感染性眼内炎病因及治疗效果的分析

目的:探讨感染性眼内炎致病原因及治疗效果.方法:对我院2004年1月至2008年12月连续收治的40例(40眼)感染性眼内炎进行回顾性分析.结果:外伤所致感染性眼内炎24例,内眼手术后眼内炎8例,内源性眼内炎8例.其中主要致病原因为眼外伤,占60.00%.40眼中17眼接受玻璃体切除术,9眼接受玻璃体切除术联合硅油填充术或环扎硅压,8眼单纯接受玻璃体腔注药术,2眼接受眼球摘除或眼内容物剜出术,3眼单纯接受药物治疗,1例放弃治疗.治疗后6眼获得0.2以上视力,5眼获得0.01～0.2的视力,18眼获得手动一数指视力.结论:根据眼内炎的病情,及时应用玻璃体腔注药、玻璃体切除术以及硅油填充,有利于改善眼内炎的治疗效果,但有效预防是减少感染性眼内炎的最关键措施.     

真菌性眼内炎27例分析

目的探讨真菌性眼内炎的主要致病因素,常见致病真菌菌种及治疗结果,为真菌性眼内炎的诊治提供参考。方法回顾分析2007年1月至2012年12月的27例真菌培养阳性的眼内炎患者（27眼）临床资料、致病因素、标本涂片的显微镜检和培养结果以及治疗过程和疗效。结果 27例眼内炎患者中外源性感染21例（77.8%）,其中20例是眼部穿通伤所致,1例白内障术后感染;内源性感染6例（22.2%）,3例近期使用大剂量激素,1例流产术后,1例继发于骨盆骨折,1例长期应用免疫抑制剂。27例患者进行了玻璃体涂片显微镜查菌丝,阳性率为63.0%（17/27）。27例患者共培养出8个菌属12个菌种,主要病原菌属为曲霉属11例（40.7%）、镰刀属8例（29.6%）和念珠菌属3例（11.1%）。曲霉属主要是黄曲霉6例（22.2%）和烟曲霉5例（18.5%）;镰刀属主要为串珠镰刀4例（14.8%）和尖孢镰刀3例（11.1%）。25例患者接受了玻璃体切割手术、玻璃体腔注射抗真菌药物以及穿透角膜移植等一种或多种治疗措施,22例保留住眼球,3例经上述治疗无效行眼内容剜除术;2例患者因病情严重直接行眼内容剜除术。结论真菌性眼内炎主要是外源性眼内炎。眼穿通伤是外源性眼内炎最常见的致病因素,曲霉和镰刀霉是主要病原菌。大量使用激素是内源性眼内炎的主要病因。标本涂片查找菌丝和真菌培养是诊断真菌性眼内炎的有效方法。玻璃体切割手术联合玻璃体腔注射抗真菌药物是治疗真菌性眼内炎的有效方法。     

感染性眼内炎107例临床分析

目的探讨感染性眼内炎的病因、病原及玻璃体切割术治疗眼内炎的临床效果。方法对北京同仁医院2002年2月至2005年11月入院治疗的眼内炎患者107例108眼进行回顾性分析,其中男93人94眼,女14人14眼。除2例眼内炎症过重行眼内容摘除术、1例回当地手术外,其余均行玻璃体切割术,随访5~51个月(平均13个月)。房水/玻璃体行微生物学检查。结果外伤性眼内炎78例中35例微生物检查阳性(44.87%),其中球菌16例(45.71%),杆菌11例(31.43%),真菌4例(11.4%),混合感染4例(11.4%)。内源性眼内炎9例,培养阳性7例8眼(7/9),其中真菌3例、球菌3例、铜绿假单胞菌1例。行玻璃体切割术的105眼手动以上视力者86眼,其中26例达0.1以上。结论眼球穿通伤是眼内炎的最主要原因,及时行玻璃体切割术能挽救大部分患者的视力。     

