选择性PTCA逆转心梗后左室重构疗效观察

经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）能否逆转冠心病（ＣＡＤ）患者的左室重构（ＬＶＲＭ）,目前尚无一致认识。 文章对成功地实施选择性ＰＴＣＡ的２５例患者,应用二维超声心动图（２ＤＥ）动态观察其围ＰＴＣＡ期左室射血分数 （ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ）、左室舒张末容积（ＬＶＥＤＶ）及左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）的演变。发现扩大的左室容积在围 术期中明显缩小,其中ＬＶＲＭ者（ｎ＝７）术后ＬＶＥＳＶ首先回缩（Ｐ＜０．０５）,随后ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ均缩小显著（均 Ｐ＜０．０１）;而无ＬＶＲＭ者（ｎ＝８）、ＬＶＥＤＶ及ＬＶＥＳＶ无变化（均Ｐ＝ＮＳ）。无论有无ＬＶＲＭ,围术期ＬＶＥＦ及ＳＶ 均无变化（皆Ｐ＝ＮＳ）。提示在选择性ＰＴＣＡ围术期中,ＬＶＲＭ可获明显减轻;反映左室功能改善的２ＤＥ指标中, ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ较ＬＶＥＦ及ＳＶ敏感。     

扩张型心肌病无症状性心力衰竭早期干预的临床研究

为了探讨对扩张型心肌病（ＤＣＭ）无症状性心力衰竭（ＡＨＦ）患者早期干预的临床研究,以延长住 院间隔时期,提高患者的生活、生存质量。方法：对３２例前列腺素马（ＰＣＥ１）治疗组治疗前后血浆ＥＴ浓度进行比 较。对６４例ＤＣＭ　ＡＨＦ患者观察与随访。结果：ＰＧＥ１治疗左心室（ＬＶ）≥６５ｍｍ和＜６５ ｍｍ心功能不全患者同样 有效。两者治疗前后比较均呈非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。 ＰＧＥ１治疗组与对照组比较,ＰＧＥ１治疗组改善心功能的 同时亦能影响ＥＴ改变,生活质量提高,回住率降低,无一例死亡。结论：ＰＧＥ１对ＤＣＭ　ＡＨＦ早期干预试验有明显 效果。     

依那普利与地尔硫［艹卓］联合治疗阵发性心房纤颤的疗效观察

目的：探讨依那普利和地尔硫卓对控制阵发心房纤颤发作和左心房扩张的疗效。方法：将阵发性心房纤颤分为地尔硫［艹卓］组（I组）和依那普利＋地尔硫［艹卓］组（Ⅱ组），两组根据左房内径大小分为左房正常组（Ⅰa=33例、Ⅱa=33例），左房扩大组（Ⅰb=34例、Ⅱb=31例）。Ⅰ组给予地尔硫革30mg2次／d或3坎／d；Ⅱ组给予地尔硫革30mg2次／d＋依那普利10mg1次／d。所有患者均治疗3年。结果：①各组心房纤颤年发作次数治疗后均有显著减少（P〈0．05）。②Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb组治疗后的心房纤颤持续时间显著缩短（P〈0．05）。③心房纤颤的年发作次数治疗后1，2，3年间，Ⅰa、Ⅰa组显著高于Ⅰb、Ⅱb组（P〈0．05）。④随治疗时间的延长，Ⅱ组左房扩张的增幅明显低于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：地尔硫［艹卓］和依那普利＋地尔硫［艹卓］治疗阵发性心房纤颤均可减少心房纤颤的发作，但后者优于前者，依那普利＋地尔硫［艹卓］治疗可明显减慢左房的扩张速度。     

急性CO中毒后迟发性脑病发病机理的探讨

为探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）的发病机理，对３１例ＤＥＡＣＭＰ患者均于出现迟发症状３０天内抽取空腹静脉血和脑脊液（ＣＳＦ）标本，进行血液ＩｇＧ、辅助性Ｔ细胞（Ｔｈ）、抑制性Ｔ细胞（Ｔｓ）、５－羟色胺（５－ＨＴ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＰＸ）、ＶｉｔＥ及ＣＳＦ中５－ＨＴ水平的检测，并与对照组比较。患者组治疗３０天后再次采取标本复查，对比分析治疗前后上述指标的变化。结果表明，患者组血中ＩｇＧ、ＬＰＯ含量增高，ＧＰＸ、ＶｉｔＥ、Ｔｈ、５－ＨＴ及ＣＳＦ中５－ＨＴ含量降低，与对照组比较差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１），而Ｔｓ与对照组比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），患者组治疗后，ＣＳＦ中５－ＨＴ和血清ＶｉｔＥ明显上升，与治疗前相比差异有显著和非常显著意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），其余指标与治疗前相比差异无显著意义。提示免疫功能紊乱，５－ＨＴ及自由基代谢异常在本病的发生及病理发展过程中起着重要作用。     

