结合Herbert螺钉固定治疗效果确切,且并发症较少。     

牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位

经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位临床较少见，极易漏诊误诊。西安市红十字会医院张金生主任医师从医柏余载，学验俱丰。对经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位的诊断治疗积累了丰富的经验。自1992-2002年，作者采用张老师经验手法牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位背侧型18例，取效满意，为总结经验现作回顾性分析如下。     

腕月骨脱位及月骨周围脱位的诊断与治疗

目的：探讨腕月骨脱位及月骨周围脱位的诊断手段与治疗方法,为临床月骨脱位及月骨周围脱位的诊断与治疗提供依据,防止误诊和漏诊的发生.方法：收集本院2001年1月到2010年6月收治并就诊的在外院漏诊或误诊的月骨脱位或月骨周围脱位患者21例,采用拍摄腕部正位和侧位X片进行诊断,并依据病情进行早期复位和适当的固定,并于术后1年后进行Mayo Modified Wrist Score功能评价.结果：①共诊断出月骨脱位5例,经舟骨月骨脱位2例,月骨周围脱位9例,经舟骨月骨周围脱位4例,不典型月骨周围脱位1例.②术后患者的平均得分为81.2±3.8分,除1例患者得分为差外,其余20例患者得分均在尚可以上,占95.2%.结论：腕月骨脱位及月骨周围脱位情况比较复杂,应避免漏诊和误诊,尤其是不典型月骨周围脱位,及时和分型的术后治疗有助于腕关节功能的恢复.     

拔伸复位手法治疗骶髂关节损伤35例临床分析

目的:分析拔伸复位手法治疗骶髂关节损伤的临床疗效。方法:本组35例患者,其中男12例,女23例;年龄18岁～71岁,平均41.5岁;病程最长2.5年,最短1d;单侧30例,双侧5例;有明确腰部扭伤者29例,因感受寒湿后加重者5例,无明显诱因者1例。均采用拔伸复位手法治疗,每周2次,疗程1～6次,平均3次。按照中医药行业标准中骶髂关节损伤的疗效评价标准评定疗效。结果:35例患者均获得随访,时间1～6个月,平均3个月。按疗效评价标准,痊愈27例,好转5例,无效2例,总有效率为92%,治愈率为73%,未见手法治疗不良反应。结论:拔伸复位手法治疗骶髂关节损伤有显著疗效,能明显改善患者疼痛症状,且操作简单,值得临床推广。     

锁骨远端骨折、肩锁关节脱位的手术及康复治疗

目的:分析应用Wolet钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折、TossyⅢ型肩锁关节脱位及康复过程中出现的问题,寻求解决办法。方法:选择南京大学医学院附属鼓楼医院骨科53例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,其中NeerⅡ型锁骨骨折29例,TossyⅢ型肩锁关节脱位24例。将锁骨远端骨折及肩锁关节脱位复位,应用Wolet钩钢板钢板固定,术后开始分阶段进行康复训练及物理治疗。结果:术后随访6个月~2年8个月,平均15个月。参照Karlsson标准评价疗效,优41例,可12例,差0例。随访的X线片示平均骨折愈合时间约12周,未见骨折不愈合、肩锁关节半脱位、钢板断裂。有4例出现螺钉松动、钢板移位,其中1例伴有脱钩现象,1例钩尖穿破皮肤致感染。结论:应用Wolet钩钢板、结合康复训练治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位,疗效确切;但术中操作不当、术后康复训练不当将引起并发症。     

手法复位联合深部热疗治疗骶髂关节错位疗效观察

目的：观察手法复位联合深部热疗治疗骶髂关节错位的疗效。方法：根据患者骶髂关节错位的分型和力学原理,采取不同的手法复位,复位成功后,骨盆带外固定,并予深部热疗。结果：23例患者中,疗效优19例,良2例,可1例,差1例,优良率为91．3％。结论：手法复位联合深部热疗能有效治疗骶髂关节错位。     

基层医院骨盆旋转复位手法治疗骶髂关节错位42例报告

目的：观察在基层医院采用中医复位手法骨盆旋转复位手法治疗骶髂关节错位的临床效果。方法：运用骨盆旋转复位法治疗42例骶髂关节错位。结果：42例患者中,经手法复位痊愈37例,占88．1％;显效者5例,占11．9％,无效者0。总有效率为100％。结论：骨盆旋转复位法是治疗骶髂关节错位的有效方法,有实用、速效,操作简单,病人无痛苦,复发率低,无后遗症等特点,值得在基层医院推广。     

