葡萄球菌属克林霉素诱导型耐药的检测与分析

<正>葡萄球菌是引起社区和医院感染的重要致病菌,由于抗菌药物的广泛应用,葡萄球菌耐药问题日趋严重,尤其是近年来耐甲氧西林葡萄球菌分离率逐年增加,导致临床感染葡萄球菌株的治疗十分困难。     

1998年下半年广州市12间医院葡萄球菌耐药性调查

目的 :了解广州地区临床分离葡萄球菌的耐药水平。方法 :对 1998年下半年自广州市 12间大医院临床分离的 30 1株葡萄球菌进行了临床资料的分析及纸片扩散法微生物敏感性实验。结果 :临床分离的葡萄球菌在病区、标本分布方面以外科和痰标本多见 ;苯唑西林耐药葡萄球菌 (MRS)的分离率是 4 7 8% (144 / 30 1) ;耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA)占 4 2 .4 %(72 / 170 ) ,耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)占 55.0 % (72 / 131) ;耐苯唑西林的葡萄球菌 (MRSA ,MRCNS)表现为多重耐药性 ,其耐药率明显高于苯唑西林敏感的葡萄球菌 ;未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。     

新生儿败血症91株葡萄球菌菌种的分布及耐药性分析

目的探讨杭州市区新生儿败血症中葡萄球菌的菌种分布和耐药性情况,以指导临床合理选择有效的抗生素.方法对新生儿血培养葡萄球菌进行分析.结果91例葡萄球菌的构成:金黄色葡萄球菌19株(20.87%),表皮葡萄球菌46株(50.54%),溶血葡萄球菌11株(12.09%),模仿葡萄球菌8株(8.79%),松鼠葡萄球菌4株(4.39%),其他葡萄球菌3株(3.29%).其他3株中包括赛氏葡萄球菌1株,耳葡萄球菌1株,头状葡萄球菌1株.金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率为94.51%及96.4%;对红霉素的耐药率为70.3%及69.6%;对苯唑西林的耐药率为56.9%及74.1%;对环丙沙星,庆大霉素,呋喃妥因,利福平和万古霉素的耐药率较低.91株葡萄球菌均进行了β-内酰胺酶测定,其中阳性86株,阳性率为94.5%.结论临床上应当根据致病菌株的性质和药敏试验选择合理的抗生素.万古霉素是目前治疗耐甲氧西林葡萄球菌全身感染的最敏感的药物,但是并非所有的葡萄球菌败血症都需要使用万古霉素,尤其是非医院感染的病例.     

2012年凝固酶阳性的葡萄球菌耐药监测

目的：了解沭阳县人民医院2012年临床分离凝固酶阳性的葡萄菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法：菌种鉴定及药敏采用西门子MicroScanWalkaway-40系统;瑞美LIS系统进行统计分析并导出＊.xls文件进行处理。结果：2012年我院共分离出凝固酶葡萄球细菌124株,其中,金黄色葡萄球菌102株,占82.3%;猪萄球菌12株,占9.7%;中间葡萄球菌10株,占8.1%;耐甲氧西林葡萄球菌61（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌41和耐甲氧西林猪葡萄球菌）株,占49.2%;检出1株耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论：我院凝固酶阳性葡萄球菌耐药状况比较严重,进行细菌耐药性监测有助于了解我院葡萄球菌耐药性变迁,为临床经验用药理论依据。     

葡萄球菌的耐药性分析

目的:了解感染标本中葡萄球菌的耐药性,指导临床合理治疗葡萄球菌的感染。方法:常规培养分离细菌,用法国API微生物软件分析系统鉴定到种,药敏纸片来自杭州天和生物制品有限公司,按美国NCCLS[1]规定标准执行。结果:292株临床分离的葡萄球菌中,表皮葡萄球菌154株(52.7%),金黄色葡萄球菌86株(29.4%),溶血性葡萄球菌52株(17.8%);耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)阳性分离率39.7%(116/292)。292株葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁全部敏感,对奈替米星的耐药率均<8.1%,对红霉素、青霉素的耐药率分别>90.7%、>93.5%,对呋喃妥因和利福平的耐药率均<25.6%。结论:葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁全部敏感,万古霉素是临床治疗重症葡萄球菌感染的首选药物。溶血性葡萄球菌虽然分离率较低,但其耐药率明显高于其他葡萄球菌(P<0.05),应引起临床高度重视。对葡萄球菌的感染临床细菌实验室应重视其是否产β-内酰胺酶及是否耐甲氧西林的检测,临床应根据其表型的检测及药敏试验结果合理应用抗生素。     

