B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠中的指导价值

目的评价B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠的指导价值。方法64例剖宫产术后再次妊娠达孕16—27周要求终止妊娠妇女,通过B型超声检测子宫瘢痕厚度结合患者意愿以决定终止妊娠方式,分为利凡诺引产45例和小型剖宫取胎手术19例,记录两种方法成功引产的结局和小剖宫术中所见,并与检测的子宫瘢痕厚度进行统计分析。结果64例剖宫产术后再次妊娠妇女引产率70．3％（45例）,成功率为100％,无子宫破裂发生。子宫瘢痕厚度〉15mm患者49例,43例引产成功,6例要求手术,术中均见子宫切VI愈合良好;瘢痕厚度3～5mm患者11例,2例要求引产成功,9例手术,其中1例术中见先兆子宫破裂;瘢痕厚度≤3mm患者4例,均手术,3例术中见先兆子宫破裂。采用受试者工作特性曲线确定术前子宫瘢痕厚度≤3mm为预测有无先兆子宫破裂的最佳临界点,其灵敏度75％,特异度98．33％,阳性预测值75％,阴性预测值98．33％,准确度96．88％。结论通过B型超声检测剖宫产切口瘢痕厚度对临床决定瘢痕子宫中孕终止妊娠中方式有指导意义,且瘢痕厚度〉3mm利凡诺引产是安全可行的。     

米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察及护理

目的:探讨米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性及护理方法。方法:对25例瘢痕子宫中期妊娠孕妇引产的临床资料进行回顾性分析。结果:25例瘢痕子宫孕妇均引产成功,无产后出血、宫颈裂伤及先兆子宫破裂等发生。结论:合理用药、严密的产程观察和科学护理可有效降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险,提高引产成功率。     

米非司酮配伍利凡诺、地西泮针剂终止中期瘢痕子宫妊娠100例效果观察

目的观察米非司酮配伍利凡诺、地西泮针剂终止中期瘢痕子宫妊娠的效果。方法选择中期瘢痕子宫妊娠引产患者100例,均予米非司酮片75mg口服,隔12h后再次口服米非司酮片75mg,同时羊膜腔注入利凡诺针剂100mg,出现规律宫缩后静脉注射地西泮针剂10mg。观察引产效果。结果 100例产妇注药后72h胎儿胎盘娩出99例,所有产妇均未发生子宫破裂,且无严重不良反应发生。结论米非司酮配伍利凡诺、地西泮针剂可预防中期瘢痕子宫妊娠引产子宫破裂的发生,值得临床推广应用。     

瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂的抢救和护理体会

目的探讨瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂的抢救和护理措施。方法 2008年5月,我院收入一名瘢痕子宫中期妊娠患者,要求引产,分娩时发生子宫破裂,经及时发现并抢救成功,对于护理方面,重点是引产宫缩时要严密观察患者宫缩进展情况,做好术前准备,术后作好生命体征监测、伤口护理、抗感染等护理工作。结果本组患者由于及时发现子宫破裂,立即行破腹探查术,挽救了患者生命。结论对于有瘢痕子宫或宫外伤等因素的产妇分娩时要严密观察产妇宫缩情况和生命体征变化情况。当出现先兆子宫破裂症状时,要及时处理,以免发生不良后果。     

瘢痕子宫孕中期引产215例临床观察

<正>瘢痕子宫育龄妇女避孕失败率在这几年不断上升,主要可以归咎为剖宫产率的上升,临床上面临到的难度较大的问题之一便有中期妊娠引产[1]。羊膜腔注射利凡诺是国内较多见的引产办法,但瘢痕子宫因为其产程较长,破裂风险增加。米非司酮在这两年广泛应用在引产中,配伍米索前列醇片或羊膜腔注射利凡诺在安全性和有效性上都比以往的引产方式都有很大的提高。对瘢痕子宫妊娠中期的妇女来说,这2种办法很大程度上降低了引产风险,减少了子宫破裂、出血、感染或者宫颈损伤。     

13例妊娠子宫破裂患者的分析

目的探讨妊娠子宫破裂的病因及手术方式,减少其发病率。方法对我院2009年1月至2015年11月既往8年内在我院诊断为妊娠子宫破裂患者13例临床资料进行回顾性分析,探讨其临床病因、手术方式及预防措施。结果 13例孕妇无一例孕妇死亡,胎儿宫内死亡4例,新生儿重度窒息1例。13例病例均行剖宫探查术,术中根据破裂口大小、位置、有无严重并发症,有10例行子宫修补术,2例行子宫切除术。结论妊娠子宫破裂多与既往子宫有手术史有关,减少瘢痕子宫,降低剖宫产术,可以减少再次妊娠子宫破裂的风险。子宫修补术对于没有严重并发症的患者是可行的,术后出现严重感染的可能性较小。此外加强妊娠合并子宫瘢痕的妊娠期检查,分娩前正确评估,采用合适的引产方法,可以减少妊娠子宫破裂的发生。     

