63例抗线粒体抗体阳性患者的实验室指标分析

目的分析血清抗线粒体抗体(AMA)阳性患者的实验室指标,探讨抗线粒体抗体的诊断价值。方法将AMA阳性患者63例,分为原发性胆汁性肝硬化(PBC)47例和非PBC 16例,分析每组生化、免疫学指标。结果与47例PBC患者比较,16例非PBC患者ALP、r-GT升高无PBC组明显(P0.001)。ANA、抗dsDNA阳性率无PBC组高(P0.01)。结论 AMA在PBC患者中检出率极高,但AMA并不只出现在PBC患者血清中。在肝胆疾病、其他疾病患者血清中亦可检出,二者实验室检查有差异。     

原发性胆汁性肝硬化所致肝癌患者自身抗体特征分析

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）合并原发性肝癌（HCC）患者的自身抗体特征分析.方法 回顾性分析2007-2012年于我院住院治疗PBC患者350例,对这些患者抗线粒体抗体（AMA）、抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）、抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM）滴度及ANA的核型分析.结果 350例PBC患者发展为肝癌为2.57%（9/350）,其中女性患者2.38%（7/293）,男性患者3.5%（2/57）,9例患者中有7例可见AFP值升高,8例患者可见AMA、AMA-M2阳性,50%呈AMA高滴度（≧1：320）阳性.100%患者ANA检测结果阳性,88.9%患者滴度以高滴度为主（≧1：320）.ANA核型以混合核型为主.抗核抗体谱检测可见3例患者分别为CENPB、SSA、Scl-70阳性,2例患者gp210阳性.结论 PBC患者中有2.57%发展为HCC,自身抗体检测情况与PBC患者类似.多数患者可检测出高滴度的AMA、AMA-M2及ANA,这些患者ANA核型以混合核型为主,患者血清AFP值与自身抗体有一定相关性,可能提示血清AFP值与自身免疫反应强弱相关.     

原发性胆汁性肝硬化患者线粒体抗体亚型

目的探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者出现的线粒体抗体（AMA）亚型与PBC患者肝功能损伤的相关性。方法用间接免疫荧光法检测52例PBC患者的AMA抗体，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测AMA的M2，M4和M9抗体。结果52例PBC患者AMA和M2抗体均为阳性，M4和M9抗体阳性例数分别是40例（76．9％）和11例（21．2％）。M4阳性的PBC患者的ALT、AST和IgM的水平明显高于M4阴性患者。M9阳性的PBC患者的ALT、AST和IgG的水平明显低于m9阴性患者。结论AMA-M2亚型抗体检测对PBC有诊断价值，M4和M9抗体的检测，对于PBC的病情判断有意义。     

58例原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体和抗核抗体的特征分析

目的 分析原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者出现的抗线粒体抗体（AMA）和抗核抗体（ANA）及其特征。方法 对58例确诊的PBC患者采用间接免疫荧光法（IFA）检测AMA、ANA，进一步采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫条带法分别检测AMA和ANA的亚型抗体。结果 58例PBC患者AMA抗体均为阳性，89．2％的患者AMA的滴度≥1：320；AMA亚型M2、M4和M9的检出率分别为100％、75．9％和24．1％。M2≥200RU／L的患者丙氨酚转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转氨酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）明显高于M2〈200RU／L的患者。M4阳性组ALT、AST明显高于M4阴性组。25．9％的患者出现了ANA，ANA的主要荧光模式为着丝点型11例、核膜型9例、核点型5例，集中出现在AMA高滴度以及M2≥200RU／L的患者。结论 PBC患者一般均有高水平的AMA和M2，且滴度和病情相关。M4、M9在PBC有一定的检出率。多数PBC患者还伴有高滴度的ANA并有主要的荧光模式。     

原发性胆汁性肝硬化32例分析

目的：对32例原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特征进行分析,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析32例PBC患者的临床资料。结果：PBC主要好发于中年女性,主要并发症有肝内胆管结石、干燥综合征,血清ALP、GGT水平升高、抗线粒体抗体阳性,肝穿刺病理检查多为晚期肝硬化。结论：抗线粒体抗体是PBC有价值的检测指标,常合并有肝内胆管结石,肝脏病理学检查有利于诊断。     

云南大理白族231例肝损伤患者AMA-M2检测结果分析

目的探讨临床早期发现和诊断原发性胆汁性肝硬化（PBC）的实验室诊断指标。方法采用免疫印迹法对大理地区非病毒性肝损伤的白族患者血清231例,检测抗线粒体抗体M2亚型抗体（AMA—M2）。结果231例血清中AMA—M2阳性31例,占非病毒性肝病患者的13．4％。男性4例,女性27例,男女之比为1：6．7。结论AMA—M2在大理地区非病毒性肝病白族患者血清中有较高的阳性率,检测AMA—M2可早期诊断、早期治疗PBC,对预防和推迟肝纤维化和肝硬化的发生具有重要的意义。     

