探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯在舒适气管拔管中的应用

目的探讨术中使用舒芬太尼复合氟比洛芬酯在舒适气管拔管时的应用。方法择期80例气管插管静吸复合全麻患者。快速诱导,术中维持:七氟醚吸入,瑞芬太尼+异丙酚泵注。将患者随机均分为两组,A组:术毕半小时前停止吸入七氟醚并给予舒芬太尼0.2μg/kg+术毕10 min前给予氟比洛芬酯1 mg/kg,B组:术毕半小时停止吸入七氟醚。瑞芬太尼+异丙酚均泵注至术毕。结果 A组患者清醒时拔出气管导管出现HR增快,SBP轻度增高,无体动现象,配合拔管。B组患者在清醒时拔出气管导管HR明显加快(P<0.05),在拔管时及拔管后SBP升高明显,大部分患者出现躁动不安甚至恐慌挣扎现象,极个别出现挣脱约束带自行拔管,给患者带来无可忘却的心理创伤。结论术毕半小时前给予舒芬太尼0.2μg/kg+术毕10 min前给予氟比洛芬酯1 mg/kg给患者清醒气管拔管带来明显的舒适度,无明显挣扎,无痛苦,安全,高效。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于房缺封堵术的快通道麻醉

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于右胸小切口房缺封堵术快通道麻醉的应激反应、血流动力学变化及术后恢复的影响。方法 22例患者,ASAI-Ⅱ级,择期行房间隔缺损封堵术,以瑞芬太尼及丙泊酚诱导和维持,维持脑电双频指数(BIS)于(50±10)。分别记录各时点平均动脉压(MAP),心率(HR)、中心静脉压(CVP)的变化,分别于各个时点抽取动脉血,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度和术后恢复情况。结果所有患者术中血流动力学平稳,各时点的肾上腺素(E)浓度无显著差异(P>0.05),血浆去甲肾上腺素(NE)浓度在诱导后气管插管前(T2)、切皮时(T4)比麻醉诱导前(T1)明显降低(P<0.05),气管插管后1min(T3)比麻醉诱导前(T1)明显增高(P<0.05)。术后恢复好,无术中知晓。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于右胸小切口房缺封堵术的麻醉安全有效,血流动力学平稳,能有效抑制应激反应,术后能早期拔管,适用心脏快通道麻醉。     

食管癌根治术靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚麻醉的效果比较

目的探讨食管癌根治术靶控输注（TCI）舒芬太尼或瑞芬太尼复合吸入七氟醚的麻醉效果。方法择期行食管中段癌根治术患者30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组）,每组15例。麻醉诱导设定异丙酚血浆靶浓度3 mg/L,舒芬太尼和瑞芬太尼血浆靶浓度分别为0.6、6μg/L,2组分别TCI异丙酚及舒芬太尼或瑞芬太尼。麻醉维持舒芬太尼或瑞芬太尼血浆靶浓度不变,停止TCI异丙酚,持续吸入七氟醚,维持呼气末七氟醚浓度0.7～1.5MAC,术后行自控静脉镇痛（PCIA）。监测患者围术期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）变化,观察麻醉苏醒情况,记录术后Ramsay镇静评分及视觉模拟镇痛评分（VAS）,随访术后麻醉相关并发症发生情况。结果与RF组比较,SF组围术期血流动力学更加平稳,手术结束至呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管和定向力恢复时间均较长（P〈0.05）。SF组拔管后出现暂时性呼吸抑制2例;RF组诱导时给与麻黄碱6 mg 4例,麻醉苏醒期出现烦躁3例。2组术后镇痛期间均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制,但RF组追加曲马多例数多于SF组。结论舒芬太尼TCI时需要提前较长时间停药,而瑞芬太尼TCI可控性优于舒芬太尼,适用于麻醉维持。但舒芬太尼镇痛作用强,术后患者自控镇痛优于瑞芬太尼。     

心脏外科手术中小剂量舒芬太尼复合异氟醚麻醉的应用效果研究

目的:对心脏外科手术中应用小剂量舒芬太尼复合异氟醚麻醉的应用效果进行观察.方法:随机选取2012年5月~2014年5月在我院接受治疗的54例行心血管手术、ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的患者作为研究对象,所有患者麻醉实施气管插管全麻.结果:舒芬太尼用量为2.5~4μg/kg;平均手术治疗时间为(161.2±30.4)min;平均转机时间为(60.1±20.1)min;41例于手术室内拔管,13例送往ICU1~2h后全部拔管;无一例发生术中知晓.结论:对行心血管手术治疗的患者术中应用小剂量舒芬太尼复合异氟醚麻醉方案,合理安全,无不良反应.     

