婴儿左颈肩背部纤维性错构瘤1例

1 病历摘要 男,8月龄.4个月前家长发现患儿左肩背部两个约粟粒大小肿物,近日逐渐增多明显增大,来院就诊,要求手术.外科以左肩背部肿物收入院.患儿病来精神反应好,哺乳好,尿便正常.查体:T 36.5 ℃,P 124次/min,R 38次/min,哭声有力,呼吸平稳,皮肤黏膜无黄染,口周无发绀,颈软,心肺腹未见明显异常.母孕期正常,家庭无传染病及遗传病史.     

针刺致心脏损伤和气胸1例

1病例介绍患者,男性,39岁。因胸背部酸痛3d,胸闷、心慌、呼吸急促8h于2007-01-1111∶00急诊入院。3d前干体力活后出现胸背部酸痛,8h前接受针灸过程中突然胸闷、心慌、呼吸急促、全身大汗、短暂昏迷。当地医院予卧床、吸氧、抗休克等处理;10min后意识转清,症状好转;2h前胸闷、呼吸急促加重,转入我院。查体:BP70/50mm Hg,意识清楚,口唇、四肢末梢发绀,胸骨左右缘第2、3肋间及背部皮肤可见多个针刺点,呼吸急促,左侧呼吸音低,HR150次/min,律齐,心音遥远。腹部查体无异常。胸部CT:左侧气胸,心包中等量积液。超声心动图:中等量心包积液;左室侧…     

小脑血肿误诊为心源性猝死一例

患者女，20岁，大学生。因突发性意识障碍Ih伴呼吸、心跳骤停20min来院就诊。就诊前2d患者曾患“感冒”并伴心悸及左肩背部疼痛。发病当日起床后曾自觉头晕，呕吐一次，20min后昏迷，未经救治。体格检查：血压、脉搏、呼吸，大动脉搏动均消失，意识丧失，双侧瞳孔散大、固定，直径5mm，对光反射消失，双侧病理及生     

肩背部罕见原发结节性皮肤淀粉样变

<正>患者,女性,66岁,2021-09-01因“意外发现背部结节2天”入我院就诊。患者接受了系统评估,包括全血细胞计数、红细胞沉降率、肝肾功能、凝血筛查在内的各项检查均正常。蛋白电泳：γ蛋白17.4%(9%～19%);血浆免疫球蛋白：总IgE 45 KU/L(<60);抗核抗体ANA检测阴性;尿液中本周蛋白阴性。胸部、腹部和盆腔的CT扫描正常。临床诊断：左肩背部结节,性质待查。患者于门诊行皮肤组织局部钳除活检。病理检查 巨检：     

床旁连续脑电诊断心肺复苏后非痉挛性癫痫持续状态一例

患者女,17岁,因胸腹部多处刀刺伤入浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科.入院查体:神志清,面色苍白,血压89/47 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率142次/min,呼吸21次/min.左上胸,剑突,右中腹部各有一个3 cm刀刺伤创口,背部有7处3 cm刀刺伤创口.B超和CT提示双侧胸腔积液,腹腔和心包无积液.初步诊断:多处刀刺伤,失血性休克,双侧血气胸.行双侧胸腔闭式引流,伤口缝合,积极补液输血后生命体征稳定.2h后左胸管突然引出1000ml血性液,患者神志转淡漠,心率150次/min,血压69/38 mm Hg,呼吸38次/min,立即送手术室.开胸前出现心搏骤停,复苏1 min后恢复自主心律.     

冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析

对冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析如下。 1病历摘要 女，75岁。因突发胸痛3h伴左肩背部、左上肢疼痛、大汗急诊入院。查体：BP110／80mmHg，P70次／min，R19次／min；口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音；HR70次／min，律不齐，可闻及频发早搏，     

慢性中性粒细胞白血病1例

1病例报告女,73岁。因皮肤瘀斑伴左肩背部包块半个月于2003-10-23入院。查体:T 36.2℃,左肩背部及腰部大片皮肤瘀斑,左肩背部见一约7 cm×5 cm大小肿块,质软,触痛,全身浅表淋巴结不大,结膜无苍白,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,HR 76次/min,A2>P2。肝肋下2 cm,脾肋下8 cm,质中等,无触痛。入院后多次化验血象:WBC(32.5~41.3)×109/L,Hb(128~166)g/L,PLT(264~408)×109/L,N 0.80~0.86,未见幼红、幼粒细胞,成熟红细胞形态无异常。尿、大便常规、肝功能、肾功能、血凝四项均正常,B超提示肝脾肿大。骨髓象:增生明显活跃,粒∶红=9.2∶1,原粒0.01…     

