医用生物蛋白胶胸膜固定术治疗复发性气胸的疗效和安全性

目的评价医用生物蛋白胶胸膜固定术治疗复发性气胸的疗效和安全性。方法采用非随机同期对照试验研究方法。自2003年1月至2009年4月,对治疗组47例复发性气胸患者使用医用生物蛋白胶胸膜固定术,对照组50例复发性气胸患者仅行单纯胸腔闭式引流术。比较两组患者气胸治疗的总有效率、复发率,观察治疗组的不良反应。结果随访1～6年以上治疗组总有效率为91.5%(43/47),复发率为8.5%(4/47)。对照组有效率为72%(36/50),复发率为28%(14/50)。与对照组相比,治疗组随访1～6年气胸复发率相对危险度减少69.6%,治疗组不良反应主要为轻度胸痛23.4%(11/47)、短期低热21.3%(10/47)、反应性胸腔积液6.4%(3/47)。结论医用生物蛋白胶胸膜固定术可明显降低复发性气胸的复发率,不良反应少,是一种安全有效的治疗方法。     

高血压脑出血的超早期小骨窗手术治疗方法探讨

目的：探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的方法。方法：对超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血47例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：生存44例,生存率为93.6%。按ADL分级：Ⅰ级9例（19.1%）,Ⅱ级分级25例（53.2%）,Ⅲ级6例（12.8%）,Ⅳ级3例（6.4%）,Ⅴ级1例（2.1%）。结论：超早期手术与微创手术联合应用治疗高血压脑出血,在预防脑的继发损害与脑保护两方面能够获得良好的临床效果,提高治愈率、减少死亡率,是值得推荐的一种方法。     

老年昏迷急诊患者82例临床分析

目的探讨急诊中老年患者昏迷的病因、诊断要点及处理措施。方法回顾性分析和总结2011年12月至2012年6月我院急诊收治的82例老年昏迷患者的临床资料。结果昏迷的主要病因：①中枢神经系统疾病引起的昏迷38例,占46．3％。脑出血占28．0％,脑梗死占13．4％,癫痫占4．9％。②急性中毒引起的昏迷：镇静剂中毒占7.3％;③肺性脑病引起的昏迷占12．2％;④内分泌紊乱占20．7％。其中抢救成功75例,成功率为91．5％,7例死亡,占8．5％,死亡病因为脑出血、脑梗死。结论急诊老年患者昏迷的病因复杂,且死亡风险高,及早诊断和治疗是抢救成功的关键。     

高血压脑出血手术治疗体会

目的探讨高血压脑出血的外科治疗方案及技巧。方法回顾性分析64例高血压脑出血患者,根据不同病情分别采取不同手术治疗方案。结果 64例患者根据日常生活能力作为疗效的评价指标,恢复良好8例(12.5%),中残44例(68.7%),重残4例(6.3%),长期昏迷3例(4.7%),死亡5例(7.8%)。结论血肿30mL以上的患者,选择合适的手术方式及手术时机是治疗高血压脑出血,提高患者生存质量,降低病残率及病死率的关键。     

肠内营养支持治疗脑出血昏迷患者78例护理

目的探讨脑出血昏迷患者营养支持的疗效与护理经验。方法选取我院在2014年8月至2015年8月收治的脑出血昏迷患者78例,对其进行肠内营养支持治疗,并给予适当的护理方法,并对相关经验进行分析总结。结果经营养支持与护理,显效36例(46.2%),有效41例(52.6%),无效6例(7.8%),其中,有2例自动放弃治疗最后死亡,3例因治疗无效死亡,1例还转院途中死亡;病死率达到7.8%。结论对于脑出血昏迷患者,需要采取各项治疗措施,并进行营养支持与护理及效果监测,有助于患者康复。     