舒芬太尼联合七氟烷在胸微创先心封堵术的麻醉效果分析

目的:探究舒芬太尼联合七氟烷在胸微创先心封堵术的麻醉效果。方法:选取2016年3月～2017年9月某院收治的98例行胸微创先心封堵术的患儿为研究对象,根据麻醉方法分为观察组(57例)和对照组(41例)。观察组给予舒芬太尼联合七氟烷维持麻醉,对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼维持麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:两组患者术中HR、SBP及DBP水平与手术前相比均提高,但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组苏醒时间、拔管时间、躁动评分及复苏室停留时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼联合七氟烷在胸微创先心封堵术的效果显著,且患者苏醒迅速,值得临床推广。     

七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼静吸复合麻醉在先天性心脏病通道手术中的应用

目的观察七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬太尼快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术的应用。方法 60例先天性心脏病患者,男40例,女20例,年龄2～12岁,随机分为舒芬太尼组(SF组)、雷米芬太尼组(RF组)两组,每组30例。两组均用咪唑安定和维库溴铵诱导麻醉,SF组诱导用舒芬太尼1μg/kg,继之泵入舒芬太尼2～3μg/(kg·h);RF组诱导用雷米芬太尼2μg/kg,继之泵入雷米芬太尼0.1～1μg/(kg·min)维持麻醉,两组均吸入七氟醚,间断静推维库溴铵。观察两组患者术前、术中、术后血流动力学变化,记录术后清醒时间、拔管时间、术后躁动情况。结果与T0比较,两组患者T4、T5HR明显增快(P<0.05),T1、T3、T4MAP下降(P<0.05);苏醒情况:SF组清醒时间、拔管时间较RF组长(P<0.01),RF组躁动发生率较SF组高(P<0.05)。结论七氟醚复合舒芬太尼或雷米芬尼静吸复合麻醉均能为先天性心脏病手术提供安全、快捷的快通道麻醉。     

快通道麻醉在低龄小儿先天性心脏病手术中的应用

目的评估快通道麻醉在低龄小儿心脏手术中的可行性。方法回顾2009年1月-2013年10月70例采用快通道麻醉先心病低龄（〈5岁）患儿资料,分析总结其一般情况、麻醉方法、围术期血流动力学变化、拔管时间、拔管后0.5h血气分析,术后疼痛评分、转归。结果所有患儿术中血流动力学稳定,术后拔管时间均〈6h,拔管后0.5h血气分析结果基本正常,术后疼痛评分〈3.1,无1例需2次插管,无1例出现肺部并发症,术后无死亡病列,所有患儿均顺利康复出院。结论以小剂量舒芬太尼联合七氟醚行低龄小儿先心快通道麻醉能提供稳定的血流动力学,气管拔管时间短,镇痛充分,该麻醉模式安全有效,值得临床推广应用。     

舒芬太尼联合七氟烷与全凭静脉麻醉用于经胸微创先心封堵术的麻醉效果对比分析

目的:分析舒芬太尼+吸入七氟烷麻醉和全凭静脉麻醉术中麻醉维持在经胸非体外循环下先天性心脏病介入封堵术的麻醉效果和术后苏醒质量.方法:选择我院2015年2月~2016年4月收治的行胸非体外循环下先天性心脏病介入封堵术患者68例,依据麻醉方法进行平均分组.予以全凭静脉麻醉的设为参照组,予以舒芬太尼+吸入七氟烷麻醉的设为研究组,对两组麻醉效果进行统计.结果:经不同方法麻醉后,研究组苏醒时间、拔管时间以及恢复室停留时间同参照组对比明显较短,差异有统计学意义,对比两组生命体征维持情况,组间差异未产生统计学意义.结论:在经胸非体外循环下先天性心脏病介入封堵术中应用舒芬太尼+吸入七氟烷麻醉,效果理想,苏醒速度较快,具有较高的安全性.     