下呼吸道分离葡萄球菌对万古霉素异质性耐药

[目的]探讨万古霉素体外敏感,体内治疗失败的原因.[方法]选择本实验室1997年至1999年下呼吸道分离的115株耐甲氧西林葡萄球菌,用美国临床实验室标准委员会推荐的M-H琼脂板稀释法测定对万古霉素的敏感性;脑心浸液琼脂诱导对万古霉素异质性耐药株,用生物梅里埃公司APIStaph系统鉴定菌型;进一步用E-Test试条检测万古霉素敏感性.[结果]115株耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素敏感性下降34株(MIC＞4 mg/L):金黄色葡萄球菌13株,溶血葡萄球菌7株,松鼠葡萄球菌7株,表皮葡萄球菌3株,人葡萄球菌3株,产色葡萄球菌1株.万古霉素高度异质性耐药9株:金黄色葡萄球菌3株,溶血葡萄球菌6株;E-Test拭条在脑心浸液琼脂板中万古霉素异质性耐药葡萄球菌显示双重抑菌环.[结论]对万古霉素异质性耐药可能是万古霉素治疗医院内耐甲氧西林葡萄球菌感染失败的重要原因之一.     

两种葡萄球菌致医院感染的分布及耐药趋势

目的 :了解我院金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌所致感染的发病情况及耐药趋势 ,以便更好地采取控制措施。方法 :对我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月送检的各类标本中分离的 2 19株葡萄球菌的分布及药敏结果进行分析。结果 :两种葡萄球菌所致感染的菌株分布以呼吸道最多见 ,其次为伤口 ;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌 (MRSE)有逐年增加的趋势 ;两种葡萄球菌对阿米卡星耐药率 <10 % ,对利福平和环丙沙星耐药率 <5 0 % ,对其余抗生素均显示很高的耐药率 ;未发现对万古霉素的耐药株。结论 :葡萄球菌的耐药情况严重 ,MRSA和MRSE菌株的增多应引起高度重视 ,临床治疗必须根据药敏试验结果选择合适的抗生素。     

某院2013-2014年血培养病原体分布及其耐药性分析

目的对某院2013-2014年间血培养病原体分布状况以及病原菌耐药性进行调查。方法收集某院2013年1月至2014年11月间送检的2 415份血培养标本,对其病原体检测情况进行统计,并对株菌耐药性进行分析。结果2 415份送检的血培养标本中有541例为阳性标本,阳性率为22.4%。表皮葡萄球菌比例为27.73%;大肠埃希菌比例为11.09%;溶血葡萄球菌比例为10.35%;金黄色葡萄球菌比例为8.5%;肺炎克雷伯菌比例为7.39%;白色念珠菌比例为4.62%;粪肠球菌比例为4.07%;鲍曼不动杆菌比例为3.88%;铜绿假单胞菌比例为2.03%;屎肠球菌比例为2.03%;阴沟肠杆菌比例为1.11%;肺炎链球菌占比例的1.11%。大肠埃希菌的ESBLs比例为58.3%;肺炎克雷伯菌为31.3%;表皮葡萄球菌为41.2%;溶血葡萄球菌为10.7%;金黄色葡萄球菌为12.3%。结论某院病原体感染主要病原为表皮葡萄球菌,其次为大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,株菌耐药性有所增加。     

