慢性粒细胞白血病的免疫治疗

异基因造血干细胞移植是当今治疗慢性粒细胞白血病（CML）的最有效方法,但其3年无病生存率仅在65%左右,而且受供体来源和年龄等多因素限制,并不适合所有患者。近年,有关CML的免疫治疗引起人们的很大兴趣,本文将从CML的肿瘤抗原,肿瘤免疫机制,免疫治疗方法及免疫治疗与其它治疗的联合应用等方面综述免疫治疗CML的进展情况。     

粒细胞抑素治疗急性粒细胞性白血病

动物实验证明粒细胞抑素(下简称抑素)可使自血病缓解,甚而可获痊愈,除致热副作用外,无抗原性,对其他组织无抑制作用,也无淋巴母细胞转化作用。高度提纯的抑素有效地抑制白血病细胞的DNA合成,且无致热作用。本文报道5例急粒患者抑素治疗的结果,并介绍其中1例的治疗过程。例1,女性,62岁,初次入院时病情危重,疑并发败血症,除抗菌素、支持治疗外,应用了抑素,剂量为每次50～100毫克,每天2次静注,用药4天,总量700毫克,因发热反应而停药。出乎意料的是白     

老年人急性粒细胞性白血病的研究进展

急性粒细胞性白血病(AML)是一种好发于老年人血液系统恶性肿瘤,患者的平均年龄为63岁。近几年,关于老年人AML治疗的研究颇多,本文就此作一简要综述。老年人AML的治疗疗效临床资料表明,60岁左右AML患者行联合化疗时完全缓解率约60～85％。随着年龄增长,化学治疗缓解比例明显下降,与年轻患者有显著的差异。部分学者认为,老年白血病患者化疗疗效较差的原因并不是老年患者对化疗药物的对抗,是老年患者在诱导缓解治疗时死亡率较高。Glucksberg对>50岁和年轻的急性非淋巴细胞性白血病患者感染发生率进行比较,结果发现二组患者     

急性粒细胞性白血病的短程疗法

作者联合应用柔红霉素(DNR)、阿糖胞苷(Ara-c)、和硫代鸟嘌呤(TG),在5个多月内给病人6个疗程的大剂量治疗。91例均为以前未治疗过的急性粒细胞性白血病(急粒)病人,男46例,女45例,年龄15～76岁。50例应用加强疗法(疗法Ⅰ),41例应用特强疗法(疗法Ⅱ)。绐药法(见表)。     

急性粒细胞性白血病误诊一例

患者男,15岁。5天前发热头痛,体温37°～38℃,鼻塞,流涕,乏力伴胸闷心慌来诊。化验:血色素9.8克,红细胞378万,白细胞10,200,中性86％,淋巴12％,血沉10。胸透:心肺未见异常,心电图示P—R间期延长。以病毒性心肌炎住观察室。给予青霉素、能量合剂,低分子右旋糖酐等药物。第三天     

老年急性粒细胞性白血病回顾性研究

急性粒细胞性白血病(AMI)的发病率随年龄增长而增加,但老年AML的存活率不象非老年病人那样能得到改善。为研究老年病人治疗失败原因,作者回顾性研究所在医院1980～1989年老年AML病人的临床、生物学资料、治疗及最后结局,并同非老年AML病人进行比较。     

急性白血病免疫治疗的评述

本文评述近10年来急性白血病免疫治疗的进展,同时根据一些新的概念,对免疫治疗作进一步探讨。所有动物实验的结果都说明:只有在宿主的肿瘤负荷很小时,免疫疗法才能取得成功的抗肿瘤效应。因而法国的Mathe认为:在白血病的缓解期,进行这方面的研究是比较理想的。此外,在混合细胞培养的研究中还显示:人类白血病细胞的表面成分,具有一些类似肿瘤特异性移植性抗原(TSTA),这为采用灭活的白血病细胞作特异性主动免疫治疗提供了理论依     