舒芬太尼复合七氟醚在小儿介入手术中的应用

目的 对比观察舒芬太尼复合应用七氟醚在小儿介入手术中的麻醉效果及对麻醉苏醒的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,全麻下行介入手术60例,分为2组（n=30）,S组静脉推注舒芬太尼0.2 mcg/kg＋异丙酚2.5 mg/kg,术中麻醉维持经面罩吸入4％七氟醚;K组静脉推注氯胺酮2 mg/kg＋异丙酚2.5 mg/kg,麻醉维持静脉持续推注异丙酚8～10 mg·kg-1·h-1.结果 S组给药后呼吸频率（R）下降明显,幅度达30％ ～ 50％,心率（HR）、血压（BP）轻度下降,术中强刺激时R、HR、BP值回升;K组患者注药后R、HR、BP无明显变化,术中强刺激时R、HR、BP较正常值明显增加.术后S组比较K组麻醉苏醒及复苏室停留时间明显缩短.结论 舒芬太尼复合七氟醚应用于小儿介入手术,可缩短术后麻醉苏醒及复苏室停留时间,更适合日间手术的麻醉.     

七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响对比

目的比较七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响。方法选择80例符合美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期行手术治疗的老年患者,随机均分为七氟醚组和异丙酚组,分别使用七氟醚和异丙酚全身麻醉。观察并比较两组患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的变化。结果异丙酚组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显短于七氟醚组(P<0.05或P<0.01)。七氟醚组术后2,6,12 h简易智能量表(MMSE)评分较麻醉前明显下降,异丙酚组术后2,6 hMMSE评分较麻醉前明显下降(P<0.05或P<0.01)。七氟醚组术后2,6 h MMSE评分明显低于同时点异丙酚组(P<0.05)。异丙酚组术后12 h MMSE评分基本恢复到麻醉前水平(P>0.05),而七氟醚组术后24 h才恢复到麻醉前水平(P>0.05)。结论与七氟醚全身麻醉相比,异丙酚全身麻醉后患者苏醒快,气管插管时间减少,术后苏醒监护时间缩短,术后认知功能恢复早,更适合于老年患者。     

舒芬太尼复合七氟醚在甲状腺手术中的应用

目的：观察持续静脉输注舒芬太尼复合吸入七氟醚对甲状腺手术的麻醉效果。方法：择期行全麻下甲状腺手术患者45例,ASAⅠ-Ⅱ级,18-60岁,随机分为A、B、C三组（n=15）,诱导时分别给予舒芬太尼0.15、0.30、0.45μg/kg。术中,分别持续输注舒芬太尼0.15、0.30、0.45μg·kg^-1·h^-1合吸入七氟醚-笑气,根据血流动力学调整七氟醚浓度,维持吸入麻醉药最低有效浓度（MAC）1.0-1.3,并计算七氟醚用量。记录气管插管前、后及术中的血流动力学变化;术毕,记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后镇痛情况;术后24 h随访。结果：舒芬太尼0.15μg/kg剂量组血压升高者较多,0.45μg/kg组发生低血压、需要药物支持者较多。随舒芬太尼用药量加大,七氟醚用药量减小。持续输注舒芬太尼0.45μg·kg^-1·h^-1显延迟自主呼吸恢复。结论：持续静脉输注舒芬太尼0.30μg·kg^-1·h^-1吸入七氟醚应用于甲状腺手术,麻醉效果好,简便易行。     