原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体检测的临床意义

目的了解抗线粒体M2亚型抗体（AMA-M2）阳性原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者自身抗体的种类和临床意义。方法92例AMA—M2阳性PBC患者,应用间接免疫荧光法,采用肝脏马赛克,包括猴肝和心肌、大鼠肝、胃、肾脏和人类上皮培养细胞（Hep2）为组织基质检测血清中的自身抗体;并用免疫印迹法检测AMA亚型（M2、M4和M9）、可提取的核抗原（ENA）抗体[核糖核蛋白／史密斯抗体（nRNP／Sm）、史密斯抗体（Sm）、干燥综合征抗原A抗体（SS-A）、干燥综合征抗原B抗体（SS-B）、硬皮病70抗体（Scl-70）、Jo-1抗体（Jo-1）、着丝点B蛋白抗体（CENPB）、双链DNA抗体（dsDNA）、组蛋白抗体（histones）和抗核糖核酸P蛋白抗体（rib-Pprotein）]和肝病相关自身抗体。结果92例PBC患者中有73例（79．35％）血清中存在抗核抗体（ANA）;其荧光模式分别为核膜型42例（45．65％）,着丝点型18例（19．57％）,核浆颗粒16例（17．39％）和核点型12例（13．02％）;ENA检测结果：CENPB阳性18例,SSIA阳性6例,SS-A＋SS-B阳性3例,组蛋白抗体和nRNP／Sm阳性各1例;AMA分型检测中单-AMA-M2阳性62例（67．39％）,AMA-M2＋M4阳性26例（28．26％）,AMA—M2＋M4＋M9阳性3例;还发现AMA-M2伴M4阳性的患者全部为疾病进展到肝硬化的阶段。结论大多数PBC患者血清中存在ANA,其荧光模式主要为核膜、着丝点、核浆颗粒和核点型;AMA-M2和M4亚型抗体为诊断PBC的重要血清免疫学标志,并且AMA—M4与疾病进程密切相关。     

原发性胆汁性肝硬化血清抗线粒体抗体亚型的检测及诊断价值

目的 探讨抗线粒体亚型（AMA亚型）对原发性胆汁性肝硬化（PBC）的诊断价值。方法 应用酶免疫斑点法检测血清中AMA—M2、M4、M9亚型。8例经临床诊断为PBC患者，47例非PBC肝胆病患者。结果 8例PBC患者M2均阳性、但M4及M9均阴性；47例非PBC肝胭病患者M2、M4、M9均阴性。4例PBC者肝活检Ⅰ期及Ⅳ期各1例、2例为Ⅱ期。结论 血清AMA-M2抗体检测可作为临床诊断PBC的重要血清免疫学诊断指标。     

临床14 282份标本自身抗体谱检测结果分析

目的 探讨就诊人群中抗核抗体（ANA）、抗心肌抗体（HMA）、抗胃壁细胞抗体（PCA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKMA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗线粒体抗体M2亚型（AMA—M2）等自身抗体的阳性分布趋势，及其在不同疾病中的分布与疾病诊断的价值。方法 用间接免疫荧光法检测14282份临床血清标本中ANA、HMA、PCA、SMA、LKMA和AMA，用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测AMA—M2亚型；结合患者临床资料分析这些自身抗体在不同年龄、性别和疾病中的阳性分布趋势及临床应用价值。结果 ANA、HMA、PCA、SMA、LKMA、AMA和AMA-M2在14282例就诊人群的阳性率分别为：41．23％、0．19％、3．26％、10．25％、0．11％、11．90％和6．96％。女性中ANA、AMA和AMA-M2阳性率显著高于男性（P〈0．01），人群中ANA、PCA、SMA、AMA和AMA—M2阳性率随年龄增加而升高（SMA为P〈0．05，其余P〈0．01）。在系统性硬皮病（SSc）和系统性红斑狼疮（SLE）ANA阳性率达94．6％和93．9％，自身免疫性肝炎（AIH）中SMA阳性率64．5％，原发性胆汁性肝硬化（PBC）中AMA和AMA-M2阳性率最高，分别为83．2％、70．2％，但其他疾病中也有5．4％-22．6％和1．8％-12．9％不等的阳性率。结论 SLE、SSc、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）和肌炎／皮肌炎（PM／DM）患者中的主要阳性抗体为ANA，AIH患者主要为ANA和SMA阳性，PBC患者主要为ANA、AMA和AMA—M2阳性。但是，同一种自身抗体可以出现在不同的自身免疫性疾病（AID），如AMA可出现在AIH、SS和PM／DM中；一种AID可同时出现多种自身抗体，如AIH息者可出现ANA、SMA、AMA和AMA—M2同时阳性。因此，在临床诊疗中应综合分析，重视抗体滴度在AID诊疗中的作用，以避免片面根据某种自身抗体阳性所致的误诊。     

