48例儿童静脉输液药物不良反应的分析与护理

目的评价儿童静脉输液药物不良反应分析与护理。方法回顾性分析本社康中心2008年1月至2011年12月48例儿童静脉输液药物不良反应情况,探讨不良反应的护理。结果输液儿童的主要过敏症状统计中以出现皮肤症状为主。48例药物不良反应中,抗生素类36例,占75.00%;其中头孢菌素类20例,占抗生素类药物的55.56%;中成药制剂12例,占25.00%。所有药物不良反应者均及时停药并对症治疗,全部药物不良反应均未导致严重后果。结论输液儿童的主要过敏症状统计中以出现皮肤症状为主。儿童静脉输液药物不良反应中,以抗生素类为主,其中又以头孢菌素类为多。对儿童静脉输液药物不良反应进行护理时,要及时停药,除了要对症治疗外,还应立即遵医嘱采用抗过敏性休克等措施,并对患者行心理安抚,争取及早发现,尽早治疗。     

儿童合理用药中值得注意的若干问题

儿童的身体指标和组织器官正处于不断发育成长的过程中,药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代谢和排泄与成人相比有明显差别.大多数处方药的药品说明书和有关资料中缺乏儿童用药的充足数据,导致儿童用药不良反应增加.据报道,近几年,每年大约有250例年龄在2岁以下的婴幼儿发生与药物相关的死亡,已明确指出大约有183种不同药物(根据至少一例死亡报告)被认为可能是致死原因,其中有4种药物所致死亡占全部的38%[1].儿童抗生素、解热镇痛药、维生素类辅助用药、中成药等滥用较为普遍,不合理用药应引起高度的重视.     

2663例药物不良反应回顾性分析

目的 :探讨药物不良反应的一般规律及各自特点 ,指导合理用药。方法 :用文献计量学方法对近10年国内公开报道的2663例药物不良反应进行回顾性分析。结果 :2663例药物不良反应中 ,抗生素引起的占46 19 % ,神经系统用药占15 92 % ,心血管系统用药占5 18 % ,血液及造血系统用药占1 76 % ,抗恶性肿瘤用药占1 99 %。2663例中死亡210例 ;青霉素占过敏性休克致死的30 16 % (19/63) ,别嘌呤醇占皮肤变态反应致死的40 % (12/30) ,庆大霉素占肾损害致死的47 82 % (11/23) ,复方新诺明占肝损害致死的27 22 % (5/18)。结论 :审慎用药 ,药物不良反应是可以大大减少的。     

105例静脉输注头孢米诺钠不良反应的文献分析

目的探讨头孢米诺钠静脉输注时引起的不良反应所产生的临床表现、特点和防治措施,为临床监测其不良反应并避免严重后果提供参考。方法利用"中文全文期刊数据库"、"中文科技期刊全文数据库"等检索工具,对1998～2011年国内医药期刊发表的文献进行检索,共检索到静脉输注头孢米诺钠引起不良反应的文献33篇,涉及病例105例。结果头孢米诺钠引起的不良反应无性别和年龄差异,不良反应发生在输注后1小时内共45例,约占42.9%,经治疗后康复100例,约占95.2%,死亡5例,约占4.8%。结论头孢米诺钠临床输注时应密切监测,一旦发生不良反应,应立即停药,及时抢救,避免出现严重后果。     

输液室药物不良反应的临床观察和护理

药物不良反应（adverse drug reacation,ADR）是指合格药品在正常用法及用量下出现的与药物治疗目的无关的或有害的意外反应。文献报道,因药物不良反应而导致死亡的病例占总死亡率的7.7%,近年的统计数字表明还有所上升,我国是ADR的重灾区,每年约有500万-1000万住院患者是因为ADR住院的,严重事件达25-50万件,约19.2万人死于ADR,其中以静脉输液发生药物不良反应的比例较大。本文回顾性分析2010年8月．2013年12月我院输液室170例药物不良反应患者的临床资料,总结防治与护理经验。     