不同麻醉方法对心脏手术后早期拔管的影响

目的 :比较异氟醚、异丙酚麻醉与大剂量芬太尼麻醉对先心病患者术后清醒时间、拔除气管导管 (简称拔管 )时间的影响。方法 :芬太尼组 ( Fen组 )麻醉维持以芬太尼为主 ,异氟醚组 ( Iso组 )麻醉维持以异氟醚为主 ,异丙酚组( Pro组 )持续滴注异丙酚。观察术后清醒时间、拔管时间。结果 :清醒时间和拔管时间 Iso组和 Pro组均比 Fen组短 ,差异有非常显著性 ( P<0 .0 1) ,且前两组患者无拔管后再插管。结论 :异氟醚或异丙酚心脏麻醉有利于术后早期拔管 ,减少术后呼吸系统并发症 ,对患者的心血管系统无明显的不良影响 ,同时减少了患者在 ICU的停留时间 ,降低了医疗成本     

舒芬太尼、芬太尼用于冠状动脉旁路移植术患者麻醉效果的比较

目的比较舒芬太尼、芬太尼用于冠状动脉旁路移植术患者麻醉的效果。方法 62例拟行冠状动脉旁路移植术患者随机分为芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（S组）,每组各31例。S组麻醉诱导为咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1~0.15 mg/kg,舒芬太尼1μg/kg,术中间断吸入0.5%~1%的异氟醚,维持舒芬太尼总量为4μg/kg;F组期间除麻醉诱导为芬太尼10μg/kg及维持芬太尼总量为40μg/kg外,余药与S组相同。分别记录患者入手术室（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管（T3）、锯胸骨（T4）、关胸（T5）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）及术毕回ICU的苏醒、气管拔管时间,记录术后12、18 h VAS评分及镇痛药应用情况。结果 HR、MAP两组在各个时点的变化趋势基本一致,均波动于正常范围。在术后苏醒时间、气管拔管时间、术后12 h、18 h VAS评分及术后镇痛药应用方面S组均小于F组（P〈0.05）。结论芬太尼和舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术麻醉均安全有效。在维护术中HR、MAP稳定及术后早期气管拔管等方面舒芬太尼具有较明显的优势。     

瑞芬太尼复合异丙酚或七氟醚用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察比较瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注或七氟醚吸入全麻用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分成2组:七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(P组),每组30例。P组以瑞芬太尼、异丙酚的血浆靶浓度分别为6ng/ml、3μg/m1行TCI。S组麻醉诱导同P组,气管插管后持续吸入1.5%～2%七氟烷,靶控输注瑞芬太尼(设置参数同P组)。于术毕前5min停止输注异丙酚或吸入七氟醚;缝皮时停止输注瑞芬太尼,于术毕前20min时静脉注射芬太尼0.1mg。分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时即刻(T2)、手术开始后5min(T3)、30min(T4)和术毕时(T5)记录SBP、DBP、HR等值;采用视觉模拟评分法(VAS)判断术后10min患者疼痛发生情况;观察并记录患者清醒及拔除气管导管时间;观察并记录术后患者躁动的发生情况。结果在T1时,2组患者SBP、DBP和HR均较T0时降低或减慢,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较无统计学差异(P>0.05)。S组的清醒时间和拔管时间短于P组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后10min的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);术后躁动发生率S组高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉均可安全地用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术手术的麻醉,相比之下,七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒更迅速,而异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉方法苏醒质量优于七氟醚麻醉。     

瑞芬太尼七氟醚静吸复合麻醉在儿童腺样体及扁桃体手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼七氟醚用于儿童腺样体刮除扁桃体摘除术的可行性和临床效果.方法 选择期进行腺样体刮除扁桃体摘除术患儿50例,以瑞芬太尼七氟醚静吸复合诱导及维持麻醉,观察患儿诱导前、气管插管后、拔管后血流动力学变化,记录术毕患儿清醒拔管时间、术后不良反应.结果 瑞芬太尼七氟醚静吸复合全麻,起效快,术中可维持较好的麻醉深度,术毕苏醒迅速,副作用小.结论 瑞芬太尼七氟醚全身麻醉用于儿童腺样体及扁桃体手术切实可行且安全有效.     