慢性阻塞性肺病合并营养不良与肺功能的关系

观察４６例男性慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的体检营养指标，并分析其与肺功能的关系。患者均为本市区退休工人，年龄６０～８０岁（７２．７９±８．１４），其中慢性支气管炎（慢支组）１８例（３９．１３％），慢支伴慢性阻塞性肺气肿（肺气肿组）２８例（６０．８７％）。实测体重在理想体重的９０％以下１８例（３９．１３％）。慢支组与肺气肿组的营养指标显著性检验显示除身高外，两组的体重（Ｗ）、皮脂厚度（ＦＴ）、上臂中点肌肉周径（ＭＡＭＣ）的差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＦＥＶ１／ＦＶＣ％分别为７０～６０％、５９～５０％、＜５０％三组患者Ｗ和ＭＡＭＣ均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。Ｗ和ＭＡＭＣ分别与ＦＥＶ１／ＦＶＣ％呈显著性正相关（Ｐ＜０．０５）。提示加强ＣＯＰＤ患者的营养干预对疾病的康复有十分重要意义。     

硒和维生素E对糖尿病大鼠红细胞[Ca~(2+)]i水平的影响

目的：　观察链脲佐菌素（ＳＴＺ）糖尿病大鼠补充硒（Ｓｅ）和／或维生素Ｅ（ＶＥ）后红细胞内游离钙浓度［Ｃａ２＋ ］ｉ的变化。方法：　用ＳＴＺ制成糖尿病（ＤＭ）大鼠,分为四组：（１）ＤＭ 对照组;（２）Ｓｅ 治疗组;（３）ＶＥ治疗组;（４）Ｓｅ 和ＶＥ治疗组;另有正常对照组,每天以同体积的生理盐水灌胃。实验期为３０ 天,分析血Ｓｅ、ＶＥ及红细胞［Ｃａ２＋ ］ｉ。　结果：　补充Ｓｅ 和／或ＶＥ后,红细胞［Ｃａ２＋ ］ｉ显著下降,与ＤＭ 对照组比较,差异有显著意义（Ｐ＜ ０．０５,Ｐ＜ ０．０１）,以联合用药组降幅较大。血硒水平联合用药组高于其他各组（Ｐ＜ ０．０１）,补Ｓｅ组高于补ＶＥ组和ＤＭ 对照组（Ｐ＜ ０．０１）;血清ＶＥ浓度联合用药组高于ＤＭ 对照组和补Ｓｅ 组（Ｐ＜ ０．０１,Ｐ＜ ０．０５）,而补ＶＥ组血清ＶＥ浓度已恢复至正常水平。　结论：　Ｓｅ和ＶＥ对ＤＭ 大鼠红细胞［Ｃａ２＋ ］ｉ异常升高有明显的抑制作用。     

地尔硫（艹卓）在高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭治疗中的临床效果分析

目的　控讨地尔硫（艹卓）在高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭治疗中的临床价值。方法 将99例高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭患者按入院顺序随机分为观察组(61例)和对照组（38例）。对照组给予休息,吸氧,使用强心、利尿及扩血管类药物,烦躁者加用镇静剂,必要时使用哌替啶等药物止痛。观察组在对照组治疗的基础上加用地尔硫（艹卓）,首次剂量为0.125mg/kg,推注时间不少于5 min,然后根据血压及心率情况调整剂量,直至停用。观察两组患者治疗前后血压、心率及呼吸情况的变化。结果 治疗后30 min、1h,观察组收缩压和舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗后30 min,观察组呼吸困难消失、心率下降至100次/min以下、肺部啰音明显减少或消失和安静、大汗终止的比率[分别为44.3％(27/61)、42.6％(26/61)、44.3％(27/61)、41.0％(25/61)]显著高于对照组[分别为18.4％(7/38)、15.8％(6/38)、18.4％ (7/38)、15.8％(6/38)],治疗后1h,观察组上述指标的比率仍显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 地尔硫（艹卓）在高血压合并快速心房颤动致急性左心衰竭治疗中效果确切,值得在临床中推广。     