玻璃体切割术治疗眼内炎的护理

自1970年Machemer发明玻璃体注吸切割器（Vitreours Infusion Suction Cuter）以来^[1]，经过大量临床实验，目前已被国内外广泛应用于玻璃体手术。随着玻璃体手术的进展，眼内炎的救治取得了突破性的进展，通过手术排除玻璃体腔积脓，消除致病菌，明显改善患者的视力。我院近年来收治的30例30只眼感染性眼内炎行玻璃体切割术，     

玻璃体切割术治疗眼内异物的临床价值

经玻璃体切割术治疗眼内异物 14例 14眼。结果 14例均一次成功取出异物 ,术后视力提高 11眼 ,3只眼视力无变化。玻璃体切割术摘除眼内异物准确、安全、成功率高 ,是治疗眼球后段异物的首选方法。     

玻璃体腔内注药联合玻璃体切除术治疗感染性眼内炎162例

感染性眼内炎是指细菌或真菌引起的玻璃体感染性炎症,包括外源性及内源性。其可严重损害眼球组织,危害极大,尽早诊断及处理是治疗的关键。现将上海市复旦医科大学附属眼耳鼻喉科医院近2年来应用玻璃体腔内注药联合玻璃体切除术治疗感染性眼内炎162例报告如下。     

球内异物合并化脓性眼内炎的治疗及预后分析

目的：探索球内异物合并化脓性眼内炎发病的危险因素、病原体、治疗及预后。方法：回顾性分析98例球内异物患者年龄、异物性质、伤口修复（包括球内异物取出）时间、病原学、治疗等因素对预后的影响。结果：①球内异物患者年龄、异物性质与是否发生化脓性眼内炎无关,修复距离受伤时间超过24h者发生化脓性眼内炎的危险增加3倍多（19％对比4％）。②球内异物合并化脓性眼内炎的11例患者,7例（64％）病原学检查发现病原体,其中感染革兰阳性球菌4例,革兰阴性杆菌3例。与革兰阳性球菌感染相比,革兰阴性杆菌感染眼视力恢复较差。经玻璃体腔注药（2例）,玻璃体腔注药联合玻璃体切除术（9例）,所有患者化脓性眼内炎得到控制,视力提高7例（64％）,无变化1例（9％）,下降3例（27％）。结论：球内异物患者修复距受伤时间超过24h发生眼内炎的机会增加,感染病原体种类可影响球内异物合并化脓性眼内炎患者的视力预后。早期玻璃体腔注药、及时行玻璃体切除术可有效控制化脓性眼内炎,挽救患者视力。     

玻璃体切割治疗外源性眼内炎围手术期护理

目的探讨玻璃体切割联合眼内注药治疗感染性眼内炎的护理方法。方法通过对32例（32眼）外伤性眼内炎患者采取玻璃体切割术治疗进行观察。结果32例患者中，29例炎症治愈，大部分患者视力较术前提高，其中眼前手动5眼，眼前指数18眼，0．1～0．3者6眼。结论积极有效的围术期护理对预防并发症，促进病情恢复，具有重要的意义。     

白内障摘除人工晶体植入术后急性眼内炎16例分析

目的：探讨白内障摘除术加入工晶体植入术后急性眼内炎的治疗及疗效。方法：对我科2007-01/2008-05经临床诊断为白内障摘出术后急性眼内炎16例（16眼）进行治疗和疗效分析。结果：16例中行玻璃体切除联合注药术13例,行前房冲洗和药物治疗3例,其中术中摘出人工晶状体10例,所有患眼炎症均被控制：眼球萎缩1例,最终视力低于0.1 4例。结论：超声乳化白内障吸出术后眼内炎的发生,前房污染为最常见的致病菌来源,玻璃体切割术＋前房冲洗注药术是有效的处理方法之一。     

玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术治疗化脓性眼内炎患者的护理

化脓性眼内炎是眼外伤的严重并发症,因病原菌随致伤物直接进入眼内,使眼内组织在短时间内造成严重损害,如不及时采取有效治疗措施,会引起视功能的严重丧失,甚至眼球萎缩.玻璃体切除联合玻璃体腔内注射抗生素是治疗感染性眼内炎十分有效的方法[1],我院2005年2月-2006年1月为30例化脓性眼内炎患者行玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术,取得较好的临床疗效,现报道如下.     