60例原发性胆汁性肝硬化的临床病理观察

目的分析原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床和病理特征有助于该病的早期诊断和治疗。方法回顾分析60例PBC患者资料。结果患者中女性47例,主要表现为黄疸、乏力、瘙痒。多数患者γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与碱性磷酸酶（ALP）显著增高,血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）不同程度升高;66．7％患者免疫球蛋白IgM增高;75％抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）阳性,是PBC的重要特征。28．17％gp210阳性且男性略多。35例肝穿PBCⅠ-Ⅱ期16例,Ⅲ-Ⅳ期19例,统计学显示IgM在PBCⅠ-Ⅱ期增高明显（P〈0．05）。结论PBC中年女性多见,应结合临床、生化、免疫学及病理检查及时诊断,IgM有助于早期诊断。     

血清抗线粒体抗体M_2亚型检测在原发性胆汁性肝硬化临床诊断中的价值

目的:探讨抗线粒体抗体(AMA)-M2亚型检测在原发性胆汁性肝硬化(primary billiary cirrhosis,PBC)诊断中的价值。方法:应用酶联免疫吸附试验,检测20名健康对照者、139例其他非PBC疾病患者和42例PBC患者血清中的AMA-M2水平,并采用矩阵图决策法分析血清AMA-M2检测对PBC的诊断效率。结果:健康对照者平均血清AMA-M2水平为(16.51±1.38)RU/mL,非PBC患者的平均血清AMA-M2水平为(24.33±7.29)RU/mL,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。PBC患者的平均AMA-M2水平为(211.51±126.68)RU/mL,与健康对照者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。AMA-M2检测对PBC诊断的灵敏度为95.2%,特异度为97.4%,准确率达95.6%,阴性预测值为98.7%,阳性预测值为90.9%。结论:血清AMA-M2检测有较高的诊断效率,可作为PBC诊断的重要血清免疫学指标。     

禁食对SPF级SD大鼠血液指标的影响

目的探讨禁食对大鼠血生化、血细胞、电解质及凝血指标的影响。方法选择40只SPF级SD大鼠,适应性饲养90d,第91天禁食、不禁食条件下,检测血液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酸激酶（CK）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、总胆固醇（T-CHO）、三酰甘油（TG）,葡萄糖（GLU）、肌酐（Crea）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、红细胞计数（RBC）及其分类、白细胞计数（WBC）及其分类、血小板计数（PLT）、钾离子浓度（K＋）、钠离子浓度（Na＋）、氯离子浓度（Cl-）、凝血酶原时间（PT）进行测定。结果禁食组雄性TG、CHO降低,TBIL、TP、ALB、WBC、Na＋升高（P〈0.01,P〈0.05）;禁食组雌性TG、MCHC降低,TBIL、ALB、Na＋升高（P〈0.01,P〈0.05）。结论禁食对SPF级SD大鼠血液指标有不同程度的影响。     

肝细胞再生衰竭与慢性重型乙型肝炎的相关性

目的了解慢性重型乙型肝炎患者肝细胞再生衰竭的相关指标及其临床意义。方法检测慢性重型乙型肝炎患者的肝功能及相关生化指标,观察其临床转归,并比较慢性重型乙型肝炎肝衰竭患者中死亡者与存活者之间有关检查结果的差异,探寻其与肝细胞再生衰竭的关系。结果死亡组谷氨酰转肽酶（γ-GT）、血清白蛋白（ALB）随着病情加重呈进行性下降,而血清总胆红素（TBIL）进行性上升;好转组γ—GT、ALB随时间延迟趋于平行或有所回升,血清胆红素在发病第2周上升至最高,以后呈进行性下降;两组之间TBIL、γ—GT、ALB差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床观察上述指标有助于了解慢性重型乙型肝炎患者肝细胞坏死程度及肝干细胞新生肝细胞的能力,判断肝细胞再生衰竭,有助于为人工肝支持治疗及肝移植提供理论依据。     

