经脐单孔腹腔镜保胆取石术16例应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法2011年3月-2013年3月施行16例经脐单孔腹腔镜保胆取石术,常规腹腔镜术前准备,采用经脐三通道套管置入腹腔镜、可弯曲电钩及抓钳,胆囊底体部少血管区切开,取净结石后间断8字缝合胆囊。结果16例手术均成功完成,无结石残留。手术时间60—160min,（85．4±28．4）min;术后不放置腹腔引流管。术后12h进流食,排气后正常进食,术后2～4d出院。1例术后有轻微胆漏,表现为右上腹肋缘下及右中腹轻微疼痛,止痛对症治疗2d后症状消失,1个月后复查无腹腔积液。无副损伤发生。16例随访2～24个月（中位随访时间15．5月）,无结石复发,无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜保胆取石术安全有效,美容效果更佳,适用于对美容要求较高、有保胆意愿的患者,但手术操作难度较大。     

经脐单孔与经典腹腔镜保胆取石术的对比研究

目的:对比经脐单孔腹腔镜保胆取石术与经典腹腔镜保胆取石术的临床效果。方法:选择2011年7月至2014年6月拟行腹腔镜保胆取石术的患者92例,随机分为单孔腹腔镜组(单孔组,n=45)与三孔腹腔镜组(经典三孔组,n=47)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、并发症、术后疼痛评分、术后住院时间、总费用、患者满意度等指标。结果:两组术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、总费用差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分、患者美容满意度差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜保胆取石术是安全、可行的,美容效果较好,可减轻患者的术后疼痛,但应在严格控制手术指征的前提下适度开展。     

单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会

目的:探讨单孔腹腔镜保胆取石术的可行性、安全性及技术方法.方法:回顾分析为6例患者施行单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料,脐下缘做1.5~2.0 cm弧形切口,置入多通道套管,使用常规腹腔镜及改良的两端弯曲的加长电凝钩、分离钳、剪刀、持针器等.结果:6例手术均获成功,无一例中转常规腹腔镜手术.手术时间平均66 min,术中...     

经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会

目的:探讨经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法:2011年3月至2013年3月施行35例经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术,针对术后复发及术后并发症进行1~2年的随访。结果:35例手术均获成功,无结石残留。手术时间平均(47.5±17.5)min,术后患者恢复顺利,无出血、胆漏、胆道感染、腹腔感染、腹腔脓肿等并发症发生。术后住院3~4 d。术后随访1~2年,1例结石再发;4例诉右上腹偶尔不适,其他患者无明显不适。结论:经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术安全、有效,患者痛苦小、创伤小、康复快,治疗效果好,在严格掌握手术适应证,术中规范操作的前提下,此术式是治疗胆囊结石值得推广、普及的方法,适于美容要求较高、有保胆意愿的患者。     

常规器械经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的:探讨常规器械行经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法:2011年1月至2014年12月采用常规器械行经脐单孔保胆取石术21例,术前常规准备,脐部放置倒"品"字形3枚Trocar,采用胆道镜网篮取净结石,胆囊切开处用可吸收缝线间断8字缝合,同时术后随访并统计患者胆囊功能恢复情况。结果:2例术中发现胆囊与腹腔粘连严重,胆囊壁色泽不佳后改行单孔腹腔镜胆囊切除术,19例成功完成经脐单孔腹腔镜保胆取石术,手术时间45~120 min,平均(73.1±15.9)min,术后患者均恢复良好,无胆漏、腹腔积液及切口感染等并发症发生。16例患者术后获得有效随访,无胆囊炎症状,1例胆囊结石复发。结论:常规器械行经脐单孔腹腔镜保胆取石术具有创伤小、术后腹壁无明显可见瘢痕、快速康复的优点,同时无需准备特殊手术器械,值得推广应用。     

免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术8例报告

目的:探讨免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术的可行性与安全性。方法:2009年11月至12月我院收治8例女性胆囊结石患者,均为单发结石。采用悬吊装置提拉上腹壁后建立手术空间,于脐孔旁做1.5～2.0cm弧形切口,置入特制的三通道硅胶塞,使用5mm腹腔镜、抓钳、电针、持针器等器械进行操作。结果:8例手术均获成功。术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间45～120min,平均(77.5±24)min。术后均未使用止痛药物。平均住院4d。术后脐部无明显手术瘢痕。结论:免气腹经脐单孔保胆取石术安全可行。这一术式具有保留胆囊功能、避免CO2气腹造成的潜在风险及术后无明显手术瘢痕等优点。     