单疱病毒性角膜炎的分型与治疗

[目的]评价Holland等提出的单疱病毒性角膜炎(HSK)新分类法在诊治HSK时的指导意义及皮质类固醇类药物在治疗HSK时的作用.[方法]对本院临床诊治的73例(92眼)HSK患者应用Holland等提出的新分类法进行分类,再根据不同类型的HSK在抗病毒治疗的基础上灵活应用皮质类固醇类药物进行治疗,观察其临床疗效.[...     

紫外光核黄毒角膜胶原交联疗法在圆锥角膜中的临床应用

[目的]评估角膜胶原交联疗法治疗圆锥角膜的疗效.[方法]对在本院接受角膜胶原交联疗法治疗的20例圆锥角膜患者（33眼）进行前瞻性研究,观察患者术后1周内术眼反应,以及术后6个月相关指标（视力、角膜、晶体、视网膜情况、眼压、角膜地形图、角膜内皮计数）变化情况,并进行统计学分析.[结果]所有患者术后1周内术眼反应轻微,术后6个月角膜、晶体、视网膜情况、眼压和角膜内皮计数稳定,30眼（18例患者）裸眼视力改善,矫正视力稳定,角膜曲率显著降低.有3眼（2例患者）角膜扩张仍有进展,并进行了再次交联治疗,最终获得改善.[结论]采用角膜胶原交联疗法治疗圆锥角膜具有有效率高,术后反应轻,无副作用的优点,大部分患者治疗后角膜曲率降低,裸眼视力改善.     

音乐对老年期抑郁症辅助治疗作用的观察

[目的]探讨音乐对老年期抑郁症的辅助治疗作用.[方法]将老年抑郁症患者268人随机分为治疗组和对照组,两组均接受常规药物治疗和护理,疗程6周;治疗组在此基础上给予音乐辅助治疗,每日1次,每次60 min,疗程4周.选用抑郁自评量表（SDS）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评定效果.[结果]音乐治疗后第4周末两组患者SDS、HAMD两量表评分明显低于治疗前（P〈0.01,P〈0.05）,但治疗组下降幅度较对照组更显著（P〈0.05）,且女性获得的疗效要优于男性（P〈0.05）.[结论]老年抑郁症采用药物配合音乐治疗效果明显优于单纯的药物治疗.     

综合疗法治疗儿童弱视的远期疗效分析

【目的】探讨综合疗法治疗儿童弱视的远期疗效。【方法】对557例（967眼）儿童弱视进行屈光矫正,遮盖及行红闪（激光）、光刷、多光谱、视觉刺激、视觉定位、精细目力训练等综合治疗1～5年。【结果】治愈率79．42％,有效率96．59％,屈光不正性弱视疗效优于斜视性弱视和屈光参差性弱视,弱视程度越低、年龄越小、治疗时间越长效果越好。【结论】弱视治疗效果与弱视类型、弱视程度、治疗时间、治疗年龄有关,综合疗法可以提高治愈率。     

多靶点治疗狼疮性肾炎的临床研究

【目的】评估霉酚酸酯（MMF）、环磷酰胺（CTX）联合激素多靶点治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性。【方法】将36倒活动性LN随机分成两组进行治疗,分别为三联治疗组（A组,n=18）和常规治疗组（B组,n=18）,并观察比较病人血清抗双链DNA、ANA、补体C3和24h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。【结果】A组总有效率优于B组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,A组的实验室指标较B组明显改善,两组间的不良反应发生率无明显差异。【结论】多靶点治疗是治疗活动性LN的一种安全、有效的方法。     