依库珠单抗引起非感染性不良反应文献分析

目的： 探讨依库珠单抗引起的非感染性不良反应（non-infectious adverse reactions, niADRs）及其特点,为临床用药提供参考。方法： 检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网（CNKI）、万方数据库中依库珠单抗致niADRs的文献（截至2021年5月31日）,按纳入排除标准筛选并提取信息,采用SPSS 20.0统计软件进行描述性统计分析。结果： 纳入的16篇文献41例病例报道了44次niADRs,男女比约1∶1.4。年龄18岁以下19例,占比47%。12岁以下总占比30%,其中0~2岁占比15%,2~12岁占比15%。依库珠单抗用于治疗6种原发疾病,其中用于治疗溶血尿毒综合征报道33例,占比81%。所有niADRs累及中枢神经、胃肠道、肝胆、血液、心血管、骨关节及皮肤等多个系统。发生时间范围为5 min至73个月,中位时间和四分位间距为10（27）d。输液反应、胃肠道症状及头痛等多见于7 d以内,占比66%,1个月以内发生niADRs占比91%。24例病例痊愈恢复,占比59%,其中7例经治疗后痊愈,17例未经治疗自行恢复。明确报道转归的病例中结局良好的占比63%。不良预后占比7%,2例最终肝移植,1例死亡。发生不良反应后药物复用率为41%。结论： 依库珠单抗作为新型生物制剂,niADRs累及多个系统,涉及成人与儿童,小年龄儿童更易发生。不良反应表现为速发和迟发,迟发型发生时间最长可达1年以上,临床应用中应密切监护,延长监护周期,避免不良结局。     

我院86例药物不良反应报告分析

目的分析乌鲁木齐市第四人民医院分院门诊部药品不良反应发生的特征及规律,为合理用药提供警示。方法对2009年3月—2011年上6月86例药物不良反应报告进行分析。结果 86例不良反应中涉及药物15种,以抗生素类所致的不良反应居多,其中以头孢菌素类占首位,占54%;其次为中药制剂,占14%;静脉注射是引起不良反应的主要给药途径;不良反应累及的系统以皮肤系统损害为主,占47.67%。结论临床工作中应重视药物不良反应,强调合理安全用药,避免不良反应发生率,保证患者用药安全。     

我院86例药物不良反应报告分析

目的 分析乌鲁木齐市第四人民医院分院门诊部药品不良反应发生的特征及规律,为合理用药提供警示.方法 对2009年3月-2011年上6月86例药物不良反应报告进行分析.结果 86例不良反应中涉及药物15种,以抗生素类所致的不良反应居多,其中以头孢菌素类占首位,占54%;其次为中药制剂,占14%;静脉注射是引起不良反应的主要给药途径;不良反应累及的系统以皮肤系统损害为主,占47.67%.结论 临床工作中应重视药物不良反应,强调合理安全用药,避免不良反应发生率,保证患者用药安全.     

药物致心脏不良反应488例分析

目的：探讨药物引起心脏不良反应的特点。方法：用文献计量学方法对近10年来国内公开报道的药物引起致心脏不良反应的488例文献进行分析。结果：126种药物引起488例药源性心脏不良反应中,循环系统药物引起占35．25％,消化系统药物占16．18％,抗生素药物占10．02％,中药及中药注射剂占9．22％,药物致心脏不良反应类型几乎涉及临床各类型心律失常,主要临床表现有传导阻滞,心动过速,心动过缓等,严重者可致心衰,心跳骤停,结论：加强对药源性心脏不良反应的监测,减少不良反应的发生。     

我院60例婴幼儿药物不良反应分析报告

目的了解我院婴幼儿患者用药不良反应情况,促进临床合理用药。方法对我院2010年到2011年收集的60例婴幼儿用药不良反应报告从用药途径、药物品种、不良反应表现等情况进行分析。结果以静脉滴注给药方式发生不良反应最多,占75%;抗生素引起的不良反应最多,占90%;引起皮肤发生不良反应最多,占95%。结论重视合理用药,加强药物不良反应监测,避免不良反应。     

热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染90例

目的 观察热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效.方法 将180例急性上呼吸道感染患儿随机分成两组,根据临床表现均给予常规治疗,包括止咳、退热等,合并细菌感染者均给予适当的抗生素,治疗组给予热毒宁注射液0.5 ～0.8mL/(kg·d)静脉滴注,对照组给予利巴韦林注射液10～15 mg/(kg·d)静脉滴注,疗程均为3d.结果 治疗组总有效率为92.22％,对照组总有效率为75.56％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染,起效快,疗程短,疗效确切,安全可靠.     