经脐单孔腹腔镜保胆取石术六例

目的探讨单孔腹腔镜保留胆囊取石术的可行性、安全性及技术方法。方法本组6例,脐下弧形切口1.5～2cm,置入多通道套管,使用常规腹腔镜改良的加长两端弯曲的电凝钩、分离钳、剪刀、持针器等。结果 6例手术均顺利完成,无中转开腹和转为常规腹腔镜手术。手术时间平均66min,出血量5～30ml。无术后出血及胆漏等并发症发生。术后第1天进流质食,第2天出院。结论单孔腹腔镜保留胆囊取石是安全、可行的,但技术操作难度较常规腹腔镜手术大。技术更微创,具有术后疼痛轻、无明显手术瘢痕、切口美观等优点,适于临床推广。     

完全腹腔镜保胆取石术56例报告

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术指征、技巧和临床应用价值.方法:回顾分析2008年11月至2010年7月为56例患者行腹腔镜保胆取石术的临床资料.结果:5例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);2例因泥沙样结石术中冲洗取石不满意改行LC;...     

免缝合腹腔镜保胆取石术的初步体会

目的:探讨免缝合腹腔镜保胆取石术的安全性和可行性.方法:回顾分析2010年6月至2010年12月为30例胆囊结石患者施行腹腔镜保胆取石术的临床资料,术前随机分为两组,第一组使用3-0可吸收缝线缝合胆囊切口,第二组使用3-0可吸收线结扎胆囊切口.结果:30例手术均获成功,缝合组手术时间55 ～ 92 min,平均(73....     

经脐单孔腹腔镜保胆取石初步分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术（TU-LSGS）的安全性和可行性。方法2010年11月至2011年2月对18例胆囊结石患者施行TU-LSGS,沿脐上缘弧形切开皮肤2．0～2．5cm,于切口左、右两侧共置入3个Trocar,呈三角形排列。游离胆囊颈,电切切开胆囊底部,纤维胆道镜取石,将结石装入取物袋,可吸收缝线间断全层缝合或连续扣锁缝合胆囊壁,退出器械同时将取物袋经脐取出。结果18例手术均获成功。术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间45～92min,平均（63．5±18．5）min。术后均未使用止痛药物,平均住院4d。术后1个月随访胆囊功能正常,脐部无明显手术瘢痕。结论TU-LSGS具有保留胆囊功能、术后患者疼痛轻、无明显手术瘢痕等优点,是安全可行的。     

腹腔镜保胆取石术61例报告

目的:探讨腹腔镜保胆取石术的手术指征、技巧及临床应用价值。方法:回顾分析2010年7月至2011年8月为61例患者行腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:61例手术均获成功,手术时间30～95 min,平均(52.3±14.8)min;术后第2天下地活动并进流质饮食,术后肠蠕动恢复时间10.2～21.6 h,平均(16.4±2.4)h;术后住院3～7 d,平均(4.2±1.1)d。术后1例出血,再次行开腹胆囊切除术。未发生胆漏、肠漏、切口感染、胆管损伤等其他并发症。术后随访3～12个月,无复发,胆囊收缩功能良好。结论:腹腔镜保胆取石术对于保留胆囊及胆囊功能具有重要意义,安全、可行、微创,最大限度地提高了患者的生存质量,但应严格把握手术指征。     

肾镜联合腹腔镜微创保胆取石术的临床体会

目的:探讨肾镜联合腹腔镜微创保胆取石术的临床价值与手术技巧。方法:回顾分析2012年5月至11月为104例胆囊结石患者在腹腔镜配合下应用肾镜直视取石的临床资料。结果:101例成功施行保胆取石术,3例因胆囊管无胆汁涌出、术中胆道造影提示胆囊管堵塞中转行腹腔镜胆囊切除术;手术时间平均(71±5.72)min,无结石残留、胆漏、出血等并发症发生。结论:肾镜联合腹腔镜微创保胆取石术具有肾镜术野宽广清晰、通道便捷、取石方便、结石取净率高等优点,尤其颈部结石嵌顿患者,应用推、挤、吸、夹等方式可将结石松动,通道还可使用超声碎石等技术,值得推广应用。     