急性粒细胞白血病性骨髓纤维化1例

患者,男40岁。因周身疼痛、乏力2月于1992年7月4日来院就诊。查体:T36.8℃,贫血貌,胸骨压痛,表浅淋巴结及肝脏均无肿大,脾脏肿大达左肋缘下3.5cm。周围血象示Hb 90g/L,WBC 3.6×10~8/L,N0.76,L0.16,原粒0.08,BPC 80×10~9/L,可见晚幼红细胞,部分成熟红细胞呈泪滴形和豆点状。两侧骼前、骼后4次穿刺均有干抽,涂片见有核细胞少,粒系异常增生,原粒47.5％,呈病理畸形,红系异常增生,原粒47.5％,呈病理畸形,红系及巨核细胞系增生受抑。骨髓活检示骨髓增生减低,粒系异常增生,骨小梁增粗,其间胶原纤维和网状纤维增生取代了正常造血组织。入院诊断:急性粒细胞白血病(M2a)并发骨髓纤维化。给予DA和HOAP各3个疗程,于     

姑侄同患急性粒细胞性白血病

例 1 　 男 ,7岁。因头昏、乏力、面色苍白 1个月余 ,于 1 998年 2月入院。体检 :体温 37.2℃ ,呼吸 78次 /ｍｉｎ。中度贫血貌 ,皮肤未见出血点及淤斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝脾肋下未及。血象 :ＲＢＣ2 .49× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ3.2× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ72× 1 0 9/Ｌ。分类 :中性粒细胞分叶核 0 .36,淋巴细胞 0 .6,单核细胞 0 .0 2 ,原粒细胞 0 .0 2 ,网织ＲＢＣ1 .2 %。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,粒∶红 =1 2 .8∶1 ,以原始粒细胞为主 ,占 0 .765 ,偶见Ａｕｅｒ小体 ,红、巨两系明显受抑 ,ＰＯＸ( + )。诊断为ＡＭＬ Ｍ2…     

急性嗜碱性粒细胞性白血病1例

1 病例介绍 患者,女,47岁,1993年3月10日入院。1月前因受凉后出现头晕、纳差、腹痛、心慌、胸痛胸闷,于10天前出现下肢及颜面部水肿、少尿等症状,在当地诊治服药疗效不佳,逐来我院治疗。体检:T39℃,P100次/分,R22次/分,BP18/10 kPa,贫血貌,全身皮肤粘膜均有散在陈旧性出血点(斑),以下肢为多,并互相融合成片状、淋巴结不肿大胸骨压痛明显,肝脾未触及。实验室检查:HB 35g/L,WBC 12.5×10~9/L,BPC 35×10~9/L。嗜碱性早幼粒细胞0.07,嗜碱性中幼粒细胞0.23,嗜碱性晚幼粒细胞0.03,嗜碱性杆状粒细胞0.02。原始粒细胞0.06,早幼粒0.05,中幼粒0.04,杆状0.03,分叶0.03,淋巴细胞0.44。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒系统占0.87,原粒 早幼粒占0.60,嗜碱性粒细胞     

急性淋巴细胞白血病的免疫治疗

作者1969年曾报告20例急淋患者接受主动免疫治疗,其中7例在1年后仍处于缓解期,而对照组于化疗后因未给予其他治疗在300天内全部复发。7例继续接受主动免疫治疗5年,在7～12年间全部仍处于缓解期,其中2例已能生育。此后,作者又对300例急淋和分类不明的急性白血病患者进行主动免疫治疗,全部应用结核菌苗和经照射处理的同种异体白血病细胞。同时随机采用小棒     

急性粒细胞性白血病时的低钠综合征

本文报告14例急性粒细胞性白血病(下称急粒)有11例(78％)发生血钠过低症,其中3例发生在治疗前;2例在治疗前为正常低值,在诱导治疗后进一步降低;6例则在治疗后才出现血钠过低症。作者对这组病人进行了包括钠盐变化及液体负荷的研究,结果表明血钠过低不能以肾排钠来解     

输入粒细胞可延长急性髓性白血病的缓解期

具有肿瘤细胞的动物给予亚致死量的化疗或放疗时,采取输入有免疫力的同种异体细胞的免疫治疗方法,能破坏动物体内残留的癌细胞,使动物达到长期“治愈”。用骨髓移植治疗白血病的方法证实了人类有同样的抗肿瘤作用。观察发现,有移植物抗宿主疾病(GVHD)者白血病复发率低。作者对新近诊断为急性髓性白血病的患者进行了前瞻性的随机对照试     