小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果的比较

目的比较小儿腹腔镜手术患者瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉的效果。方法行腹腔镜手术的患者60例,年龄2~8岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:A组(n=30),吸入七氟醚维持麻醉;B组(n=30),持续输注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,观察麻醉过程中血压、心率变化,记录停药后自主呼吸恢复、拔管、清醒、术后止疼药需求时间及麻醉并发症。结果A组在人工气腹及气管拔管时BP、HR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间较A组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后对止疼药物需求早于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与吸入七氟醚麻醉比较,小儿腹腔镜手术持续输注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉血流动力学更加平稳,效果确切,麻醉苏醒快。     

胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床特点分析

目的探讨胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床效果。方法选取我院近年来收治的88例胸科手术患者随机分为观察组(舒芬太尼复合丙泊酚)与参考组(异氟醚吸入联合芬太尼)各为44例,观察两组患者不同时间点平均动脉压、心率及血氧饱和度,比较两组患者拔管时间及麻醉后不良反应。结果观察组患者麻醉前、插管前、插管后、拔管时及拔管后患者平均压、心率及血氧饱和度(P<0.05);两组患者拔管时间比较无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒不良反应明显少于参考组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸科手术中使用维持术中患者的血流动力学的稳定,术后患者塑性快,患者配合度良好,可在临床推广使用。     

瑞芬太尼和异丙酚抑制七氟醚麻醉苏醒期躁动的对比观察

目的比较瑞芬太尼和丙泊酚在七氟醚麻醉行腹腔镜胆囊切除术苏醒期使用的效果。方法择期腹腔镜胆囊切除患者90例,随机分为S组(七氟醚维持麻醉,n=30)、SR组(七氟醚维持麻醉,苏醒期应用瑞芬太尼,n=30)和SP组(七氟醚维持麻醉,苏醒期应用异丙酚,n=30)。记录术毕苏醒时间、躁动例数以及拔管时、拔管后5min心率、血压、SpO2等指标。结果术毕各组患者呼吸恢复时间、拔管时间无显著性差异(P>0.05),术后躁动发生率S组明显多于SR组和SP组(P<0.05)。S组拔管时患者的心率、血压较术前有明显加快(P<0.05),SR拔管1min时SpO2低于术前水平(P<0.05),但很快回升。结论瑞芬太尼和丙泊酚均能有效减少七氟醚维持的腹腔镜胆囊切除术的苏醒期躁动,对患者苏醒以及拔管时间无明显影响,且应用瑞芬太尼可使患者拔管时的血流动力学更平稳。     

七氟醚或丙泊酚复合舒芬太尼麻醉在胸科手术的比较

目的比较分析七氟醚复合舒芬太尼和丙泊酚复合舒芬太尼两种在胸科手术中的临床应用效果。方法回顾性分析我院2008～2011年接受胸科手术的患者28例,ASAI-II级,按照麻醉方式分为S组和P组。S组14例行七氟醚复合舒芬太尼麻醉,P组14例行丙泊酚复合舒芬太尼麻醉。比较2组患者术中的平均动脉压力值、心率的变化、自主呼吸恢复时间、清醒情况、不良反应发生情况等。结果 2组患者麻醉诱导后与诱导前相比动脉压力值和心率显著降低(P<0.05),2组患者在麻醉期间以及麻醉结束后平均动脉压力值和心率变化值与麻醉诱导前差异无显著性(P>0.05)。S组和P组间不同时刻平均动脉压力值和平均心率变化值均无显著性差异(P>0.05)。2组自主呼吸恢复时间、首次睁眼时间差异均无显著性(P值均>0.05)。P组躁动发生率显著低于S组(P<0.05)。结论七氟醚复合舒芬太尼和丙泊酚复合舒芬太尼2种麻醉在胸科手术对机体动脉压力和心率无显著影响,不良反应发生率均较低。2种方法均可应用于胸科手术麻醉,但丙泊酚复合舒芬太尼效果更理想,术后苏醒更完善。     

不同麻醉方法在神经外科麻醉中的临床效果分析

目的探讨神经外科麻醉中不同麻醉方法的临床效果。方法将50例择期开颅术患者随机分为对照组与观察组,对照组行瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,观察组行瑞芬太尼联合七氟醚麻醉,对比两组患者的麻醉效果。结果对照组可见明显血流动力学抑制,但手术应激反应可控;观察组的苏醒、拔管、随意运动恢复以及定向力恢复时间明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论神经外科麻醉中采用瑞芬太尼联合异丙酚或七氟醚均能得到较好的麻醉结局。