山西某医院葡萄球菌属的分布及药物敏感性分析

目的：了解长治医学院附属和平医院临床分离标本中葡萄球菌属的分布及药物敏感性状况。方法：收集长治医学院附属和平医院检验科2010年1-12月临床就诊部分患者的呼吸道、泌尿道及皮肤软组织等分泌液,采用血琼脂平板培养分离得到各种类型的葡萄球菌的病原学进行回顾性分析。结果：共从临床分离所得葡萄球菌属15种187株,以金黄色葡萄球菌为最多,其次是溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和缓慢葡萄球菌等。经药物敏感性试验发现,葡萄球菌属细菌对喹努普汀/达福普汀和利奈唑胺有100%的敏感性;对万古霉素、替考拉宁和氟喹诺酮类药物有较高敏感性;对青霉素类抗生素的敏感性相对较低。结论：检测葡萄球菌属对于指导临床上合理用药、防止葡萄球菌属的感染有重要意义。     

空气中葡萄球菌的监测及不同源MRSA的溯源分析

【目的】 探讨公共场所空气中葡萄球菌的多样性,并追踪气载MRSA的来源,为预防和控制传染病的传播提供依据。 【方法】 用LWC-1型离心式空气微生物采样器采集医院、教室、车站等公共场所室内空气并分离鉴定其中的葡萄球菌;计算每个采样点的葡萄球菌的浓度;采用K-B纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对15 种抗菌药物的敏感性;进一步用头孢西丁纸片法检测其中的MRSA,采用REP-PCR扩增气载MRSA及其它医院源及动物源的MRSA的基因组DNA,用NTsys2.10e 软件,非加权配对法(UPGMA法)做遗传分析的树状图,进行聚类分析,探讨不同源MRSA分离株的遗传相似性,对MRSA进行追踪溯源分析。 【结果】 公共场所空气金黄色葡萄球菌浓度为35~97 CFU/m³,凝固酶阴性葡萄球菌49~102 CFU/m³;葡萄球菌气溶胶总浓度在车站中最高,为132 CFU/m³,其次为医院、教室和公园(P<0.05)。从空气中共分离纯化得到金黄色葡萄球菌 52株,其中MRSA共12 株,凝固酶阴性葡萄球菌 65 株;药物敏感试验结果显示气载葡萄球菌对氨基糖苷类、四环素类和大环内酯类抗生素的耐药率较高(>85%);但均对万古霉素及替拉考宁敏感。46%的金黄色葡萄球菌和54%的凝固酶阴性葡萄球菌对三类或三类以上抗生素同时耐药,为泛耐药株;12株气载MRSA图谱显示菌株之间密切相关,相似性在50%~100%之间。气载MRSA与医院临床MRSA分离株之间的相似性在60%~100%之间;与动物源MRSA之间的相似性在40%~100%之间。 【结论】 公共场所的空气中存在着多种葡萄球菌的污染,并呈现多重耐药性;空气中的MRSA菌株与医院临床分离株及动物源的MRSA有着非常近的亲缘关系,个别菌株属完全相同的菌株繁殖而来,应加强空气中葡萄球菌尤其是多重耐药葡萄球菌的监测及防控。     

临床分离溶血葡萄球菌的耐药性监测

目的了解临床分离溶血葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性。方法受试菌为临床分离的224株溶血葡萄球菌,采用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果分离的溶血葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌(SCN)的26.1%,耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)占其中的72.8%,表现为多重耐药;万古霉素敏感率为100%,对红霉素等其他大多数抗菌敏感率低于30%;克林霉素、利福平、夫西地酸敏感性大于60%,具有较好的抗菌活性。结论溶血葡萄球菌(MSH)已成为临床葡萄球菌感染中较常见的致病菌,耐甲氧西林溶血葡萄球菌对常用抗菌素耐药性较严重,万古霉素为抗感染的可靠选用药物;临床医生必须采取综合措施,限制和合理选用抗菌药物是关键。     

