影像学检查在耳硬化症诊治中的应用及研究进展

耳硬化症是一种表现为鼓膜完整的传导性或混合性听力下降的疾病。耳硬化症的诊断主要根据患者病史和准确的听力学检查,影像学起到辅助作用。但近年来随着影像学技术的发展,影像学检查在耳硬化症的诊疗过程中愈加重要,从术前诊断、鉴别诊断、术前评估手术难度、预测并发症,到术后分析并发症、评估手术疗效等都起到非常重要的作用。本文通过查阅相关文献资料,对耳硬化症影像学的研究进展进行阐述。     

耳蜗性耳硬化症3例报告及文献复习

目的：探讨耳蜗性耳硬化症的临床特点。方法：结合文献复习,报告3例2007年3月-2008年10月诊治的经高分辨颞骨CT确认的耳蜗性耳硬化症患者。结果：3例以反复发作性眩晕或（和）平衡障碍为首要主诉,同时有进行性听力下降病史。2例（各1耳）为单纯感音神经性聋,考虑为“纯”耳蜗性耳硬化症,其余为伴不同程度骨导下降的混合性聋。高分辨颞骨CT的特点：耳蜗、前庭、半规管及内耳道等部位可见低密度区,耳蜗区呈现“晕影”征或“双环”征,密度有不均。结论：对不能解释原因的感音神经性聋、存在前庭症状的混合性聋并呈进行性听力下降的慢性病史者应考虑耳蜗性耳硬化症的可能,CT对耳蜗性耳硬化症的临床诊断有重要价值。     

成骨不全伴耳硬化症病人的耳蜗移植

耳蜗移植常用于先天性聋及各种原因引起的双侧重度聋。耳硬化症可引起语后进行性聋，可通过耳蜗移植治疗。成骨不全和耳硬化症可引起进行性听力减退，作者报道１例耳硬化症伴成骨不全病人的耳蜗移植，对术中及术后结果进行了讨论。患者女，４０岁，因双耳听力减退１年就诊...     

镫骨足板切除术治疗耳硬化症

耳硬化症是一种原因不明的慢性进行性听力减退疾病。治疗耳硬化症镫骨固定所引起的传导性聋的手术已有百年历史，并且各种手术方法繁多，手术治疗也取得了较为满意的效果〔3，4〕。1985～1995年，我院于手术显微镜下进行镫骨足板切除术治疗耳硬化症32耳，取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组32例（耳）中，男14耳，女18耳；年龄24～59岁（平均31．5岁）。耳硬化症病史为1．5～20年。术后随访1～7年。1．2手术方法手术在显微镜下进行。局麻。取耳道内后壁作弧形切口，有4耳因耳道狭窄由耳道内看不清鼓膜后缘而加用耳后切…     

耳道内径路CO2激光镫骨手术治疗耳硬化症

耳硬化症(otosclerosis)是一种原因不明的内耳迷路包囊骨海绵样变性为病理特征的内耳疾病,又名耳海绵化症(otospongiosis)。其颞骨病理表现为骨迷路包囊灶性骨质吸收,髓腔扩大,血管增多,呈海绵样变,破骨、成骨现象可同时存在。临床表现为双耳不对称性、进行性、传导性聋,晚期可发生感音神经性聋,可有耳鸣、眩晕,无耳流     

鼓室压测量对耳硬化症的诊断价值值得怀疑

本文比较耳硬化症患耳与正常耳的声顺值,观察鼓室压测量对耳硬化症的诊断价值。方法和结果:34例为曾作过一侧手术已确诊耳硬化症者,未手术侧耳需符合下列条件:①传音性聋,0.5、1、2 KH z骨气导差10dB(H L),②声反射消失。③鼓膜正常。④未作过手术,34例对照组的条件为:①无传音性聋。②声反射存在;0.5、1、2 K Hz气骨差<10dB。③鼓膜正常。两组用同法行纯音测听及鼓室测量法。每组男9例,女25例,年龄21～78岁,平均47岁。气骨导差18～54dB,平均34dB。平均声顺值耳硬化症耳为0.46±0.33ml,正常耳为0.56±0.37ml,二者声顺值的范围有较多重叠,90%耳硬化症耳的声顺值<1.0ml,但88%(30/34)的正常耳亦如     

82耳鼓膜完整的传导性聋耳内镜下听骨链重建疗效观察

目的 分析总结77例(82耳)鼓膜完整的传导性聋患者的临床表现、听力学特点及耳内镜听骨链重建术的疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年2月到2019年2月期间收治并行耳内镜听骨链重建术的77例(82耳)鼓膜完整的传导性聋患者的资料.总结分析其病史、临床表现、听力学评估、术中探查及耳内镜听力重建疗效.结...     

