应重视肝癌综合治疗的模式及其疗效

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤.近年来各种新技术的临床应用,使肝癌的治疗有了更多可供选择的治疗方法,但同时也面临如何合理应用各种治疗方法以及各种方法的综合应用问题.肝癌综合治疗就是指肝癌患者在治疗的全过程中,有计划地在某一治疗阶段同时使用一种以上的方法和药物,以及在不同治疗阶段序贯应用不同治疗方法和药物.它包括三个方面的含义,一是可切除性肝癌术前、术后的综合治疗,以达到防治肝癌复发的目的;二是对无法根治性切除的肝癌的姑息性外科手术,结合术后的进一步治疗,目的是减轻患者痛苦和延长患者生存的时间;三是非手术患者的综合治疗,目的亦是二期切除和延长带瘤生存.     

原发性肝癌外科干预治疗现状

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。中国卫生统计显示：肝癌已上升为恶性肿瘤第二位(1)。经过广大医务工作人员的辛勤努力，肝癌的诊断水平不断提高，外科手术技术得到很大改进，肝癌的综合治疗也不断完善，使肝外科手术治疗不但提高了手术切除率，而且大大降低了手术死亡率，手术疗效也有了明显提高(2)。目前，原发性肝癌的外科干预治疗主要有外科手术切除治疗、肝移植和切除以外的外科干预治疗。     

中晚期原发性肝癌血供的临床分析

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居高不下,占恶性肿瘤死亡率的第二位.目前肝癌的首选治疗方法仍然是外科手术切除,但因原发性肝癌起病隐匿,早期无特殊的临床表现和体征,难以发现,发现时多属中晚期,已失去外科手术切除机会;随着介入放射学的发展,血管性介入治疗逐渐发展成为非手术治疗中较为成熟、安全、有效的治疗方法,经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)是目前公认的中晚期肝癌首选的介入手段,而血供研究则是肝癌介入治疗中至关重要的问题,介入术前明确了解肝癌的血供来源和特点,对介入治疗方案的制订有重要的临床指导意义.笔者运用数字减影血管造影(DSA),对480例中晚期原发性肝癌的血供进行综合研究分析,现将结果报告如下.     

肝癌切除术120例疗效分析

目的 总结肝癌外科手术切除治疗的经验，探讨提高外科治疗效果的途径。方法 回顾性总结行手术切除治疗的120例肝癌患者的临床资料，分析手术并发症产生的原因，并计算生存时间。结果术后并发症的发生率与肝功能明显相关，1、2、3、4年生存率分别为90．6％、72．76％和51．44％，直径〈5cm肝癌的长期生存率显著高于直径≥5cm的肝癌。结论 钳夹法＋彭氏刮吸法＋必要时配合水刀切割肝实质和解剖肝门，是安全有效的肝切除方法。合理把握各种手术切除的适应证、加强术前保肝治疗和术后综合治疗，熟练掌握肝脏切除技术以及早期肿瘤切除是减少手术并发症和延长患者生存期的有效手段。     

腹腔镜微波消融治疗肝癌的策略分析

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,尽管外科手术切除是治疗肝癌的最有效手段之一,但是仅有一小部分患者具有手术时机。虽然肝切除及肝移植在小肝癌患者中取得良好结局,但是大肝癌、肝癌合并门静脉癌栓、肝癌合并肝硬化及脾机能亢进等患者,易失去手术切除机会,且病情发展迅速,常在发病后数月内死亡。即使外科手术根治性切除肿瘤,80%患者5年内面临复发,为提高患者生存质量,延长生存时     

小肝癌的综合介入治疗

直径＜5cm的肝癌称小肝癌[1](SHCC).长期以来,小肝癌的首选治疗方法一直为外科手术切除[2,3].     