葡萄球菌属的人群分布及耐药状况分析

目的:了解西安地区葡萄球菌属的分布及耐药状况,为临床合理、有效的使用抗生素提供依据。方法:在正常人群(71例)、医务人员(66例)及病人(79例)中采集咽拭子,从中分离葡萄球菌;根据CLSI2006版推荐的K-B法及标准对分离株进行药敏试验。结果:216份标本中,共分离出葡萄球菌90株,经鉴定金黄色葡萄球菌52株,占分离阳性株的57.78%;其中正常人葡萄球菌44株,金葡菌31株,占分离阳性株的70.45%;医护人员葡萄球菌25株,金葡菌12株,占分离阳性株的48%;病人葡萄球菌21株,金葡菌9株,占分离阳性株的42.86%。耐药状况:病人标本中分离的葡萄球菌对抗生素的耐药性普遍高于正常人群和医护人员。结论:健康人群葡萄球菌属带菌率有所提高,病人分离菌株对各类抗生素均有耐药性,应引起注意。     

葡萄球菌耐药性分析

目的探讨临床送检标本的葡萄球菌耐药状况,指导临床合理用药.方法采用全自动细菌鉴定仪对临床送检标本进行细菌鉴定同时做K-B法药敏试验.结果 280株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌160株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）100株,占62.5%,凝固酶阳性的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）60株,占37.5%;凝固酶阴性葡萄球菌120株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）80株,占66.7%,凝固酶阴性的甲氧西林敏感葡萄球菌（MSCNS）40株,占33.3%;280株葡萄球菌对万古霉素耐药率为0,对利福平耐药率为0%～17.0%,对其他12种抗生素耐药性试验都显示出较高的耐药率.结论 MRSA和MRCNS具有多重耐药性,临床对葡萄球菌引发的感染应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,万古霉素是治疗葡萄球菌感染最敏感的抗生素.     

临床样本中葡萄球菌菌种分布及药敏试验结果分析

在临床标本中分离到葡萄球菌539株,分属10种菌种。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、人型葡萄球菌、溶血葡萄球菌、五种占97.1%;尿道拭子、血、痰、伤口分泌物、前列腺液和胸水标本中得到葡萄球菌数占总数的81.3%,并对分离株较多的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌进行了11种临床常用抗生素的药敏试验,结果两种菌对庆大霉素、先霉霉素和丁胺卡那霉素最敏感,敏感率在90%以上。     

葡萄球菌及肠球菌感染情况及耐药性分析

目的 :分析 2 0 0 3年度全院共检出的 16 7株葡萄球菌及肠球菌感染情况及耐药性。方法 :用VITEK仪鉴定细菌 ;药敏试验采用K -B法。结果 :共检出葡萄球菌 138例 ,以表皮葡萄球菌为主 ,占 79% ;肠球菌 2 9例 ,以粪肠球菌为主 ,占 90 %。药敏结果显示 :耐苯唑西林的葡萄球菌高达 96 % ,未发现耐万古霉素的葡萄球菌 ,葡萄球菌对四环素、红霉素、环丙沙星、复方新诺明的耐药率均 >5 0 % ,对庆大霉素、氯霉素较敏感 ;肠球菌对四环素、氯霉素耐药率>5 0 ,对其他几种抗生素敏感率 >5 0 %。结论 :葡萄球菌对多种抗生素耐药情况严重 ,肠球菌稍好 ,临床医生应重视细菌培养及药敏试验 ,合理使用抗生素。     

193例院内感染致病菌分析

从我院193例院内感染患者临床标本中分离到金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌、粘质沙雷氏杆菌、奇异变形杆菌、白色念珠菌等10种193株细菌,其中金黄葡萄球菌66例,占院内感染病例的34%;大肠杆菌32例,占院内感染病例的16%;腐生葡萄球菌28例,占院内感染病例的14.5%;绿脓杆菌19例,占院内感染病例的10%;其他菌48例共占院内感染病例的25.5%。     