老年患者不典型脑出血168例临床分析

目的分析老年患者不典型脑出血临床特征,防止出现临床误诊情况。方法回顾性分析我院于2011年2月至2012年11月收治脑出血病患168例,基于老年病患的身理特点,主要采取内科治疗手段。结果根据不同病患的个体情况,采取对应的治疗手段,肌力于7d内完全恢复者47例,(27.97%),呈显著好转情况者95例(56.54%),病情无任何恶化或好转情况者23例(13.69%),死亡3例(1.78%)。结论由于不典型脑出血病患初期症状多样化,应尽早通过头颅CT检查等方式明确病患症状,并施以相应的治疗手段,以提高病患生存率。     

甲泼尼龙冲击治疗成人紫癜性肾炎47例临床观察

目的探讨甲泼尼龙冲击治疗成人紫癜性肾炎的临床效果。方法 2010年7月至2012年2月本院收治的47例成人紫癜性肾炎患者作为研究对象,均在综合常规治疗的基础上,给予甲泼尼龙冲击治疗:5%葡萄糖注射液250ml+甲泼尼龙1.0g,每周连续静脉滴注3d;期间口服泼尼松10～20mg/d,并逐渐减量。治疗时间为3个月。结果痊愈29例(61.7%),显效8例(17.0%),有效6例(12.8%),无效4例(8.5%),总有效率为91.5%。药物不良反应发生率为14.9%。结论在综合常规治疗的基础上,采用甲泼尼龙冲击治疗成人紫癜性肾炎,有效性和安全性较好,值得临床考虑。     

拉西地平片治疗老年原发性高血压的疗效观察

目的:探讨二氢吡啶类钙离子拮抗剂拉西地平片对原发性老年高血压病的疗效.方法:对60例原发性老年高血压病患者采用拉西地平片治疗,早晨顿服拉西地平片2～4 mg,疗程6周.结果:60例患者经拉西地平治疗6周以后,显效33例(55.00%),有效25例(41.67%),无效2例(3.33%),总有效率为96.67%.头痛眩晕...     

昏迷患者急诊内科的诊治分析

目的分析研究急诊内科昏迷患者发生的病因以及对症的诊治情况。方法回顾性分析我院急诊内科收治的160例昏迷患者的临床资料,总结分析病因以及具体的对症诊治措施。结果最为常见的昏迷原因为酒精中毒,其次为脑出血,及时抢救治疗后,最高病死率为脑出血,其次为溺水和中暑、脑梗死。抢救治疗后,好转率为83.8%,意识状态恢复率为43.8%,平均住院时间为(19.12±3.12)d,共23例死亡。结论及时处理昏迷患者,并尽早做出病因诊断以及对症治疗,保护患者的脏器功能,做好相应的感染预防措施,对于成功治疗患者疾病,提高患者生命质量相当重要。     

脑出血患者的病案室资料分析

目的 通过分析脑出血住院患者的病案室资料,探讨其临床相关特征,为疾病预防及患者康复提供经验。方法 收集71例门诊住院脑出血患者的病案信息,对患者的基本资料、诊治、预后情况、影响因素等临床特征进行统计分析。结果 本研究所选71例脑出血患者,年龄41～87岁;男42例(59.2%),女29例(40.8%),男女比例为1.45∶1。发病患者年龄主要集中在50～79岁,占比达80.3%(57/71),不同年龄层患者性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者死亡8例(11.3%),女性患者死亡6例(8.5%);80～87岁年龄层死亡率最高,为66.7%(4/6),总死亡率为19.7%(14/71);不同年龄层死亡患者的性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑出血患者治疗期间接受药物治疗、手术治疗、其他治疗方式。52例(73.2%)患者最终接受药物治疗, 15例(21.1%)患者最终接受手术治疗,4例(5.6%)患者最终接受其他治疗方式,不同治疗方式患者存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。除死亡病例外, 21例(29.6%)患者治愈出院, 29例...     