中晚期肝癌及转移性肝癌灌注化疗、栓塞治疗疗效观察

原发性肝细胞癌（HCC）发病率高,在我国已居恶性肿瘤的第三位,病死率在城市占恶性肿瘤第二位,在农村为第一位。未经治疗的晚期肝癌患者中生存期只有1～4个月。目前,肝癌治疗方法较多,首选治疗方法仍是外科手术治疗,但因发现时多属中晚期,已无外科手术指征,即使能进行外科手术,术后肿瘤复发率亦较高。采用化疗栓塞（TACE）治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌,取得了良好的效果,TACE已被公认为治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌的首选方法。我们对170例肝癌患者进行灌注化疗（TAI）及TACE治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

介入治疗肝癌的护理体会

原发性肝癌发病隐匿,早期无任何症状和体征,一旦出现症状,多为中晚期。因此,虽然外科手术切除可能是最好的方法,但也有20%的患者丧失外科手术治疗的时机,肝动脉化疗栓塞便成为不能手术切除的中晚期肝癌的首选治疗方法。肝癌介入治疗是经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗,     

肝固有动脉插管灌注化疗大肝癌2例

肝癌是我国最常见预后最差的恶性肿瘤之一,未经治疗的肝癌,患者生存期只有1.6-4个月。目前认为,手术切除仍是治疗原发性肝癌最有效的方法,但由于手术切除率低、术后复发率高等制约了对肝癌患者实施外科手术,随着现代医学及相关科学的不断发展,手术治疗适应证不断扩大。对不能一期手术切除和不宜作肝癌肝切除的患者,肝固有动脉插管置泵灌注化疗治疗大肝癌(>5cm),近期疗效很好,现报道2例。     

恶性阻塞性黄疸的临床治疗

<正>恶性阻塞性黄疸是由胆道恶性肿瘤、壶腹部周围癌、胰腺癌和肝癌引起的胆道梗阻导致黄疸。吕晔等通过回顾性分析近30年临床收治的阻塞性黄疸患者中,恶性阻塞性黄疸比例呈明显上升趋势。其治疗大致可分为针对原发病的根治性外科手术治疗和针对黄疸的姑息性治疗。1根治性外科手术治疗根治性外科手术治疗是治愈恶性阻塞性黄疸的唯一方法。在明确诊断的前提下,选择适合于患者的治疗方式是非常重要的,是否在根治性切除原发肿瘤前行减黄手术目前仍有较大分歧,综合国内经验和国外文献报道,大多数学者倾向不主张术前减黄,因为术前减黄并不能减少术后并发症和病死率。     

CT引导下肝癌射频消融治疗并发症的护理

肝癌恶性程度高,起病隐匿,大多数病例发现时已无外科手术指征,能够外科手术切除者仅占20％左右,不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存期仅为3～6个月[1].目前认为射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA)是不能行手术切除治疗的患者较为有效的治疗方法,具有创伤小、恢复快、适应证广等特点,是治疗原发性、转移性肝癌的新方法.我院自2011年12月至2012年2月对102例肝癌患者进行了RFA治疗,现将术中及术后常见并发症的护理体会报告如下.     

肝癌肝移植相关热点问题探讨

作为原发性肝癌的治愈性治疗手段之一，肝脏移植已经成为肝脏外科的一项重要技术。在我国，大部分肝癌确诊时已是中晚期，失去单纯外科手术切除的机会，需要个体化综合治疗才能提高疗效，其中，肝脏移植也是综合治疗的重要手段之一。对于中晚期肝癌，如何降低肝移植术后的肝癌复发和转移具有重要的临床意义，需要在术前、术中、术后给予个体化综合治疗。而对于肝移植后的复发性肝癌，谨慎开展免疫检查点阻断剂的临床研究是未来的重要研究方向。     

肝癌微创合并免疫、分子靶向治疗增效作用的进展

<正>近年来,原发性肝癌(以下简称肝癌)的诊疗获得了很大进展。主要包括肝癌高发区筛查工作的开展,外科手术切除方法的提高,各种微创(无创)消融术的推广,免疫及分子靶向治疗的临床应用,以及在此基础上多学科综合治疗和个体化治疗这一全新概念的树立和实施[1]。     

37例肝癌的外科治疗

对外科手术治疗３７ 例肝癌进行了总结分析。认为 Ａ Ｆ Ｐ 与影像学检查相结合诊断率高；切除肝脏时并非一定作规则性切除；切肝时要尽量减少出血；对开腹探查不能切除的肝癌要积极进行局部治疗；术后要预防肝昏迷的发生，减少死亡     