伴有高度近视眼晚期自发性人工晶状体囊袋复合体脱位的临床观察

目的探讨高度近视眼白内障术后晚期自发性人工晶状体囊袋复合体脱位的发病机制、临床特点、治疗方法及预后。方法纳入北京同仁医院2006年9月—2017年9月收治高度近视眼白内障术后晚期自发性人工晶状体囊袋复合体脱位患者15例(15只眼)进行回顾性研究。观察发病时间、诱发因素、术前眼部情况、治疗方法等。结果(1)基本情况:15例患者中,男6例,女9例,男女比例为2:3;左眼10只,右眼5只,左右眼比例为2:1;年龄39~73岁,平均(57.00±9.19)岁;眼轴长度为26.22~34.81 mm,平均(29.76±2.76)mm;自发性人工晶状体囊袋复合体脱位发生时间最短为术后1年,最长为术后11年,平均(5.40±3.03)年。(2)伴随情况:糖尿病患者4例(26.67%),高血压患者6例(40.00%),另外5例无全身系统疾病(33.33%)。(3)诱发因素:1例有持重物史(6.67%),其余14例中发病均无明显诱发因素(93.33%)。(4)术前情况:矫正视力为眼前指数~0.4;平均眼压为13.6 mm Hg。(5)治疗方法:除3例患者因自身原因未手术外(20.00%),12例均行手术治疗。2例行玻璃体切除联合人工晶状体取出术(13.30%),未悬吊人工晶状体;6例行玻璃体切除联合原人工晶状体悬吊术(40.00%);4例行玻璃体切除联合人工晶状体取出及眼内光凝术,未悬吊人工晶状体(26.70%)。(6)术后情况:术后恢复较好,无并发症出现。结论高度近视眼白内障术后晚期自发性人工晶状体囊袋复合体脱位与晶状体悬韧带断裂和晶状体囊袋收缩关系密切。手术积极处理可挽救一定视力。     

双Endobutton钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的：比较Endobutton钢板和锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy III型肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法：对自2010年1月-2013年1月收治的30例新鲜Tossy III型肩锁关节脱位,随机分为两组,其中Endobutton钢板组15例,锁骨钩钢板组15例。术后分别对两组的手术时间、Karlsson评分进行对比分析。结果：30例均获随访12-18个月,平均13.7个月。参照Karlsson标准进行功能评定,Endobutton钢板组优13例,良1例,差1例,优良率为93.4%;锁骨钩钢板组优9例,良3例,差3例,优良率为80.0%。两组优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术时间Endobutton钢板组（84.5±11.0）min,锁骨钩钢板组（63.7±11.2）min。两组手术时间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：Endobutton钢板手术治疗Tossy III型肩锁关节脱位的早期临床疗效好,更加符合生理学固定原理,术后并发症少、固定效果好、可早期功能锻炼、肩关节功能恢复好,无需二次手术取出。但手术相对锁骨钩钢板复杂。     

成人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗(附17例临床报告)

目的:探讨无骨折脱位型颈髓损伤的临床特点。方法:收治17例无骨折脱位型颈髓损伤,平均年龄48.2岁。随访时间3～12个月。记录所有病例入院时和随访时的ASIA评分,分析颈椎MRI的表现,手术治疗组11例病人,无手术相关并发症发生。结果:神经功能均有不同程度改善,全组病人治疗前后ASIA评分均有改善,其中,运动评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伤后颈椎MRI可有效减少漏诊,并可提供治疗方案,手术治疗有助于提高病人治疗效果。     

发育性髋关节脱位闭合复位治疗后髋臼发育变化观察

目的：观察分析发育性髋关节脱位经闭合复位治疗后髋臼发育变化的规律以指导治疗。方法：本组对2006年以来获得随访的78例发育性髋关节脱位患儿分为大小年龄组,均给予闭合复位治疗,其中连衣挽具治疗18例;可调式铝架治疗60例,于复位前、复位后动态测量患、健侧髋关节的髋臼指数[acetabular index,AI]和髋臼深度与宽度比值[acetabular index of depth to width,AI（D/W）],并进行相关比较。结果：根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准,治疗12个月功能恢复总优良率达88.46%。脱位髋关节经闭合复位各项指标的改变分别为：患侧AI由治疗前（33.75±4.60）°下降至（24.50±6.35）°,AI（D/W）由（12.20±4.65）%增长至（20.10±3.45）%,患侧AI下降幅度、AI（D/W）增长幅度明显快于健侧（P〈0.01）。在AI的回复过程中,大龄组和小龄组间存在明显的差别。结论：闭合复位治疗发育性髋关节脱位操作简便,对2～24个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,治疗效果良好,其中股骨头复位是刺激AI下降和AI（D/W）增加的主要因素,在治疗后12个月内,患侧髋臼发育速度明显快于健侧。患儿年龄≤18个月为治疗发育性髋关节脱位的最佳时期。     

钢板内固定法在手足短骨骨折治疗中的临床应用

目的：探讨应用微型钢板内固定法治疗手足短骨骨折的临床疗效。方法：对我院2008年1月～2009年7月收治的63例手足短骨骨折患者采用微型钢板内固定治疗,观察其临床疗效。结果：63例患者均手术切口均获得一期愈合,无一例患者发生切口感染等并发症。63例患者均获得12～18个月门诊随访,经x线检查显示全部病例骨折愈合良好,未见骨折不愈合、延迟愈合,也无骨折畸形愈合,骨折愈合时间平均为（8.3±1.0）周。手部功能评定优者46例,良者4例,中者3例,差者0例,优良率为94.3%（50/53）。脚跖跗关节骨折脱位患者10例中功能评定优者5例,良者4例,中者1例,优良率为90.0%（9／10）。结论：微型钢板内固定法内固定效果可靠,手术疗效显著,患肢功能恢复好,可于临床推广并进一步应用。