晚期耳硬化症的治疗效果

目的探讨镫骨手术对晚期耳硬化症的治疗效果。方法随机抽取300例1970年至1999年间的耳硬化症手术病例，对符合晚期耳硬化症标准[500—2000Hz骨导听阈（听力级，下同）均值≥40dB，气导听阈均值≥70dB的混合性聋]的68例（77耳）进行回顾性分析。结果68例（77耳）术后，500—2000Hz纯音平均听阈：气导（听力级，下同）由术前的77．32dB减至53．70dB，提高23．62dB；71耳（92．21％）气导提高≥10dB，其中46耳（59．74％）气骨导差闭合。500～4000Hz纯音平均听阈：气导由79.01dB减至58．23dB，提高20。78dB；68耳（88．31％）气导提高≥10dB，其中32耳（41．56％）气骨导差≤10dB（闭合）。随访5～25年，听力稳定的有67耳，听力下降4耳（均为镫骨提高术患者，再次手术后听力均有提高），听力较术后进一步提高的有28耳。结论镫骨手术是治疗耳硬化症的有效手段，也是治疗晚期耳硬化症或极晚期耳硬化症的有效方法之一。镫骨手术对改善晚期耳硬化症或极晚期耳硬化症患者的听力有较大帮助。     

分泌性中耳炎鼓膜切开置管术的并发症(附115耳分析)

目的:分析分泌性中耳炎鼓膜切开置管术后的并发症.方法:应用鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎115耳,术后随访其并发症.结果:术后并发症的发生率依次为耳漏(10.1%),鼓室硬化症(8%),鼓膜穿孔(3.4%)、耳鸣(1.7%),感音神经性聋(0.8%).结论:应用小型鼓膜通气管可显著减少置管术后并发症发生率.     

单纯感音神经性聋和耳硬化症

单纯感音神经性聋在耳科临床并不少见。然而 ,耳硬化症 ( OS)引起的单纯感音神经性聋却非常罕见。该作者报道一例由耳硬化症引起的单纯感音神经性聋。男性 ,30岁。六年来双耳进行性听力减退。无特殊就医史 ,无家族耳硬化症史。言语和耳部检查正常。无前庭异常发现。纯音听力检查发现双侧感音神经性聋 ,左耳更明显。鼓室图 A型 ,声反射 (机器限定范围内 )双耳消失。ABR右耳听阈 30 d B,左耳听阈 70 d B。潜伏期无延迟。高清晰度 CT扫描见双侧耳蜗囊内多发的大片密度减低的融合硬化灶。囊内融合的透明区是环状。耳囊内矿物质脱失带几乎表…     

95例镫骨畸形及耳硬化症的手术体会

目的:探讨鼓膜完整、咽鼓管通畅的传导性聋患者之镫骨手术的疗效。方法:回顾性分析95例鼓膜 完整、咽鼓管通畅的传导性聋的镫骨手术资料,比较耳硬化症、单纯中耳畸形、外耳道狭窄畸形之镫骨 卵圆窗外 科治疗的效果。结果:术后4周听阈均值显示:利用砧骨的卵圆窗开窗术优于砧骨 镫骨底板连接术(P<0.05); 3组中外耳道狭窄畸形优于耳硬化症及单纯中耳畸形组(P<0.05);生理性镫骨底板切除术与利用砧骨的卵圆 窗开窗术差异无统计学意义。随访1～3年,除镫骨撼动术(8/14)的听阈均值又同于术前水平外,其余均保持术 后近期听力水平。结论:镫骨手术应用于镫骨 卵圆窗畸形病例时有别于耳硬化症而有其特殊性     

借助CT显示囊性耳硬化症

耳硬化症的组织病理学表现为灶性骨吸收和新骨形成。其好发部位为卵圆窗的前部;若发生耳蜗或迷路周围骨内,则称为包囊性耳硬化症。在前者,如硬化灶导致镫骨关节强硬则引起传导性聋;但本病,特别是存在包囊硬化灶时亦可出现感音性聋,所以在对感音神经性聋作鉴别诊断时,必须考虑包囊性耳硬化症存在的可能,尤其是在用氟化钠治疗使活动性耳硬化灶变为非活动性时更应予考虑。用高分辨率CT对岩骨的细微骨结构进行分析是否有助     

耳内镜下的耳硬化症手术进展

耳硬化症(otosclerosis )又名为耳海绵化症(otospongiosis) ,是一种内耳性疾病,主要病理特征为局限性骨吸收及骨迷路包囊海绵样变性,其临床特点主要表现为双耳或单耳渐进性传导性聋、耳鸣及部分伴眩晕[1 ,2 ].目前治疗该病的最佳方式是行人工镫骨植入手术,公认的耳硬化症的标准术式是显微镜下人工镫骨...     