自身免疫性肝病临床及实验室特征分析

目的 比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)和AIH/PBC重叠综合征(OS)的临床和实验室特征,探讨抗平滑肌抗体(ASMA)阳性/阴性的AIH、抗线粒体抗体(AMA)阳性/阴性的PBC的肝功能生化指标、血常规、凝血象是否存在差异,帮助临床及时诊断和治疗。方法 收集自身免疫性肝病患者169例,分析临床特征及实验室相关检测结果。结果 自身免疫性肝病(AILD)患者都可出现乏力、纳差、腹胀的症状及脾大、腹水和皮肤巩膜黄染的体征,AIH男女比例为1∶3.8,PBC男女比例为1∶11.8,AIH/PBC OS男女比例为1∶10.0。AIH患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)明显升高,而PBC患者碱性磷酸酶(ALP)升高明显。PBC相比AIH更容易引起血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)的减少,而AIH更易引起凝血酶原时间(TT)的升高。AIH与PBC患者抗核抗体(ANA)阳性率差异无统计学意义(P<0.05),ASMA和AMA/AMA-M2阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。ASMA阳性组和阴性组AIH患者的活化部分凝血酶时间(APTT),AMA阳性组和阴性组PBC患者的白细胞(RBC)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AILD有着相似的临床特征和相对特异的实验室结果,结合临床和实验室特征综合分析可帮助临床医生更好地鉴别AILD的类型,辅助临床诊断及治疗。ASMA与AIH、AMA与PBC病情的严重程度是否有明显相关性,还需进一步研究探讨。     

原发性胆汁性肝硬化患者抗gp210抗体与核膜型抗核抗体的检测及其临床意义

目的探讨抗gp210抗体与核膜型抗核抗体对原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的诊断意义。方法选取PBC患者100例,60例自身免疫性肝炎(AIH)患者、50例慢性乙型肝炎(HBV)患者和50例慢性丙型肝炎(HCV)患者作为疾病对照组,50例献血员(BD)作为正常对照组。间接免疫荧光法检测自身抗体,免疫印记法检测抗gp210抗体。结果间接免疫荧光法检测结果 ,抗核抗体(ANA)阳性60例,抗线粒体抗体(AMA)阳性100例,抗平滑肌抗体(SMA)阳性3例。免疫印记法检测PBC患者抗gp210阳性33例(阳性率33%),AIH患者抗gp210阳性8例(阳性率13%),HBV、HCV、BD组均阴性。PBC患者gp210阳性组与阴性组ANA滴度比较,差异无统计学意义;gp210阳性组90.9%表现核膜型,其次表现核点型,而gp210阴性组19.4%表现核点型,其次为着丝点型及核膜型等。PBC患者抗gp210阳性患者与阴性患者ALT、AST、Tbil、GGT、ALPI、gGI、gAI、gM水平差异均无统计学意义(P0.05)。gp210阳性患者肝硬化发生率(28/33例,84.8%)明显高于阴性患者(33/67例,49.3%)(P0.01)。结论抗gp210抗体阳性同时ANA为核膜型有助于PBC患者的诊断,并且抗gp210抗体可以作为预后指标。     

乙型肝炎肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的危险因素.方法 将218例乙型肝炎肝硬化腹水患者按有无SBP分为SBP组（128例）和非SBP组（90例）.对2组年龄、性别、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）、Child-Pugh分级、腹水总蛋白和是否合并糖尿病、上消化道出血等因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析示：SBP组血清TBIL高于非SBP组,血清ALB、PTA及腹水总蛋白低于非SBP组（均P＜0.05）;SBP组Child-Pugh C级、合并糖尿病及上消化道出血的比例分别为77.34％、12.50％及9.38％,非SBP组Child-Pugh C级、合并糖尿病及上消化道出血的比例分别为48.89％、3.33％及2.22％,SBP组均明显高于非SBP组（均P＜0.05）.多因素Logistic回归分析示：血清TBIL、Child-Pugh分级及腹水总蛋白进入回归模型,这3项指标是乙型肝炎肝硬化腹水患者发生SBP的独立危险因素（P＜0.01）.结论 乙型肝炎肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素众多,其中血清TBIL、Child-Push分级、腹水总蛋白是发生SBP的独立危险因素.     

原发性胆汁性肝硬化85例实验室检测指标的分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的免疫学实验诊断特点。方法观察85例PBC患者的临床表现,并分析有关实验室检查资料。结果本组患者临床症状不典型。所有患者γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高,98.8%(84/85)的患者碱性磷酸酶(ALP)升高,87.1%(74/85)的患者总胆红素(TB il)和结合胆红素(CB il)升高,81.2%(69/85)的患者丙氨酸转氨酶(ALT)、78.8%(67/85)的患者门冬氨酸转氨酶(AST)、52.9%(45/85)的患者球蛋白(GLB)、95.7%(22/23)的患者总胆汁酸(TBA)、84.0%(21/25)的患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高。自身抗体检测有59例抗核抗体(ANA)阳性(69%),其中32例为核膜型,20例为着丝点型;85例患者抗线粒体抗体(AMA)均为阳性,其中80例(94.1%)AMA M2阳性。结论PBC无典型性临床症状,医生可以通过临床表现结合AMA,尤其是AMA M2的检测结果获得诊断信息。