肝癌的介入治疗

<正>原发性肝癌(简称肝癌)已经成为世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,中国每年因肝癌死亡人数约占世界因肝癌死亡人数的一半以上,且发病率仍有逐年攀升趋势。其中肝细胞肝癌(HCC)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤。对于肝癌,虽然根治性方法有肝移植、外科手术切除及肝癌局部消融治疗,但由于肝癌起病隐匿、疾病发展进度快、恶性程度高,导致大多数肝癌患者确诊时已达中晚期,失去了根治性治疗的机会,所以经导管动脉化疗栓塞术(TACE)已成为针对中晚期肝癌患者首选的有效治疗办法。此外,对于早期肝癌且不适合外科切除、     

可手术切除的肝细胞肝癌患者血清AFP值变化的临床分析

目的 探讨可手术切除的肝细胞肝癌患者手术前的血清甲胎蛋白（AFP）值的临床意义。方法 收集本院209年1月～2004年12月外科手术切除的75例肝细胞肝癌患者的临床资料及术前AFP值，并进行统计分析。结果 所有肝细胞肝癌患者AFP阳性率为65%，其中小肝癌AFP阳性率68%，巨大肝癌AFP阳性率71%，两者无明显差异（P＞0.05）；AFP值与肿瘤大小无明显相关性，与肝硬化呈明显的相关性（P＜0.05）。结论 AFP对诊断肝细胞肝癌的敏感性不高,需结合其它诊断措施；但其可提示预后，指导进一步综合治疗。     

经皮肝动脉化疗栓塞结合无水酒精注射在原发性肝癌治疗中的应用

原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)的外科手术切除仍是首选的治疗手段,手术切除可使部分病人获根治性的治疗,目前国内HCC手术切除的5年生存率在30％～40％左右,其中小肝癌的手术切除术后5年生存率可高达60％。但由于我国HCC病人多伴有肝硬化(1),部分病人就诊时肝癌已是晚期,使手术切除的适应证受到很大限制,目前国内HCC的切除率仅在40.4％～51.1％,即使是小肝癌,也有10％的病人不能手术切除(2)。     

小肝癌的综合介入治疗

直径 <5 cm的肝癌称小肝癌 [1] ( SHCC)。长期以来 ,小肝癌的首选治疗方法一直为外科手术切除 [2 ,3 ] 。近年来 ,综合介入疗法小肝癌的研究取得了进展 ,有学者报道 :小肝癌的综合介入治疗在疗效上与外科手术切除相仿 [4] ,笔者就这一问题综述如下。1　小肝癌的血供特点　　动物实验和尸解已证实肝癌具有肝动脉和门静脉双重供血特点[5,6] ,二者的主次与癌肿块的形态大小有密切关系 ,随着癌肿的增大 ,恶性程度增高 ,血供逐渐变为以肝动脉为主要 ,门静脉为次要 ,这种血供变化的过程也是恶性特性的形成过程 [7]。小肝癌的动脉减数造影 ( DSA…     

肝切除术式及止血法

为探讨不同的肝外科疾病的手术治疗及其疗效,比较术中所用４种止血方法。收集近年来手术治疗的肝脏外科疾病２２例,其中行右半肝切除５例,左外叶切除１２例,肝段或肝局部楔形切除５例,２２例患者无一死亡。术后合并症包括胸腔积液,肺部疾病,腹壁切口感染。肝外科手术应掌握切除适应证,对原发性肝癌而言,外科手术切除仍然是最佳的治疗方法。     

仁济医院成功实施世界首例侏儒患者心脏介入术

由中南大学杨连粤教授领衔的课题组,通过对肝癌外科手术治疗进行深入系统的研究,探索出手术治疗孤立性大肝癌的研究理论体系。这一新突破使500余名被判“死刑”的孤立性大肝癌患者获得成功的手术切除,且均取得良好疗效。这项研究成果推翻了医学界一直认为大肝癌晚期不可进行手术切除治疗的观点,提出了肝癌不能以其肿瘤的大小来判定属早期还是晚期的新理论,使占晚期肝癌患者总数约一半的孤立性大肝癌患者获得了手术治疗延长生命的机会。