三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的应用价值、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:回顾分析2010年10月至2013年6月96例胆囊结石患者的临床资料,均行三孔法腹腔镜联合胆道镜完全腹腔内微创保胆取石术。结果:96例手术均获成功,无一例中转腹腔镜胆囊切除术或腹腔外微创保胆取石术。术中出血量5~10 ml,平均(6.0±1.1)ml;手术时间98~225 min,平均(121.8±13.2)min。术后无残留结石、出血、胆漏、腹腔感染、胆总管继发结石等并发症发生。术后住院4~7d,平均(4.5±0.6)d,术后1周复查B超,无结石残留。出院后口服熊去氧胆酸、消炎利胆片3~6个月。95例患者随访4~24个月,未见结石复发,无明显消化道症状,术后3个月复查B超提示胆囊收缩功能良好。结论:三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全、有效,具有患者创伤小、康复快、并发症少、手术成功率高等优点,是微创保胆取石术的理想手术方法,值得推广应用。其关键是把握适应证,术后预防性用药,同时术者需熟练掌握胆道镜技术及腹腔镜下切开、缝合、打结技术。     

完全腹腔镜保胆取石术65例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210 min,平均119.5 min;术中出血量5～15 ml,平均10 ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例(9.5%)已随访2年以上,结石无复发。结论:完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。     

腹腔镜辅助与小切口微创保胆手术的对照研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术及小切口微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性和安全性.方法:回顾分析为320例胆囊结石患者行保胆取石术的临床资料.术前检查示胆囊显影良好,B超检查示胆囊壁厚均小于4mm,测定胆囊收缩率为30%.患者随机分为观察组和对照组各160例,观察组选择腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组施行小切口...     

腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的体会

目的:探讨腹腔镜辅助保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效.方法:回顾分析2010年6月至2011年7月为15例胆囊结石患者行腹腔镜辅助保胆取石术的临床资料.结果:15例手术均获成功,无中转腹腔镜胆囊切除术或开腹手术.手术时间20 ～50 min,平均42 min;术后肠蠕动恢复时间12～24 h,平均16.5 h;术后无出...     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术92例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗阑尾炎的疗效及手术价值。方法:回顾分析2013年5月至2015年4月92例经脐单孔LA患者的临床资料。术中使用常规腹腔镜器械完成手术,无特殊器械。结果:92例患者中83例成功施行单孔LA,成功率90.2%。术中出血量10～34 ml,平均(15.26±5.36)ml;术后排气时间8～28 h,平均(14.12±2.46)h;住院2～7 d,平均(3.0±1.81)d,92例均治愈出院。术后病理证实急性单纯性阑尾炎47例、慢性阑尾炎16例、化脓性阑尾炎20例、坏疽性阑尾炎9例。83例随访3～12个月,均无严重并发症发生。结论:经脐单孔LA对器械要求不高,可在基层医院开展,并以腹部切口少、美观、术后康复快等特点逐渐被患者尤其年轻女性患者所接受,能较好地避免开腹手术切口感染、不愈合等并发症。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的应用价值.方法:回顾分析2010年7月至2011年1月为20例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料,结果:18例行胆囊切除术,2例同时切除胆囊及阑尾,手术均获成功,无中转开腹或常规腹腔镜手术,手术时间15～70 min,术中出血少,均未放置引流管,无并发症发生,术后2～4 d出院,随访1个月...     

腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床效果。方法:选取2007年1月至2015年9月58例胆囊结石合并胆总管结石的患者,分别行腹腔镜保胆取石术(保胆组)及腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(T管组),对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后腹腔引流时间、术后总并发症发生率。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义,保胆组较T管组手术时间更短[(116±20)min vs.(162±17)min],术后总并发症发生率更低(0 vs.23.33%)。两组患者术中出血量[(119±22)ml vs.(117±24)ml]、术后腹腔引流时间[(3.30±0.80)d vs.(3.70±0.50)d]、术后住院时间[(5.5±1.5)d vs.(5.8±1.7)d]差异无统计学意义。结论:腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石相较腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术具有操作简便、创伤小、康复快、术后并发症少等明显优势。