剖宫产后再孕致中晚期引产的观察护理

剖宫产是产科最常见的手术，随着剖宫产指征的放宽，剖宫产率逐年增加，剖宫产后避孕失败再次妊娠引产的现象也逐渐增加，而剖宫产术后形成瘢痕子宫，瘢痕子宫引产极易发生子宫瘢痕处裂开而引起子宫破裂，危害母亲健康。我院1996～2000年剖宫产后再孕至中晚期引产的18例，经有效地观察及护理，产妇安全地度过危险期，无1例子宫破裂。 1 临床资料本组病例共18例，剖宫产距此次妊娠时间是8个月到10年，间距2年8例，2～5年4例，9～10年6例，中晚孕妊娠组孕龄为23～31周，其中利凡诺引产8例，息隐引产6例，利凡诺兼息隐引产4例。2 结果本组发生…     

瘢痕子宫隐性子宫破裂20例临床分析

目的：探讨瘢痕子宫晚期妊娠及临产时子宫破裂的原因。方法对20例瘢痕子宫晚期妊娠子宫瘢痕处破裂进行分析。结果20例中,17例子宫隐性破裂和3例子宫破裂选择剖宫产术,母婴全部存活,产后42 d复诊,未发现异常情况。结论 B超是预测子宫瘢痕愈合最安全、有效的检查方法,为保障母婴安全,对高危患者应及早计划剖宫产预防子宫破裂。     

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义

目的：探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义。方法选取2012年1月~2013年12月在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠的110例患者，根据患者的子宫瘢痕厚度进行分组，其中子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者数为76例，≤3 mm的患者数为34例，观察比较两组患者的阴道试产成功率和先兆子宫破裂情况。结果子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者阴道试产成功率较≤3 mm的患者数明显提高，子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者先兆子宫破裂率较≤3 mm的患者数明显降低，具有显著差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产具有十分重要的临床意义，值得推广应用。     

瘢痕子宫中期妊娠引产方法探讨

目的探讨瘢痕子宫中期引产的适宜方法。方法分别采用米非司酮片口服配伍依沙吖啶羊膜腔注射、米非司酮口服配伍米索前列醇片引产,两种方法比较。结果应用米索前列醇片引产成功率89%,48h分娩率90%,不良事件发生率6%。依沙吖啶引产成功率90%,48h分娩率85%,不良事件发生率3%。两组病例中无子宫破裂发生。结论瘢痕子宫中期妊娠应用米非司酮口服配伍依沙吖啶羊膜腔注射引产和米非司酮配伍米索前列醇片引产均是可行的,但需在充分术前准备及严密监护下进行,需警惕子宫破裂发生。     

米非司酮联合利凡诺终止瘢痕子宫中期妊娠的临床分析

目的探讨米非司酮联合利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法选择80例瘢痕子宫中期妊娠妇女随机分为研究组和对照组各40例。研究组口服米非司酮共150 mg,服药后行羊膜腔内注射利凡诺100 mg。对照组只在孕妇羊膜腔内注射利凡诺100 mg。结果研究组较对照组从宫缩开始到胎儿娩出时间明显缩短;引产并发症明显减少,孕妇疼痛程度明显减轻。结论米非司酮与利凡诺配伍是用于瘢痕子宫中期妊娠引产较理想的方法。     

剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠两种引产方式的疗效分析

目的对剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠两种引产方式的疗效予以探讨。方法随机选取我院2014年1月至2014年12月收治的剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠患者100例,将其随机均分两组,作为对照组与观察组,对对照组患者实施米非司酮联合利凡诺实施引产,对观察组患者应用米非司酮联合米索前列醇实施引产,对两组患者的临床疗效开展分析。结果两组患者都没有出现子宫破裂病例,并且两组患者的宫颈裂伤发生率、引产出血量、引产成功率等指标之间的差异不具备统计学意义,但是观察组患者的引产时间明显短于对照组,差异具有统计学意义。结论米非司酮联合米索前列醇与米非司酮李娜和利凡诺是剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠常用的两种引产方式,这两种引产方式都具有良好的安全性,并且米非司酮联合米索前列醇的引产时间更短。     

瘢痕子宫孕妇中期引产的方法探讨

目的探讨瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产方法。方法对60例疤痕子宫孕妇引产分组。A组:采用米非司酮+利凡诺引产,B组:采用米非司酮+米索前列醇引产,用药之后观察宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产后出血量、胎盘残留率、引产成功率、有无子宫破裂等并发症发生。结果两组孕妇引产的成功率及产后出血量无明显统计学意义P>0.05。但米索前列醇用药后宫缩发动时间及胎儿排出时间明显短于利凡诺组、利凡诺组胎盘胎膜残留明显高于米索前列醇组,P<0.05,两组孕妇发生子宫破裂等并发症情况无统计学意义P>0.05。结论对疤痕子宫孕妇中期妊娠引产采用米非司酮+利凡诺或米非司酮+米索前列醇引产均是可行的,但引产过程中需严密监护,以防子宫破裂胎盘早剥等并发症的发生。     

米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期引产的研究

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止瘢痕子宫中期妊娠的结局分析.方法 对33例瘢痕子宫中期妊娠和37例非瘢痕子宫中期妊娠要求终止妊娠者应,用米非司酮配伍米索前列醇的引产方法进行对比分析,对两组引产方式、引产效果、妊娠物排出时间等进行观察比较.结果 两组比较差异无统计学意义.结论 米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期引产均是安全有效的方法;相对于非瘢痕子宫,瘢痕子宫中期引产并发症无明显差异.     

