非体外循环下肺癌合并左心房部分切除术的临床分析

目的探讨非体外循环下手术治疗左心房和心包内肺静脉受侵犯的肺癌的效果。方法1995年6月。2008年1月对14例局部晚期肺癌患者施行非体外循环下肺切除合并左心房部分切除术，其中左全肺叶切除4例，左上肺叶切除1例，左下肺叶切除5例，右全肺切除2例，右中、下肺叶切除2例。结果全组无手术死亡，术后1、3、5年生存率分别为78．57％、42．86％、35．71％。结论非体外循环下局部晚期肺癌行肺切除合并左心房部分切除，延长患者了生存期，提高了患者的生活质量。     

局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗的临床经验,并评价其疗效。方法1999年6月~2006年6月,手术治疗局部晚期非小细胞肺癌21例,术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换3例,右全肺切除加上腔静脉置换2例,右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换2例,右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换1例,右全肺切除加隆凸成形3例,右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术2例,左全肺切除加胸主动脉部分切除成形3例,左全肺切除加部分左心房切除4例,左全肺切除加胸段食管切除1例。结果全组术后早期死亡1例,死亡率4.76%。并发喉返神经损伤2例,1例术后出现肺不张,并发症发生率14.28%。随访时间5~65个月,平均38.5个月,其1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%。结论局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但其手术适应证必须严格把握。     

局部晚期非小细胞肺癌治疗新进展

据统计,每年全世界新诊断的肺癌病例高达120万例,到2025年,亚洲非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）将占80％。在世界范围内,肺癌是男性和女性首位的癌症死因。近30年,我国肺癌发病率呈上升趋势,大城市中男性肺癌死亡率占所有恶性肿瘤的38％,     

侵及左心房的IIIb期肺癌的外科治疗

目的探索肺及部分左心房切除术在治疗侵及左心房的IIIb期肺癌的效果。方法采用左心房部分切除加肺切除术治疗侵及左心房的IIIb期肺癌9例,术后给予常规化、放疗。结果本组无手术死亡,随访6个月至37个月。2例分别术后9个月、11个月死于肺癌脑转移,3例术后17~19个月死于全身癌转移,失访1例,余3例均健在。结论肺及左心房部分切除能明显延长侵及左心房的IIIb期肺癌的生存期,提高患者生活质量。     

侵及左心房的Ⅲb期肺癌的外科治疗

目的探索肺及部分左心房切除术在治疗侵及左心房的Ⅲb期肺癌的效果.方法采用左心房部分切除加肺切除术治疗侵及左心房的Ⅲb期肺癌9例,术后给予常规化、放疗.结果本组无手术死亡,随访6个月至37个月.2例分别术后9个月、11个月死于肺癌脑转移,3例术后17～19个月死于全身癌转移,失访1例,余3例均健在.结论肺及左心房部分切除能明显延长侵及左心房的Ⅲb期肺癌的生存期,提高患者生活质量.     

非体外循环下肺切除联合左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的 寻求侵犯肺静脉根部及左心房的局部晚期非小细胞肺癌患者的外科治疗方法,提高手术疗效.方法 总结37例局部晚期非小细胞肺癌患者在非体外循环下行肺切除加左心房部分切除术的经验.包括左肺下叶切除术19例,左全肺切除术6例,右肺中下叶切除术5例,右肺下叶切除术2例,右全肺切除术5例.肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端31例,明显侵犯左心房6例.结果 本组无手术死亡,术后发生并发症11例,其中心律失常8例次,肺炎、肺不张5例次,心功能不全1例次.1、3年生存率分别为80.1%、31.5%,4例生存>5年.结论 肺癌累及左心房或肺静脉根部时应切除部分左心房以达到根治性切除,从而延长患者寿命,提高生存质量.     

晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的：分析晚期非小细胞肺癌外科治疗的效果。方法：对Ⅲａ期（Ｔ３或Ｎ２）６０例病人,行原发癌的切除及纵隔淋巴结的清扫,对于Ⅲｂ期（Ｔ４或Ｎ３）３３例病人,行原发癌的切除或放疗,Ⅳ期病人,行原发癌及单发转移癌的切除和化疗。结果：Ⅲａ期病人生存率为５８．３３％,Ⅲｂ期病人生存率为２４．２４％,Ⅳ期２例病人综合治疗后长期存活,结论：对Ⅲａ期病人积极的外科治疗可获满意疗效。Ⅲｂ期病人疗效不佳,部分Ⅳ期病人的     

体外转流技术在局部晚期肺癌侵犯心脏大血管切除重建中的应用

目的总结近年来应用体外循环技术切除局部晚期肺癌侵犯心脏大血管的经验。方法回顾分析所施行的8例手术经验及结果。8例中2例肺癌侵犯降主动脉采用左心转流的方法完成了手术,其余6例均采用常规体外循环技术完成了切除手术。结果术后仅1例发生了血胸并发症,经再次开胸止血顺利恢复。术后随访1例存活6个月因脑转移死亡,另1例26个月死于全身转移。2004年所施行的6例均存活。结论扩大切除应强调良好的术前准备,严格手术适应证,病理类型仍以非小细胞肺癌为主。     

局部晚期非小细胞肺癌治疗现状及趋势

局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)治疗方法主要包括放疗、化疗、手术等,根据患者TNM分期不同个体化治疗。LA-NSCLC异质性高,对于原发肿瘤淋巴结NO～1期术后放疗获益欠佳,然而N2期患者术后放疗获益明显;手术切缘也是术后治疗方式选择的参考条件,不同手术切缘情况,放化疗后生存获益有所差异,对于病理N2期放化疗时机仍不明确。近年来,免疫治疗和靶向治疗在LA-NSCLC维持治疗中发现可能性,有临床试验发现在LANSCLC获得显著生存获益,这为LA-NSCLC治疗带来更多的方向。文章对LA-NSCLC的治疗现状趋势进行综述。     

晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的：分析晚期非小细胞肺癌外科治疗的效果。方法：对Ⅲａ 期（ Ｔ３ 或 Ｎ２）６０ 例病人,行原发癌的切除及纵隔淋巴结的清扫;对于Ⅲｂ 期（ Ｔ４ 或 Ｎ３ ）３３ 例病人,行原发癌的切除或放疗;Ⅳ期病人,行原发癌及单发转移癌的切除和化疗。结果：Ⅲａ 期病人生存率为 ５８３３％ ;Ⅲｂ 期病人生存率为２４２４％ ;Ⅳ期 ２ 例病人综合治疗后长期存活。结论：对Ⅲａ 期病人积极的外科治疗可获满意疗效,Ⅲｂ 期病人疗效不佳,部分Ⅳ期病人积极的外科及综合治疗后长期存活。     

心瓣膜病变合并巨大左心房的外科治疗

目的　报道合并巨大左心房瓣膜病变的外科治疗效果。方法　在同期 667例瓣膜外科病例中合并巨大左心房 84例 ( 11% ) ,男 3 3例 ,女 5 1例 ,年龄 19～ 5 7( 4 6.7± 15 .2 )岁。最大左心房横径 ( 80 .3± 17.5 )mm( 70～ 15 0mm)。全部患者行瓣膜置换术 ,其中 ,主动脉瓣与二尖瓣双瓣膜置换术 12例 ,二尖瓣置换术 72例 ,同期行三尖瓣环缩成形术 42例 ,左心房血栓清出 13例。本组 84例患者均作平行二尖瓣环的左心房折叠 ,同时还行左房顶折叠 19例 ,左心耳结扎 14例 ,切除右侧部分左房 4例 ,折叠房间隔 18例。结果　主要并发症为再次开胸止血或解除心包填塞 6例 ,低心输出综合征 4例 ,呼吸衰竭 2例 ,肝脏功能衰竭 2例 ;手术早期死亡 5例 (死亡率 5 .95 % ) ,其中室性心律紊乱 2例 ,呼吸衰竭 2例 ,低心输出综合征 1例 ,其余均痊愈出院。术后随访 1年 ,左心房最大径 ( 5 4.6± 16.1)mm ,恢复良好 ,心功能稳定。结论　合并巨大左心房瓣膜病变患者 ,在行瓣膜置换的同时 ,术中根据左心房扩大方向合理进行折叠 ,疗效良好。     