玻璃体切割手术治疗内源性葡萄膜炎

【目的】探讨玻璃体切割手术对内源性葡萄膜炎的治疗效果。【方法134例严重葡萄膜炎患者分别合并有视网膜脱离、玻璃体混浊或积血、黄斑囊样水肿和并发性白内障。34例患者均行标准三切口玻璃体切割术,联合观膜环扎、剥膜、视网膜光凝或巩膜冷凝、膨胀性气体或硅油眼内真充术。根据病情联合行白内障超声乳化或经睫状体平坦部的晶状体切除,术后患者随访6～12个月。【结果】25只（73％）眼术后视力均有不同程度的提高,下降3眼（9％）,不变6眼（18％）。其中视力≥0．05者,术前5只眼（14％）,术后14只眼（41％）。以矫正视力≥0．05者为脱离盲的标准,术前,术后视力比较差异有显著性（P=0．029）。患者术后全身用药减少,炎症得到控制。【结论】玻璃体手术是治疗内源性葡萄膜炎的有效方法,可以明显提高患者视力,减少全身用药量。     

综合治疗对慢性前列腺炎患者焦虑抑郁情绪的影响研究

【目的】探讨慢性前列腺炎（CP）焦虑及抑郁症状的发病情况和综合治疗改善焦虑抑郁症状的疗效。【方法】对诊断为CP的66例患者综合治疗（在进行躯体性症状药物治疗的同时给予认知行为治疗）前后进行焦虑及抑郁评分,观察治疗前后评分的差别。【结果】CP患者焦虑发生率为40．9％,抑郁发生率为46．97％,其焦虑及抑郁症状的改善在治疗前后差异有显著性。【结论】CP病人的焦虑和抑郁情绪发生率高,但随着对CP躯体性症状治疗的同时,给予针对性较强的认知行为治疗,其心理性症状也会有明显改善。     

不同联合用药对糖尿病合并高血压患者的降压疗效观察

【目的】探讨不同联合用药对糖尿病（DM）合并高血压患者的降压疗效。【方法】选取近3年在本中心接受降压治疗的DM病合并症高血压患者106例,分为A组56例,采用非洛地平联合培哚普利治疗,B组50例,采用氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗。比较两组患者的疗效及不良反应情况。【结果】两组患者在接受治疗2个月后,A组总有效率为85．7％,与B组92．0％相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组总不良反应发生率为16．1％,显著高于B组的10．0％（P〈0．05）。【结论】与非洛地平联合培哚普利相比,氨氯地平联合氢氯噻嗪对DM合并症高血压患者的降压效果更好。     

连续性肾脏替代疗法治疗顽固性心衰患者的临床疗效

【目的】观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）对临床药物治疗无效的难治性心衰的治疗效果。【方法】对在本院住院的85例难治性心衰患者进行CRRT治疗,观察患者心衰治疗的疗效及治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）浓度变化。【结果】CRRT治疗后,患者总有效率为98．8％（84／85）,治疗后血BUN、SCr浓度较治疗前明显下降,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】对临床药物治疗无效的心衰患者,CRRT治疗可以快速清除患者容量负荷,纠正心衰,提高生存率。     

星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹的临床疗效

【目的】探讨星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹的临床疗效。【方法】55例头面部带状疱疹患者随机分为两组,治疗组（n=28,A组）和对照组（n=27,B组）,治疗组采用星状神经节阻滞,联合曲马多、加巴喷丁等药物治疗,对照组采用经典药物治疗。采用VAS评分评估两组患者治疗前后疼痛程度变化。【结果】治疗前,治疗组VAS平均为7．68±0．32,对照组为7．53±0．27;治疗五周后,治疗组VAS平均为2．42土0．26,对照组3．60±0．34。治疗前、后,A组和B组同组内各时间点的VAS分别随时问变化而减少,且两两比较差异均具有显著性（P〈0．05）。治疗后二周起A、B组组间VAs比较,差异均具有显著性（P〈0．05）。【结论】星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹有效、安全,值得临床推广应用。