34例阿奇霉素注射剂不良反应分析

目的观察临床应用阿奇霉素出现不良反应的特点、规律和临床表现,提示临床注意监测其不良反应,并制定防治措施。方法对2009—2011年该院临床医师、药师及护士所上报的34例乳酸阿奇霉素ADR资料进行回顾性分析和评价。结果乳酸阿奇霉素注射剂的主要不良反应是过敏反应和胃肠道反应,此外还可引起神经系统、循环系统、呼吸系统损害等较少见的不良反应,严重的不良反应较少。在出现不良反应后均应及时给予停药,并给予对症治疗,未遗留后遗症。ADR报告人职务依次是:医师(85.5%),药师(10.5%),护士(4.0%)。结论加强ADR检测及相关知识宣传是提高医务人员合理用药的关键,也是医院质量管理重要的组成部分。临床上合理使用该药能减少其不良反应的发生。     

伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的疗效观察

目的探讨伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌的临床效果。方法选取2011年1月～2013年1月本院收治的进展期结直肠癌患者50例,给予伊立替康90mg／mz,静脉滴注,第1、8天,每21天重复。2个疗程后评价治疗效果。化疗前常规止吐。结果本组50例患者,无完全缓解（CR）患者,其中,部分缓解（PR）12例（24％）,稳定（SD）26例（52％）,进展（PD）12例（24％）,总有效（CR＋PR）率为24％,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为76％。均未出现药物所致死亡及严重不良事件,其中血液学毒性为骨髓抑制I＋Ⅱ度中性粒细胞减少症29例（58％）,Ⅲ＋Ⅳ度中性粒细胞减少症7例（14％）;非血液学毒性为I＋Ⅱ度迟发性腹泻18例（36％）,Ⅲ＋Ⅳ度迟发性腹泻3例（6％）,I＋Ⅱ度恶心呕吐29例（58％）,Ⅲ＋IV度恶心呕吐4例（8％）。结论伊立替康单药二线治疗进展期结直肠癌,效果显著．不良反应轻微。     

奥曲肽治疗上消化道出血疗效观察

目的探讨奥曲肽对急性上消化道出血的临床疗效。方法选取2011年6月～2012年2月在本院治疗的上消化道出血患者56例,随机分为对照组和治疗组各28例,对照组给予常规治疗和普通止血药,治疗组在常规治疗的基础上给予奥曲肽0．1mg＋0．9％氯化钠溶液20mL缓慢静脉注射,然后将0．1mg的奥曲肽加入250mL葡萄糖或盐水中维持静脉滴注（〉25μg/h）,每瓶滴注4h,24h总量为0．6mg,用药2～3d。比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为96．4％,对照组总有效率为85．7％,两组经统计学分析差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽治疗上消化道出血起效快、方法简单、不良反应少,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

国产伊立替康联合替加氟静脉滴注治疗晚期结直肠癌的有效性及安全性评价

目的探讨国产伊立替康联合替加氟对晚期结直肠癌患者的疗效及其安全性。方法选择2008年4月至2011年12月我院收治的晚期结直肠癌患者49例,给予国产伊立替康180 mg/m2,d1,静脉滴注;替加氟15 mg/kg,d1～d5,静脉滴注,以21 d作为1个周期。结果对49例患者进行疗效评价,CR 1例(2.0%),PR 24例(49.0%),SD 10例(20.4%),PD 14例(28.6%),总有效率为51.0%,临床获益率为71.4%。中位疾病进展时间为8.1个月,中位患者生存期为14.5个月。主要的不良反应有:白细胞减少23例(46.9%)、腹泻20例(40.8%)、恶心呕吐16例(32.6%)、肝功能异常15例(30.6%),主要是Ⅰ～Ⅱ度不良反应。结论国产伊立替康联合替加氟静脉滴注治疗晚期结直肠癌,临床获益率较高,并且不良反应患者可耐受,是一种较为有效、安全的治疗方案,值得临床上推广使用。     