左上腔静脉左心房异位引流的外科矫治

目的：讨论左上腔静脉左心房异位引流的病变特点及其外科治疗方法。方法：回顾性分析和总结2005年5月至2008年12月中南大学湘雅二医院小儿心脏外科8例左上腔静脉左心房异位引流患儿的临床资料,年龄6~168（54.6±55.1）月;体质量6~29（13.1±7.7）kg。结果：8例患儿均合并有心内畸形,其中部分型房室间隔缺损4例,包括冠状静脉窦口闭锁1例; 室间隔缺损、室间隔缺损合并右室流出道梗阻、完全性房室间隔缺损和房间隔缺损各1例。术前确诊者1例,术中确诊者5例,术后2例因顽固性低氧血症再次手术而确诊。3例采用心房内转流,5例采取心外管道分流手术,无死亡病例。结论：左上腔静脉左心房异位引流术前容易漏诊,提高认识和术中仔细探查可提高诊断率。异位引流的左上腔静脉处理方法取决于发现的时间和手术医生的个人经验。     

Surgical treatment of IIIb-T4 lung cancer invading left atrium and great vessels

Background IIIb-T4 non-small cell lung cancer （NSCLC） is commonly considered a contraindication to surgery, although chemo-radiotherapy also achieves a poor survival rate. We reviewed our experience with T4 NSCLC patients who underwent surgery to explore the indications and prognostic factors of surgical treatment of lung cancer invading the left atrium and great vessels. Methods We investigated a cohort of 105 patients, 79 men and 26 women, who underwent surgery from May 1996 to July 2008. Their pathological staging was T4No-2M0. The median age was 59 years, ranging from 36 to 75 years. Patients were grouped based on invading sites： tumors invading the left atrium （LA group）, tumors invading the superior vena cava （SVC group）, and tumors invading the intrapericardial pulmonary artery （PA group）. Patients were further characterized based upon the type of operation, complete resection and incomplete resection groups, and on the lymph node pathological status, No, N1 and N2 groups. We calculated the overall five-year survival rate. Results All patients received resection of primary lesions, with partial resection of the left atrium in the LA group （n=-25）, angioplasty of superior vena cava in the SVC group （n=-23） and intrapericardial ligation of the pulmonary artery in the PA group （n=57）. Complete resection was possible in 77 patients （73.3%）. The overall survival rate of the 105 patients was 41.0% at 5 years; 36.0% for the LA group, 34.8% for the SVC group and 45.6% for the PA group. Pathological N status significantly influenced the overall 5-year survival rate; 61.5% for No, 51.1% for the N1 and 11.8% for the N2 groups （N2 group versus No group, P 〈0.0001, N2 versus N1 group, P〈0.0001）. Surgical resection also influenced survival; 49.4% for the complete resection group and 17.9% for the incomplete resection group （P 〈0.0001）. Cox regression analysis demonstrated that pathological N status was a significant independent predictor of prognosis. Conclusions Pathological N status is a significant independent predictor for survival of patients with IIIb-T4 lung cancer invading the left atrium and great vessels. The completeness of resection has a significant influence on the overall 5-year survival rate. Surgery for T4 lung cancer may be effective in patients without mediastinal lymph node involvement.     

三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放射治疗联合紫杉醇/顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及不良反应。方法 86例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成2组,三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗组以及单纯三维适形放疗组。两组放疗方法相同,放疗剂量DT60～70GY,每次2GY,每周5次,化疗方案为紫杉醇175mg/m2,静滴,第1天,顺铂30mg/m2,静滴,第1～3天,21天为1周期,于放疗的第1天即开始化疗。结果同步放化疗组和单纯放疗组近期有效率分别为68.0%和38.1%（P〈0.05）。放射性食管炎以及放射性肺炎的发生率同步组明显高于单纯放疗组（P〈0.05）。结论三维适形放疗联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较单纯三维适形放疗疗效好,不良反应虽有增加,但可以耐受。     

