广西2008-2011年登记为丢失的新涂阳肺结核患者特征分析

目的分析广西2008-2011年登记为丢失的新涂阳肺结核患者的基本特征,为更好的开展结核病防控工作提供参考。方法从中国结核病信息管理系统中导出广西2008-2011年登记为丢失的新涂阳肺结核患者的病案资料进行分析。结果广西2008-2011年登记为丢失的新涂阳肺结核患者共313例,年平均丢失率为0.54%。患者多数为农民（70.0%）、男性（80.8%）和汉族（70.9%）人群,年龄集中在25～54岁（52.4%）,主要来源于转诊（51.8%）;98.4%的患者诊断为Ⅲ型结核病,胸部影像学检查结果多无空洞（占69.3%）、无粟粒（占98.4%）;74.4%患者确诊时间>14 d,61.3%患者治疗时间≤2个月。各年患者的基本情况和诊治情况构成差异均无统计学意义（均有P>0.05）;各年患者的户籍构成差异有统计学意义（均有P<0.05）;2008年后外地户籍与本地户籍患者丢失率差异有统计学意义（均有P<0.05）。结论应重点加强对中青年男性农民患者的全程治疗管理和健康教育工作,不断提高流动人口患者的治疗管理水平。     

2009-2012年福建省流动人口结核病防治实施效果分析

目的了解2009～2012年福建省流动人口结核病防治实施情况。方法收集2009～2012年福建省项目季报表和结核病管理信息系统年报表,对项目地区流动人口和户籍人口的资料进行分析比较。结果2009～2012年,项目地区登记户籍人口活动性肺结核病人14744例,登记流动人口活动性肺结核病人11527例,登记率分别为43．79／lO万、86．46／lO万（P〈O．01）。2009～2011年新涂阳肺结核病人治疗满2个月痰菌阴转率,流动人口为87．87％、户籍人口为90．35％（Pd0．01）;新涂阳肺结核病人治愈率,流动人口率为92．89％、户籍人口为91．40％（P〈0．05）,新涂阳肺结核病人丢失率,流动人口为2．30％、户籍人口为1．18％（Pd0．01）。结论福建省流动人口结核病防治与户籍人口相比疫情较重,但治疗效果较好。     

2009~2012年福州市结核病专科医院纳入规范诊疗点的效果评价

目的了解结核病专科医院纳入规范诊疗点后结核病患者发现与诊疗情况,为制定新型结核病防治模式提供参考依据。方法对2009~2012年福州市结核病专科医院纳入规范诊疗点期间结核病专报系统和督导检查资料进行分析。结果2009～2012年福州市累计登记活动性肺结核、涂阳、新涂阳肺结核患者分别为15181、7665、6950例,同期肺科医院登记活动性、涂阳、新涂阳肺结核患者分别占46．87％、36．73％、35．64％。2009～2011年全市累计登记满1年的活动性肺结核患者11690例,治愈10151例,治愈率为86．83％;其中肺科医院登记患者的治愈率为79．13％,低于全市治愈率（86．83％,P〈0．01）。全市登记的15181例肺结核患者中,转出者占7．37％,肺科医院登记患者转出者占13．00％。各年肺科医院登记患者转出率为12．16％、12．71％、13．74％、13．29％（P〉0．01）。结论2009～2012年福州市结核病专科医院对全市肺结核患者的发现发挥了重要作用,但应加强对肺结核患者的规范化管理。     

2011年太原市新涂阳肺结核病人特征分析

[目的]了解2011年太原市登记新涂阳肺结核病人的特征,为制定结核病防治策略提供科学依据。[方法]对2011年太原市登记新涂阳肺结核病人资料进行描述性分析。[结果]2011年全市登记新涂阳肺结核病人987例,新涂阳肺结核发病率为22．3s／10万。新涂阳肺结核发病率,流动人口为22．24／10万,本地户籍病人为22．41／10万（P〉0．05）;男性为26．35／10万,女性为17．88／10万（PdO．01）。987例病人中,15～34岁占40．02％;农牧民占31．61％,家政、家务及待业占18．44％;杏花岭区、迎泽区、小店区、万柏林区分别占14．18％,13．78％、13．58％、13．48％;8～10月分别占11．65％、12．46％、12．87％。[结论]2011年太原市新涂阳肺结核病人以男性、青壮年、农牧民居多,且流动人口与本地户籍人口具有不同的分布特征。     