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义

目的 探讨应用B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对指导阴道试产的意义.方法 对103例剖宫产术后再次妊娠病例,根据B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度分组,其中>3 mm组78例,≤3 mm组25例.对阴道试产成功率及先兆子宫破裂进行比较.结果子宫下段瘢痕厚度>3 mm组在阴道试产成功及出现先兆子宫破裂方面与≤3 mm组相比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用B超检测子宫下段厚度对剖宫产术后妊娠者阴道试产具有一定的指导意义,并能预测先兆子宫破裂的发生.     

瘢痕子宫中期妊娠引产138例临床分析

目的 探讨瘢痕子宫中期妊娠引产方法的安全性和有效性.方法 回顾性分析天津市静海县医院妇科2006年9月至2011年9月瘢痕子宫中期妊娠要求终止妊娠的孕妇138例,均有一次以上剖宫产史.其中A组为米非司酮+米索前列醇阴道后穹窿放置引产;B组为米非司酮+米索前列醇口服引产.观察子宫下截切口厚度,用药至分娩时间、分娩结局、出血量等.结果 两种引产方法在引产成功率、清宫率、软产道裂伤及出血量方面差异无统计学意义(P＞0.05);两组用药至分娩时间、软产道裂伤及子宫破裂发生,分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于瘢痕子宫中期妊娠两种引产方法都是相对安全、有效的.尤其对子宫下截切口厚度＞0.4cm者,米索前列醇阴道后穹窿放置术简便、快捷,应作为首选方法.米索前列醇口服对子宫下截切口厚度＜0.4cm者更为安全.     

不同方法行瘢痕子宫妊娠中期引产的疗效观察

瘢痕子宫妊娠中期引产属于引产的高危对象,危险性相对较大.目前国家还没有制定出全面规范的引产方法的指南,绝大多数妇产科经典论著对瘢痕子宫妊娠中期引产持谨慎态度,曹泽毅主编的〈中华妇产科学〉里将距前次剖宫术或子宫肌瘤挖除术不足2年的瘢痕子宫列为依沙吖啶引产的相对禁忌证,水囊引产瘢痕子宫禁用[1].本研究对我院收住的72例瘢痕子宫中期妊娠的孕妇,采用米非司酮联合依沙吖啶和米非司酮联合天花粉两种不同终止妊娠引产方法进行比较,现将结果报告如下.     

子宫下段瘢痕厚度与再次分娩方式的选择

目的探讨妊娠晚期彩超对子宫下段瘢痕厚度检测准确性及其在分娩方式选择的指导意义。方法对2011年1至8月本院住院分娩并具有前次剖官产病史的112例晚期妊娠孕妇行彩超检测子宫下段瘢痕厚度,并将彩超结果与术中实际所见子宫下段瘢痕厚度进行比较,并探讨前次剖宫产史孕妇最佳分娩时机及方式。结果分娩结局为阴道分娩5例,再次剖宫产107例。彩超提示与术中实际所见子宫下段瘢痕厚度相符,子宫下段瘢痕厚度〈3mm者发生子宫破裂风险高,可于孕38周后刮宫产终止妊娠,子宫下段瘢痕厚度≥3mm者发生子宫破裂风险低,可酌情延长孕周甚至经阴道分娩。结论前次剖宫产史孕妇妊娠晚期检测子宫下段瘢痕厚度对选择再次分娩时机及方式具有指导意义。     

158例瘢痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 对中航工业302医院158例瘢痕子宫再次妊娠分娩进行回顾分析.结果 20例阴道试产,成功10例,未发现子宫破裂;剖宫产148例,术中发现不完全性子宫破裂11例;瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂率7.43%,再次剖宫产率93.67%,再次剖宫产组产后出血量高于阴道分娩组;两组新生儿出生时Apgar评分及产褥病率无明显差异.结论 瘢痕子宫再次妊娠患者分娩方式目前以手术为主,如病例恰当,应当提倡阴道分娩.     

瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂25例临床分析

目的通过瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂的临床分析,以确定适当的处理措施。方法回顾性分析瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂25例资料破裂时机、前次手术、术中破裂情况、母儿结局。结果瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂多发生在37～40周,以不完全破裂多见,主要与前次术式有关,母儿结局与早期诊断、适宜分娩时机有关。结论正规的围产期保健、瘢痕子宫破裂的早期诊断、严密产科监护、及时正确的产科处理,有利于改善不良妊娠结局。