腹主动脉夹层动脉瘤1例

患者男性,56岁。因上腹疼痛向背部及左下腹放射2月,加重伴排尿困难1周就诊,既往患高血压12年。查体：BP 227 14 KPa（165/105 mmhg）,P 79次/min,心腹及腹无异常。临床拟诊胆囊炎,泌尿系结石,申请腹部B超。     

严重粒细胞缺乏患者发生带状疱疹致脊髓炎并脊蛛网膜炎1例

患者女 ,5 8岁 ,因左肩背部痛性疱疹 2 0余天 ,于 2 0 0 3年3月 13日第 1次入院。既往有因“牙痛”长期服用去痛片史。查体 :左背部胸7～ 10 节段见簇状红斑及色素沉着 ,部分结痂 ,局部痛觉过敏。血常规 :白细胞 1.16× 10 9/L ,中性 14 .6 % ,淋巴 4 5 .7% ,单核 33.6 % ,红细胞 3.82× 10 12 /L ,血红蛋白89g/L。骨髓常规 :急性粒细胞缺乏 ,继发性贫血。按“带状疱疹后神经痛 ,粒细胞缺乏 ,继发性贫血”予无环鸟苷 ,B族维生素等治疗 ,疱疹好转 ,疼痛减轻 ,住院 12天后出院。病后4 0天渐出现胸背部束带感。 2 0 0 3年 4月 2 7日 ,又因四…     

肺肉瘤样癌误诊为肺脓肿1例分析

1病历摘要 男,47岁.主因胸痛10 d入院.患者10 d前无明显诱因出现右胸背部疼痛伴发热,体温在38～39℃之间,阵发性干咳为主,无咳痰、乏力、盗汗、胸闷、气短、咯血等症.既往无特殊病史.我院门诊胸片提示右肺下叶空洞性病变,考虑肺脓肿,右侧少量胸腔积液.入院查体:T 38.2℃、P 78次/min、BP120/80 mm Hg、R17次/min.全身浅表淋巴结未触及肿大.     

双胆囊伴结石1例

女，62岁。2007年体检时发现肌囊结石，2008-01-08刚右上腹疼痛4d在当地医院治疗无效入住我院，入院后根据查体：T36．7C，R18次／min，P72次／min，BP130／70mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，腹部平坦，肠呜音5次／min，右上腹压痛明显，无反跳痛，Murphy’s征阳性，余无特殊。入院后复查腹部B超提水：（1）胆囊大、结石忡胆囊炎、胆囊壁炎性水肿、胆囊积液；（2）肝、胆总管、胰、脾未见异常。入院后给予抗炎、对症等治疗，2008-01～14行电视腹腔镜胆囊切除术，由于患者腹腔内广泛严重粘连而中转行开腹手术，患者于2008-01-22出院。出院后患者右上腹及背部持续疼痛，     

Sweet综合征误诊1例分析

近期我科收治1例误诊为丹毒的Sweet综合征女性患者,现将病情分析如下.1病历摘要女,47岁.2011-01-05因左肩背部红肿伴发热10 d余至我科门诊就诊,当时左肩背部大片红肿,境界清楚,局部皮温高,并有大疱形成,部分疱液干涸脱屑,局部皮肤糜烂、有脓液渗出.查血常规示:WBC 14.2×109/L,N 0.82,L0.11,初诊医师考虑丹毒,给予头孢美唑、甲硝唑静脉滴注,体温恢复正常,但左肩背部红肿无明显改变,并且治疗5d后患者再次出现高热,体温39.8℃,同时颈部出现新发红色斑块.     

非侵入性体外心脏起搏在急诊中的应用

目的；探讨非侵入性体外心脏起搏在心脏骤停急救中的作用。方法：31例心脏骤停患者应用心脏起搏除颤监护仪将方形大电极置于心尖部皮肤表面和左肩胛下角与脊柱之间进行起搏，时间10-15min。结果：31例中起搏成功14例，其中临床有效10例。复苏成功2例。起搏成功但未获得临床有效2例；起搏失败17例。结论：非侵入性体外心脏起搏是急诊心脏起搏的最佳方式，作为初期心肺复苏中的一个过渡性抢救措施。适应于急诊室及入院前心脏骤停的紧急抢救。     

钝性外伤性主动脉夹层救治1例报道

1病例介绍.患者,男,73岁.因车祸致头部出血、胸痛、左肩活动障碍20min,于2004-08-13来院急诊.入院查体:神清,痛苦貌,额部不规则裂口出血;R28次/min,左胸壁压痛明显,可及骨擦感,左背侧呼吸音低下,脉搏氧饱和度(Sp02)92%;BP95/56 mmHg,HR 109次/min,律齐,心音清,瓣膜区未及病理性杂音;腹部平软,无明显压痛,肠鸣音可闻及;骨盆挤压分离征阴性.脊柱无压痛,双下肢活动自如;左肩呈“方肩”畸形,活动受限,双侧肢体动脉搏动对称.左侧胸穿出不凝血,     