CT诊断耳蜗性耳硬化症的价值

多数人认为，耳硬化症累及耳蜗，但尚未引起授骨固定的患者，能发生进行性纯感觉冲经性耳聋。据云，＊T是评价耳蜗性耳硬化症的有效办法。但也有人认为，耳蜗包囊放射学变化与临床意义尚不肯定。本研究旨在确定CT能否检出耳硬化症患者，是否会发生感觉神经性聋。对40名经手术证实为耳硬化症的患者进行颧骨高分辨率的CT检查，并进行5年随访。结果在36物的手术耳及44物的非手术耳发现有耳蜗包囊的脱矿物质病灶。CT阳性耳及CTIE常耳，在CT检查时及5年随访时，其骨导阈值无明显差别。5年时，督导阈值升高10dB以上者，在CT不正常的手术耳…     

未进行手术的耳硬化症的听力

镫骨手术后迟发的严重内耳性聋虽然少见,但有可能发生,故双侧耳硬化症患者,一般只做一侧手术。Palva 等认为内耳损伤多因外淋巴瘘引起。但也有人认为耳硬化症耳,如不做手术,会由于废用使内耳功能发生障碍,据此,给年龄小的耳硬化症患者配戴助听器可能是一好办法。作者在耳硬化症患者中比较了手术耳和未手术耳的耳蜗功能。在164例双侧耳硬化症患者中,有95例只一耳进行了手术,在追随检查时(追随     

儿童镫骨切除术

儿童或少年患传导性聋而鼓膜完整可以活动者,可能为先天性听骨链问题、耳硬化症、先天性胆脂瘤或少见之内耳传导性听力损害。作者们回顾了34名此种患者的记录。     

耳硬化症的遗传学

耳硬化症为常染色体显性遗传伴有程度不同的外显性（遗传特性表现频度）。ＭｃＰｈｅｅ等（１９９３）指出，耳硬化可在早年、中年引起渐进性听力损害。该文作者旨在阐明耳硬化的遗传学并探讨其遗传异质性。ＩＣＭＲ１９８８年研究中发现印第安人耳硬化症的发病率为１０％，而其研究报道却很少。为此作者从１９９２年９月至１９９３年５月对来自印第安Ｍａｄｒａｓ城各大医院的１５１个耳硬化症家族中１５３例材料确凿的病例进行了分析与探讨。结果，１５３例中１３２例（８６％）来自ＴａｍｉｌＮａｄａＳｔａｔｅ，１７例（１１％）来自Ａ…     

镫骨切除术用于重度蜗性聋

雕骨切除术可用于某些继发于耳硬化症的重度感合神经性聋病人以改善听力达到能使用助听器的水平。回顾1970～1994年11例继发于晚期或极晚期耳硬化症的深度蜗性聋接受了援骨切除的效果。。极晚期耳硬化症”（far－advancedotosclerosls）这一本语是由House和Sheehy提出的，指临床上在标准听力计不能测出骨导阈值及气号阈值＞85dB的耳硬化症，并于1978年Sheehy发表了具体的诊断标准。最近，Iurato等又提出了“完全极晚期耳硬化症”（veryfar－advancedotosclerosls）一术语，指不能测出骨导和气导阈值的耳硬化症。本组病人均属于上述二种情…     

介绍一种器械Jx-1检耳放大镜

1 Jx-1检耳放大镜经福建医科大学附属南平第一医院近2年在临床的应用.在门诊、病房、体检、义诊使用达3000多例以上,其中有正常鼓膜1600例、急性中耳炎98例、慢性中耳炎287例、鼓膜表层炎8例、鼓膜外伤性穿孔28例、慢性骨疡型中耳炎57例、慢性胆脂瘤型中耳炎45例、乳突根治术后79例、分泌性中耳炎84例、耳硬化症27例、慢性中耳炎并鼓室硬化症157例、咽鼓管异常开放症17例、鼓膜瘢痕愈合275例、透过鼓膜可见砧骨影子176例、外耳道真菌病10例、共计2948例,我们还将100例鼓膜瘢痕愈合及鼓膜表层炎病人并在opton手术显微镜下观察比较相符,未发现不一致现象.经过反复研制、改进,该耳镜小巧玲珑,轻便实用、经久忍用、可随身携带,用于门诊、查房、体检和巡回医疗、义诊、下乡、下连队、极为方便.     

四家族耳硬化症聋

我科在耳硬化症行镫骨移植术167例(192耳)中,有家族史者21例,而21例中有四组家庭经手术证实为耳硬化症聋.四组中为2女2男.二组女性为一母二女和一母一女;二组男性中,一男为父、叔及妹妹等4人,另一男性中为一父一子2人.说明了耳硬化症确有遗传因素,但不普遍,不像姜泗长氏报告家族史占15%和曹钰霖氏报告家族史占20%之高,也可能与我们所遇病例还不多有关,现将四组家族性耳硬化症聋情况报告如下.