溶葡萄球菌酶对创面肉芽组织抗菌效果的临床研究

目的研究溶葡萄球菌酶在体外和创面肉芽组织中对金黄色葡萄球菌等几种有代表性的常见创面感染菌的抗菌效果.方法用体外药敏试验观察了溶葡萄球菌酶对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和铜绿假单孢菌抗菌效果;并用组织细菌定量分析的方法分析了溶葡萄球菌酶对29例Ⅲ度面积10%～30%总体表面积(total body surface area,TB-SA)的烧伤患者残留创面肉芽组织中金黄色葡萄球菌的抗菌效果.结果溶葡萄球菌酶对金黄色葡萄球菌有很强的抗菌效果,对白色念珠菌也有明显的抗菌效果;对铜绿假单孢菌的抗菌效果较差.溶葡萄球菌酶纱布在烧伤残留创面连续使用3 d后,能杀死肉芽组织中89.2%的细菌.证明溶葡萄球菌酶能有效控制肉芽组织中的细菌数量.同时,杀菌纱布所含成分是生物酶类,使用后未见全身不良反应.结论溶葡萄球菌酶除了对金黄色葡萄球菌有很强的杀菌作用外,对白色念珠菌也有很好的杀菌作用,溶葡萄球菌酶可以作为控制中晚期烧伤残余创面金黄色葡萄球菌感染非常有效的局部用药.     

葡萄球菌生物膜检测及与耐药性的关系

目的探讨临床标本中葡萄球菌形成生物膜的状况,研究有无生物膜的葡萄球菌的耐药性差异,帮助临床根据药敏结果选用抗菌药物,及时有效控制葡萄球菌医院感染。方法采用刚果红,微量平板法检测生物膜形成,观察葡萄糖、乙醇、氯化钠对生物膜形成的影响;对临床标本分离的葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果刚果红法检测腐生葡萄球菌、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、表皮葡萄球菌生物膜阳性率分别为10.0%、16.7%、40.0%;生物膜半定量法:表皮葡萄球菌生物膜阳性率TSB、TSB-0.25%Glu、TSB-2%Alc、TSB-4%Alc、TSB-2%NaCl、TSB-4%NaCl分别为13.5%、34.6%、33.3%、29.2%、19.4%、32.1%,其中0.25%Glu、TSB-2%Alc、TSB-4%NaCl为最佳浓度;药敏结果,产生生物膜的葡萄球菌的耐药性对青霉素、红霉素和复方新诺明的耐药有增加趋势,耐药率分别为:86.43%、82.44%、78.35%。结论临床标本葡萄球菌绝大部分能产生生物膜、葡萄糖、乙醇、氯化钠能促进生物膜形成;葡萄球菌对临床常用的抗菌药物耐药性严重,对其引起的感染可用万古霉素。     

临床137株葡萄球菌的分布及药敏试验

<正>金黄色葡萄球菌 ,是临床上一种重要的致病菌 ,而表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌是一种机会致病菌 ,这类细菌常引起院内感染。近年来 ,由于抗生素的广泛应用 ,由这类细菌引起的感染逐渐增多 ,因此其分布情况及药敏结果日益受到重视。现将近年来对葡萄球菌的分布及抗生素的敏感     

兰州地区耐甲氧西林葡萄球菌检验及其耐药性观察

目的了解兰州地区耐甲氧西林葡萄球菌的感染状况和耐药特点。方珐常规方法分离、鉴定菌株;琼脂筛选法检测耐甲氧西林葡萄球菌,K-B法检测对氨苄青霉素等15种常用抗生素的耐药性。结果1990～1997年共分离出各种葡萄球菌133株,其中血浆凝固酶阳性(金黄色葡萄球菌)98株,血浆凝固酶阴性(表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、人型葡萄球菌)35株,98株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌67株,占68．3％;血浆凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌19株,占54．2％。133株葡萄球菌均对万古霉素敏感,耐甲氧西林葡萄球菌对氨苄青毒素等15种抗生素的耐药率高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌对以上抗生素耐药率。结论兰州地区耐甲氧西林葡萄球菌医院内感染严重,防止其散发和流行十分必要。万古霉素为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的感染的首选药物。应加强对耐甲氧西林葡萄球菌的检测,密切注意其对万古霉素等抗生素耐药性的改变。