急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析

目的探讨急诊内科昏迷的常见病因,提出针对昏迷病因进行的临床急救对策。方法回顾性分析了我院2003年6月至2008年6月收治的241例急诊内科昏迷患者的临床资料,对昏迷患者的病因进行分析研究,统计出不同病因昏迷患者所占的构成比及抢救成功率与病死率,了解年龄、性别、昏迷程度及病因等因素与患者昏迷预后的相关性。结果昏迷的病因所占构成比较大的是心脏停搏(17.01%)、脑出血(16.18%)、大面积脑梗死(13.69%)。241例患者最终抢救成功者190例,成功率为78.84%。抢救失败死亡的51例,病死率为21.16%,占前3位死亡的是心脏停搏30例、脑出血6例、脑梗死5例。性别、年龄及病因与昏迷死亡的无统计学意义,而昏迷程度与患者死亡呈正相关,中、重度昏迷的患者病死率为32.47%,显著高于轻度昏迷患者的病死率1.14%(P<0.05)。结论中重度昏迷病死率高,除了针对不同病因所致的昏迷进行病因治疗外,还应该保护脑细胞的功能,提高脑复苏的成功率,降低中重度昏迷患者的病死率。     

急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析

目的探讨急诊内科昏迷的常见病因,提出针对昏迷病因进行的临床急救对策。方法回顾性分析了我院2003年6月至2008年6月收治的241例急诊内科昏迷患者的临床资料,对昏迷患者的病因进行分析研究,统计出不同病因昏迷患者所占的构成比及抢救成功率与病死率,了解年龄、性别、昏迷程度及病因等因素与患者昏迷预后的相关性。结果昏迷的病因所占构成比较大的是心脏停搏（17.01%）、脑出血（16.18%）、大面积脑梗死（13.69%）。241例患者最终抢救成功者190例,成功率为78.84%。抢救失败死亡的51例,病死率为21.16%,占前三位死亡的是心脏停搏为30例,脑出血6例,脑梗死5例。性别、年龄及病因与昏迷死亡的无统计学意义,而昏迷程度与患者死亡呈正相关,中、重度昏迷的患者病死率为32.47%,显著高于轻度昏迷患者的病死率1.14%（P＜0.05）。结论中重度昏迷病死率高,除了针对不同病因所致的昏迷进行病因治疗外,还应该保护脑细胞的功能,提高脑复苏的成功率,降低中重度昏迷患者的病死率。     

老年人高血压脑出血患者继续出血134例分析

目的探讨老年人高血压脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素与预后关系。方法对134例老年人高血压脑出血患者的动态头颅CT检查结果进行分析,对首次CT检查时间、血肿部位、血肿量及病程中的血压变化、发病前是否伴有糖尿病史和癫痫发作史进行对比分析。结果 134例老年人高血压脑出血有继续出血42例,发生率31.3%,其中27例(64.3%)发生于发病后24 h以内,10例(23.8%)发生于24~72 h,3例(7.1%)发生于72～168 h,2例(4.7%)发生于168 h以后;血肿量21～30 ml者继续出血的发生率最高,脑叶血肿及血肿破入脑室者易继续出血;病程中有持续性高血压、癫痫发作及发病前有糖尿病史者继续出血的发生率较高。结论老年人高血压脑出血患者近1/3有继续出血发生;首次CT检查时间在24 h内,尤其是血肿量为21～30 ml和脑叶出血者,继续出血的发生率较高;病程中有持续性高血压,伴有糖尿病史及癫痫发作史与继续出血密切相关。有继续出血及有相关并发症时预后不良。     