新型络合剂MeOBGDTC对尿镉及微量元素排泄的影响

以依地酸二钠钙（Ｃａ—ＥＤＴＡ）为对照，观察了４—甲氧苄基Ｄ—葡糖胺—Ｎ—二硫代羧酸钠（ＭｅＯＢＧＤＴＣ）对染镉大鼠尿镉及尿锌、铜、铁、锰等微量元素的促排作用。给大鼠腹腔注射４．４４８μｍｏｌＣｄ（２＋）ｋｇ（－１）日（－１）的氯化镉，共４周。然后分别投以８８９．６００μｍｏｌｋｇ（－１）日（－１）的Ｃａ—ＥＤＴＡ和ＭｅＯＢＧＤＴＣ，共５次。结果表明：Ｃａ—ＥＤＴＡ和ＭｅＯＢＧＤＴＣ均能显著增加大鼠的尿镉水平，并可持续至第５给药日，分别达单纯染镉组的１．４６～３．４５倍和１．４０～３．３３倍；Ｃａ－ＥＤＴＡ还能明显增加大鼠尿锌、锰及铁的排泄，而ＭｅＯＢＧＤＴＣ对此则无明显影响。     

高精度的方法监测抗癫痫药物引起的骨矿含量减少

自从１９６７年国外报告长期抗癫痫治疗引起钙、磷代谢障碍以来，引起神经科医生的关注，国内在这方面的研究甚少，本组报告１６２例持续抗癫痫治疗１１个月～３０年的患者，男７９例、女８３例，平均年龄２７岁。发现服ＡＥＤｓ组的ＢＭＣ只能达到健康人ＢＭＣ的８６．８３％（男）、８８．８９％（女），年龄越小ＢＭＣ降低越重，以用药的前１０年降低最明显，联合用药组比单独用药组ＢＭＣ降低更多。ＢＭＣ和血钙水平呈正相关（ｒ＝０．８０８、Ｐ＜０．００１）ＢＭＣ和血磷及ＡＫＰ间呈不密切负相关（ｒ＝０．３，Ｐ＜０．００１）．血钙低于正常者４２例（２５．３９％），以小于２０岁组最高约占１／３。用ｒ线单光子吸收法骨密度仪监测的ＡＥＤｓ者，能及时发现问题，提早处理，以预防发生骨矿含量下降。     

镉对大鼠肺泡巨噬细胞Fc受体和超微结构影响的研究

雌性ＳＤ大鼠经气管注入ＣｄＣｌ２溶液染毒后２４ｈ，观察肺泡巨噬细胞（ＡＭ）Ｆｃ受体（ＦｃＲ）数的改变和超微结构的变化。结果表明，Ｃｄ对ＡＭＦｃＲ数的影响表现出一定的剂量效应关系。０．０２ｍｇ／ｋｇ时ＦｃＲ数即显著降低，０．１、０．５ｍｇ／ｋｇ染毒剂量组的ＦｃＲ数分别比对照组降低７２％和８８％。ＡＭ超微结构观察发现，暴露于Ｃｄ后，大鼠的ＡＭ线粒体（Ｍｉ）膜性结构明显受损，膜破损、嵴变淡、溶解，甚至空泡化。溶酶体的变化也比较显著。作者认为，Ｃｄ引起大鼠ＡＭ胞质变化比胞核的变化明显。     

探索医疗红包治理之策

由于红包现象成因的复杂性，决定了治理红包的措施必然是综合的、多方面的，而目前治理红包中一个比较突出的问题是“重堵轻疏”，偏重对红色现象的处罚，最近国家卫生部又规定：“收受红包一次，停止执业6个月，两次吊销执业资格，索要红包一次，吊销执业资格”。但笔者认为：这不是解决问题的根本办法，必须标本兼治，重点是加强人力资本管理，采取合理的办法，减少租值消散，加快医疗卫生体制改革，合理调配卫生资源，打破卫生行业的垄断地位，提高医疗服务信息的透明度，在些基础上完善各种监督、处罚机制，才能最级从根本上解决红包问题。     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·