2009-2012年江西省登记治疗丢失新涂阳肺结核患者特征分析

摘要:目的　分析2009-2012 年江西省登记为治疗丢失的新涂阳肺结核患者的基本特征,为更好的防治结核病提供科学依据。方法　从中国疾病预防控制信息系统结核病管理子系统中导出2009-2012 年江西省登记为治疗丢失的新涂阳肺结核患者病案管理资料进行分析。结果　2009-2012年江西省登记为丢失的新涂阳肺结核患者共167 例,年平均丢失率为0.24%,年间丢失率差异有统计学意义;患者以青中年男性农民为主,主要来源于因症就诊和转诊。丢失的新涂阳患者以III型、无空洞、无粟粒肺结核为主,大部分患者确诊时间≤14 d,接受抗结核治疗时间＞60 d。结论　应关注中青年男性患者的健康促进工作;加强对患者继续期治疗的督导管理,完善结核病医疗保障制度,提高结核病诊疗费用的报销补助和比例。     

2008～2012年福建省新涂阳肺结核患者流行特征分析

目的了解2008～2012年福建省登记的新涂阳肺结核患者流行特征，为制定结核病防治策略提供参考依据。方法对2008～2012年福建省登记的51936例新涂阳肺结核患者的流行特征进行描述和分析。结果2008～2012年福建省登记新涂阳肺结核患者51936例，登记率为28．13／10万。各年登记率分别为35．58／10万、32．71／10万、24．46／10万、25．09／10万、23．03／10万（P〈0．01）。登记率，男性为41．15／10万、女性为14．73／10万（PG0．01）；沿海地区为28．42／10万，山区为26．88／10万（PG0．05）。51936例中，1～12月分男U占6．83％、6．75％、9．34％、8．84％、9．07％、9．34％、9．12％、9．13％、8．82％、8．03％、8．18％、6．56％；25～34岁占16．00％，35～44岁占17．80％、45～54岁占17．40％、55～64岁占15．29％、65～岁占17．47％。结论福建省新涂阳肺结核患者沿海地区高于山区，男性多于女性，15～64岁年龄组新涂阳肺结核患者有上升趋势。     

广西肺结核高治愈率和高发现率策略研究

目的 研究影响广西结核病高发现率和高治愈率的因素,寻求提高两率的措施。方法 从广西历次结核病流调的疫情升降趋势和传染性肺结核病人治疗的队列分析进行研究。结果 涂阳病人的治愈率54．2％,完成疗程率16.9％,失败率5．9％,丢失率14．4％。目前发现1例涂阳病例就有4例涂阳病人漏报漏登(或为假阴性而漏掉),还有2例没有发现。结论 加强结核病疗程结束时的查痰以及加强病人管理防止过多丢失是提高治愈率的两项最简单有效的措施,提高可疑结核病人的归口管理是解决发现掌握率低的基本措施。     

全人口涂阳发现肺结核和DOTS策略的效果评价

目的：评价实施全人口涂阳肺结核发现和DOTS（短程督导化疗）策略对加速疫情控制的效果。方法：通过涂阳肺结核发现，登记，化疗管理和效果指标的连续观察分析和深圳市首尾两次结核病流调结果，评价我区结控项目实施全人口涂阳肺结核发现和DOTS策略对加速疫情控制的效果。结果：1995－2000年涂阳新登记率户籍和暂住分别提高了168．0％，64．1％，涂阳肺结核发现率户籍和暂住分别由12．5／10万，18．4／10万提高至33．5／10万，45．0／10万；初治涂阳治愈率户籍100％，暂住为97．8－100％，传染源发现－治疗总效果提高了104．3％，全市涂阳患病率户籍，暂住分别由1991年的118／10万，131／10万下降到2000年的52．1／10万和80．4／10万。结论：实施全人口涂阳肺结核发现和DOTS策略对加速我区肺结核疫情控制效果显著。     