肝移植后早期胸腔积液的病因

背景：胸腔积液是终末期肝病及肝移植后患者常见并发症,如果采取措施不当,可能会增加移植后死亡率。目的：探讨肝移植后患者胸腔积液的发病原因。方法：回顾解放军第309医院全军器官移植中心2009-05/2010-05收治的36例行原位肝移植病例资料,分析移植后早期胸腔积液发生率、危险因素,对左右胸腔积液采用t检验,对有意义的统计学指标进行Logistic回归分析。结果与结论：肝移植后早期胸腔积液的发生率为72%（26/36）,单纯右侧胸腔积液26例（26/36,72%）,双侧胸腔积液13例（13/36,1%）。Logistic回归分析结果显示,是否二次手术、是否肺部感染、移植后机械通气时间、移植后3d出入量、基础疾病是移植后发生胸腔积液的易感因素。     

复张性肺水肿1例

<正>1病例报告患者,男,35岁,因"发热、胸闷、呼吸困难8d"于2013年5月20日9时入院。入院时体征:T:37.5℃,P:96次/min,R:24次/min,BP:120/80mmHg;Sa为96%;右肺呼吸音明显减弱、右胸廓饱满、气管左移、右肺叩浊;胸片及胸腔B超均支持右侧胸腔大量积液。诊断:右侧胸腔积液(大量)。上午给予诊断性抽取胸液送实验室,胸液实验室检查回报为渗出性积液,     

毒蝎螫伤致类急腹症反应一例

【病例】　男,5 3岁。入院当日晨3时许被毒蝎螫伤左肩部,开始出现左肩背部疼痛、麻木,随后发展到腰部、双下肢剧烈疼痛。4时许出现腹部胀痛、头痛、恶心、流泪、流涎、烦躁、多汗、少尿、全身颤抖,腹部胀痛渐加重,排气消失,于7时3 0分来诊。查体:体温3 6 3℃,脉搏78/min ,呼吸2     

1例阿奇霉素致过敏性休克的临床启示

1病例介绍患者,女,29岁,因发热、咳嗽、咯痰7 d,加重2d于2006 -04-14入住我院治疗。该患者既往健康,否认有青霉素、头孢菌素、克林霉素等过敏史。查体：意识清晰,T 39．5℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg；呈热性病容,咽部充血。血常规：WBC 9．96×10~9/L,S 82．11%,LC 12%；胸部正侧位片显示：双肺下炎症；ECG示：窦性心动过速,无     

圆斑蝰蛇咬伤致多器官功能障碍综合征一例

患者男,38岁,厨师,因左手示指被圆斑蝰蛇咬伤4d于2012年6月5日18时由外院转入.患者于2012年6月1日11时许被蛇咬伤左手示指,当时左上肢肿痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无排黑便、血尿,无气促,到当地医院就诊,核对图谱为圆斑蝰蛇,先后予局部封闭、清创,14时使用抗蝮蛇毒血清9000U,起病第2天出现尿量减少,血肌酐逐渐上升,伴皮下淤斑、全身水肿、气促逐渐加重,并出现神志改变,先后予输注冷沉淀及新鲜冰冻血浆、血液滤过、抗感染等治疗,病情未能缓解,起病第4天X线胸片示双侧胸腔积液及右侧水平裂叶间积液,未除外肺水肿可能.凝血四项示PT 20.2 s,INR 1.6,APTT 103 s,纤维蛋白原2.4 g/L.起病第5天血白细胞14×109/L,中性粒细胞比率80％,血红蛋白82 g/L,血小板12×109/L,血尿素氮15.4 mmol/L,血肌酐337 μmol/L,为进一步救治,转至我院.来院时查体：体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压136/85mmHg.急性病容,神志欠清,呼之能应,对答欠佳.双眼睑水肿,双侧球结膜严重充血.左示指肿胀,腹侧呈黑色,咬伤处皮肤已行＂十＂字切开,切口各长约1.5 cm.背部、右上腹部、右下肢、阴囊可见大片皮下淤斑、肿胀.入院诊断：（1）左示指远端指间关节蝰蛇咬伤（危重型）;（2）弥散性血管内凝血;（3）多器官功能障碍综合征（肺、肾、血液）.     

心脏外伤急诊体外循环冠状动脉搭桥一例

患者男,26岁,因左前胸部刀砍伤后出现失血性休克后急送当地医院,入院查体患者面色苍白,意识模糊,呼吸浅快,约30次／min,血压约70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏细速,心率140次／min,前胸胸骨中下1／3处可见一横行大小约30cm大小伤口,胸骨横断,伤口深达胸腔。心电图：窦性心动过速;ST段抬高。床旁胸片提示：右侧胸腔积液。