出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮对高血压性脑出血GCS评分及呼吸影响的临床研究

目的:探讨出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮治疗对高血压性脑出血患者格拉斯哥(GCS)昏迷评分及呼吸变化的影响。方法:将出诊现场诊断为高血压急性脑出血伴昏迷、呕吐但自主呼吸正常的患者,随机分为应用小剂量甘露醇(对照组182例)治疗和联合小剂量纳络酮(研究组181例)治疗,观察2组患者GCS评分及呼吸变化。结果:2组患者出诊现场脑功能GCS评分均较低,表明脑功能受损严重,治疗后对照组的GCS评分有所上升,但与治疗前比较,无显著性差异(P>0.05);而研究组治疗后的GCS评分(6.85±1.16)显著高于对照组(5.99±1.41),表明研究组脑功能的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。自主呼吸变化方面,治疗后研究组患者的自主呼吸显著优于对照组,其自急救现场至回到急诊科60min内发生呼吸停止的患者仅为4.97%,显著少于对照组的18.86%(P<0.05)。结论:出诊现场联合应用小剂量甘露醇与纳络酮有利于高血压性脑出血患者脑功能的改善和自主呼吸的维持。     

高血压脑出血69例手术治疗临床分析

目的探讨手术治疗对高血压脑出血的临床效果。方法对我科收治的69例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果苓组69例，开颅手术31例（44．93％），存活20例（64．52％），其中恢复良好6例（30．00％），中、重残12例（60．00％），植物生存2例（10．00％），死亡11例（35．48％）；采用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术38例（55．07％），存活32例（84．21％），其中恢复良好23例（71．88％）。中、重残9例（28．13％），死亡6例（15．79％）。本组总死亡17例（24．64％）。结论高血压脑出血外科治疗能及时针对病因清除血肿，消除占位，制止出血．降低颅内高压，稳定颅内内环境，阻断脑继发性损害。使病损的脑纽织得以修复，达到康复。手术治疗能明显地提高存活率，YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术治疗要比开颅手术为优。采用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术治疗既能提高存活率，又能大大提高存活质量．是一种治疗高血压脑出血安全、及时、效好的术式。     

76例老年高血压患者的临床治疗分析

目的探讨老年高血压的临床特点与治疗方法。方法对76例老年高血压病例作回顾性总结分析。结果 76例中血压基本恢复正常69例,6例未达正常,1例死于脑出血。结论通过对老年高血压患者进行非药物治疗和药物治疗可以达到有效控制血压,减少高血压并发症发生的目的。     

早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血63例临床体会

目的探讨早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血病的临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年至2011年间我院收治的63例高血压脑出血患者的临床资料,总结早期小骨窗开颅手术的临床治疗体会。结果本组63例患者术后血肿完全清除52例,完全清除率为82.5%少量血肿残留11例。患者出院6个月后随访发现,恢复良好19例(30.2%),中残27例(42.9%),重残10例(15.9%),死亡7例(11.1%),生存率为88.9%。结论早期小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、操作简单等优点,具有较高的临床应用价值。掌握正确手术指征,选择恰当的手术时机,熟练掌握手术技巧对于提高手术成功率,改善预后有积极影响。     

全身亚低温治疗老年重型高血压脑出血的临床效果观察

目的探讨全身亚低温治疗老年重型高血压脑出血的临床效果。方法将80例老年重型高血压脑出血患者随机分为全身亚低温治疗组和常规治疗组,每组40例,对两组患者脑内血肿体积、神经功能缺失评分、血肿周围水肿体积及不良反应情况进行观察和比较。结果全身亚低温治疗组患者脑部血肿体积、血肿周围水肿体积、神经功能缺失评分均低于常规治疗组（P〈0.05）,但不良反应发生较多。结论全身亚低温治疗老年重型高血压脑出血可有效缩小患者脑部血肿及血肿周围水肿体积,有利于恢复患者脑部神经损伤,效果显著,在治疗过程中需密切监测患者的生命体征及电解质水平,以防不良反应的发生。     

超早期显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期显微镜下手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对36例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果清除血肿量达90%以上,5例再次出血,2例死亡,植物状态生存4例。术后6个月随访,愈后良好30例,其中16例基本可生活自理。结论超早期显微手术对高血压脑出血患者是有利的,可降低患者死亡率,改善患者生活质量。