跨瓣环补片法洛四联症根治术后远期疗效

目的 研究跨肺动脉瓣环补片法洛四联症(TOF)一期根治术患者术后远期疗效.方法 回顾性分析1985年3月至1989年12月单中心TOF根治术采用跨瓣环补片(TAP)并痊愈出院的患儿89例,79例资料完整,随访率88.8％.分析此79例患儿的生存率、免除再干预率和术后远期的心脏结构异常、功能异常及再干预情况;对可能与远期不良事件的发生相关的围术期因素进行Cox危险因素分析.结果 79例跨肺动脉瓣环补片TOF一期根治术患儿中随访死亡15例(19.0％),心力衰竭和猝死为首要死因.远期再干预5例(6.3％),主要病因是心律失常、右心室流出道残留狭窄和心室水平残余分流.患儿5、10、20、25年的生存率和免除再干预率分别为(88.5±3.6)％、(83.1±4.3)％、(80.2±4.6)％、(80.2±4.6)％和(98.6±1.3)％、(94.0±2.9)％、(92.3±3.3)％、(92.3±3.3)％.手术年龄≤1岁(RR =6.7,P=0.001)是影响术后远期随访不良事件发生的独立危险因素;TAP±单瓣对患儿远期生存率、免除再干预率和免除远期不良事件发生率没有影响.结论 TOF患儿TAP一期根治术后远期会出现患儿心脏结构及功能异常;手术年龄≤1岁的患儿,远期随访不良事件发生率可能更高.     

减量FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病30例临床观察

目的：探讨减量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法：本研究采用减量阿糖胞苷FLAG方案,氟达拉滨150mg,静脉滴注,30min滴完,第1～5天;阿糖胞苷150mg/m2,静脉滴注,第1～5天;G-CSF化疗前1d开始应用,直至化疗结束。治疗30例难治性老年急性髓细胞性白血病。结果：30例患者中,13例难治性老年急性髓细胞白血病达完全缓解（CR率为43.3%）,6例达部分缓解（PR率为20.0%）,总有效率为63.3%,无效7例,死亡4例。减量阿糖胞苷的FLAG方案的主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝损害等。结论：减量阿糖胞苷的FLAG方案对难治老年急性髓细胞白血病治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受。     

387例药品不良事件报告分析

目的：观察药品不良事件（ADE）的发生情况及影响因素。方法：收集2008年1-11月我市上报的387例药品不良反应（ADR）．并作统计分析。结果：387例药品ADE中,涉及品种最多的为抗感染类药物（41．13％）,发生ADE的主要途径为静脉给药（79．07％）;ADE最常累及皮肤及其附件（51．16％）;140例（36．18％）不按说明书用药,其中84例涉及抗感染药。结论：医务工作者应加强药物知识学习,注意药物使用各环节的安全。     

珠海地区246例药品不良事件报告分析

目的:了解珠海地区药品不良事件的发生情况、特征及影响因素。方法:收集2007年1～9月该地区上报的246例药品不良事件,并作统计分析。结果:246例药品不良事件中,涉及品种最多为抗感染药(43.24%),与其品种繁多、使用频率高、应用范围广有关;发生药品不良事件的主要给药途径为静脉给药(78.05%);药品不良事件最常累及皮肤及其附件(41.12%);119例(48.37%)存在不按说明书用药,其中113例涉及抗感染药。结论:医务工作者应加强药物知识的学习,注意药物使用各环节的安全。     

169例药品不良反应报告特点分析

目的：分析某院药品不良反应（ADR）的特点与规律,以提高临床安全用药水平.方法：对我院2011年1月~2012年11月上报至国家ADR监测中心的169例ADR报告进行分析,研究ADR与患者性别、年龄及所用药情况的关系.结果：在169例ADR报告中,女∶男为2.13：1;在不同年龄段中,≥60岁者构成比最高,占22.5%;在给药方式上,静脉给药构成比最高,占71.6%;在药物种类上,抗菌药居首位,占67.5%;在累计系统/器官方面,以皮肤损害构成比最高,占35.5%.结论：减少不必要静脉用药,合理使用抗菌药,能降低ADR的发生风险,减少药源性损害的发生,促进安全用药,有助于提高医疗质量.