广西县级结核病定点医院防治模式的建立和实施效果分析

目的：分析广西县级结核病定点医院防治项目实施情况,为不断完善结核病防治服务体系建设提供参考。方法：通过查阅项目实施细则、结核病专报系统报表和项目报表以及对县级督导报告等记录进行综合分析。结果：项目实施期间,非结防机构网络实际报告肺结核患者总体到位率99．62％（1845／1852）;67．26％（758／1127）的结核病患者来源于转诊;新涂阳肺结核患者登记指标完成率132．28％（4i8／3i6）;新涂阳肺结核患者治疗成功率93．30％（390／418）;肺结核患者接受免费肝功能检查指标完成率143．86％（984／684）;共为278名患者提供心理支持。结论：广西两个项目县在全球基金结核病项目经费支持下成功建立和运行结核病定点医院防治模式,实施效果良好。     

2001-2010年青岛市肺结核发现与治疗管理资料分析

[目的]评价结核病防治规划实施情况和DOTS策略的执行效果,进一步为结核病防治提供科学依据。[方法]对2001-2010年青岛市结核病病人的发现、登记及治疗管理情况进行分析。[结果]2001-2010年全市累计接诊可疑肺结核病人90707例,年均可疑者就诊率为1．22‰,各年可疑者就诊率为0．76%（2001年）～2．57‰。2001-2010年全市累计登记活动性肺结核病人20085例,年均登记率为27．19／10万;登记涂阳肺结核病人12871例,涂阳登记率为17．34／10万。2001-2010年全市累计登记治疗初治涂阳肺结核病人11771例,治愈10662例,平均治愈率为90．58％;完成治疗的占3．92％,病死率为1．46％,治疗失败的占1．84％,其他占3．19％。[结论]青岛市实施DOTS策略期间肺结核病人的发现率与治愈率均有显著提高。     

抗心磷脂抗体与复发性脑梗死关系研究

目的：研究血清抗心磷脂抗体（ ACA）与复发性脑梗死的关系,为复发性脑梗死的预防和治疗提供依据。方法应用定量酶联免疫吸附实验（ ELISA）对初发脑梗死组120例、复发性脑梗死组110例及正常对照组150人进行血清 ACA 检测与比较。结果复发脑梗死组 ACA - IgG 阳性率（31.82%）高于初发脑梗死组（15.00%）（P〈0.05）;脑梗死组和复发性脑梗死组ACA-IgG阳性率,年龄≤50岁者（57.89%）高于〉50岁者（11.56%）（P〈0.05）;ACA-IgG阳性率女性（23.53%）与男性（22.52%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。追踪随访1年初发脑梗死ACA-IgG阳性者复发率（56.25%）明显高于阴性者复发率（29.79%）（ P〈0.05）。结论复发性脑梗死患者血清ACA-IgG阳性率高,ACA-IgG阳性初发脑梗死患者复发率较高,ACA检测对于脑梗死的复发预测和临床早期干预具有重要意义。     

资阳市抗结核药物固定剂量复合制剂每日疗法临床效果分析

目的评价抗结核药物固定剂量复合制剂（FDC）每日疗法的临床应用效果,为结核病防治规划中FDC的推广应用提供参考依据。方法选取资阳市4个县（区）2011-07/2012-03期间,符合纳入＂重大新药创制＂科技重大专项结核病治疗新剂型研究课题条件的800例肺结核病患者,对其基本情况、依从性调查、不良反应监测记录、治疗和转归情况进行分析。结果纳入的800例患者,其中男性556例（69.5%;平均年龄42.16±21.082岁。初治涂阴肺结核占67%,初治涂阳肺结核占33%。用药后出现的不良反应（ADRs）为201例,ADRs发生率为25.12%,所有发生的不良反应中以胃肠道系统（41.22%）和神经系统（29.77%）最为常见。肝损害的发生率为7.63%。男性（23.02%）与女性（29.92%）ADRs发生率有统计学差异（χ^2=4.29,P〈0.05）;〈60岁组（17.21%）ADRs发生率明显低于≥60岁组（28.07%）（χ^2=11.24,P〈0.05）。治愈255例,完成治疗518例,结核死亡1例,非结核死亡5例,丢失3例。合计治疗完成773例,占96.63%,治愈率达到96.59%,完成治疗率是96.64%。结论服用FDC的患者ADRs总体发生率和肝功能损害发生率均与板式组合药相似,且能提高患者治愈率,可推广使用。     

