连续性肾脏替代治疗的临床应用进展

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种血液净化技术，它可改善急性肾衰及多脏器功能衰竭患者的病情，且可治疗其它重危疾病。现对CRRT的临床应用进展综述如下。     

关于"血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)"

近年来侵袭性真菌感染的发病率明显上升,且病情危重复杂,而侵袭性真菌感染的临床诊断手段滞后,许多患者尚未明确诊断就因病情危重死亡。3～5年前国内可应用于临床有效且安全的抗真菌药物种类不多,故侵袭性真菌感染成了临床治疗上的难题。3年多来,随着有效的抗真菌药物纷纷出现,通过多层次的交流、研讨,不仅大大提高了临床的治疗水平,挽救了众多患者的生命,     

危重患者肾脏替代治疗的时机

危重患者病情复杂,合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时病情尤为严峻.约6%危重患者发生严重AKI,4%需要肾脏替代治疗(renal replacement treatment,RRT)[1].恰当及时使用RRT,可缓解病情,挽救生命;而盲目使用不仅不利于疾病治疗,浪费资源,还加重患者经济负担.在临床实际工作中,由于缺乏统一的标准,RRT的使用很不规范,且存在诸多争议.本文就RRT在危重患者救治的时机进行简述.     

发热、少尿、下肢瘫痪

病历摘要 患者男,41岁.因间断发热1个多月,少尿、下肢水肿2周,于2009年10月18日入院.1个月前,患者无明显诱因出现间断发热,体温最高39.3 ℃,经予以消炎药、激素等治疗热退,但停药后病情反复,行多项检查仍不明发热原因;为明确诊断,于10月11日转北京某医院继续行抗感染、激素等治疗,病情加重且出现急性肾衰,经行透析治疗病情无好转,并出现双下肢瘫痪,诊断为丙型肝炎、急性肾衰竭、脊髓横贯性损害性质待定、腹膜后淋巴结肿大性质待查,因病情加重而于17日出院.     

妇科急腹症的诊断及治疗

妇科急腹症病情多较危急,如诊治不及时,不仅增加患者痛苦,甚至可危及患者生命,故对妇科急腹症必须及时作出正确诊断,并给予相应治疗.     

顽固性溃疡性结肠炎治疗的新方法

顽固性溃疡性结肠炎患者,传统治疗效果不理想,本文介绍应用干细胞治疗或者英夫利西作为过渡,加用黏膜修复药物,待病情完全缓解且可停用激素后,继续以免疫抑制剂或者氨基水杨酸类药物维持.采用这种限时加速的序贯治疗,可更快诱导缓解,并维持更长时间缓解及内镜下黏膜愈合,从而减少住院率和手术率,为难治性溃疡性结肠炎患者治疗提供新的治疗手段.     

PTCD联合鼻肠营养管治疗老年梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是外科常见的急腹症,由于本病发病急骤,病情进展迅速,如不及时进行有效治疗常致患者全身生理紊乱及多器官功能衰竭,病死率高,在老年人群可高达50%以上[1]。AOSC以手术治疗为主,但由于老年人机体免疫力下降,且合并基础疾病多,病情易恶化,术后死亡率及并发症发生率极高,许多医师对老年胆道梗阻的患者是否行手术治疗持谨慎态度[2]。因     

足三里穴位注射小剂量地塞米松小剂量地塞米松治疗肝衰竭早期疗效分析

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,在我国主要的病因是乙型肝炎病毒[1].肝衰竭患者病情进行性恶化,病死率较高,尚无特殊治疗方法.对于病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者,可酌情使用糖皮质激素.而长期使用糖皮质激素,易导致乙型肝炎病毒复制活跃,也易致感染与出血,使病情加重,甚至死亡[2].近年来,我们在常规治疗的基础上,采用足三里穴位注射小剂量地塞米松的方法治疗早期肝衰竭,显示出较好的临床疗效.     

左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床疗效和安全性评价

正虽然我国一直着力于控制肺结核疾病的发生,可还是没有将部分患者完全治好或有些患者在治疗过程中病情加重复发,导致进行二次治疗[1]。只要是肺结核患者再次进行治疗,那么其病情就更难以得到控制,且传染性极强,也更容易造成患者死亡,所以患有肺结核的患者一定要积极配合治疗,控制病情发展。临床实验证明,结核分枝杆菌旋转酶可通过左氧氟沙星得到明显的控制,能快速对其进行杀灭。本研究发现对复治的肺结核患者在常规治疗同时使用左氧氟沙星进行治疗,其治疗效果明显     

记忆环抱器肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸68例

近年来,胸部外伤患者呈现增多趋势,其中多根多处肋骨骨折造成的连枷胸病情发展快,严重时可导致“呼吸窘迫综合征”,病死率达25％～50％。保守治疗此病耗时长、肋骨内固定术效果差,且易遗留胸廓畸形、降低患者生活质量。2003年1月-2011年10月,我们采用记忆环抱器肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸68例,效果满意。现报告如下。     

系统性红斑狼疮治疗进展

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）为累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,SLE目前尚不能根治,合理治疗后可以缓解,尤其是早期患者。治疗原则是活动期且病情重者,予以强有力的药物控制,病情缓解后,则接受维持性治疗。近年来SLE西医治疗研究取得了可喜的成果,现将综述如下。     