胎儿左心房主要结构形态学观测

目的观测胎儿左心房主要结构并探讨其变化规律,为先天性心脏病的诊断和手术治疗提供形态学依据。方法40例胎心标本按胎龄大小分为4组,观测左心房的主要结构(左肺静脉口径、右肺静脉口径、左房室口径、左房壁厚度)。结果胎儿左心房呈不规则椭圆形,颜色灰白且呈半透明薄膜状,质地较软。左肺静脉、右肺静脉、左房壁厚度、左房室口径分别为:(0.40±0.08)cm、(0.43±0.05)cm、(0.05±0.01)cm、(0.69±0.15)cm。结论左心房壁厚度随胎龄的增长变化不规则,左肺静脉口径、右肺静脉口径和左房室口径随胎龄的增长而增大。     

丹参川芎嗪注射液对局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺损伤的防治效果

【摘要】 目的 探讨丹参川芎嗪注射液对局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺损伤的防治效果。方法 选择2016年12月～2017年11月于我院进行治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。两组均进行三维适形放射治疗,观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液。比较两组放射疗效,治疗前后血浆转化生长因子 β1（TGF β1）水平、血清细胞间黏附分子（ICAM 1）水平、肺功能指标［用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）及一氧化碳弥散量（DLCO）］;对两组进行影像学检查,记录放射性肺损伤情况,并统计其不良反应发生情况。结果 两组有效缓解率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组血浆TGF β1和血清ICAM 1水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组FVC、FEV1水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组DLCO水平高于对照组（P＜0.05）。观察组放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率均低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论〓丹参川芎嗪注射液可改善局部晚期非小细胞肺癌患者肺弥散功能,减少放射性肺损伤。     

高血压病左心房大小与心房纤颤的关系研究

目的 :研究高血压病左心房大小与心房纤颤的关系。方法 :选择住院高血压病人 92例 ,其中阵发性心房纤颤 2 2例。通过回顾性研究 ,观察高血压水平、病程、高血压控制程度与左心房大小的关系以及左心房大小与心房纤颤的关系。结果 :高血压病血压水平高 ,病程长 ,血压控制不理想导致左心房扩大 ,左心房扩大易诱发心房纤颤。结论 :高血压病的治疗应重视改善左心室顺应性。     

培美曲塞联合顺铂方案对局部晚期肺腺癌治疗效果观察

目的 研究培美曲塞联合顺铂同步放化疗对局部晚期肺腺癌患者的治疗效果、毒副反应和生存率的影响。方法选择我院在2015年1月～2018年1月接受治疗的局部晚期肺腺癌患者50例进行观察,将患者随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者使用多西他赛联合顺铂化疗,观察组患者使用培美曲塞联合顺铂放疗,对比两组患者的治疗效果、不良反应及生存率。结果 对照组治疗有效率为68.0%,观察组治疗有效率为88.0%,观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）;对照组骨髓移植、皮疹脱发及消化道反应的发生率为8.0%、12.0%、8.0%,观察组的骨髓移植、皮疹脱发及消化道反应的发生率为4.0%、4.0%、4.0%,观察组的不良反应发生率明显较对照组低（P＜0.05）。对照组的生存率及中位生存期分别为80.0%、（7.2±1.6）个月,观察组的生存率及中位生存期分别为96.0%、（10.3±1.8）个月,观察组的生存率及中位生存期明显优于对照组（P＜0.05）。结论 使用培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌患者具有良好的效果,能够降低患者的不良反应发生率,提高患者生存率,值得临床推广使用。     

Pneumonectomy combined with partial atrial resection for the treatment of lung cancer

Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｒａｐｉｄｌｙ,ｃａｎｃｅｒｓｉｎｖｏｌｖｉｎｇｔｈｅｌｕｎｇａｒｅｂｅｓｔｔｒｅａｔｅｄｂｙｃｏｍｐｌｅｔｅ,ｅｎｂｌｏｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎ.Ｗｈｅｎｔｈｅｙｅｘｔｅｎｄｉｎｔｏｔｈｅｌｅｆｔａｔｒｉｕｍ,ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓａｒｅｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄｔｏｂｅｉｎｏｐｅｒａｂｌｅ.Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｍａｄｅｐｏｓｓｉｂｌ…