慢性粒细胞白血病急性变的脑膜白血病

作者报导101名慢粒急变病例,其中7例(6.9％)发生脑膜白血病。在99例死亡病例中,12例曾获完全缓解,其中数存活期为12月(3～28月),不全完缓解者的中数存活期只有2.5月(1～14月)。12例完全缓解者中5例(42％)发生脑膜白血病,而在不完全缓解者中只2例(2.3％)发生脑膜白血病。主要的神经系统体征为颅神经麻痹和视乳头水肿,所有患者脑脊液的白细胞均增加,并出现原始粒细胞。鞘内注射氨甲喋呤对脑膜白血病非常有效,所有患者脑脊液的白细胞恢复正常,5例的神经系统症状和体征完全     

原粒细胞性白血病时的粒细胞功能

急性白血病常以反复发生的严重感染为特征,且感染是死亡的主要原因。现已有很多学说以解释感染增高的原因。作者采用粒细胞杀伤白色念珠菌的能力(非吞噬能力)对急粒的粒细胞功能进行了研究。所有急粒患者均经临床、血象与骨髓检查确诊。共检查了健康人16例和病人30例(其中急粒19例,潜在性白血病11例)。在急粒中,未经治疗者7例,接受药物和免疫治疗者各6例。结果:对照组杀伤指     

肝炎对急性粒细胞性白血病患者的有益作用

50例住院的急性粒细胞性白血病患者中,30例经抗白血病治疗后获完全缓解。30例中的19例在治疗开始后的3～14周中,血清谷草转氨酶(SGOT)反复升高。这些SGOT升高的患者其白血病获缓解的机会显著增大,其存活期(76±11周)也较SGOT正常者的存活期(39±5周)显著延长。这提示肝炎对急粒可能具有有益的作用。所有患者的肝炎均属轻型。本     

急性粒细胞白血病起始的慢性粒细胞白血病再转化为急性淋巴细胞白血病1例

患者男 ,49岁。无明显诱因出现头昏、乏力、面色苍白 ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日入院。体检 :中度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。检查血常规示血红蛋白 74g/L ,白细胞1 2 .0× 1 0 9/L ,原粒 0 .5 5 ,早幼粒 0 .0 5 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 2 ,杆状核 0 .0 3 ,分叶核 0 .0 5 ,嗜酸性粒细胞(嗜酸 ) 0 .0 1 ,嗜碱性粒细胞 (嗜碱 ) 0 .0 5 ,淋巴细胞(淋巴 ) 0 .2 0 ,单核细胞 (单核 ) 0 .0 2 ,血小板 6 .0×1 0 9/L。检查骨髓象示有核细胞增生活跃 ,原粒0 .6 9,早幼粒 0 .0 2 ,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 3 ,杆状…     

急性白血病及淋巴肉瘤细胞性白血病主动免疫治疗的十年总结

自1964～1974的十年中,作者曾用主动免疫治疗法治疗了200例已取得完全缓解的白血病,其中急淋178例,急粒11例,淋巴肉瘤细胞白血病11例。主动免疫疗法是在诱导缓解和巩固缓解、停止化疗后进行的。方法如下:①特异免疫疗法,将同型急性白血病病人的白血病细胞放在-196℃下保存,用放射线照射,剂量为4000拉德,制成瘤苗备用。治疗对,皮内注射瘤苗相当于白血病细胞4×10~7,每周一次,共10次;以后每2周一次,共6次,继而每4周一次;②非特异免疫疗法:在10×10厘米的皮肤上     

慢性粒细胞性白血病急性粒细胞变合并双下肢静脉血栓栓塞一例

患者 ,女性 ,47岁 ,因乏力、消瘦、上腹不适 7个月 ,双下肢疼痛 7天入院。 7个月前于我科诊断为慢性粒细胞性白血病(ＣＭＬ) ,Ｐｈ′染色体阳性。给予ＤＡ (柔红霉素、阿糖胞苷 )方案加干扰素化疗 ( 30 0万Ｕ/隔日× 2个月 ) ,两个疗程后达部分缓解后出院 ,未定期化疗 ,自行口服羟基脲 ( 0 .5 ｇ/ｄ)维持白细胞在 10 .0× 10 9/Ｌ左右。 7天前乏力、上腹不适加重 ,双下肢疼痛伴发热而入院 ,查体 :Ｔ 38.5 0℃ ,胸骨压痛明显 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ ,双下肢皮肤、肌肉明显触痛 ,内外踝及足背指凹性水肿 ,左小腿内侧沿静脉走行处皮肤发…