老年糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施

<正>低血糖是糖尿病(DM)患者药物治疗中的常见并发症之一,表现为自主-交感神经过度兴奋和高级神经功能失常等相应症状,不仅可以加重DM病情,而且严重者可引起各类心脑血管事件的发生,甚至引起死亡〔1〕。老年DM患者在治疗过程中极易发生低血糖,且症状多不典型,若不及时发现并调整治疗,可产生严重后果〔2〕。本文结合文献报道及自身临床经验,对老年糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施进行分析。     

脐带间充质干细胞移植治疗重症自身免疫性疾病

自身免疫性疾病发病机制复杂,可累及全身多器官多系统,传统治疗方案以糖皮质激素和细胞毒药物为主.随着新型免疫抑制剂如霉酚酸酯(骁悉)、来氟米特和生物制剂如抗CD20单克降抗体的临床应用,患者愈后明显改善,但仍有部分患者对药物治疗反应不佳,病情迁延不愈并呈急性发作,直接威胁患者生命.     

联合内外减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果

重型颅脑损伤合并脑疝是神经外科较为严重的急性创伤之一,患者多病情复杂且发展迅速,临床治疗不及时或处理不当则会导致患者病情加重,具有较高的致残和致死率,严重影响患者的生命安全及预后[1,2].老年患者因各项脏器功能不断减退,导致患者死亡率较高,其主要致死或致残原因为颅脑损伤后形成血肿、脑水肿及脑肿胀,致使患者颅内压升高[3].目前临床多采用手术治疗,及时有效地诊断患者伤情是临床手术治疗的关键[4].     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义.方法 选取2009年12月-2010年12月在我院接受治疗的120例急性脑梗死患者为ACI组,又按病情的严重程度分为轻型组、中型组和重型组,另选取健康体检者40例作为对照组,采用荧光偏振免疫(FPLA)法测定ACI组治疗前后和对照组的Hcy水平.结果 ACI组的Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).随着急性脑梗死病情的加重,Hcy水平呈逐渐上升趋势,各亚组之间呈显著性差异(P＜0.01).ACI组经治疗后Hcy水平较治疗前显著下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者的Hcy较正常人群显著升高,且病情越重升高越明显,接受有效治疗后显著降低,Hcy可作为诊断及疗效观察的参考指标.     

430例脑出血患者外周血白细胞水平与病情及预后的相关性

检测430例脑出血(ICH)患者发病初期外周血白细胞总数及中性粒细胞计数,并对计数水平不同者的病情与预后进行比较.结果 显示,白细胞总数及中性粒细胞计数升高、显著升高者与正常者相比,中、重度IcH比率及病死率均显著增高.认为ICH患者外周血白细胞及中性粒细胞计数显著增加,且与病情及预后密切相关;其可作为常规检查、评估项目之一,以及时指导临床治疗.     

自体外周血干细胞移植治疗复发性多软骨炎一例

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis，RP）是一种较罕见的累及多部位软骨的炎性破坏性疾病，目前尚无统一的治疗方案，其治疗主要靠糖皮质激素及免疫抑制剂。大多数RP患者上述治疗可有效地控制病情，但也有少数难治性患者常规治疗病情不能得到控制或者药物不能减量。     

老年百草枯中毒患者血清酶学变化及意义

百草枯是一种非选择性、接触性联吡啶类除草剂,商品名为克芜踪,口服后对人体毒性极强,且无特效解毒药物,临床病死率高达80 %.口服中毒后可损害多个脏器,其中以肺损伤明显,但多是迟发性改变.因此寻找能够评估百草枯患者病情的有效指标至关重要.本文旨在通过百草枯患者心肌酶学检测来评估患者的心肌损伤及相关临床意义,并观察老年百草枯中毒患者的心肌酶学变化.     

胸腔镜手术治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺大疱29例

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺大疱是临床上常遇到的一种疾病,多为老年患者、其症状重、病情复杂,临床治疗棘手,治疗效果差,严重影响患者的生存质量.由于老年患者自身免疫功能降低,全身脏器功能均有不同程度衰退,心肺功能差;内科治疗过程长,效果差,并发症多,肺大疱破口难以愈合,且愈合后容易复发[1];我科采用胸腔镜手术治疗COPD合并肺大疱,获得良好的疗效,现报告如下:     

一线应用靶向药物联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价靶向治疗药物(易瑞沙、特罗凯)联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值.方法 符合入组条件的晚期NSCLC患者38例,除针对患者病情给予常规NP或GP方案化疗外,同时给予易瑞沙,250 mg每日1次,口服,或特罗凯,150 mg每日1次,口服.与35例常规应用化疗药物治疗的晚期NSCLC患者疗效进行对比分析.结果 联合用药组35例患者可评价疗效,用药1年余CR 6例(17%),PR 16例(46%),SD 11例(31%),PD 2例(6%),较对照组疗效明显提高,差异有统计学意义,且患者出现皮疹及腹泻等相关副作用可耐受.结论 一线应用靶向药物联合常规化疗较单用化疗疗效更好,且副作用可耐受.