儿童结核病并营养不良的体液免疫状况分析

目的探讨结核病并营养不良患儿体液免疫功能状况。方法对2007年1月～2008年12月在本院儿科门诊治疗的结核病患儿体液免疫功能进行分析。结果①学龄前儿童结核患者并蛋白质营养不良较多(73.9%,p<0.05);②在营养不良组中,PPD皮试强阳性率60.0%、PPD-IgG阳性率39.5%,与对照组没有明显差异(p>0.05);③在营养不良组中,36%患儿血清IgA及IgG水平低于正常值。结论①在结核病患儿中学龄前儿童并蛋白质营养不良较多;②患儿营养状况对PPD试验和血清PPD-IgG测定影响不大;③并营养不良结核患儿其血清IgA和IgG水平没有增高,与其他结核病患儿相同。     

结核杆菌感染C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)检测在结核感染中的临床意义。方法选取2009年门诊PPD试验强阳性(观察组)50例和PPD试验阴性(对照组)健康者50名,用免疫速率散射比浊法检测血清CRP浓度,分析两组CRP结果的差异性以及观察组PPD试验平均直径与CRP检测浓度的相关性。采用t'检验、χ2检验、Spearman相关分析进行统计学分析。结果 CRP浓度观察组(3.00±4.53)mg/L,对照组(1.90±1.77)mg/L,差异无统计学意义(t'=1.5993,P0.05);两组CRP浓度阳性率分别为8.00%和2.00%,差异亦无统计学意义(χ2=0.8421,P0.05);观察组PPD试验平均直径与CRP检测浓度之间无相关性(r=0.160,P=0.134)。结论结核感染不会导致血清CRP浓度升高。     

肾细胞癌淋巴结转移预测指标的Logistic回归分析

目的研究肾细胞癌淋巴结转移的危险因素,并建立Logistic回归模型。方法2000年2月～2008年10月本院手术治疗的肾细胞癌163例,对其临床病理资料进行单因素和多因素的Logistic回归分析。结果淋巴结转移的发生率为20．9％（34／163）。单因素分析显示,肿瘤大小、临床分期、Fuhrman核分级和贫血与肾细胞癌淋巴结转移的风险有关（P〈0．05）;多因素分析显示,肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级是RCC淋巴结转移独立的危险因素。结论肾细胞癌淋巴结转移的风险与肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级有关,Logistic回归模型对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用。     

中心静脉导管留置后病原菌感染的临床研究

目的分析中心静脉导管引起病原菌感染情况及相关因素。方法对笔者所在医院2008年6月～2011年5月258例行中心静脉置管患者送检的标本进行回顾性分析，总结感染相关因素。结果中心静脉导管培养阳性60例，阳性率为23．3％，中心静脉导管培养阳性患者中，老年组与非老年组差异有统计学意义（P〈0．05），留置部位差异有统计学意义（P〈0．05）。结论机体抵抗力低下、老年患者、置管部位不当是高危因素，应采取综合性防范措施。     

广西龙州县医防合作控制结核病3年效果分析

目的分析龙州县医防合作结核病防治模式效果,为结核病防治工作可持续发展提供可参考。方法收集2006-2011年龙州县实施医防合作前、后各3 a龙州县结核病门诊登记资料,结合结核病防治规划工作月报表、季报表及年报表,对综合医疗机构患者转诊总体到位率、可疑肺结核症状者就诊率、肺结核患者登记率和治愈率等主要指标进行统计分析。结果 2006-2011年龙州县综合医疗机构转诊结核病患者及疑似结核症状者的总体到位率平均为82.73%(1 394/1 685);初诊患者就诊率平均为315/10万(5 172/1 644 314);活动性肺结核患者登记率平均为80.70/10万(1 327/1 644 314);涂阳患者治愈率平均为84.82%(475/5 60);涂阴患者完成疗程率平均为72.65%(518/713)。转诊患者总体到位率、可疑肺结核症状者就诊率、涂阳患者治愈率和涂阴患者完成疗程率等在2009年实施医防合作模式后3 a(2009-2011年)优于实施医防合作前3年(2006-2008年),活动性肺结核患者登记率则是实施医防合作前3 a(2006-2008)优于实施医防合作后3 a(2009-2011年)。结论医防合作结核病防治工作模式有成效,提高了结核病防治的工作质量,应继续巩固和发展该工作模式。     

派特灵在已婚未育妇女宫颈上皮内瘤变I级中的疗效观察

目的探讨派特灵治疗已婚未育妇女宫颈上皮内瘤变I级（CINI级）的疗效。方法回顾性分析浙江省诸暨市人民医院妇科就诊的185例病理学诊断为CINI级的已婚未育病例的病例资料,分为治疗组（100例）和对照组（85例）。派特灵给药3d停药4d为1个疗程,共4个疗程,患者用药结束后3个月复查宫颈刮片（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）。对照组确诊后3个月复查TCT和HPV。分析比较两组预后。结果人组时,治疗组平均（27．87＋3．91）岁,HPV阳性率为88．0％（88／100）,对照组平均年龄（28．21±3．12）岁,HPV阳性率为83．5％（71／85）,两组比较差异无统计学意义（t=-0．7,x2=0.4,P〉0．05）。随访结束时,治疗组CIN总体治愈率为81．0％（81／100）,HPV转阴率78．4％（69／88）;对照组CIN总体治愈率28．2％（24／85）,HPV转阴率36．6％（26／71）。两组相比差异均有统计学意义（x2=52．1、28．5,P〈0．01）。治疗组和对照组随访结束时TCT和HPV均阳性的患者比例差异有统计学意义（18．0％：49．4％,x2=25．8,P〈0．01）;两组治愈率差异无统计学意义（11．1％：7．1％,x2=o．3,P〉0．05）;治疗组TCT阳性和HPV阴性者中治愈率为94．3％（50／53）,对照组为18．5％（5／27）,两组比较差异有统计学意义仅毛50．7,P〈0．01）。用药期间,患者无明显不良反应。结论派特灵治疗能显著改善CINI级患者的预后,但在治疗后TCT及HPV仍阳性的患者中治愈率较低。     

1996-2005年高唐县初治涂阳肺结核病人短程化疗治愈后复发情况分析

[目的]了解现代结核病控制策略全程监督短程化疗（DOTS）治疗初治涂阳肺结核病人的效果与治愈后的复发情况,探讨影响治愈后复发的因素。[方法]对1996-2005年高唐县结核病防治所登记管理的初治涂阳肺结核病人资料进行分析。[结果]1996-2005年登记的新发涂阳病例合计1341例,治愈1167例,占87．02％;拒治的占6．19％,治疗失败的占3．80％,人院治疗的占1．04％,死亡的占0．30％,其他占1．79％。满疗程阴转的1167例病人,2年随访期内死亡27例,中断随访37例;完成随访的1103例。复发31例,复发率为2．81％。病人复发率,治愈后≤6个月内为0．45％,7～12个月为0．82％,13-18个月为0．82％,19～24个月为0．45％,25月至5年为0．27％;≤40岁为1．89％,41～60岁为2．71％,61岁以上为3．53％（P〉0．05）;有空洞的为5．29％,无空洞的为2.36％（P〈0．05）;规律用药的为1．90％．不规律用药的为6．73％（P〈0．01）。[结论]高唐县初治涂阳肺结核病人治愈后的复发率较低,规律用药、治愈时无空洞者可降低复发率。     

γ干扰素释放试验在肺内结核和肺外结核中的诊断价值

目的：探讨IFN-γ释放试验在肺内及肺外结核诊断中的应用价值。方法采用IFN-γ释放试验试剂盒分别检测185例结核病患者（包括119例肺结核和66例肺外结核）、139例其他肺部疾病患者和100例健康对照者结核患病情况,并以病原培养或/和临床诊断为标准,评价IFN-γ法诊断的敏感度和特异性,同时分别与痰菌培养及痰涂片平行检验的结果作比较。结果以临床诊断为准金标准,IFN-γ释放试验检测敏感度为93.51%,特异度为84.52%,检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为90.76%和98.49%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;而痰涂片检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为11.76%和3.03%;痰培养检测的敏感度也仅为24.37%和3.03%,3种方法对肺结核和肺外结核检测敏感度,差异均有统计学意义（ P均〈0.05）。全部424例标本,经培养阳性有33例,其中鉴定发现2例非结核分枝杆菌感染,均为脓肿分枝杆菌,IFN-γ释放试验检测为阴性,按鉴定确认的31例结核分支杆菌培养阳性结果为金标准,IFN-γ释放试验敏感度为90.32%（95%CI：75.10%~96.65%）。结论IFN-γ释放试验肺内、外结核具有快速方便和较高的敏感度,值得用于临床结核筛查。